公衛執業醫師考試應試題及答案

2017公衛執業醫師考試應試題及答案

　　試題一：

　　一、A1、A2型題

　　1.心肌梗塞時心肌壞死，其缺血時間，至少應在多長時間以上

　　A 20 分鐘

　　B 30 分鐘

　　C 40 分鐘

　　D 50 分鐘

　　E 60 分鐘

　　2.下列哪項不是左冠狀動脈前降支引起的心肌梗塞

　　A 左室前壁

　　B 心尖部

　　C 前間隔

　　D 左室膈面

　　E 下側壁

　　3.作用于血小板ADP受體的藥物是

　　A 氯吡格雷

　　B 阿斯匹林

　　C 華法令

　　D 潘生丁

　　E 肝素

　　4.β受體阻滯劑在冠心病的二級預防中的作用已得到公認，其作用機理哪項是錯誤的。

　　A 減慢心律

　　B 降低心肌耗氧量

　　C 細胞膜穩定作用

　　D 增加心肌細胞能量代謝

　　E 增加心肌收縮力

　　5.心肌梗塞經常伴有休克，需要補充血容量，當中心靜脈壓達到多少是應停止補液

　　A 中心靜脈壓>12 cmH2O

　　B 中心靜脈壓>15 cmH2O

　　C 中心靜脈壓>16 cmH2O

　　D 中心靜脈壓>17 cmH2O

　　E 中心靜脈壓>18 cmH2O

　　6冠狀動脈造影診斷冠心病的標準是

　　A 狹窄>20%

　　B 狹窄>30%

　　C 狹窄>50%

　　D 狹窄>70%

　　E 狹窄>90%

　　7.下列哪項是穩定型心絞痛

　　A 一般持續時間為3-5分鐘

　　B 每周發作2次

　　C 第一次發作

　　D 每周發作2次，近來程度加重

　　E 睡眠中發生

　　8.下列哪項不是不穩定型心絞痛

　　A 半夜發生

　　B 上4層樓時才發生

　　C 心肌梗賽后

　　D 第一次發作

　　E 近來發作次數頻繁

　　9根據加拿大心血管病學會分類分級，III級心絞痛是指

　　A 一般活動不受限

　　B 一般活動受限

　　C 登兩層樓痛

　　D 登一層樓痛

　　E 靜息時也痛

　　10.下列哪種疾病不會引起心絞痛

　　A 高血壓病

　　B 肥厚型心肌病

　　C 主動脈瓣狹窄

　　D 風濕性心臟病

　　E 以上都是

　　11.下列哪種藥物不能用于治療心絞痛

　　A β受體阻滯劑

　　B 硝酸酯類

　　C 阿斯匹林

　　D 羥甲基戊二酸單酰輔酶A

　　E 氨氯地平

　　12.產生心絞痛的直接因素是

　　A 缺血

　　B 缺氧

　　C 局部酸性物質產生

　　D 冠脈痙攣

　　E 冠脈血流阻斷

　　13.患者，男性，78歲，既往體健，突然出現心悸、氣促、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，診斷為急性左心衰。其原因最可能的是

　　A 高血壓病

　　B 心肌病

　　C 心肌炎

　　D 急性心包炎

　　E 冠心病，急性心肌梗塞

　　14.患者，男性，68歲，突發心前區悶痛，3小時為主述入院，既往體健。查體，BP 120/60 mmHg，HR 58次/分，心尖部可聞及4/6級收縮期吹風樣雜音，心電圖提示，II、III、aVF ST 段抬高，診斷急性下壁心肌梗塞，下列哪項是其并發癥?

　　A 心臟破裂

　　B 室壁瘤形成

　　C 乳頭肌斷裂

　　D 左心室附壁血栓

　　E 心肌梗塞后綜合癥

　　二、B1型題

　　(15～18題共用備選答案)

　　A ST 段抬高的心肌梗塞

　　B 勞力型心絞痛

　　C 惡化的勞力型心絞痛

　　D 非ST段抬高的心肌梗塞

　　E 梗塞后心絞痛

　　15.急性冠脈綜合癥的描述哪項是錯誤的

　　16.不適合溶栓治療的心肌梗塞是

　　17.可行急診PTCA 的應除外

　　18.不穩定性心絞痛不包括

　　(19～21題共用備選答案)

　　A 急性心包炎

　　B 急性肺動脈栓塞

　　C 急性胰腺炎

　　D 主動脈夾層

　　E 心絞痛

　　19.心電圖提示，I導聯S波加深，III 導聯Q波顯著，T波倒置的是 B

　　20.心電圖提示，II、III、aVF 導聯 ST 段壓低的是

　　21.心電圖提示，廣泛導聯 ST 段抬高的是

　　三、A3型題

　　(22～23題共用題干)

