農村醫療問題調研報告范文
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為了提高我縣農村醫療衛生服務水平,滿足農民解決基本衛生保健和醫療需求,近日,縣人大會成立調查組,對全縣農村醫療衛生狀況進行了調查。調查組在聽取了縣政府關于全縣農村醫療衛生工作情況匯報后,集中時間分別深入到北大湖鎮、西陽鎮、春登鄉等衛生院和社區醫療衛生服務站,通過采取召開座談會、實地走訪農戶等形式,重點針對全縣農民享受初級衛生保健水平、農民基本醫療需求狀況和農村醫療保障制度建設等方面進行了調研,現將調研情況向縣人大主任會議作以匯報:
一、全縣農村醫療衛生基本狀況
1、完善了醫療衛生基礎設施建設。一是加強醫療衛生機構房屋建設。幾年來,縣衛生行政部門投資1500余萬元,對縣疾控中心、縣婦幼保健院、縣醫院、縣二院、縣醫院分院,北大湖鎮、萬昌鎮、雙河鎮等中心衛生院,大崗子鄉、官廳鄉、一拉溪鎮、三家子鄉等一般衛生院的業務用房進行改造或新建,總建筑面積達2萬平方米。二是增設和更新了醫療設備。幾年來,縣鄉兩級醫療衛生機構共購置大型醫療設備170臺件,總投資1250余萬元。其中,縣醫院四年內投資900萬元,購置了螺旋CT機、全自動生化分析儀、彩超、全自動血球計數儀、微波治療儀等大型醫療設備34臺件。鄉鎮衛生院全部配置了100mA以上的X光機、B超、心電機及生化檢驗設備,為臨床提供了科學的檢測診斷依據。
3、加強了傳染病、慢性病的防治。為強化計劃免疫的管理,20xx年,我縣將乙肝疫苗接種納入兒童計劃免疫程序,縣財政每年投入4萬元專項經費,免費為新生兒接種乙肝疫苗。同時,縣xxx門深入6個鄉調查點對肺吸蟲、肝吸蟲、旋毛蟲等人體寄生蟲病現狀進行調查,共調查了4500人份,為做好其他疫病防治提供了依據。為有效防治結核病,縣結核病防治所于20xx年7月份落實了世界銀行貸款/英國贈款結核病控制項目,對發現的我縣結核病人進行了DOTS治療,并加強了對防癆醫生和卡介苗接種人員結核病防治知識培訓,對全縣3萬名中小學生進行了結核菌素監測。目前,我縣傳染病發病率為萬人,處于地區中等水平,“四苗”接種率一直保持在98%以上。為防治艾滋病,今年上半年,全地區在我縣召開了艾滋病綜合防治示范區工作會議,介紹了我縣艾滋病綜合防治示范社區建設和艾滋病防治經驗。年初,我縣完成了縣疾控中心艾滋病初篩實驗室建設工作,5月份,我縣舉辦了預防艾滋病知識師資培訓班,對鄉鎮衛生院院長、醫療科長、防?崎L和部分社區衛生服務站負責人等60余人進行了培訓。同時,我縣地方病防治工作成果得到了鞏固。以控制碘缺乏病為重點,今年上半年,我縣完成了60份孕產婦尿樣和孕產婦家庭用鹽采樣,對全縣27個食品批發部,64戶居民用鹽及倒著鹽進行了采樣監測,其檢驗樣品288個,合格率100%。目前,我縣大骨節病、克山病、布病、碘缺乏病的防治達到了國家控制標準.
