全縣衛(wèi)生工作情況的調(diào)研報(bào)告
縣人大常委會(huì)：?
6月3日至17日，縣人大常委會(huì)副主任孫世武帶領(lǐng)部分常委會(huì)委員和機(jī)關(guān)委室負(fù)責(zé)同志，先后到縣衛(wèi)生局及縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院等縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)，采取集中聽取匯報(bào)、實(shí)地察看、召開座談會(huì)等形式，對(duì)全縣衛(wèi)生工作情況進(jìn)行了調(diào)查。調(diào)查組認(rèn)為，縣人民政府對(duì)衛(wèi)生工作高度重視，幾年來，我縣衛(wèi)生工作取得了較好的成績(jī)，特別是項(xiàng)目建設(shè)拉動(dòng)了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，為今后進(jìn)一步加快全縣衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。調(diào)查組建議本次會(huì)議通過縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)梁時(shí)新受縣人民政府委托所作的《關(guān)于全縣衛(wèi)生工作情況的報(bào)告》�，F(xiàn)將調(diào)查情況報(bào)告如下：?
一、取得的主要成績(jī)
(一)高舉項(xiàng)目之旗，加大衛(wèi)生投入力度，衛(wèi)生工作水平得到較大提高。
縣人民政府及其衛(wèi)生行政主管部門，緊緊抓住國(guó)家的政策機(jī)遇，高舉項(xiàng)目之旗，在前進(jìn)中發(fā)展，在發(fā)展中提高，不斷加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，醫(yī)療條件和服務(wù)水平得到很大改善。自2007年以來，先后爭(zhēng)取國(guó)煙項(xiàng)目、日援項(xiàng)目、國(guó)債項(xiàng)目和國(guó)家拉動(dòng)內(nèi)需項(xiàng)目17個(gè)，項(xiàng)目資金達(dá)830萬元，投入建設(shè)資金達(dá)2022萬元，先后實(shí)施了縣醫(yī)院住院部擴(kuò)建工程、縣婦幼保健院住院部新建工程、15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院房建設(shè)和設(shè)備添置以及23個(gè)重點(diǎn)村衛(wèi)生室建設(shè)，衛(wèi)生項(xiàng)目建設(shè)覆蓋面基本達(dá)到100%。如泉溪衛(wèi)生院近三年共爭(zhēng)取項(xiàng)目資金72萬元，醫(yī)療設(shè)備30萬元，新添置了B超機(jī)、300maX光機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備，診療條件得到了很大改善。今年6月，2100萬元的縣中醫(yī)院整體遷建工程也已納入第四批國(guó)家拉動(dòng)內(nèi)需項(xiàng)目，項(xiàng)目要求今年8月份動(dòng)工建設(shè)。依靠項(xiàng)目建設(shè)的拉動(dòng)，我縣新增業(yè)務(wù)用房面積達(dá)21600平方米，使我縣的醫(yī)療條件得到較大改善，大大提高了診療水平，為滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的用藥就醫(yī)需求奠定了良好的基礎(chǔ)。?
(二)善用制度之力，加強(qiáng)醫(yī)療監(jiān)管，探索了一條新農(nóng)合有序發(fā)展的新路子。?
我縣自2006年開始實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來，通過不斷總結(jié)探索，廣泛宣傳，健全制度，完善機(jī)制，探索了一條新農(nóng)合有序發(fā)展的新路子。一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)行了“管辦分離”，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行了辦公、經(jīng)費(fèi)、職責(zé)“三分開”，理順了管理體制。二是建立了合管員異地輪崗交流、績(jī)效管理、合管員月會(huì)和輪訓(xùn)聯(lián)審“四項(xiàng)制度”，加強(qiáng)了醫(yī)療監(jiān)管。三是嚴(yán)格堅(jiān)持基金管理、按月對(duì)賬、公開公示和接受監(jiān)督制度，確保了新農(nóng)合資金使用的公開、透明、合理、安全。四是認(rèn)真落實(shí)《查房制度》，有效遏制了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)放寬入院標(biāo)準(zhǔn)收治住院病人行為，防止了掛床住院、空套農(nóng)合基金的現(xiàn)象發(fā)生。五是認(rèn)真落實(shí)單病種限價(jià)和例均費(fèi)用量化控制措施。幾年來共扣除定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70.35萬元的超標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用，有效控制了醫(yī)療費(fèi)用的不合理過快增長(zhǎng)。六是堅(jiān)持了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站復(fù)審、縣合管辦終審復(fù)核的“三級(jí)審核”制度，嚴(yán)肅查處不合理檢查、不合理治療、不合理收費(fèi)現(xiàn)象和收治住院病人數(shù)與門診衛(wèi)生收入掛鉤、處方量與住院醫(yī)生收入掛鉤的“兩掛鉤”現(xiàn)象，有效規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為。?