　　患者，女性，46歲，突發胸部疼痛2小時，伴全身大汗，面色蒼白，查體，血壓，152/88mmHg，HR 90 次/分，律齊，心電圖V1-V3 T波倒置, 經硝酸甘油，安定等治療后癥狀緩解，再次心電圖檢查，結果同上。既往，體健，無高血壓，糖尿病史，月經正常。

　　22.該患者診斷

　　A 冠心病，心絞痛

　　B 高血壓病

　　C 心臟神經官能癥

　　D 心肌缺血

　　E 前壁心肌梗塞

　　進一步的檢查哪項具有確診意義

　　A 超聲心動圖

　　B 動態心電圖

　　C 活動平板試驗

　　D 放射性核素掃描

　　E 冠狀動脈造影

　　(24～26題共用題干)

　　患者，男性 68歲，以反復左肩痛2年就診與骨科，診斷為肩周炎，經消炎止痛治療后癥狀未好轉。既往有高血壓病史10年，查體，BP 182/106mmHg, 遂轉心內科會診。

　　患者診斷除高血壓病之外還應考慮

　　A 肩周炎

　　B 風濕性關節炎

　　C 冠心病

　　D 冠心病，心絞痛

　　E 骨折

　　25.為了明確診斷檢查心電圖顯示，V1-V3呈QS型，下列哪項治療是錯誤的

　　A 消炎痛

　　B 硝心痛

　　C 美托洛爾

　　D 鈣通道阻滯劑

　　E 阿斯匹靈

　　26.有關心絞痛的描述哪項是錯誤的

　　A 多為壓榨樣

　　B 多為緊縮感

　　C 發作時有恐懼感

　　D 胸悶

　　E 心悸不是心絞痛

　　(27～28題共用題干)

　　男性 50歲，睡眠時突感胸痛1小時為主訴入院，入院后查，心電圖，II,III,aVF導聯ST 抬高0.2mV, CK-MB52 mmol/L, 肌鈣蛋白(-)，冠狀動脈造影未見明顯異常。

　　27.該患者應診斷為

　　A 勞力型心絞痛

　　B 臥位型心絞痛

　　C 變異型心絞痛

　　D 穩定型心絞痛

　　E 惡化型心絞痛

　　28.該患者治療時首選

　　A β受體阻滯劑

　　B 阿斯匹林

　　C 氯吡格雷

　　D 鈣通道阻滯劑

　　E 嗎啡

　　(29～30題共用題干)

　　男性，60歲，發現血壓高16年，平時無明顯胸悶，胸痛，體檢時發現，心電圖，RV5 =4.5mV, V4-V6 ST 水平壓低0.2mV，T波倒置。

　　29.根據以上資料，該患者診斷為

　　A 高血壓病

　　B 高血壓心臟病

　　C 左室肥厚伴勞損

　　D 冠心病

　　E 以上都不對

　　30.為了進一步明確診斷，行冠脈顯示未見明顯狹窄，該患者診斷為

　　A 高血壓病

　　B 高血壓心臟病

　　C 高血壓病，左室肥厚伴勞損

　　D 冠心病

　　E 以上都不對

　　(31～34題共用題干)

　　男性，65歲，以心前區壓榨樣疼痛6小時為主述入院，伴氣喘，咳嗽，可白色泡沫樣痰。體檢，BP 160/100mmHg， 雙肺滿布室性羅音，HR 110次/分，律齊。心電圖示，I,aVL,V1-V6 ST 段弓背向上抬高。

　　31.該患者診斷為

　　A 急性冠脈綜合癥

　　B 急性前壁心肌梗塞

　　C 急性前間壁心肌梗塞

　　D 急性廣泛前壁、高側壁、后壁心肌梗塞

　　E 急性廣泛前壁、高側壁心肌梗塞

　　32.該患者應該立即給與什么治療

　　A 靜脈內溶栓

　　B PTCA+支架

　　C 保守治療

　　D 單純PTCA

　　E 緊急外科搭橋

　　33.下列哪項治療是錯誤的

　　A 嗎啡 5mg 靜脈注射

　　B 硝酸甘油靜脈滴注

　　C 速尿靜脈注射

　　D 半臥位吸氧

　　E 西地蘭靜脈注射

　　34.在治療過程中患者突然出現室性心動過速，用利多卡因，胺碘酮治療仍有室速發生，接下來應如何處理。

　　A 加用美托洛爾靜脈注射

　　B 同步直流電復律

　　C 非同步直流電復律

　　D 繼續利多卡因

　　E 口服地高辛

　　(35～36題共用題干)

