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2017婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試預(yù)測試題（含答案）
預(yù)測試題一：
A1型題(單句型最佳選擇題)
1.Ⅲ度胎盤早剝的臨床表現(xiàn)正確的是
A. 妊娠晚期無痛性陰道流血
B.腹部柔軟
C.觸診胎位清楚
D. 聽診胎心率正常
E.貧血程度與陰道流血量不成正比
2.Ⅲ度胎盤早剝與先兆子宮破裂共有的項目是
A. 子宮板狀硬
B. 合并重度子癰前期
C跨恥征陽性
D. 劇烈腹痛
E.出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)
3.胎盤早剝的主要病理變化是
A. 胎盤邊緣血竇破裂
B. 胎盤血管痙攣
C. 底蛻膜出血
D.真蛻膜出血
E.包蛻膜出血
4.關(guān)于胎盤早剝的病理變化正確的是
A. 底蛻膜分離面大，形成胎盤后血腫，表現(xiàn)顯性出血
B. 隱性出血不易發(fā)生子宮胎盤卒中
C. 主要病理變化為真蛻膜出血
D.I度凝血塊壓迫胎盤在母體面上出現(xiàn)壓跡
E.陰道內(nèi)的血液與羊水相混，流出血性羊水
5.Ⅲ度胎盤早剝診斷依據(jù)正確的是
A. 出現(xiàn)無痛性無原因陰道流血
B.多發(fā)生在分娩期
C.多見于重度子痛前期孕婦
D.陰道流血量與貧血程度成正比
E.胎盤剝離面超過胎盤的1/5
6.Ⅲ度胎盤早剝的臨床表現(xiàn)錯誤的是
A. 破膜時流出血性羊水
B.觸診子宮硬如板狀
C. 胎位捫不清，胎心聽不清
D.陰道流血量與貧血程度成正比
E.常伴發(fā)重度子痛前期
7.不是Ⅲ度胎盤早剝臨床表現(xiàn)的是
A. 突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛
B.多量陰道流血
C. 子宮呈板狀硬，有壓痛
D.惡心、嘔吐、出冷汗
E.胎位捫不清，胎心聽不清
A2型題(病歷摘要型最佳選擇題)
8.初孕婦，28歲，妊娠34周，自覺頭痛眼花一周，經(jīng)治療5日未見效。今晨4時突然出現(xiàn)持續(xù)腹痛并逐漸加重，腹部檢查發(fā)現(xiàn)子宮板狀硬。本例最可能的診斷是
A. Ⅲ度胎盤早剝
B.胎膜早破
C. 先兆早產(chǎn)
D.前置胎盤
E.先兆子宮破裂
9.25歲初產(chǎn)婦，妊娠37周，重度子癇前期，突然出現(xiàn)持續(xù)性劇烈下腹痛，并有陰道出血，檢查子宮張力大，胎位、胎心不清，本例最可能的診斷為
A. 前置胎盤
B.子宮破裂
C. 羊水栓塞
D.先兆子宮破裂
E.胎盤早剝
A3型題(病歷組型最佳選擇題)
(問題10—11)
初孕婦，妊娠40周，持續(xù)劇烈腹痛5小時人院。貧血貌，血壓130/80mmHg，脈搏120次/分，子宮硬，不松弛，有局限性壓痛，胎位不清，胎心未聞及，陰道少量流血。肛查宮口未開。
10.本例可以排除的診斷是
A. 妊娠40周，胎死宮內(nèi)
D.低張性子宮收縮乏力
C.繼發(fā)性貧血
D.重度子癰前期
E.胎盤早剝
11.本例最正確處理是
A. 人工破膜，滴注縮宮素引產(chǎn)
B.搶救休克，滴注縮宮素引產(chǎn)
C.立即刮宮產(chǎn)終止妊娠
D. 搶救休克，因胎死宮內(nèi)不急于引產(chǎn)
E.搶救休克，不急于終止妊娠
(問題12～14)
30歲初孕婦，34周妊娠，產(chǎn)前檢查血壓180/112mmHg，拒絕住院治療，3小時前突然腹痛伴陰道流血，血壓75/30mmHg，脈搏120次/分，宮底劍突下2指，板狀腹，胎位不清，胎心音消失，宮頸未消失。
12.本例最可能的診斷是
A. 前置胎盤
B.胎盤早剝
C. 子宮破裂
D.先兆子宮破裂
E.羊水栓塞
13.為確診最有價值的輔助檢查是
A. B型超聲檢查
B.陰道檢查
C. 血紅細(xì)胞計數(shù)及血紅蛋白值
D. 胎心監(jiān)護(hù)
E. 血白細(xì)胞計數(shù)及分類
14.此時最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>
A. 輸血輸液
B.靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)
C. 剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩
