農村醫衛整頓調研報告
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一、基本情況
全區鄉鎮現有衛生院24個，在職員工人數773人，其中在編職員276人，主治醫師33人，醫師61人，醫士118人，衛校畢業生64人，共有病床324張。街鎮衛生院最突顯的兩個特征是：一是全區鄉鎮衛生院至今沒有一名職前本科生，現有的主治醫師都為職后大�；虮究莆膽{，高學歷醫師十分緊缺；二是街鎮衛生院職員嚴重飽和。按標準，一個街鎮衛生院配60人綽綽有余，而我區有的街鎮如衛生院人數接近300人。全區共有595個村，有衛生室466個，村醫837人，其中女村醫285人，占34.92％。837名村醫中兼計生宣傳的有344人。村醫突出體現為個體經營居多、且均在家坐診。
近年來，在各級政府的領導和主管部分的重視下，各街鎮認真貫徹“預防為主”的方針，實行疫情報告制度，發現疫情及時報告處理，以預防為主的基本醫療事業得到了一定程度的發展。村衛生員定期到街鎮衛生院領取疫苗，及時接種發放疫苗，兒童四苗接種率在98.6％以上。加強了對孕產婦的系統治理，新法接生和住院分娩率逐年進步。孕產婦死亡、新生兒死亡率得到有效控制，嬰兒死亡率與“九五”同期相比下降27.06‰，兒童死亡率下降到23.86‰，兒童疾病監測工作得到加強。對地方病、傳染病加強了重點防治監測，同時配合計劃生養部分做好了計劃生養政策宣傳工作。街鎮衛生院在搞好醫療服務的同時，加強對村衛生室的指導和監視，進步了農村衛生組織的綜合能力。農村衛生網絡基本建立，保證了低級衛生保健預防工作的正常開展，促進了經濟、社會穩定。
二、存在題目
�。ㄒ唬┵Y金不足，設備落后。近幾年來，各級政府加大對農村衛生事業的投進，衛生院的基礎設施和設備得到改善，但由于缺乏培訓經費，有了設備也無人操縱，造成有限資源浪費。村衛生室缺乏資金墊本，有的衛生室除了接種發放疫苗外，無法開展醫療服務工作。
�。ǘ┘夹g骨干缺乏，衛生技術職員的水平有待進步。全區街鎮24個衛生院醫務職員中，主治醫師占11.9％，醫師占22.1％，且職員分散，不均衡，有處方權的少，給各自的工作造成一些影響，醫務職員業務培訓機會少，難以滿足人民群眾的醫療需要。雖簽訂了衛生工作綜合目標責任書，但人權、事權、財權關系不暢，考核賞罰難以兌現，調動不了技術職員的積極性。
�。ㄈ┐逍l生員報酬不均，隊伍不穩定，出現青黃不接的現象。由于村衛生員變動大，甚至有的村無村醫，特別是徐古邊遠山區。按國家規定，村衛生員的報酬應由財政支付，但全區基本未兌現，為了生活，99%的村衛生整理該文章由：yjbys.com員演變成了個體游醫，在家坐診居多。由于技術水平的差異，村級衛生員的經濟收進差別很大，醫術高的收進好，但不安心搞預防、婦幼保健工作，差的又無法維持生計。由于培訓工作的滯后，很多村的衛生室形同虛設，長期物色不到理想的“***”人。
�。ㄋ模┐遽t配置不公道。村級體制改革后，各村在配備衛生員時，忽視了女村醫，致使村醫中男女比例失調（全區女村醫只占34.92％），造成一些村的衛生室特別是婦幼保健工作滯后，有的瀕臨癱瘓，影響了全區婦幼保健工作。
（五）農村醫療不規范。一是村衛生室不規范。有的村委會有房不分配給衛生室，致使衛生室宿舍、藥品、門診、注射混為一室。二是各街鎮都不同程度地存在無行醫證和行醫不規范的題目。整理來源：應屆畢業生求職網
三、幾點建議
�。ㄒ唬┻M一步理順關系，實現農村醫生治理、使用、培訓一體化。為加強對街鎮級衛生院的考核治理，公道配備技術人才，根據衛生部《關于農村衛生改革與發展指導意見》，“街鎮衛生機構上劃到區級人民政府治理、經費預算指標相應上劃到區級財政”的意見，建議把街級衛生院的.人事、經費權劃回區級衛生職能部分治理，由衛生主管部分對全區的衛生技術職員的考核、使用、培訓作出同一安排，實行全行業治理。
�。ǘ┩晟迫耸聶C構。根據《省農村醫療衛生條例》，村級衛生室一村配備一男一女村醫的規定，建議我區把衛生員和計劃生養宣傳員納進同一治理，采取兩塊牌子，一套人馬，職員配備上按一男一女配齊，要求具備一定的衛生專業技術，能履行防疫、婦幼保健、計劃生養工作和醫療服務的職能，使我區的防疫、婦幼保健、計劃生養工作得到同步發展。
（三）進步衛生技術職員素質。加快農村衛生技術職員結構的調整，根據衛生部“要加強對現有農村醫生的學歷教育，新進進村衛生室的職員應具備執業助理醫師資格”的規定，建議進一步增加投進，加大對農村醫生的技術培訓力度。一是衛生主管部分采取舉辦培訓班的辦法進行培訓；二是統籌安排街鎮衛生院醫務職員到區醫院、中醫院進修學習，村衛生員到街鎮衛生院或區醫院實習，不斷進步農村衛生職員的業務技術。
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