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成考專升本《醫學綜合》考點匯總
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一、醫學倫理學發展的三個階段
1.傳統醫學倫理學 ：即醫務倫理學 2.現代(生物)醫學倫理學 3.生命倫理學
二、生命倫理學的具體任務是：面對道德難題，為人們的行為作出合理的選擇
三、倫理學的基本任務是：1. 做人道理的感悟 2. 面對困惑的選擇 3. 幸福和諧道路的尋求
四、作為科學的醫學其任務是解決“能”或者“不能”的問題，而倫理學的任務是面對醫學技術在實際中的應用，提出“應該”還是“不應該”的問題。
五、醫學倫理學是一門研究醫學中的各種關系，以解決現實醫學中種種道德難題和沖突的綜合性交叉性學科。又稱道德哲學，核心是醫患關系問題
六、臨床生命倫理學的核心內容：醫學人道主義
七、醫學人道主義的核心內容 ：
①尊重病人的生命及其價值 最基本的。
②尊重病人的人格與尊嚴 最本質的。
�、圩鹬夭∪似降鹊尼t療權利 尊重的具體體現。
�、軐ι鐣婕叭祟惤】道娴木S護。
八、醫學倫理學原則
(一)生命神圣與價值原則(倫理學的最基本原則)
1.尊重人的生命——道德義務
2.尊重生命的價值——道德責任
(二)有利無傷原則
1.有利與無傷的關系。
2.醫療傷害的種類 ①技術性傷害 ②行為性傷害 ③經濟性傷害
(三)尊重與自主原則
(四)公正與公益原則
九、醫學倫理學原則的應用的主次序列 ：首位是生命價值原則，其次是有利無傷原則、尊重與自主原則、公正與公益原則。
十、醫—患關系的概念：醫—患關系是指在醫療過程中，醫務人員與病人為了診斷和治療的需要所建立起來的相互間特定的醫治關系。醫—患關系包括技術關系與非技術關系
技術化、商業化、民主化、法律化，這就是醫—患關系的現代特征。
十一、建立人道醫患關系的原則：
1、確立臨床醫學人的價值原則。2、堅持對患者全面負責。3、發揚人類應有的同情心。4、避免“科學主義”的影響。5、努力學習人文科學知識。6、提高人際關系交往能力
十二、適合我國國情的病****利的基本內容：1、病人的醫療權 2、病人的參與醫療權 3、病人的醫療自主權和知情同意權 4、病人的隱私保密權。5、病人的拒絕治療和拒絕實驗權 6、病人的醫療監督權
十三、干涉權：是指在一些特定情況下，醫生用來限制病人自主權，以達到完成醫生對病人的職責與義務的權利。
十四、醫生干涉權使用的兩個特點：
1.醫生的行為是善的，一切都是為了病人的利益。
2.有關決定由醫生代替病人作出，而不是由病人作出。 但是，醫生行使干涉權必須合理且有所監督。
十五、知情同意的含義：在醫療中，醫務人員(醫方)向病人提供有關診療方案及與此方案相關的足夠的信息，由病人作出選擇和決定
知情同意具有以下特征：①義務性�、谝庀蛐浴、圩栽感浴、苄问蕉鄻有�
知情同意的四個要素：①信息的揭示 ②信息的理解�、圩栽傅耐狻、芡獾哪芰�
知情同意的意義：①知情同意是自主原則的集中體現。②知情同意有利于建立合作的醫—患關系。③知情同意可以減少民事和刑事責任。
十六、講真話的原則與藝術 醫療上講真話的藝術應該在維護病人利益的原則前提下，考慮對什么人、在什么地方、什么時候講真話。
十七、 解剖/骨學
長骨：有骨髓腔，骺軟骨使長骨長長，(指骨。鎖骨、肋骨不是長骨)
