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2017婦產科主治醫師考試仿真試題及答案
試題一：
1.子宮肌瘤紅色樣變常見于
A.肌瘤扭轉時
B.性功能活躍時
C. 妊娠期
D.分娩期
E.月經期經量增多時
2.女性生殖道最常見的良性腫瘤是
A.子宮肌瘤
B.陰道腺病
C.輸卵管內膜異位病灶
D.卵巢皮樣囊腫
E.卵巢漿液性囊腺瘤
3.子宮肌瘤的類型正確的是
A.多發性肌瘤多見
B.發生在宮頸部位少見
C.肉瘤樣變不少見
D.絕經后肌瘤繼續長大不少見
E.漿膜下肌瘤經量多不少見
4.子宮肌瘤與經血量增多關系密切的是
A.肌瘤的大小
B.肌瘤的數目
C. 肌瘤生長的部位
D.肌瘤與子宮肌層的關系
E.發生的年齡
5.月經量增多或經期延長，但周期基本正常，應考慮為
A.子宮肌瘤
D.子宮內膜癌
C. 宮頸癌
D.宮頸息肉
E.無排卵性功能失調性子宮出血
6.與子宮肌瘤的臨床表現無明顯相關的是
A.不孕
B.反復早期流產
C.排便困難
D.尿頻、尿急、尿痛
E.貧血
7.在妊娠期間，子宮肌瘤容易發生的變性是
A.玻璃樣變
B.脂肪樣變
C囊性變
D.紅色樣變
E.肉瘤樣變
8.較大的子宮肌壁間肌瘤合并妊娠，出現發熱伴腹痛，可能是肌瘤發生
A.玻璃樣變
B.囊性變
C. 紅色樣變
D.肉瘤樣變
E.鈣化
9.已婚未生育年輕婦女患單個較大宮體肌壁間肌瘤，最恰當處理應是
A.隨訪觀察
B.雄激素小劑量治療
C.經腹肌瘤切除術
D.子宮大部分切除術
E.子宮全切除術
10.關于子宮內膜癌正確的是
A.40～50歲婦女居多
B.主要癥狀是不規則陰道流血
C.宮腔沖洗液查癌細胞是有效的診斷方法
D.常規用大量激素治療
E.單純放射治療效果佳
11.宮頸癌時行宮頸刮片細胞學檢查，正確的是
A.主要依據細胞核變化判斷良惡性
B.能區分原位癌和微小浸潤癌
C. 細胞陽性率與臨床分期密切相關
D.可由陰道鏡檢查所取代
E.可用HPV檢測取代
A2型題(病歷摘要型最佳選擇題)
12.43歲婦女，陰道不規則流血3個月。檢查見宮頸后唇菜花狀贅生物并侵及陰道后穹隆達1cm，雙側主韌帶不增厚，子宮正常大。宮頸活檢為鱗狀細胞癌。本例正確治療方法應是
A.子宮全切除及雙附件切除術
B.根治性子宮切除術及盆腔淋巴結切除術
C. 化療后行子宮全切除術
D.化療后放療
E.單純放療
13.63歲婦女，絕經4年，陰道流液4個月。檢查宮頸前唇菜花狀贅生物直徑3cm。子宮萎縮，雙側主韌帶增厚浸潤明顯，但未達盆壁。宮頸活檢為鱗舉細胞癌。本例正確治療方法應是
A.同期放、化療
B.放療后行根治性子宮切除術
C.根治性子宮切除術
D.根治性子宮切除術及盆腔淋巴結切除術
E.根治性子宮切除術及盆腔淋巴結切除術后行放射治療
A3型題(病歷組型最佳選擇題)
(問題14～15)
54歲婦女，絕經9年，近—周白帶中帶血絲，陰道窺器見宮頸呈假性糜爛樣改變。婦科檢查子宮稍小，附件區未見異常。
14.確診本患者的輔助檢查手段應是
A.宮頸碘試驗及陰道鏡檢查
B.陰道鏡指導下宮頸多點活組織檢查
C. 高危型HPV-DNA檢測
D.宮頸刮片細胞學檢查
E.分段刮宮活組織檢查
15.手術切除子宮后隨訪手段應是
A.定期作婦科檢查和陰道脫落細胞檢查
B.定期行盆腔CT檢查