　　女性，76歲，既往有高血壓病史20年，長期服用降壓藥，血壓控制較理想。一天前，感心悸，心電圖檢查，提示，完全型左束支傳導阻滯，對比既往的心電圖，發現既往心電圖正常。

　　35.該患者應考慮

　　A 高血壓病

　　B 完全性左束支傳導阻滯

　　C 急性心肌梗塞

　　D 高血壓病，高血壓性心臟病

　　E 高血壓伴肥厚型心肌病

　　36.應立即給該患者進行哪種處理?

　　A 立即進行心肌運動核素現像

　　B 行24小時動態心電圖

　　C 暫時觀察

　　D 查心肌酶學，肌鈣蛋白

　　E 如患者愿意，可行冠狀動脈造影

　　(37～40題共用題干)

　　女性，70歲，既往有高血壓病史20年，膽囊炎病史10多年，2小時前感心窩部不適，伴惡心嘔吐，查體，BP 130/50 mmHg，HR 45次/分，律齊，心電圖提示，II、III、aVF ST 段抬高，0.2mV。

　　37.該患者診斷

　　A 慢性膽囊炎急性發作

　　B 慢性胃炎

　　C 十二指腸潰瘍

　　D 急性下壁心肌梗塞

　　E 膽心反射

　　38.下列哪項描述是正確的

　　A 治療上應加用制酸劑

　　B 應加描V3R、V4R、V5R

　　C 應及早應用抗菌素

　　D 應加用胃動力藥

　　E 應加用阿托品

　　39.該患者在治療過程中出現休克，心電圖提示，V3R、V4R、V5R ST段抬高，應考慮

　　A 失血性休克

　　B 感染性休克

　　C 心源性休克

　　D 低血容量性休克

　　E 心律失常引起休克

　　40.上述休克的治療主要應該

　　A 加快心率

　　B 嗎啡靜脈注射

　　C 應用多巴胺

　　D 應用硝酸甘油

　　E 大劑量補液

　　(41～42題共用題干)