不規則骨：含氣骨，耳骨、頂骨、上頜骨、篩骨
骨質、骨膜(包裹于除關節面以外的骨質，鼓膜使長骨增粗)、骨髓(位于骨髓腔和骨松質的間隙內，髂骨、胸骨和椎骨等處終生保存紅骨髓)骨穿的部位是髂后上嵴
椎骨：向后方延伸一個棘突
頸椎：有橫突孔，第七頸椎叫隆椎，臨確定椎骨的序數
胸骨：有肋凹
骶骨：骶管裂孔兩側有骶角，麻醉點
胸骨：分胸骨柄、胸骨角體、劍突。柄體相連處，向前微突為胸骨角，側端與第2肋相連，骨性標志。
顱骨：腦顱8塊(不成對：額骨、篩骨和枕骨;成對的：顳骨、頂骨)，面顱15塊(成對的：上頜骨、顴骨、鼻骨、淚骨、下鼻甲、腭骨，不成對的：犁骨、下頜骨、舌骨)
顱底的內外面相通的孔裂：卵圓孔、棘孔、破裂孔、枕骨大孔、舌下神經管、頸動脈孔圓孔是不通的
顱的側面有翼點：額骨，頂骨，顳骨，蝶骨匯合出，“H”容易受傷。
顱前眶：經眶上裂和視神經管通顱中窩
肩胛骨：下角對應第7肋深面，第8肋，肋骨角數骨計數
髖骨：由髂骨、恥骨和坐骨融合而成，融合的位置是髖臼
關節：骨連接的形式有：直接連接(纖維連接、軟骨連接、直接連接)和間接連接。
關節構造：關節面，關節囊，關節腔(為密閉的負壓結構，腔內有少量的滑液)
輔助結構：韌帶、關節盤、關節唇
有囊內韌帶的有：髖關節，膝關節
有肌腱的關節：肩關節
有半月板的關節：膝關節
有關節盤的關節：胸鎖關節，下頜關節
有關節唇的關節：肩關節，髖關節
錐體之間的連接：前縱韌帶，后縱韌帶，椎間盤
錐間之間的連接：結上韌帶，結間韌帶，黃韌帶(在相近錐間板之間)
錐間盤：相鄰兩個錐體之間，纖維軟骨構成，中央部為髓核，起連接和緩沖作用
胸廓：上口小，由第1胸椎，第1肋，和胸骨柄的上緣圍成。
四肢骨的連接
肩關節：關節盂和肱骨頭構成，運動最靈活
肩關節特點：頭大盂小，有關節唇;囊松腔大;有肱二頭肌長腱穿過;前下放松弛
肘關節：肱骨下端，尺骨，橈骨上端構成的復合關節。包括：肱橈關節，肱尺關節，橈尺近側關節。三個關節共包在一個囊內
橈腕關節(腕關節)特點：尺骨下端沒有參與橈腕關節;尺骨下方的關節盤不是真正的關節盤
盆骨：左右髖骨，骶骨和尾骨構成，分為：上為大盆骨，下為小盆骨
髖關節：髖臼和股骨頭構成，可做屈伸收展旋轉和環轉運動，
特點：頭大窩深，有關節唇;囊緊腔小;有股骨頭韌帶(囊內韌帶);囊的后下方薄弱;股骨頸有內外之分。
膝關節：股骨下端，脛骨上端，髕骨構成(沒有腓骨)周圍有韌帶加強：髕韌帶，脛側副韌帶，腓側副韌帶，前后交叉韌帶，有半月板：內側和外側半月板。可做屈伸運動
距小腿關節(踝關節)
肌學背�。盒狈郊�(使肩胛骨向脊柱靠攏，聳肩作用);背闊肌(使肱骨內收，旋內和后伸—背手狀);豎直肌
胸�。盒卮蠹�(使肱骨內收，旋內和前屈)膈肌(胸腹腔內，止于中心鍵，有三個裂孔，第12胸椎前有主動脈裂孔：主動脈和胸導管。第10胸椎有食管裂孔：食管和迷走神經。第8胸椎有腔靜脈孔：下腔靜脈。)肋間外肌、肋間內肌+膈肌—呼吸肌(平靜) 胸大肌、背闊肌—引體向上的肌
腹�。焊怪奔 ⒏雇庑奔�、腹內斜肌、腹橫肌、腹直肌鞘(由腹外側壁3層扁肌的腱膜構成，在臍下4—5cm以下為弓狀線。
咀嚼�。阂Ъ�、顳肌(閉口肌)、翼內肌、翼外肌(張口肌)。 頰肌——表情肌
斜角�。呵�、中斜角肌與第1肋之間的間隙稱斜角肌間隙，有鎖骨下動脈和臂叢通過。
上肢�。喝羌�(肩關節外展)、肱二頭肌(肱肌—屈肘)、肱三頭肌(伸肘)。