C.定期檢測血尿常規
D.定期行腹部X線攝片
E.定期行血CAl25檢測
(問題16～17)
40歲婦女，近2個月性交后白帶中帶血。
16.確診本例最佳的輔助檢查方法應是
A.宮頸刮片細胞學檢查
B.宮頸碘試驗
C. 宮頸陰道鏡檢查報告
D.宮頸及宮頸管活組織檢查
E.宮頸錐形切除
17.若確診為宮頸癌IB期，治療原則是
A.激光治療
B.宮頸錐形切除
C.子宮全切除術
D.次全子宮切除術
E.根治性子宮切除及盆腔淋巴結切除術
(問題18～19)
50歲經產婦，已絕經。性交后陰道血性白帶3個月。查宮頸肥大，假性糜爛，宮頸刮片細胞學檢查見可疑癌細胞，宮頸活檢為原位癌。
18.能排除宮頸浸潤癌的檢查項目是
A.染色體檢查
B.宮頸碘試驗
C.陰道鏡檢查，可疑處活檢
D.宮頸多點活檢
E.宮頸錐形切除
19.排除浸潤癌后，正確治療措施應是
A.冷凍治療
B.激光治療
C.電熨治療
D.全子宮切除術
E.放射治療
21.42歲婦女，陰道不規則流血2月余，陰道分泌物呈膿血性、有臭味。陰道內
觸及雞卵大實質性腫物，其周圍均有宮頸包繞，子宮正常大小。本例的診斷應是
A.宮頸巨大息肉
B.宮頸腺囊腫
C. 宮頸癌
D.子宮內膜癌
E.子宮黏膜下肌瘤
22.30歲婦女，曾因檢查不孕發現“子宮肌瘤”，現產后5日，急性腹痛伴發熱1日，腹部包塊增大達臍部，本例的診斷可能是
A.產褥感染
B.卵巢腫瘤蒂扭轉
C.子宮肌瘤紅色樣變
D.子宮肌瘤囊性變
E.子宮肌瘤玻璃樣變
23.42歲已婚婦女，因月經周期縮短、經期延長及經量增多一年余就診。查宮
頸光滑，宮體如孕3個月大，表面凹凸不平，質硬。本例恰當處理應是
A.隨訪觀察，每3—6個月一次
B.雄激素治療
C.肌瘤切除術
D.子宮全切術
E.全子宮及雙附件切除術
24.26歲已婚未育婦女，患單個子宮肌壁間肌瘤(7.5cmX8.0cm)伴經量過多，
Hb 80g/L。最恰當的處置是
A.隨訪觀察
B.口服甲睪酮數月
C.肌瘤切除術
D.次全子宮切除術
E.全子宮切除術
25.56歲婦女，絕經5年。陰道鏡下宮頸活檢未見異常，宮頸光滑，子宮稍大，
兩次宮頸刮片均查到腺癌細胞。為明確診斷應選擇
A.再次行宮頸刮片查癌細胞
B.行刮宮活組織檢查
C.再次行陰道鏡下宮頸活檢
D.行分段刮宮活組織檢查
E.行宮頸錐切活組織檢查
26.51歲未育婦女，絕經5年后出現陰道流血近3個月。查宮頸光滑，子宮正常
大，雙附件未觸及。為確診應采取的措施是
A.宮頸刮片細胞學檢查
B.分段刮宮活組織檢查
C.陰道后穹隆涂片細胞學檢查
D.陰道鏡檢查后取宮頸活組織檢查
E.宮頸錐形切除后活組織檢查
27.53歲婦女，絕經4年，陰道流膿血樣物伴臭味1個月余。婦科檢查子宮稍
大、稍軟，有壓痛，雙附件未觸及異常，分泌物膿血性，有臭味。本例最有價值的處
理是
A.檢查血、尿常規
B.宮頸刮片細胞學檢查
C.陰道分泌物涂片查病原體
D.分段刮宮活組織檢查
E.靜滴廣譜抗生素抗感染治療
A3型題(病歷組型最佳選擇題)
(問題28～29)
28歲初孕婦，妊娠35周，自述劇烈腹痛伴發熱、惡心、嘔吐半日就診。B型超
聲見子宮如妊娠35周，于宮底偏右有一約直徑lOcm的肌瘤結節。查血白細胞總數
為16.2×109/L。
28.本例易并發的繼發性變性是
A.玻璃樣變
B.囊性變
C. 脂肪樣變