　　男性，68歲，有高血壓病史10年，突發胸部撕裂樣疼痛，向后背部放射，查體，BP 190/120 mmHg，心電圖提示，V1-V3 ST 段抬高，

　　41.該患者診斷

　　A 冠心病

　　B 冠心病，心絞痛

　　C 冠心病，急性心肌梗塞

　　D 急性心肌梗塞伴主動脈夾層

　　E 主動脈夾層

　　42.下列處理措施哪像是錯誤的

　　A 阿斯匹林 300 mg

　　B 低分子肝素

　　C 血管緊張素轉換酶抑制劑

　　D 靜脈內溶栓

　　E 嗎啡 5 mg 靜脈內注射

　　參考答案

　　1.A 2.D 3.A 4.D 5.E 6.C 7.B 9.D 10.E

　　11.E 12.C 13.E 14.C 15.A 16.D 17.B 18.B 19.B 20.E

　　21.A 22.C 23.E 24.D 25.A 26.E 27.C 28.D 29.B 30.C

　　31.E 32.C 33.E 34.C 35.C 36.D 37.D 38.B 39.D 40.E

　　41.D 42.D

　　試題二：

　　一、A1、A2型題

　　男性，35歲，高血壓病史2年，排除繼發性高血壓，首選的抗高血壓治療藥是

　　A 利尿劑

　　B β-受體阻滯劑

　　C 鈣離子拮抗劑

　　D 血管緊張素轉換酶抑制劑

　　E α-受體阻滯劑

　　女性，57歲，測量血壓，140/98mmHg。

　　A 應該診斷高血壓1級

　　B 應該診斷高血壓2級

　　C 應該立即開始藥物治療

　　D 不用藥物治療，應該隨訪，多次測量血壓

　　E 不能診斷高血壓

　　患者男性，75歲，高血壓病史20年，服用哌唑嗪后出現突然暈厥，可能的原因是

　　A 心動過速

　　B 心動過緩

　　C 體位性低血壓

　　D 腦梗塞

　　E 心機梗塞

　　女性，82歲，高血壓病史18年，查體，BP176/70mmHg，首選治療藥物是

　　A 利尿劑

　　B β-受體阻滯劑

　　C 鈣離子拮抗劑

　　D 血管緊張素轉換酶抑制劑

　　E α-受體阻滯劑

　　女性，52歲，高血壓病史10年，長期服用降壓藥物治療，近日出現雙下肢踝關節周圍水腫，無明顯活動后氣喘，可能的原因是

　　A 急性左心衰

　　B 右心衰

　　C 服用鈣離子拮抗劑

　　D 腎功能不全

　　E 更年期綜合癥

　　女性，26歲，停經10周，測血壓為 190/110mmHg，下列哪種藥物不易選擇

　　A 利尿劑

　　B β-受體阻滯劑

　　C 鈣離子拮抗劑

　　D 血管緊張素轉換酶抑制劑

　　E α-受體阻滯劑

　　男性，58歲，高血壓病史10年，長期服用，美托洛爾，洛汀新，雙氫克尿噻治療，血壓控制理想，2周前感州冒后開始咳嗽，干咳，用抗菌素和止咳治療效果不明顯，應該如何治療

　　A 繼續止咳止治療

　　B 加用可待因

　　C 加大抗菌素用量

　　D 停用洛汀新

　　E 加用化痰藥

　　目前能夠逆轉高血壓左心室重構的首選的藥物是

　　A 利尿劑

　　B β-受體阻滯劑

　　C 鈣離子拮抗劑

　　D 血管緊張素轉換酶抑制劑

　　E α-受體阻滯劑

　　繼發性高血壓中最常見的原因是

　　A 腎血管性高血壓

　　B 腎實質性高血壓

　　C 庫興氏綜合癥

　　D 嗜鉻細胞瘤

　　E 原發性醛固酮增多癥

　　10患者，男性，56歲，突發劇烈的頭痛、頭暈，伴有心悸、視物模糊、惡心、嘔吐。查體，BP 230/130mmHg，神志清楚，尿檢查，蛋白 3.0 g/L ，診斷最可能為