通過健全制度，加強(qiáng)監(jiān)管，新農(nóng)合工作成效明顯。一是參合率逐年提高，參合人數(shù)由2007年的238439人，達(dá)到2009年的274253人，參合率達(dá)到94.71%，連續(xù)幾年都排在全市前列。二是補(bǔ)償水平明顯提高，[JP4]2008年，我縣住院補(bǔ)償率達(dá)到46.92%，[JP3]位居全市第一。三是基金運(yùn)行安全，節(jié)余適度。2007、2008年我縣新農(nóng)合基金總額為3534.427萬元，共支出2921.195萬元，結(jié)余612.7827萬元，確保了基金安全與節(jié)余適度。
(三)加大工作力度，提高疾病預(yù)防控制能力，公共衛(wèi)生體系建設(shè)得到加強(qiáng)。
幾年來，縣人民政府及衛(wèi)生主管部門，堅(jiān)持以上爭(zhēng)項(xiàng)目為載體，不斷加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)。以縣人民醫(yī)院為主體總投資152萬元的縣級(jí)傳染病區(qū)和總投資140萬元的縣疾控中心疾病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)樓項(xiàng)目建設(shè)工程先后建成投入使用，全縣18個(gè)傳染病發(fā)熱門診、19個(gè)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)點(diǎn)、15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)預(yù)防接種門診的配套完善，大大提高了我縣應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的整體能力。艾滋病、結(jié)核病、目標(biāo)疾病的防治能力得到了進(jìn)一步提高。全縣無甲類傳染病報(bào)告，乙類傳染病報(bào)告發(fā)病率由2006年404.65/10萬下降到2008年的185/10萬。在今年我國(guó)部分地區(qū)甲型H1N1疫情蔓延的情況下，我縣高度重視，及時(shí)做好防控疫情的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。同時(shí)，縣財(cái)政對(duì)公共衛(wèi)生體系建設(shè)的投入力度不斷加大，艾滋病防治配套經(jīng)費(fèi)、結(jié)核病防治工作經(jīng)費(fèi)、國(guó)家擴(kuò)大免疫預(yù)防補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)等都得到了較好的落實(shí)。
(四)堅(jiān)持中西結(jié)合，突出中醫(yī)藥特色，中醫(yī)藥事業(yè)取得長(zhǎng)足發(fā)展。
在中醫(yī)藥發(fā)展方面，堅(jiān)持以中醫(yī)院為龍頭，以推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)為抓手，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展�？h醫(yī)院、縣中醫(yī)院和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的中醫(yī)醫(yī)生，能夠堅(jiān)持“先中后西、能中不西、中西醫(yī)結(jié)合”的原則，積極推廣應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，在臨床常見病、多發(fā)病的防治中，特別是在治療慢性疾病、病毒性疾病、疑難雜癥和“治未病”等方面，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。我縣中醫(yī)院先后被評(píng)定為二級(jí)甲等中醫(yī)院、省二級(jí)甲等示范中醫(yī)院，2007年，通過國(guó)家評(píng)審驗(yàn)收，我縣成為十堰市第一個(gè)全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣。?
(五)嚴(yán)格干部管理，注重素質(zhì)提升，衛(wèi)生隊(duì)伍逐步趨向穩(wěn)定。?