D.紅色樣變
E. 肉瘤樣變
29.本例適當的處理是
A.對癥處理，觀察病情進展
B.靜滴廣譜抗生素
C. 剖腹切除變性肌瘤
D.行剖宮產，同時切除肌瘤
E.行剖宮產，以后再考慮行肌瘤切除術
(問題30～31)
A.直接蔓延
B.淋巴結轉移
C. 血行轉移
D.直接蔓延和種植
E.直接蔓延和淋巴結轉移
30.宮頸癌的主要轉移途徑是
31.絨毛膜癌的主要轉移途徑是
(問題32～34)
A.宮頸刮片細胞學檢查
B.陰道鏡檢查
C. 宮頸碘試驗
D.宮頸及宮頸管活組織檢查
E.宮頸錐形切除
32.普查宮頸癌最常用的方法是
33.確診宮頸癌最可靠的方法是
34.適用于宮頸癌癌前病變定位活檢的方法是
(問題35～38)
A.宮頸癌IAl期
B.宮頸癌IA2期
C.宮頸癌IB期
D.宮頸癌IIA期
E.宮頸癌ⅡB期
35.宮頸微小浸潤癌，浸潤間質深度≤3mm，寬度≤7cm
36.宮頸微小浸潤癌，浸潤間質深度5mm，寬度≤7mm
37.宮頸癌侵犯陰道上1/3段
38.宮頸癌侵犯宮旁未達盆壁
(問題39—42)
A.全子宮切除術
B.全子宮及雙附件切除術
C.全子宮、雙附件及大網膜切除術
D.根治性子宮切除術及盆腔淋巴結切除術
E.改良根治性子宮切除術及盆腔淋巴結切除術
39.治療40歲的宮頸原位癌可選擇
40.治療50歲的宮頸癌IAl期應選擇
41.治療宮頸癌IA2期應選擇
42.治療宮頸癌IB2期應選擇
1.C 多見于妊娠期及產褥期。
2.A
3.B 多發性肌瘤并不多見;肉瘤變少見;絕經后肌瘤繼續長大少見;漿膜下肌瘤不影響月經量。
4.D 黏膜下肌瘤經量明顯增多，說明肌瘤與子宮肌層關系最密切。
5.A
6.D 尿頻、尿急、尿痛為膀胱炎癥，盡管肌瘤有時可致尿頻 A、B、E均與黏膜下肌瘤有關;C與漿膜下肌瘤有關。
7.D 紅色樣變為一種特殊類型的壞死，肌瘤體積迅速增大，發生血管破裂，出血彌散于組織內，多見于妊娠期及產褥期。
8.C 9.C
10.B 子宮內膜癌多見于老年婦女;宮腔沖洗液查癌細胞陽性率不高;大劑量孕激素治療用于晚期和復發病例;子宮內膜癌采用手術為主的綜合治療方法。
11.A 不能區分原位癌與微小浸潤癌;陽性率與臨床分期無大關系;陰道鏡不
能取代細胞學檢查。
12.B 本例年輕，診斷為宮頸癌ⅡA期，行根治性子宮切除術及盆腔淋巴結切
除術并保留卵巢是恰當的。全宮切除術范圍不夠，放療則會使卵巢功能損失。
13.A 本例為宮頸癌ⅡB期，年齡較大，不適宜手術治療，適合行放射治療。
目前提倡在放療的同時加用化療，提高放療治療效果，稱同期放化療。
14.B 本例應懷疑是宮頸癌，故應行宮頸多點活組織檢查。HPV和細胞學適用
于篩查。分段刮宮活組織檢查用于診斷子宮內膜癌。
15.A 應查陰道斷端有無癌復發。CT檢查太昂貴，C、D、E無特異性。
16.D 只有病理活組織檢查結果，才是確診癌的依據。
17.E 宮頸癌IB期應行根治性子宮切除術及盆腔淋巴結切除術。
18.E 只有行宮頸錐形切除，連續切片鏡檢才能排除宮頸浸潤癌。
19.D 年齡較大、無生育要求、經錐切確診的原位癌可行子宮全切除術。
21.E 要點是腫物周圍均有宮頸包繞，表明腫物來自子宮。
22.C 本例診斷為子宮肌瘤紅色樣變，根據為原有子宮肌瘤病史，在產褥期出
現急性腹痛伴發熱和肌瘤迅速長大。