　　A 高血壓危象

　　B 高血壓腦病

　　C 惡性高血壓

　　D 急進性高血壓

　　E 高血壓2級

　　11.患者，女性，50歲，有高血壓病史8年，糖尿病史2年，其降壓目標為

　　A 160/95mmHg以下

　　B 140/90mmHg以下

　　C 130/85mmHg以下

　　D 120/80mmHg以下

　　E 110/70mmHg以下

　　12.男性，70歲，有高血壓病史20年，其降壓目標為

　　A 160/95mmHg以下

　　B 140/90mmHg以下

　　C 130/85mmHg以下

　　D 120/80mmHg以下

　　E 110/70mmHg以下

　　13.患者，40歲，高血壓病史4年，半年來反復出現飽餐后四肢麻痹，查體，170/100mmHg，可能的診斷是，

　　A 腎性高血壓

　　B 腎血管性高血壓

　　C 嗜鉻細胞瘤

　　D 原發性高血壓

　　E 原發行醛固酮增多癥

　　14.患者，男性，68歲，有抽煙史40年，發現血壓高1年，查體，170/96mmHg，臍上可聞血管雜音，診斷時應首先考慮

　　A 腎性高血壓

　　B 腎血管性高血壓

　　C 嗜鉻細胞瘤

　　D 原發性高血壓

　　E 原發行醛固酮增多癥

　　15.原發性高血壓診斷的原則中哪項是錯誤的是

　　A 大于140/90mmHg就可診斷高血壓

　　B 應該非同日兩次以上測血壓大于140/90 mmHg

　　C 應該首先排除繼發性高血壓

　　D 應該對高血壓進行危險分層

　　E 應該了解高血壓靶器官損害情況

　　16.老年高血壓的特點中哪項是錯誤的

　　A 大動脈彈性減弱

　　B 收縮壓增高為主

　　C 并發癥多發

　　D 壓力感受器敏感度增加

　　E 容易發生體位性低血壓

　　17.高血壓的血管的病理改變包括

　　A 平滑肌細胞增殖

　　B 平滑肌細胞肥大

　　C 血管腔變小

　　D 血管壁增后

　　E 動脈內膜斑塊形成

　　18.高血壓腎臟的病理改變不包括

　　A 腎小球入球小動脈硬化

　　B 腎小球出球小動脈硬化

　　C 腎小球纖維化

　　D 腎小球萎縮

　　E 腎功能衰竭

　　19.高血壓腦的病理變化哪項是錯誤的

　　A 腦小動脈硬化

　　B 腦小動脈瘤形成

　　C 腦栓塞

　　D 腦梗塞

　　E 腦出血

　　20.腎動脈狹窄的首選治療是

　　A 手術切除患側腎臟

　　B 腎臟移植

　　C 腎動脈成型術

　　D 藥物治療

　　E 腎動脈搭橋

　　21.關于嗜鉻細胞瘤的臨床表現哪項是錯誤的

　　A 心動過速

　　B 面色潮紅

　　C 出汗

　　D 頭痛

　　E 可發生休克

　　22.原發性高血壓治療原則哪項是正確的

　　A 不需要終身治療

　　B 只要沒有癥狀就不必治療

　　C 合并糖尿病的治療目標是<140/90mmHg

　　D 突然停藥血壓會反彈

　　E 血壓控制在理想水平是就可停藥

　　23.下列描述哪項是正確的

　　A 高血壓合并糖尿病不能用β受體阻滯劑

　　B 合并傳導障礙的不宜用β受體阻滯劑

　　C 合并哮喘時不宜用β受體阻滯劑

　　D 合并IV級心功能是不能用β受體阻滯劑

　　E 合并腎功能不全時不能用β受體阻滯劑

　　24.高血壓非藥物治療的描述中錯誤的是

　　A 減輕體重可以有助于血壓降低

　　B 運動可以降低血壓

　　C 樂觀的情緒可以降低血壓

　　D 通過非藥物治療可以使血壓終身保持在正常水平

　　E 氣功可以降低血壓

　　二、A3型題

　　(25～27題共用題干)

　　男性，66歲，高血壓病史15年，突發胸背部撕列樣疼痛，伴有面色蒼白，大汗淋漓，查體，右手血壓198/120mmHg，左手血壓130/80mmHg，心率100次/分，心尖部可聞及3/6收縮期吹風樣雜音，廣泛傳導。

　　25.診斷應考慮：

　　A 急性心肌梗塞

　　B 心絞痛

　　C 急性左心衰

　　D 高血壓左心室肥厚

　　E 主動脈夾層

　　26.診斷最有價值的方法是

　　A 胸片

　　B 主動脈造影

　　C 超聲心動圖胸部MRI掃描

　　D 胸部CT掃描

　　E 胸部MRI掃描

　　27.治療的原則是

　　A 急癥手術切除夾層動脈瘤

　　B 緊急降壓

　　C 緊急降壓同時應該控制心率

　　D 可用血管緊張素轉換酶抑制劑

　　E 如合并心肌梗塞應該馬上進行溶拴治療

　　(28～30題共用題干)

　　患者，男性，56歲，突發劇烈的頭痛.頭暈，伴有心悸、視物模糊、惡心、嘔吐，無明顯的活動后氣喘，查體，BP 230/130mmHg，神志清楚，尿檢查，蛋白 (-)，四肢肌力 V級。

　　28.上述病例診斷最可能為

　　A 高血壓危象

　　B 高血壓腦病

　　C 惡性高血壓

　　D 急進性高血壓

　　E 高血壓2級

　　29.最佳的治療方案是

　　A 口服硝苯地平

　　B 口服卡托普利

　　C 舌下含服硝苯地平

　　D 硝普鈉靜脈應用

　　E 美托洛爾靜脈應用

　　在診療過程中出現神志不清應考慮

　　A 高血壓危象

　　B 高血壓腦病

　　C 惡性高血壓

　　D 急進性高血壓

　　E 高血壓2級

　　(31～33題共用題干)

　　患者，男性，30歲，既往病史不詳，因頭暈來就診，查體，BP 200/120mmHg，尿蛋白(+)，血肌酐 156 mmol/L，血紅蛋白 82 g/L，

　　31.最可能的診斷為

　　A 高血壓病

　　B 高血壓病3級

　　C 腎性高血壓

　　D 原發行醛固酮增多癥

　　E 嗜鉻細胞瘤

　　32.如果要確診，最有價值的檢查是

　　A 雙腎B超

　　B 腎臟 ECT

　　C 腎上腺CT掃描

　　D 腎臟穿刺活檢

　　E 無法確診

　　33.治療上首選

　　A 利尿劑

　　B β-受體阻滯劑

　　C 鈣離子拮抗劑

　　D 血管緊張素轉換酶抑制劑

　　E α-受體阻滯劑

　　參考答案

　　1.B 2.D 3.C 4.C 5.C 6.D 7.D 8.D 9.B 10.C

　　11.C 12.B 13.E 14.B 15.A 16.D 17.E 18.B 19.C 20.C

　　21.B 22.D 23.B 24.D 25.E 26.B 27.C 28.A 29.D 30.B 31.C 32.D 33.B

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