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婦產科主治醫師知識點：子宮內膜異位癥
【臨床表現】
癥狀：①疼痛： 1)痛經是典型癥狀，多隨局部病變加重而逐年加劇; 痛的特點：從經前開始，經期第一日最劇，逐漸減輕至經后消失。 痛的部位：多在下腹正中及腰骶部，或放射至會陰、肛門及大腿。 痛的程度：與病灶大小并不一定成正比，而與病變部位有一定關系。2)性交痛;3)慢性盆腔痛 ;4)急腹痛;
②不孕： 本病患者不孕率40%;③月經異常：15-30%，經量增多、經期延長、經前點滴出血;④特殊部位的內異癥：表現為各種癥狀并常伴有周期性變化，也可合并盆腔內異癥的臨床表現。
【診斷】
育齡女性：繼發性痛經進行性加重、不孕、慢性盆腔痛，盆腔檢查捫及與子宮相連的囊性包塊或盆腔內有觸痛性結節，可初步診斷。
影像學檢查：陰道或腹部B超;血清CA125值測定：增高為陽性;抗子宮內膜抗體：內異癥標志抗體;腹腔鏡檢查：診斷內異癥最佳方法。
【子宮腺肌病與子宮肌瘤鑒別】
子宮肌瘤：患者一般不伴有痛經。婦科檢查，子宮增大，結節不平，質硬，無壓痛，子宮活動度好。B超檢查子宮肌壁腫塊與周圍組織界線清楚;子宮腺肌病：進行性痛經、月經過多，婦科檢查子宮均勻增大或局限性隆起、質硬，且有壓痛，經期壓痛更甚，組織學檢查病灶與周圍肌層無明顯界限。
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