23.D 年齡已42歲，多發性子宮肌瘤伴月經過多，以子宮全切術為宜。因年齡不足50歲，不應切除卵巢。
24.C 年齡僅26歲，肌瘤僅為單個，以肌瘤切除術為宜。
25.D 本例高度懷疑子宮內膜癌，應行分段刮宮活組織檢查。
26.B 本例懷疑為子宮內膜癌，故分段刮宮并活檢對確診是必不可少的。
27.D 本例為子宮內膜癌合并宮腔積膿，分段刮宮是最有價值的處理方法。
28.D 妊娠期肌瘤紅色樣變多見。
29.A 發生紅色樣變采用保守治療，對癥處理幾乎均能自行緩解。
30.E 31.C 32.A 33.D 34.C 35.A 36.B
37.D 38.E 39.A 40.B 41.E 42.D
試題二：
1.相對多見的輸卵管良性腫瘤的組織類型是
A.血管瘤
B.平滑肌瘤
C、腺瘤樣瘤
D.乳頭狀瘤
E.脂肪瘤和畸胎瘤
2.轉移性輸卵管惡性腫瘤主要來自
A.乳腺癌
B.直腸癌
C.胃癌和肝癌
D.子宮頸癌和外陰癌
E.子宮內膜癌和卵巢癌
3.關于輸卵管繼發癌錯誤的是
A.直接蔓延而來
B.淋巴轉移而來
C.首先侵犯輸卵管黏膜
D.組織學形態與原發灶相同
E.癥狀、體征和治療決定于原發灶
4.原發性輸卵管癌好發于
A.傘部
B.峽部
C.間質部
D.壺腹部
E.峽部與壺腹交接部
5.原發性輸卵管癌起源于
A.子宮內膜
B.輸卵管黏膜
C.輸卵管漿膜
D.輸卵管肌層
E.卵巢生發上皮
6.原發性輸卵管癌常見的轉移途徑錯誤的是
A.直接轉移
B.種植性轉移
C淋巴轉移
D.血行轉移
E.跳躍轉移
7.中晚期原發性輸卵管癌常出現的“三聯癥”是指
A.腹痛、腹水、陰道排液
B.腹痛、腹水、陰道流血
C.腹痛、盆腔腫塊、陰道排液
D.腹痛、盆腔腫塊、陰道流血
E.腹痛、腹部脹滿、陰道排液
8.原發性輸卵管癌最常見的癥狀是
A.腹塊
B.腹水
C.陰道流血
D.一側下腹部鈍痛
E.間歇性陰道排液
9.當輸卵管癌和卵巢癌不能鑒別時，應采取
A.剖腹探查
B.宮腔鏡檢查
C. 腹腔鏡檢查
D.B型超聲檢查
E.輸卵管鏡檢查
10.與輸卵管癌治療原則基本相同的是
A.卵巢癌
B.宮頸癌
C. 子宮肉瘤
D.子宮內膜癌
E.腹膜間皮瘤
11.能產生甲胎蛋白的卵巢腫瘤是
A.卵泡膜細胞瘤
B.顆粒細胞瘤
C. 皮樣囊腫
D.內胚竇瘤
E.黏液性囊腺瘤
12.女性生殖器惡性腫瘤放療療效最好的是
A.子宮肉瘤
B.子宮內膜腺癌
C.絨毛膜癌
D.卵巢未成熟畸胎瘤
E.卵巢無性細胞瘤
13.患者血清甲胎蛋白升高的是
A.內胚竇瘤
B.絨毛膜癌
C漿液性囊腺癌
D.黏液性囊腺癌
E.無性細胞瘤
14.女性生殖器惡性腫瘤預后最差的是
A.外陰鱗狀細胞癌
B.宮頸鱗狀細胞癌
C.子宮內膜癌
D.卵巢漿液性囊腺癌
E.卵巢黏液性囊腺癌
15.卵巢腫瘤蒂扭轉的處理錯誤的是
A.一經確診即行手術切除腫瘤
B.手術時將扭轉部位以上的蒂部鉗斷
C.避免術中將腫瘤弄破
D.取下腫瘤后切開檢查并病檢
E.依腫瘤性質決定是否切除子宮雙附件
A：型題(病歷摘要型最佳選擇題)
16.52歲婦女，絕經6年出現陰道淋漓流血半月。檢查：右附件區捫及胎兒頭大小實性腫物，陰道脫落細胞檢查提示雌激素高度影響，宮內膜活檢為單純性增生。本例最可能的診斷是
A.纖維瘤
B.漿液性囊腺瘤
C.良性畸胎瘤
D.黏液性囊腺瘤
E.卵泡膜細胞瘤
