鄭州生育保險(xiǎn)辦理流程

時(shí)間：2024-06-25 07:50:41 保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人我要投稿

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鄭州生育保險(xiǎn)辦理流程

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　　基本辦理流程

　　女職工懷孕五個(gè)月內(nèi)到市醫(yī)療保險(xiǎn)中心辦理《生育保險(xiǎn)登記卡》---生育后四個(gè)月內(nèi)持有關(guān)材料到醫(yī)療保險(xiǎn)中心審核---報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)，領(lǐng)取生育津貼。

　　辦理生育保險(xiǎn)登記卡時(shí)間及需提供的材料

　　女職工懷孕五個(gè)月內(nèi)持準(zhǔn)生證原件(社區(qū)開證明,所在區(qū)計(jì)劃生育學(xué)校學(xué)習(xí)結(jié)業(yè)后辦zheng)及復(fù)印件，本人身份證原件及復(fù)印件，一寸照片一張，醫(yī)療保險(xiǎn)卡，每月20日—30日(工作日)到市醫(yī)療保險(xiǎn)中心辦理。二胎需要單位提供符合計(jì)劃生育政策的證明(說(shuō)明詳細(xì)原因)。逾期未辦理者需單位加開證明(解釋未及時(shí)辦理的原因)。情況特殊需提供養(yǎng)老統(tǒng)籌單。

　　報(bào)銷費(fèi)用需提供的材料

　　1. 生育報(bào)銷(含7個(gè)月以上引產(chǎn))：住院病歷復(fù)印件(病案首頁(yè)，醫(yī)囑，手術(shù)記錄，出院小結(jié))，費(fèi)用明細(xì)單，出院證，嬰兒出生(死亡)醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件，本人身份證原件及復(fù)印件兩份，生育登記卡，圍產(chǎn)期保健有效票據(jù)，醫(yī)療保險(xiǎn)卡。圍產(chǎn)期保健費(fèi)用基金最高支付標(biāo)準(zhǔn)為500元;順產(chǎn)費(fèi)用基金最高支付標(biāo)準(zhǔn)為1500元，剖宮產(chǎn)費(fèi)用基金最高支付標(biāo)準(zhǔn)為3000元。超出標(biāo)準(zhǔn)的由本人自費(fèi)，低于標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際費(fèi)用支付。

　　2. 流產(chǎn)，引產(chǎn)：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的妊娠終止有關(guān)證明或定點(diǎn)計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的計(jì)劃生育手術(shù)證明(三聯(lián)單)，單位計(jì)生辦zheng明(說(shuō)明流產(chǎn)原因，是否符合計(jì)生政策)，本人身份證原件及復(fù)印件兩份，有限費(fèi)用票據(jù)，醫(yī)療保險(xiǎn)卡，結(jié)婚證原件。

　　3. 上環(huán)，取環(huán)：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)計(jì)劃技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的計(jì)劃生育手術(shù)證明(三聯(lián)單)，本人身份證原件及復(fù)印件兩份，有限費(fèi)用票據(jù)，醫(yī)療保險(xiǎn)卡。

　　4. 因急診在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育或流產(chǎn)/引產(chǎn)者，報(bào)銷必須提供急診診斷證明。支付標(biāo)準(zhǔn)為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的90%。

　　生育保險(xiǎn)待遇

　　女職工符合人口與計(jì)劃生育有關(guān)規(guī)定生育或者終止妊娠，在下列法定產(chǎn)假期間由領(lǐng)取工資改為享受生育津貼：

　　1. 妊娠滿28 周以上生產(chǎn)或者引產(chǎn)的，享受90 天的生育津貼;難產(chǎn)的增加15 天的生育津貼;多胞胎生育的，每多生育1個(gè)嬰兒增加15 天的生育津貼;晚育的增加90天的生育津貼。

　　2. 妊娠滿12 周不滿28 周流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受42 天的生育津貼。

　　3. 妊娠滿8 周不滿12 周流產(chǎn)的，享受30 天的生育津貼;妊娠不滿8 周流產(chǎn)的，享受15 天的生育津貼。

　　生育津貼日標(biāo)準(zhǔn)按照女職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30 計(jì)發(fā)，從生育保險(xiǎn)基金中支付。生育津貼低于女職工生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)前工資水平的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。

　　生育津貼的領(lǐng)取

　　女職工在生育后四個(gè)月內(nèi)，到醫(yī)療保險(xiǎn)中心領(lǐng)取生育費(fèi)用的同時(shí)按有關(guān)規(guī)定領(lǐng)取生育津貼。

　　報(bào)銷時(shí)間

　　1. 每月25日---30日(工作日)將有關(guān)資料報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)中心生育保險(xiǎn)科審核。

　　2. 每季度第一個(gè)月18日---22日(工作日)帶個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)卡到市醫(yī)保中心二樓財(cái)務(wù)科零錢。

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