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婦產科主治醫師知識點:胎盤早破的治療
胎膜早破是指在臨產前胎膜自然破裂。孕齡<37孕周的胎膜早破又稱為早產(未足月)胎膜早破。胎膜早破是圍生期最常見的并發癥,可導致早產率升高,圍生兒病死率增加,宮內感染率及產褥感染率均升高。胎膜早破的原因有:創傷,宮頸內口松弛,感染,羊膜腔壓力增高,胎兒先露部與骨盆入口銜接不好,胎膜發育不良等。
1.胎膜早破孕婦應住院待產,密切注意胎心音變化,胎先露部未銜接者應絕對臥床休息,以側臥為宜,防止臍帶脫垂。已臨產者,均不阻止產程繼續進行。
2.若有羊膜炎,應設法及早結束分娩,不考慮孕齡。妊娠近足月或感染明顯,考慮剖宮產。
3.若未臨產,又無感染征象,胎兒已達妊娠足月(孕37周,胎兒體重已達2500g),可觀察12-18小時。若產程仍未發動,則開始引產或根據情況行剖宮產。
4.若孕齡未達37周,無產兆,無感染征象,應保持外陰清潔,嚴密觀察,以爭取適當延長孕齡。
5.妊娠不足月,產程已發動,為頭先露,可給予陰道分娩的機會。
6.妊娠不足月,但孕齡在30周以上,臀位已臨產,應考慮行剖宮產,但產婦不同意則不必勉強,小于妊娠30周者最好經陰道分娩。
7.分娩結束,應給予抗生素控制感染。
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