17.30歲婦女，8年前左下腹有一拳大腫物，逐漸增大，現已達妊娠3個月大小，仍能進行家務活動。最可能的診斷是
A.良性囊性畸胎瘤
B.漿液性囊腺瘤
C.黏液性囊腺瘤
D.顆粒細胞瘤
E.卵泡膜細胞瘤
18.18歲未婚女性，B超檢查發現左附件區7cmX6cmX5cm囊實混合性腫瘤，
表面光滑，本例最可能的診斷是
A.卵巢子宮內膜異位囊腫
B.卵巢良性囊性畸胎瘤
C.卵巢黏液性囊腺瘤
D.盆腔炎癥性包塊
E.闊韌帶內肌瘤
19.15歲少女，腹部叩診移動性濁音(+)。肛診左附件區觸及新生兒頭大小實性腫瘤，血清甲胎蛋白值>400ug/L。本例診斷可能為
A.卵巢未成熟畸胎瘤
B.卵巢內胚竇瘤
C. 卵巢漿液性囊腺瘤
D.卵巢顆粒細胞瘤
E.卵巢纖維瘤伴腹水
20.25歲已婚婦女，結婚3年未孕。現停經55 a。查子宮與停經日數相符，質軟。左附件區觸及直徑約12cm、表面光滑、壁厚質韌腫物，活動良好。B超提示腫物包膜完整，厚度較均勻，瘤內回聲多樣化，可見面團征。尿妊娠試驗陽性。對該腫物恰當的處理應是
A.立即行人工流產術，觀察附件腫物是否增大
B.妊娠12周后行剖腹手術切除腫物
C. 妊娠24周后行剖腹手術切除腫物
D.立即行剖腹手術切除腫物
E.待產后切除附件區腫物
(問題20—22)
女，60歲，絕經10年，有慢性盆腔炎及不孕病史，陣發性腹痛，伴陰道排血水。
20.本例最可能的診斷是
A.卵巢癌
B.子宮內膜異位癥
C. 子宮內膜癌
D.輸卵管癌
E.宮頸癌
21. 16歲少女，剖腹探查見右側卵巢直徑約9cm的實性腫瘤，包膜完整，腹腔液未找到癌細胞。右側卵巢外觀正常，冷凍切片病理結果報告為卵巢顆粒細胞瘤。本例恰當處理是
A.腫瘤切除，術后化療
B.腫瘤切賒，術后放療
C.患側附件切除，術后化療
D.全子宮及雙附件切除，術后放療
E.右側附件切除
22.28歲女性，做體操運動后出現右下腹部劇痛伴嘔吐。體溫37.3~C，脈搏96次/分，痛苦面容，下腹軟，右下腹壓痛。婦科檢查子宮正常大小，其右側捫及直徑約8cm的囊性腫塊，壓痛，近子宮處壓痛最明顯。白細胞總數13XlO9/L。本例的診斷應是
A.右側輸卵管妊娠流產
B.右側盆腔炎性包塊
C. 右側盆腔膿腫
D.右側卵巢囊腫蒂扭轉
E.闌尾周圍膿腫
A3型題(病歷組型最佳選擇題)
(問題23～24)
16歲少女，B型超聲發現右下腹部有一腫物。肛查盆腔腫物直徑約8cm，實質性。腹部無移動性濁音。
23.本例最可能的診斷是
A.卵巢內胚竇瘤
B.卵巢漿液性囊腺瘤
C. 卵巢未成熟畸胎瘤
D.卵巢漿液性囊腺癌
E.卵巢黏液性囊腺瘤
24.本病的5年生存率約為
A.90%
B.80%
C. 70%
D. 60%
E.<60%
(問題25～26)
51歲婦女，腹脹，，食欲減退，乏力已半年，自覺腹部逐漸增大，經量減少，月經周期正常。查子宮正常大，雙附件區均觸及直徑6cm左右實質性腫塊，活動不良，子宮直腸陷窩觸及散在結節狀物。
25.本例可能性最大的診斷是
A.卵巢漿液性囊腺癌
B.卵巢畸胎瘤
C.卵巢內胚竇瘤
D.卵巢無性細胞瘤
E.卵巢顆粒細胞瘤
26.本例的治療原則錯誤的是
A.手術治療為主，輔以化療
B.手術治療后輔以小劑量單藥化療
C. 行子宮、雙附件、大網膜切除及腹膜后淋巴結切除
D.手術時應盡量爭取殘留病灶直徑在2cm以下
E.放射治療意義不大
