- 相關推薦
中醫助理醫師考點：周圍神經疾病證治
周圍神經是指嗅、視神經以外的腦神經和脊神經、自主神經及其神經節。周圍神經疾病是指原發于周五神經系統結構或者功能損害的疾病。
1 面肌痙攣，重在調養
面肌痙攣，屬中醫中風、中經絡范疇。治療多從肝入手，或養血柔肝，或介類潛陽，或蟲類熄風，然臨床效果多不理想。思慮傷脾，血液生化乏源;操勞過度，心血為之暗耗，面肌痙攣，雖多屬肝風內動，實為血虛脾弱，土不植木。治當補益心脾，緩急解痙，方用甘麥大棗湯加味。如治周某，女，45歲，1995年3月2日初診。患者3年前不明原因出現左側面部肌肉陣發性抽動。初未在意，后竟日漸加劇，每天1發甚則數發。某醫院診為面肌痙攣，予安坦、安定、谷維素等治療數日，效果不著而求治于中醫。診見患者左側面部肌肉陣發性抽搐，上及眼瞼，下及口角，伴心煩，失眠，夢多，舌淡、苔薄而少津，脈沉細而弱。辨證為血虛肝旺，予烏梅四物湯加味，效不顯;復診辨為風陽上擾，予天麻鉤藤飲，效仍不著。后辨為心脾兩虛，肌肉失濡，虛風內動，方用甘麥大棗湯加味。
處方：炙甘草、浮小麥各30g，大棗15枚，龍眼肉10g，炒酸棗仁15g，天麻(沖)5g.水煎溫服，3劑見效，10劑收功。后以逍遙丸合人參歸脾丸以資鞏固。隨訪2年，未見復發。
2 橈神經麻痹，法在通陽
橈神經麻痹，屬中醫痿證范疇，治療或從活血化瘀，或從補氣通絡。而陽氣主動，陰血主靜，痿證之成，責于陽氣之不振，故治療橈神經麻痹，當重視陽氣的振奮與宣通，可使經通絡活，功能恢復。如治療許某，男，42歲，1993年10月5日初診。患者2個月前因醉酒倒地沉睡，醒來后漸覺右手抬舉障礙，拇、食指麻木。前醫以為中風半身不遂，經輸液(具體藥物不詳)治療半月，療效不顯。后某醫院診為橈神經麻痹，予ATP、復方丹參、維生素B1等口服，并肌注硝酸一葉秋堿，仍不見效果而求治于中醫。初辨證為瘀血痹阻，予桃紅四物湯，不應;再診為氣虛絡阻，予補陽還五湯，仍不效。后經細詢得知，病人尚感右上肢沉滯不舒，四肢冰涼。察舌暗淡、苔薄白潤，脈沉而澀。辨證為陽氣郁遏，絡脈痹阻，予桂枝去芍藥合麻黃附子細辛湯加味。
處方：桂枝、制附子、地龍各10 g，麻黃、細辛、炙甘草各6g.服藥1劑，四肢變溫，且有蟻爬感。服藥15劑后，手可抬起，活動自如，唯力量稍感不足。遂囑積極鍛煉，并配合針灸，以收全功。1年后隨訪，已康復如常。
3 三叉神經痛，首當開郁
三叉神經痛，屬中醫面癱范疇，治療或祛風止痛，或活血通絡，或解痙止痛。三叉神經分布于面部，而面部隸屬陽明，陽明乃多氣多血之腑，故三叉神經痛，當屬火邪郁于陽明。既屬于陽明經火郁，治療則需火郁發之，施以二辛煎、升降散、選奇湯等治療。如治高某，男，71歲，1995年4月7日初診。患三叉神經痛已20余年。長期服用卡馬西平、苯妥英鈉等，初尚有效，后則療效漸差。曾用無水酒精行三叉神經節封閉，疼痛緩解1年，再行封閉已無濟于事。改投中醫，服散偏湯、止痙散等，均無效果。現患者右側面部陣發性刀割樣劇痛，連及前額。舌暗淡、苔薄潤，脈微弦。辨證為火郁陽明，絡脈痹阻，予二辛煎加味。
處方：生石膏30g，黃芩、白芷、僵蠶、蟬蛻各10g，細辛3g.水煎溫服。連服3劑，疼痛大減。繼服10劑，疼痛若失，唯面部沉滯不舒，遂囑常服黃連上清丸以資鞏固。隨訪1年，未見復發。
【中醫助理醫師考點：周圍神經疾病證治】相關文章：
中醫助理醫師考點：內治法09-11
中醫助理醫師考點：疾病命名原則07-26
中醫助理醫師考點：腎陰虛證09-22
中醫助理醫師考點：呼吸系統疾病06-17
中醫助理醫師考點：循環系統疾病08-08
中醫助理醫師考點：高脂血癥04-20
中醫助理醫師考點：外治法09-17
中醫執業醫師考點：中醫太陰病證06-22
中醫助理醫師考點：肝硬化10-01
中醫助理醫師考點：基本術語08-17