一是加強(qiáng)了干部隊(duì)伍的管理。通過對(duì)全縣183名專業(yè)技術(shù)人員停薪留職外出打工或擅自離崗人員進(jìn)行清理整頓，限期到崗，對(duì)過期未到崗的依法予以辭退和開除，基本收回了離崗?fù)饬魅藛T，保證了干部隊(duì)伍的穩(wěn)定。二是加強(qiáng)了崗位培訓(xùn)。通過與縣衛(wèi)校與鄖陽醫(yī)學(xué)院聯(lián)合辦學(xué)，大力開展了提高學(xué)歷層次教育;通過縣級(jí)與市級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)與縣級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立協(xié)作關(guān)系，共選送120余名專業(yè)人員赴省市縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修深造，40余人次參加省市級(jí)院長(zhǎng)管理培訓(xùn)班，提升了衛(wèi)生隊(duì)伍的整體工作水平;三是招聘了108名檢驗(yàn)、影像、婦幼衛(wèi)生、財(cái)會(huì)等急需專業(yè)和臨床本專科人才，充實(shí)到有關(guān)單位和崗位，有效緩解了專業(yè)人員緊張的局面。四是妥善解決了多年未解決的鄉(xiāng)村“兩員”待遇，衛(wèi)生監(jiān)督所由差額預(yù)算撥款改為全額預(yù)算撥款單位，疾控中心人員經(jīng)費(fèi)也逐年得到增長(zhǎng)，為落實(shí)了公共衛(wèi)生工作任務(wù)，穩(wěn)定衛(wèi)生隊(duì)伍提供了經(jīng)費(fèi)保證。五是關(guān)心專業(yè)人才政治待遇。通過選拔業(yè)務(wù)骨干充實(shí)到領(lǐng)導(dǎo)班子隊(duì)伍，增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子力量，近兩年共對(duì)選拔的17名業(yè)務(wù)骨干委以重任，提高了干部隊(duì)伍的工作積極性。
(六)加強(qiáng)行業(yè)管理，嚴(yán)格衛(wèi)生執(zhí)法，保障人民群眾的就醫(yī)和衛(wèi)生安全。?
堅(jiān)持以食品衛(wèi)生和醫(yī)療市場(chǎng)監(jiān)督為重點(diǎn)，以公共場(chǎng)所衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、傳染病監(jiān)督、生活飲用水監(jiān)管為突破口，加大了執(zhí)法力度，規(guī)范了衛(wèi)生領(lǐng)域市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序，有效防止了各類重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。通過開展經(jīng)常性的監(jiān)督檢查，消除了衛(wèi)生安全隱患。幾年來，共發(fā)放衛(wèi)生許可證2350份，健康體檢4150人，開展各類專項(xiàng)整治22次，對(duì)查出的具有職業(yè)禁忌癥30人全部調(diào)離了衛(wèi)生崗位，取締無證經(jīng)營(yíng)9戶，沒收銷毀不合格食品2768公斤，沒收銷毀不符合衛(wèi)生要求的化妝品34.8公斤。多年來，我縣未發(fā)生大宗食品衛(wèi)生安全和公共場(chǎng)所嚴(yán)重衛(wèi)生安全問題。?
二、存在的問題和不足?
盡管我縣在發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)上做了大量工作，取得了可喜的成績(jī)，推動(dòng)和促進(jìn)了衛(wèi)生事業(yè)的健康有序發(fā)展。但是，從調(diào)查情況來看，還是存在著一些亟待解決的問題。具體表現(xiàn)在：
(一)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系不夠健全。公共衛(wèi)生工作是社會(huì)福利事業(yè)，是各級(jí)政府管理公共事務(wù)中的重要組成部分，由于地方經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)，導(dǎo)致我縣長(zhǎng)期以來衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)總體投入不足，公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系不夠健全，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力不強(qiáng)。如結(jié)核病、肝炎等疾病高發(fā)態(tài)勢(shì)仍未得到很好地遏制;疫情信息監(jiān)測(cè)報(bào)告網(wǎng)絡(luò)還不健全。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民群眾對(duì)公共衛(wèi)生意識(shí)的`提高，對(duì)公共衛(wèi)生的需求加大，公衛(wèi)事件的發(fā)生頻率有所增長(zhǎng)，導(dǎo)致公共衛(wèi)生工作形勢(shì)日趨嚴(yán)峻。雖然基本建立了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告體系，但我縣衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)體系仍非常脆弱，衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)體系亟需完善。?