(問題27～28)
18歲少女，3小時前活動后突然發生右下腹劇烈疼痛，惡心嘔吐數次，體溫37.4℃。肛查：子宮左側觸及直徑約8cm大小，能稍活動、觸痛明顯的腫塊。
27.本例最可能的診斷是
A.盆腔炎癥性包塊
B.輸卵管結核
C. 卵巢子宮內膜異位囊腫破裂
D.子宮漿膜下肌瘤扭轉
E.卵巢腫瘤蒂扭轉
28.本例的恰當處理是
A.應用廣譜抗生素、止痛劑、觀察病情進展
B.抗結核治療
C. 進行腹穿以明確診斷
D.腹腔鏡檢查明確診斷
E.行剖腹探查術
(問題29—31)
16歲少女，無意間捫及左下腹部有一腫塊。今晨排便后突然發生左下腹劇烈疼痛伴惡心嘔吐，體溫37.6℃。‘檢查左下腹部有一壓痛明顯腫塊，其下極壓痛更甚。
29.該患者最可能的診斷應是
A.子宮漿膜下肌瘤扭轉
B.盆腔炎癥性包塊
C.結核性腹膜炎
D.卵巢腫瘤合并感染
E.卵巢腫瘤蒂扭轉
30.最有價值的輔助檢查方法是
A.查白細胞總數及分類
B.查痰中抗酸桿菌
C.檢查血中C反應蛋白
D.腹部X線攝片
E.B型超聲檢查盆腹腔
31.一經確診，最恰當的處理應是
A.大劑量廣譜抗生素
B.抗結核和抗感染治療
C. 立即手術治療
D.先抗炎待病情穩定行手術治療
E.陰道后穹隆切開，放置引流條
(問題32～33)
36歲婦女，不孕3年，低熱。查體發現盆腔一包塊。血清CAl25 485U/l。
32.最不可能的診斷應是
A.子宮內膜異位癥
B.子宮內膜癌
C. 子宮肌瘤
D.盆腔結核
E.卵巢上皮性癌
33.為確診應選用的輔助檢查方法是
A.細胞學檢查
B.盆腔B型超聲檢查
C CT、MRI檢查
D.剖腹探查活組織檢查
E.腫瘤標志物測定
B型題(配伍題)
(問題34～35)
A.直接蔓延
B.淋巴結轉移
C. 血行轉移
D.直接蔓延和腹腔種植
E.直接蔓延和淋巴結轉移
34.卵巢上皮性惡性腫瘤的主要轉移途徑是
35.宮頸癌的主要轉移途徑是
(問題36～37)
A.全子宮切除術
B.全子宮及雙附件切除術、大網膜切除術及系統手術分期
C. 全子宮、雙附件及大網膜切除術
D.根治性子宮切除術及盆腔淋巴結切除術
E.改良根治性子宮切除術及腹膜后淋巴結切除術
36.卵巢癌Ⅱ期的治療應選擇
37.宮頸癌IB2期的治療應選擇
(問題38～39)
A.輸卵管妊娠破裂
B.卵巢黃體破裂
C.卵巢卵泡破裂
D.子宮肌瘤紅色變
E.卵巢腫瘤蒂扭轉
38.26歲婦女，結婚兩年未孕，現停經40日，今晨突感下腹痛伴肛門墜脹。婦科檢查：宮頸舉痛明顯，后穹隆飽滿且有觸痛，子宮漂浮感，下腹壓痛明顯，觸診不滿意。本例可能的診斷是
39.29歲已婚婦女，平時月經周期正常。去年發現左下腹有直徑約8cm腫塊，動良好，今晨起床時突然出現下腹持續疼痛。本例可能診斷是
(問題40～41)
A.AFP
B.CAl25
C β—hCG
D.LDH
E.FSH
40.14歲少女，左下腹腫物直徑約10cm，活動不良，腹部無移動性濁音，本例應查的腫瘤標志物是
41.60歲婦女，絕經12年。查子宮小，左側附件區發現直徑約12cm的實質性腫物。腹部有移動性濁音，本例應查的腫瘤標志物是
(問題42～46)
A.庫肯勃瘤
B.內胚竇瘤
C. 纖維瘤
D.卵泡膜細胞瘤
E.無性細胞瘤
42.鏡下見典型印戒細胞的腫瘤為卵巢
43.能產生雌激素的腫瘤為卵巢