前臂旋前肌——旋前圓肌，旋前方肌。 前臂旋后肌——旋后肌，肱二頭肌
前臂�。呵叭骸�、屈肘、旋前 后群——伸腕、伸肘、旋后
下肢�。罕鄞蠹�(使髖關節后伸和旋外)、股四頭肌(股直肌、股內側肌、股外側肌。髕韌帶作用伸膝。)股二頭肌(半腱肌、半膜肌，作用：屈膝關節和伸髖關節)、小腿三頭肌(腓腸肌和比目魚肌，二肌合一條跟腱：踝關節趾屈、屈膝)
伸膝的關節肌——股四頭肌 屈膝的關節肌——縫匠肌、半腱、半膜肌
屈大腿的肌——小腿肌+屈膝關節的肌 足外翻——腓骨長肌、腓骨短肌 足內翻——脛骨前、后肌
消化系統：消化管(十二指腸以上的消化管為上消化道，空腸以下為下消化道)和消化腺(口腔腺——口腔腺，下頜下腺，舌下腺、肝、胰)組成，
口腔：分為口腔前庭和固有口腔。
腭扁桃體：腭舌弓和腭咽弓之間的窩內。 咽峽分界—腭舌弓，腭垂，舌根
舌：舌體、舌根、舌尖。
舌的黏膜：絲狀乳頭(最多)——感受觸覺;菌狀乳頭、葉狀乳頭、輪廓乳頭——含有味覺感受器(味蕾)
頦舌�。簝蓚鹊念W舌肌同時收縮——舌頭前伸，一側收縮——舌間伸向對側 一側癱瘓——偏向患側
口腔腺(唾液腺)：腮腺(腮腺管：開口于平對上頜第2磨牙的峽粘膜處)、下頜下腺(頜體的內面，腺管開口與舌下阜)、舌下腺(開口于舌下阜)
咽：上起顱底，下至第6頸椎下緣水平。鼻咽不是消化通道，鼻咽側壁上有咽鼓管咽口，口咽處有腭扁桃體，喉咽處有梨狀隱窩。
食管：頸部、胸部、腹部。三個生理狹窄：咽與食管相續處，15cm;食管與左主支氣管交叉處，25cm;食管穿膈的食管裂孔處，40cm.
胃：上緣——胃小彎(最低處稱胃切跡); 下緣——胃大彎 上口——賁門 下口——幽門
幽門部和小彎附近是胃潰瘍的好發部位。 胃的大部分位于左季肋區
小腸：十二指腸(上部、降部、水平部、水平部。左側與幽門相連處稱十二指腸球，潰瘍好發部位。降部的后內側壁粘膜面有十二指腸，膽總管和胰管開口處。 十二指腸懸肌是空腸起始的重要標志。 吸收在空腸
大腸：盲腸、闌尾、結腸、直腸、肛管。盲腸與結腸的三個特征性結構：結腸帶，結腸袋，腸脂垂
闌尾：為一蚯蚓狀盲腸，6——8cm，附于盲腸后內側壁，其尖端游離。根部3條結腸帶匯集點，臍與右髂前上棘連線的中外1/3出，
直腸：兩個彎曲，上部的稱骶曲，下部稱會陰曲。直腸壺腹：腔內常有三個直腸橫劈，有滯留糞便的作用。
肛管：肛柱的下端形成齒狀線，上下不一樣，胚胎來源不同。
肝：可分泌膽汁，肝門——肝固有動脈，肝門靜脈，肝管，神經和淋巴管出入肝的部位
位置：右季肋區和腹上區，小部分位于左季肋區，在右鎖骨中線平第5肋弓。在左右肋弓可觸及肝
肝門：前方——方葉 后方——尾狀葉
膽囊：在肝的膽囊隱窩內，有儲存和濃縮膽汁的功能。膽囊底，膽囊體，膽囊頸，膽囊管四部分。
膽囊管，肝總管和肝的臟面圍成——膽囊三角。 肝左、右管——肝總管 肝總管，膽囊管——膽總管
肝胰壺腹——十二指腸降部，胰頭之間與胰管匯合而成。
胰：消化腺，內分泌腺。
腹膜：壁腹膜和臟腹膜，相互移行圍成的間隙：腹膜腔(內無任何臟器，有少量漿液)男性完全密閉，女性與外界相通。
腹膜內位器官：胃，有系膜的腸管(空腸、回腸、橫結腸、乙狀結腸、闌尾)卵巢、輸卵管等
腹膜間位器官：肝、膽囊、膀胱、子宮等
腹膜外位器官：腎、腎上腺、輸尿管、胰等
小網膜：雙層腹膜，肝門與胃小彎之間的肝胃韌帶(左側部分);肝門和十二指腸上部的肝十二指腸韌帶(右側邊緣)。 肝十二指腸韌帶：肝門靜脈，肝固有動脈，膽總管，都有N和淋巴管。