(二)醫(yī)療技術(shù)人員隊(duì)伍建設(shè)與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不相適應(yīng)。全縣醫(yī)療衛(wèi)生人才缺乏，特別是高學(xué)歷和高職稱人才嚴(yán)重缺少，專業(yè)隊(duì)伍整體素質(zhì)較差，缺乏高素質(zhì)的學(xué)科帶頭人、全科醫(yī)生以及管理人才。由于受我縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展條件的限制，高素質(zhì)人才不僅引進(jìn)難，而且現(xiàn)有人才和經(jīng)過培養(yǎng)能夠獨(dú)當(dāng)一面的專業(yè)人才因待遇遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)地區(qū)而很難穩(wěn)定，流失難以控制。在全縣1163名衛(wèi)生技術(shù)人員中，初級(jí)以下職稱占49.4%，還有375人無稱職或高中以下非醫(yī)學(xué)和相應(yīng)專業(yè)學(xué)歷。整體處于低學(xué)歷、低素質(zhì)、低水平狀態(tài)。人才問題嚴(yán)重影響醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療可信度。
(三)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力還不夠強(qiáng)。一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)滯后。我縣幾家縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于缺乏發(fā)展空間，普遍存在經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所十分緊張的問題。縣人民醫(yī)院作為全縣最大的綜合性醫(yī)院，生活區(qū)與工作區(qū)混在一起占地面積僅25畝，縣中醫(yī)院業(yè)務(wù)用房也十分緊張，醫(yī)療用房十分擁擠，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了群眾的醫(yī)療服務(wù)需求。二是醫(yī)療質(zhì)量仍需提高，醫(yī)療秩序有待規(guī)范，病人外流現(xiàn)象突出，加重了群眾求醫(yī)負(fù)擔(dān)。三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)條件較差，醫(yī)療設(shè)備不全，有的陳舊老化，不能滿足人民群眾的就醫(yī)用藥需求。四是村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)薄弱。?(四)醫(yī)療服務(wù)環(huán)境有待改善。目前，社會(huì)有部分患者及其親屬對(duì)醫(yī)院的理解支持不夠，醫(yī)鬧現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，醫(yī)患糾紛仍然影響著醫(yī)院的服務(wù)和發(fā)展。這種現(xiàn)象，不僅反映在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，而且在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中也比較突出，如豐溪一病人2007年因胃腸炎到鎮(zhèn)醫(yī)院就醫(yī)過程中，突發(fā)腦梗塞，本人既不申請(qǐng)醫(yī)療鑒定，也不申請(qǐng)法院依法解決，一意孤行地要求豐溪衛(wèi)生院解決，并經(jīng)常干擾衛(wèi)生院的正常業(yè)務(wù)工作。由于醫(yī)鬧問題不能較好的解決，在社會(huì)上造成了不良影響，一些患者家屬無論是否屬醫(yī)療事故，只要病人病情惡化或死亡，都無理要求醫(yī)院進(jìn)行巨額賠償，嚴(yán)重影響了衛(wèi)生工作的正常開展。?
三、幾點(diǎn)建議
(一)進(jìn)一步抓住項(xiàng)目發(fā)展機(jī)遇，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。要加大項(xiàng)目爭(zhēng)取力度，特別是要抓住中央擴(kuò)大內(nèi)需與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的機(jī)遇，積極主動(dòng)向上爭(zhēng)取建設(shè)項(xiàng)目，不斷改進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生硬件條件，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展。?
(二)進(jìn)一步加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系的建設(shè)，強(qiáng)化應(yīng)對(duì)疫情的措施。大力加強(qiáng)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，全面提高公共衛(wèi)生事件處置能力，提高辦事效率，建立統(tǒng)一、高效、快速、準(zhǔn)確的疫報(bào)系統(tǒng)。?
(三)進(jìn)一步抓好龍頭醫(yī)院的建設(shè)，發(fā)揮龍頭示范作用。要把縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院作為龍頭示范醫(yī)院抓緊建設(shè)，加快解決目前縣人民醫(yī)院用房緊張困難和縣中醫(yī)院整體遷建中的突出問題，推進(jìn)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目的盡快實(shí)施。?
(四)進(jìn)一步抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療這項(xiàng)惠民工程。要進(jìn)一步加強(qiáng)管理，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度，加大例均費(fèi)用控制力度，嚴(yán)肅查處各種違規(guī)行為，要學(xué)習(xí)借鑒外地農(nóng)村合作醫(yī)療的好的經(jīng)驗(yàn)做法，通過調(diào)查論證，在管理水平、補(bǔ)償政策方面做好一些有益的探索，建立有效的農(nóng)村合作醫(yī)療管理體制和社會(huì)監(jiān)督機(jī)制。切實(shí)做到規(guī)范動(dòng)作、補(bǔ)償適度，確�；鸢踩蛥⒑先罕姷玫綄�(shí)惠。?
(五)建議縣人民政府及其衛(wèi)生行政主管部門，要重點(diǎn)圍繞如何更好地化解醫(yī)患糾紛，完善人才的培養(yǎng)、引進(jìn)和穩(wěn)定的政策機(jī)制，加快公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等問題，進(jìn)一步加強(qiáng)調(diào)查研究，制定切實(shí)可行的政策措施和解決辦法，從根本上解決好制約我縣衛(wèi)生發(fā)展的突出問題。
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