D.給予鎮(zhèn)靜藥，等待產(chǎn)程發(fā)動
E.穿顱術(shù)結(jié)束分娩
B型題(配伍題)
(問題15—17)
A. Ⅲ度胎盤早剝
B.部分性前置胎盤
C.完全性前置胎盤
D.先兆子宮破裂
E.子宮破裂
1L 28歲初產(chǎn)婦，臨產(chǎn)過程中出現(xiàn)下腹劇痛，煩躁不安，呼叫，下腹拒按，最可能的診斷是
16.27歲初孕婦，妊娠29周，睡眠中發(fā)現(xiàn)無痛性陰道流血，流血量與貧血程度成正比。最可能的診斷是
17.25歲初孕婦，妊娠39周，患重度子癇前期，昨日突然出現(xiàn)陰道流血伴下腹痛。最可能的診斷是
預(yù)測試題二：
A 1型題(單句型最佳選擇題)
1.異位妊娠時，受精卵最易著床的部位是
A.宮頸
B.卵巢
C.輸卵管
D.腹腔
E.闊韌帶
2.輸卵管妊娠最常見的著床部位是
A.傘部
B.壺腹部
C.峽部
D.間質(zhì)部
E.壺腹部與峽部連接部
3.輸卵管妊娠破裂后錯誤的是
A.多數(shù)病例有短期停經(jīng)史
B.腹部叩診常有移動性濁音
C.尿妊娠試驗均陽性
D.出現(xiàn)休克癥狀和體征
E.宮頸舉痛明顯
4.不是輸卵管妊娠化學(xué)藥物治療的指征是
A. 輸卵管妊娠包塊直徑≤4cm
B.血β—hCG<2000U/L
C.無明顯內(nèi)出血征象
D.輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產(chǎn)
E.停經(jīng)周數(shù)≤10周
A2 型題(病歷摘要型最佳選擇題)
5.28歲已婚婦女，結(jié)婚3年未孕，現(xiàn)停經(jīng)52 H，陰道少量流血4小時。今晨突感下腹劇痛，伴明顯肛門墜脹感，血壓60/40mmHg。婦科檢查：宮頸舉痛明顯，子宮稍大稍軟，右附件區(qū)有明顯觸痛。本例恰當(dāng)處置應(yīng)是
A. 立即行刮宮術(shù)
B. 輸液輸血，觀察病情進(jìn)展
C. 立即行剖腹探查術(shù)
D.輸液輸血同時行削腹探查木
E. 待糾正休克后行剖腹探查術(shù)
6.26歲未產(chǎn)婦，停經(jīng)50日后出現(xiàn)陰道少量流血伴右下腹隱痛。今晨起床時突然右下腹撕裂樣疼痛。檢查：血壓90/60mmHg，面色蒼白，下腹稍膨隆，右下腹壓痛明顯，肌緊張不明顯，叩診移動性濁音陽性。婦科檢查：子宮稍大稍軟，右附件區(qū)觸及有壓痛包塊，境界不清，陰道后穹隆稍飽滿，有觸痛�；灆z查：Hb 96g/L。本例最可能的診斷是
A.輸卵管妊娠流產(chǎn)
B.輸卵管間質(zhì)部妊娠破裂
C. 急性闌尾炎
D.急性輸卵管炎
E.右側(cè)卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)
7.32歲不孕患者，現(xiàn)停經(jīng)45日，陰道不規(guī)則流血3日。今晨從陰道排出三角形膜樣物，檢查下腹部壓痛及反跳痛。本例正確的治療措施是
A. 靜脈滴注縮宮素
B.肌注子宮收縮劑
C. 立即行刮宮術(shù)
D.行剖腹探查術(shù)
E.請外科會診
8.26歲已婚婦女，停經(jīng)48日，突覺下腹劇痛伴休克，面色蒼白。最簡便有效的輔助診斷方法是
A. 陰道鏡檢查
B. 尿妊娠試驗
C. 陰道后穹隆穿刺
D. 官腔鏡檢查
E.腹腔鏡檢查
9.27歲已婚婦女，停經(jīng)48日，陰道少量流血一日。今晨無原因出現(xiàn)下腹劇痛，伴惡心、嘔吐及一過性暈厥。查面色蒼白，血壓60/40mmHg，脈搏120次/分，婦科檢查：宮頸舉痛明顯，后穹隆觸痛(+)，盆腔觸診因痛不滿意。此時最有價值的輔助檢查方法是
A. 檢測尿hCG值
B.B型超聲檢查
C. 腹腔鏡檢查
D.診斷性刮宮
E.陰道后穹隆穿刺
10.25歲已婚婦女，在急診室、考慮為輸卵管妊娠破裂的有價值的病史及體檢所見是
A. 有停經(jīng)史
B. 出現(xiàn)多次嘔吐，面色蒼白
C. 一側(cè)劇烈下腹部持續(xù)性疼痛
D. 下腹墜脹感明顯
E. 陰道流血少量，與重癥貧血外貌不成比例
11.28歲已婚婦女，停經(jīng)48日，下腹劇痛2小時。檢查腹部移動性濁音(土)。婦科檢查宮頸舉痛(+)，陰道后穹隆飽滿，子宮漂浮感，附件區(qū)壓痛明顯。無助于本例診斷的檢查項目是
A. 尿妊娠試驗(紙片法)
B.B型超聲檢查