大網膜：四層腹膜，防御作用
肝腎隱窩：仰臥位最底點， 男性：直腸膀胱陷凹，女性：膀胱子宮陷凹，直腸子宮陷凹。站立或半臥時——最底點。
呼吸系統：上呼吸道(呼吸道，鼻，咽，喉)、下呼吸道(氣管，支氣管，及其分支)，肺
喉的連接：彈性圓錐(環甲膜)、關節(環甲關節、環勺關節)
鼻旁竇：上頜竇、額竇和篩竇的前中群開口于——中鼻道;篩竇后群開口于——上鼻道;
蝶竇開口于——蝶篩隱窩 鼻咽管開口于——下鼻甲
喉：甲狀軟骨，環狀軟骨，杓狀軟骨(成對)，會厭軟骨
喉腔：上方一對前庭襞，下方一對聲襞 左右聲襞之間的間隙——聲門裂：是喉腔、上呼吸道最狹窄處
喉腔被前庭襞和聲門裂分為：上中下三部 喉室——在前庭襞和聲門裂之間的隱窩
主支氣管：左主長，細，傾斜(平);右主短，粗，垂直。異物易落入右主支氣管內。
肺：肺尖——高出鎖骨內側1/3上方2—3cm，
肺門：有主支，肺動脈，淋巴管及神經出入。這些結構被結締組織包繞成束，稱為肺根
左肺被斜裂分為：上葉和下葉; 右肺被水平裂分為：上，中，下葉
胸膜：胸膜頂，肋胸膜，膈胸膜，縱隔胸膜四個部分
胸膜腔：密閉腔系;左右不通;負壓;有少量漿液。 肋膈隱窩——胸膜腔最低點
鎖骨中線 腋中線 肩胛線 后正中線
泌尿系統：腎、輸尿管、膀胱、尿道組成。排除機體內溶于水的代謝產物。
腎門：腎動脈，腎靜脈、腎盂、神經、淋巴管等出入。
腎竇：內有腎小盞、腎大盞、腎盂、腎動脈的分支，腎靜脈的屬支、淋巴管、神經和脂肪組織等
腎的位置：右腎上端平12腰椎，腎門約平第1腰椎體。腎區：豎脊肌外側緣與第12肋的夾角處
腎表面三層被膜：內向外——腎纖維囊，腎脂肪囊，腎筋膜
輸尿管：起自腎盂，終于膀胱 三部分：腹段，盆段，壁內段
三個狹窄部：輸尿管起始處;小骨盆入口處;穿過膀胱壁處。
膀胱：膀胱尖、底、體、頸。
膀胱底的后方——女性鄰子宮頸和陰道上段，男性鄰直腸、輸精管壺腹和精囊。
膀胱頸的下方——女性鄰接尿生殖膈， 男性鄰前列腺
膀胱三角：在膀胱底部，缺少粘膜下層，其粘膜平滑無皺褶襞。是腫瘤、結核和炎癥的好發部位
生殖系統：男性——睪丸，輸精管(生殖腺體)和附屬腺體
輸精管：睪丸部，精索部(輸精管結扎在此部)，腹股溝部，盆部
管：開口于尿道的前列腺部
附屬腺體：精囊，前列腺(栗形倒三角〈前鄰膀胱頸，后鄰直腸，可直腸指檢〉)，尿道球腺
男性尿道：前列腺部，膜部，海綿體部
三個狹窄：尿道內口，尿道膜部和尿道外口，尿道外口最為狹窄兩個彎曲：恥骨下彎，恥骨前彎
女性生殖器：內(卵巢，輸卵管，子宮，陰道)、外生殖器
卵巢：在髂內外動脈所夾成的卵巢窩內，上端借卵巢懸韌帶，下端借卵巢固有韌帶固定
輸卵管：內側穿子宮口，外側腹腔口;由內向外分——子宮部，輸卵管峽(結扎)，壺腹(受精)，輸卵管漏斗(輸卵管傘——識別標志)
子宮：倒梨形，位于小骨盆的中央，前傾后屈分三部——子宮底、頸(子宮頸陰道部、子宮頸陰道上部、子宮峽〈妊娠期子宮峽擴張伸長，形成子宮下段)、體。
子宮內腔：上部——子宮腔、下部——子宮頸管
子宮固定：子宮闊韌帶——中間位置，子宮圓韌帶——前傾，子宮主韌帶——下垂，骶子宮韌帶——前屈
直腸子宮陷凹——陰道進行穿刺
尿生殖膈：盆膈——位于肛提肌和尾骨肌下面和上面的深筋膜
脈管系統：心血管系統(心，動脈，靜脈和毛細血管〈物質交換場所〉)和淋巴系統
心：心偏左，兩側為縱隔膜與肺相鄰，后方鄰食管和胸主動脈
