臨床執業醫師考試復習資料

2016年臨床執業醫師考試復習資料

　　臨床執業醫師資格考試的性質是行業準入考試，是評價申請醫師資格者是否具備從事醫師工作所必須的專業知識與技能的考試。下面為大家分享關于臨床執業醫師的相關復習資料，希望對大家有所幫助!

　　1.腰椎結核的臨床表現

　　主要表現

　　腰痛是腰椎結核最常見的癥狀，疼痛的性質多為鈍痛或酸痛，伴有壓痛及叩擊痛，在勞累、咳嗽、睡前疼痛加重。上腰椎結核可有大腿痛，下腰椎結核可有坐骨神經痛，這是由于結核膿腫、肉芽組織及壞死的椎間盤或死骨向后突入椎管內，使脊髓或神經根受到壓迫或刺激時，可出現放射痛。具體表現如下：

　　疼痛

　　初期局部疼痛多不明顯，待病變發展刺激或壓迫其鄰近的神經根，如胸椎結核的出現肋間神經痛;腰椎結核刺激或壓迫腰叢神經引起腰腿痛;單純骨結核或滑膜結核發展為全關節結核時疼痛加重，往往這時才引起病人注意。為了減輕疼痛，患部肌肉一直處于痙攣狀態，借以起保護作用。當病人體位改變時，尤其是在夜間熟睡失去肌肉痙攣的保護時，疼痛更加明顯，小兒常常表現夜啼等。醫學教育/網整理搜集。

　　腫脹

　　四肢關節結核局部腫脹易于發現，皮膚顏色通常表現正常，局部稍有熱感。關節腫脹逐漸增大，肢體的肌肉萎縮，患病關節多呈梭形。

　　功能障礙

　　通常病人的關節功能障礙比患部疼痛出現更早。為了減輕患部的疼痛，各關節常被迫處于特殊的位置，如肩關節下垂，肘關節半屈曲位，髖關節屈曲位，踝關節足下垂位。頸椎結核常用兩手托下頜，胸椎或腰椎結核者肌肉保護性痙攣，致使彎腰困難而小心下蹲拾物等特有的姿勢。

　　畸形

　　隨著病變發展，骨關節或脊椎骨質破壞，上述特有的姿勢持結不變且進一步發展，關節活動進一步受限而出現畸形，脊柱結核多出現成角后凸畸形。

　　2.膝關節退行性關節炎概述

　　膝關節退行性關節炎概述：

　　膝關節退行性關節炎又稱膝關節肥大性關節炎，多見于老年人，因而也稱作老年性關節炎。

　　老年性退化，是引起膝關節退行性關節炎的主要原因。中老年后，一切組織器官都會發生退行性變化;骨和關節組織也不例外，退行性變化，尤其好發于承重的關節和多活動的關節。過度的負重或過度的使用某些關節，可促進退行性變化的發生。此外，如關節內骨折、糖尿病、長期不恰當地使用腎上腺皮質激素等因素，均可促進退行性變化的形成和加速已存在的膝關節退行性關節炎的發展。

　　3.膝關節退行性關節炎的臨床表現

　　膝關節退行性關節炎臨床表現：

　　臨床特征

　　膝關節退行性關節炎好發于負重較大的膝關節，幾乎所有病例都有不同程度的疼痛，隨病程緩慢進展。主要表現膝關節開始活動時疼痛明顯，稍活動后疼痛減輕，然而負重和膝關節活動過多時，疼痛又會加重，這是骨關節病的特點。有時疼痛可呈放射性，如髖關節疼痛可放射至大腿內側，膝關節附近。早期可見關節僵硬，如膝關節長時間處于某一體位時，自覺活動不利，起動困難，后逐漸出現關節不穩，關節屈伸活動范圍減少及步行能力下降，尤以上下臺階，下蹲，跑，跳等能力下降更加明顯。有些膝關節病晚期病人還可能出現一些下肢畸形，以膝內翻最常見，即俗稱的“羅圈腿”。

　　癥狀

　　膝關節疼痛是膝關節退行性關節炎的主要癥狀，表現為鈍痛，晨起或關節處于某一位置過久后，疼痛最為明顯，稍加活動即可減輕。但活動過多時，由于膝關節摩擦又感疼痛，氣候變化時疼痛加重。患者感到膝關節不靈活，休息后更覺明顯。膝關節出現僵硬狀態，活動時膝關節可發出粗糙的摩擦聲。這些癥狀可隨著病理變化的加劇而加重。除疼痛外，局部地區腫脹、有滲液，肌肉萎縮，甚至出現關節畸形，活動受限。

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