44.放射治療效果最好的腫瘤為卵巢
45.伴胸肺積液、腹水的腫瘤，切除腫瘤胸腔積液、腹水自行消失的腫瘤為卵巢
46.能產生甲胎蛋白(AFP)的腫瘤為卵巢
(問題47—50)
A.血甲胎蛋白(AFP)值升高
B.血雌激素值升高
C. 血β—hCG值升高
D.血CAl25升高
E. 尿17酮類固醇值升高
47.卵巢上皮性癌可出現
48.卵巢絨毛膜癌可出現
49.卵巢卵泡膜細胞瘤可出現
50.卵巢內胚竇瘤可出現
(問題51—53)
A.成熟型囊性畸胎瘤
B.未成熟畸胎瘤
C. 顆粒細胞瘤
D.無性細胞瘤
E.內胚竇瘤
51.能分泌雌激素的卵巢腫瘤是
52.惡性變多發生于絕經后婦女的卵巢腫瘤是
53.含有原始神經組織(神經膠質及神經管上皮)的卵巢腫瘤是
1.C 輸卵管良性腫瘤腺瘤樣瘤較多見。
2.E 輸卵管原發性惡性腫瘤少見，主要繼發于子宮內膜癌和卵巢癌。
3.C繼發性癌首先侵犯輸卵管漿膜層。
4.D 好發于輸卵管壺腹部。
5. B
6.E 常見轉移途徑為直接轉移，而無跳躍轉移途徑。
7.C 腹痛、盆腔腫塊、陰道排液為原發性輸卵管癌的三聯癥。
8.E 間歇性陰道排液最常見。
9.A 輸卵管癌與卵巢腫瘤及輸卵管卵巢囊腫不易鑒別。若不能排除輸卵管癌，應盡早剖腹探查確診。
10.A 治療原則以手術為主，輔以化療、放療的綜合治療，同卵巢癌。
11.D 12.E
13.A 內胚竇瘤細胞產生甲胎蛋白，故患者血清甲胎蛋白升高。
14.D 5年生存率卵巢漿液性囊腺癌僅為20%～30%。
15.B 手術時將扭轉部位以下的蒂部鉗斷。
16.E 本例根據陰道脫落細胞及宮內膜提示雌激素高度影響，選擇產生雌激素的腫瘤。
17.C 卵巢腫瘤長得最大的腫瘤是黏液性囊腺瘤;故選C。
18.B 少女有表面光滑的囊實性包塊是本病例的特點。
19.B 根據血甲胎蛋白值增高協助診斷。女性血AFP值<25ug/L，本例增高16倍。
20.B 本例腫物最大可能是卵巢成熟畸胎瘤。卵巢妊娠黃體功能于妊娠10周后則由胎盤取代，故應在妊娠12周后手術。
21.A 卵巢顆粒細胞瘤為低度惡性腫瘤，因少數在治療多年后復發，加之年齡小，以保留生育功能為宜，強調進行系統的手術分期，如為IA期，術后可不用
化療。
22.D 臨床表現典型。
23.A 內胚竇瘤少女多見，多為單側及實質性。
24.E 預后差，既往平均生存期僅為l一1.5年，近年手術合并化療，生存期明顯延長。
25.A 漿液性囊腺癌多為雙側，其余4種腫瘤均以單側居多。
26.B 化療必須劑量足夠，且以聯合用藥效果佳。
27.E 根據病例摘要，以卵巢腫瘤蒂扭轉可能性最大。
28.E 因屬婦科急癥，應行剖腹探查術。
29.E 根據臨床表現，應診斷為卵巢腫瘤蒂扭轉。
30.E 可以看到腫物于盆腔，且根據圖像協助診斷為卵巢腫瘤扭轉。
31.C 屬于急腹癥，應立即手術治療。
32.C 子宮肌瘤時血清CAl25值不增高。
33.D 剖腹探查不僅明確診斷，而B.達到治療目的。
B型題
34.D 35.E 36.B 37.D 38.A 39.E 40.A 41.B 42.A
43.D 44.E 45.C 46.。B 47.D 48.C 。49.B 50.A 51.C
52.A 53.B
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