右心房三入一出：入——上、下腔靜脈口，冠狀竇口。出——右房室口
在房間隔右側面下部有一淺窩——卵圓窩
右心室一入一出：入——右房室口，出——肺動脈口
室上嵴——將右心室分為流出道和流入道(分界在室上結) 有三間瓣，
左心房四入一出：入——肺靜脈口，出——左房室口，通左心室
左心室一入一出：入——左房室口，出——主動脈口
流入道與流出道分界：二尖瓣的前瓣
心傳導系統：由特殊分化的心肌細胞構成，包括：竇房結、房室結、房室束以及左右束支和蒲肯氏纖維網
竇房結：正常其搏點，位于上腔靜脈與右心房交界溝上部的心外膜深面
心包：兩層，內外層，心包腔位于內層之間
主動脈：升主動脈(其分支左右冠狀動脈供應心，主動脈竇起始點)，主動脈弓(自右向左出發，頭臂干，左頸動脈，左鎖骨下動脈)，降主動脈(分為胸主動脈和腹主動脈)
頸總動脈：(全選)頸內動脈沒有分支，頸外動脈(分支有：甲狀腺上動脈等)
鎖骨下動脈——穿斜角肌間隙
入顱的動脈——錐動脈、頸內動脈、腦膜中動脈
橈動脈的掌深弓——橈動脈末端與尺動脈掌深支吻合
尺動脈的掌淺弓——尺動脈末端與橈動脈掌淺支吻合 分界是指屈肌腱
腹主動脈：成對的臟支——腎動脈、睪丸動脈(或卵巢動脈)
不成對的——腹腔干，腸系膜上動脈，腸系膜下動脈
肝固有動脈——在肝十二指腸韌帶內上行，分支分布于肝和膽囊
腸系膜下動脈來自于直腸上動脈
髂總動脈：臟支有——直腸下動脈，子宮動脈(分布于子宮，輸卵管，卵巢和陰道。在輸卵管的前上方)
體表可以觸摸到搏動——面動脈，肱動脈，橈動脈，腹動脈，股動脈，足背動脈，頸總動脈
肝靜脈——注入下腔，肝門靜脈——進入肝臟
大隱靜脈——起足背靜脈弓(內側)——走 內蜾前上——止恥骨結節外下——注入腹靜脈
胸導管——腰一高度，穿如主動脈裂孔，注入左靜脈角，還接納左頸干，左鎖骨下干和左支氣管縱隔干。
胸導管收集下半身和左上半身，即全身3/4區域的淋巴
右淋巴導管：右鎖骨干，右頸干，右支氣管縱閣干，注入右靜脈角
外膜(纖維膜)——角膜、鞏膜
眼球壁 中膜(血管膜)——虹膜、睫狀體、脈絡膜
內膜(視網膜)——虹膜、+睫狀體部、=盲部 、視部
眼球
內容物 房 水
晶狀體
玻璃體
虹膜：有瞳孔，瞳孔括約肌，瞳孔開大肌，在強光下或看近物時縮小，在弱光或看遠處時放大
睫狀體：(無屈光作用)作用——調節視力，產生房水。有睫狀肌。收縮——看
物;舒張——看遠物
內膜：視神經盤(視神經乳頭)——無感光作用，又稱盲點。黃斑中央凹陷——中央凹，是感光辨色最敏銳的部位
房水、晶狀體、玻璃體——屈光作用
晶狀體 渾濁——白內障 彈性差——遠視
房水循環“睫狀體產生—眼球后房——前房——虹膜角膜角滲入鞏膜靜脈竇——匯入眼靜脈
房水回流受阻——青光眼
耳廓
外耳 外耳道
鼓膜：上1/4——松弛部 下3/4——緊張部(有反射光錐)
耳(位聽器) 中耳 鼓室 上壁——鼓室蓋
咽骨管 下壁——頸靜脈壁
乳突竇 鼓室(六壁) 前壁——頸動脈壁(有咽骨管開口)
內耳 骨迷路 后壁——乳突壁
膜迷路 內側壁—迷路壁
外側壁—鼓膜
咽骨管——開口鼻咽部和鼓室前壁。作用平衡壓力。(中耳炎)
骨迷路——前庭，骨半規管，耳蝸(三個管：螺旋管(前庭階，鼓階)，蝸管)
膜迷路——膜半規管，橢圓囊和球囊(位覺感受器)，蝸管(內有螺旋器——聽覺感受器，內外淋巴不通)
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