C.診斷性刮宮
D.陰道后穹隆穿刺
E.腹腔鏡檢查
12.33歲已婚婦女，停經(jīng)43日陰道少量流血4日，突然右下腹撕裂樣痛3小時，本例不需要的輔助檢查項目是
A. 基礎(chǔ)體溫測定
B.查尿hCG值(紙片法)
C.B型超聲檢查
D.診刮活組織檢查
E.陰道后穹隆穿刺
13.26歲婦女，結(jié)婚2年未孕，現(xiàn)停經(jīng)45日，今晨突感下腹痛伴肛門墜脹。婦科檢查：宮頸舉痛明顯，后穹隆飽滿
B. 有觸痛，子宮漂浮感，下腹壓痛明顯，觸診不滿意。本例可能的診斷是
A. 輸卵管妊娠破裂型
B. 卵巢黃體破裂
C.卵巢卵泡破裂
D.子宮肌瘤紅色變
E.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)
A3 型題(病歷組型最佳選擇題)
(問題14～15)
28歲，已婚婦女，平素月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)48日，突感左下腹撕裂樣疼痛2小時，面色蒼白、惡心，陰道少量流血。體溫36。5‘C。婦科檢查：宮頸著色、、舉痛，宮旁左側(cè)似捫及一囊性包塊。
14.本例最可能的診斷應(yīng)是
A. 流產(chǎn)
B. 輸卵管妊娠破裂型
C. 急性輸卵管炎
D. 卵巢黃體破裂
E.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
15.對確診本例最有幫助的檢查應(yīng)是
A. 血常規(guī)
B. 尿胰淀粉酶
C. 血β—hCG
D.診斷性刮宮
E.腹部X平片
A型題
1.E 隱性胎盤早剝可無明顯外出血。
2.D 均有劇烈腹痛，其余癥狀不一定相同。
3.C 胎盤早剝的主要病理變化為底蛻膜出血。
4.D 底蛻膜分離，形成胎盤后血腫，表現(xiàn)隱性出血，隱性出血易發(fā)生子宮胎盤卒中。
5.C 胎盤早剝多見于重度子癇前期孕婦。
6.D Ⅲ度胎盤早剝陰道流血量與貧血程度多不成正比。
7.B Ⅲ度胎盤早剝不一定有多量陰道流血，多為隱性出血。
8.A 重度子癰前期是胎盤早剝的重要病因。
9.E 有胎盤早剝的高危因素，臨床表現(xiàn)為胎盤早剝。
10.B 子宮持續(xù)收縮不松弛，可排除低張性子宮收縮乏力。
11.C 此患者考慮胎盤早剝，有嚴(yán)重的隱性出血表現(xiàn)，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。
12.B 符合胎盤早剝的臨床表現(xiàn)。
13.A B型超聲檢查有助于胎盤早剝的診斷。
14.C 胎盤早剝應(yīng)緊急剖宮產(chǎn)。
B型題
15.D 臨產(chǎn)過程中出現(xiàn)腹痛，拒按，先兆子宮破裂可能性大。
16.C 完全性前置胎盤陰道出血時間較早且量多。
17.A 有胎盤早剝的高危因素，臨床癥狀符合胎盤早剝。
A型題
1.C 約占異位妊娠的95%。
2.B 約占78%。其次為峽部、傘部;間質(zhì)部妊娠較少見。
3.C 尿妊娠試驗有時為陰性。
4.E 輸卵管妊娠化學(xué)藥物治療指征不以停經(jīng)日期來衡量，而主要考慮包塊大小、血β—hCG值高低等。.
5.D 本例為輸卵管妊娠破裂，輸液與手術(shù)兩者必須同時進(jìn)行。不剖腹探查不能止血，輸血再多也糾正不了休克征象。
6.A 內(nèi)出血不多，輸卵管妊娠流產(chǎn)的可能性最大。
7.D 本例應(yīng)診斷為輸卵管妊娠破裂型，根據(jù)病情應(yīng)予剖腹探查為宜。
8.C 此例應(yīng)診斷為輸卵管妊娠破裂。經(jīng)陰道后穹隆穿刺抽出暗紅不凝血液表明有血腹癥能協(xié)助診斷。
9.E 本例考慮診斷為輸卵管妊娠破裂，此輔助診斷方法為的是證實有腹腔內(nèi)出血。
10.E 由于腹腔內(nèi)出血，導(dǎo)致貧血外貌與陰道流血量不成比例，協(xié)助診斷有價值。
11.C 本例為輸卵管妊娠破裂，診斷性刮宮無助于診斷。
12.A 本例可能為異位妊娠破裂型，基礎(chǔ)體溫?zé)o助于診斷異位妊娠。
13.A 本例有停經(jīng)后腹痛，檢查宮頸舉痛明顯，后穹隆飽滿且有觸痛，子宮漂浮感，提示腹腔有內(nèi)出血，多考慮輸卵管妊娠破裂型。
14. B 水病人的棄鋇為晦眩內(nèi)出血征象，有停經(jīng)史，可能為輸卵管妊娠破裂型。
15.C 輸卵管妊娠破裂型患者β—hCG值呈低度增高。