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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點：癭
癭病，中醫(yī)病證名。是以頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大為基本臨床特征。主要由情志內(nèi)傷，飲食及水土失宜引起，并與體質(zhì)有密切關(guān)系。氣滯、痰凝、血瘀壅結(jié)頸前是癭病的基本病理。臨床常見證型有氣滯痰阻、痰結(jié)血瘀、肝火旺盛、心肝陰虛四種，以上四種證型之間常發(fā)生轉(zhuǎn)化。治療癭病的主要原則是理氣化痰，消癭散結(jié)，活血軟堅，滋陰降火，可針對不同的證候選用適當?shù)姆剿帯Ρ静〉念A(yù)防應(yīng)防止情志內(nèi)傷并注意飲食調(diào)攝。
一、氣癭
內(nèi)治:疏肝解郁.化痰軟堅。四海舒郁丸加減。
二、肉癭
內(nèi)治:1、氣滯痰凝證;理氣解郁，化痰軟堅。逍遙散合海藻玉壺湯加減。
2、氣陰兩虛證;益氣養(yǎng)陰，軟堅散結(jié)。海藻玉壺湯加減。
三、癭癰：
內(nèi)治;
1、風熱痰凝證;疏風清熱化痰。牛蒡解肌湯加減。
2、氣滯痰凝證;疏肝理氣，化痰散結(jié)。柴胡疏肝散加減。
外治;
1、初期宜用箍圍藥，金黃散、四黃散、黃柏散，水或蜜調(diào)制外敷。每日一至二次。
2、若成膿宜切開排膿，八二丹藥線引流，金黃膏外敷。
四、石癭
一但確診宜早期手術(shù)切除，以求根治。但未分化癌不宜切除。因手術(shù)可加速癌細胞的血行擴散，治以放射為主。
五、瘤、癌
1、氣郁痰凝證;開郁散、通氣散堅丸加減。
2、寒痰凝聚證;陽和湯、萬靈丹加減。
3、熱毒蘊結(jié)證;五味消毒飲合當歸蘆薈湯加減。
4、氣血瘀滯證;活血散瘀湯或散腫潰堅湯加減。
5、正虛邪實證;保元湯或生脈散合散腫潰堅湯加減。
六、失榮;
頸部淋巴結(jié)腫大，生長較快，質(zhì)地堅硬。
1、氣郁痰結(jié)證;理氣解郁，化痰散結(jié)。化痰開郁方加減。
2、陰毒結(jié)聚證;溫陽散寒，花痰散結(jié)。陽和湯加減。
3、瘀毒化熱證;清熱解毒，化痰散瘀。五味消毒飲合化堅二陳湯加減。
4、氣血兩虧證;補益氣血，解毒化瘀。八珍湯合四妙勇安湯加減。
七、腎癌(腎腺癌);
1、內(nèi)治;濕濁瘀結(jié)證;利濕化濁，解毒化瘀。三妙丸合散腫潰堅湯加減。
2、火毒熾盛證;清熱瀉火，解毒消腫。龍膽瀉肝湯合四妙勇安湯加減。
3、陰虛火旺證;滋陰降火，清熱解毒。知柏地黃丸合大補陰丸加減。
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