4、通過微機程序化管理,詳實的掌握了全縣轄區內育齡婦女總數,影響婦女健康狀況的疾病及順位。掌握了新婚對數、孕產婦數、高危妊娠數、孕產婦死亡數等情況,為更好地實施婦幼保健管理工作提供了可靠的依據。在開展孕產婦系統管理工作臺上,以篩查高危妊娠為重點,完善了管理措施,使孕產婦系統管理率達90%,孕產婦保健覆蓋面95%。住院分娩率達75%,達到了初保規劃確定的指標。為進一步提高婦保工作服務功能,從20xx年開始,我縣通過選派婦產科技術人員進修,增設必要的設備,加強了縣、鄉兩級醫療機構婦產科建設,進一步提高了衛生院婦產科服務水平,使一般衛生院能承擔生理產科和一般婦科手術工作,中心衛生院以上醫療單位具備了病理產科和難度較大的婦科手術水平。目前,我縣中心衛生院以上醫療單位開展了愛嬰醫院建設,各項工作指標達到了初保要求的標準,20xx年底將通過市級驗收。全縣兒童保健覆蓋率已經達到100%。新生兒破傷風發病率為零。明顯降低了新生兒窒息和新生兒顱內出血事件的發生。新生兒和5歲以下兒童死亡率較前5年降低20%,嬰幼兒的科學喂養及保健知識普及率達到65%以上,減少了兒童營養不良性疾病的發生。
5、加大了衛生行業執法力度。為適應衛生全行業管理新形勢的需要,我縣建立了衛生監督與疾病防控新體制,撤消了原永吉縣公共衛生監督所和永吉縣衛生防疫站,重新組建了永吉縣衛生局衛生監督所和永吉縣疾病預防控制中心。在衛生監督方面,全年堅持開展了社會衛生打假活動,并做到與日常衛生監督工作相結合。對食品衛生、學校衛生行業定期進行專項整頓,規范了食品衛生“三證”發放與管理工作,完善了“三證”的發放程序和管理辦法,制定了責任追究制度,對違法業戶依法嚴肅處理,規范了市場經濟秩序,保護了廣大群眾的健康。在醫療行業執法方面,衛生局醫政科常年對各級各類醫療機構、美容院、藥店、早市場進行執法大檢查,兩年來打擊非法行醫36例,取締非法醫療機構28家,清理非法醫療美容2家,藥店座堂醫6家,罰沒藥械10臺件,處罰人民幣萬元,規范了醫療市場,保證了人民群眾健康和生命安全。
6、強化了政府對農村衛生事業的建設和管理職能。堅持經常開展愛國衛生運動,整治環境衛生,不斷改善居民生存環境。通過設立常設機構,代表縣政府負責環境衛生的管理和監督。每年我縣都把環境衛生工作作為全縣精神文明建設目標責任之一一并考核。從去年開始,加大了管理力度,縣政府制定了愛國衛生目標責任考評方案,并與鄉鎮政府和相關部門簽訂了目標責任書,落實了獎罰措施。通過開展文明村屯活動,現有1個鄉鎮達到了市級衛生鄉鎮標準。通過農村改水改廁建設,到今年上半年,已有6個鄉鎮進行了部分村屯改水,自來水受益人口萬人,累計改水受益人口萬人,8個鄉鎮進行了改廁,萬戶居民修建了衛生廁所,普及率達到34%。
二、我縣農村醫療衛生亟待解決的問題
雖然我縣醫療衛生事業隨著全縣經濟和社會的發展取得了一些成績,按照初級保健的要求,基本能夠滿足農民群眾的需要,但是還存在這樣或那樣的問題,集中反映以下幾個方面:
1、醫療設備、設施陳舊老化。在這次調查中我們看到,農村有些鄉鎮衛生院和社區醫療衛生服務站房屋破舊、設施簡陋、醫療器械破損得不到補充和改善,難以達到正常醫療保健的目標。春登鄉衛生院和北大湖鎮三家子村社區衛生服務站的房屋簡陋、年久失修,還仍在使用上世紀六、七十年代的舊平房,亟待需要重建。調查中我們還看到部分鄉鎮衛生院和社區衛生服務站醫療衛生基礎設施薄弱,相當一部分農村社區衛生服務站只有“老三樣”,一個聽診器,一個血壓器,一個體溫計。醫療衛生改革步伐緩慢,衛生事業發展滯后,與人民群眾對醫療衛生的需求不相適應。
2、醫療衛生人才匱乏。由于農村物質條件落后,因此,我縣的醫療專業技術人員大多集中在城鎮,導致農村醫務人員所占的比例比較低,看病難的問題比較突出。西陽鎮搜登溝村社區衛生服務站僅有一名鄉醫,卻服務著全村近千人的預防保健。在北大湖鎮衛生院和縣疾控中心調查中了解到,人才的缺失導致醫護人員青黃不接,“出不去,進不來”的現象正嚴重的制約著事業的發展。對現有在編醫護人員培訓提高措施不到位,醫療衛生人才匱乏的局面沒有得到改善。
3、村級衛生醫療機構和鄉醫負擔重。在北大湖鎮三家子村和西陽鎮紅石村社區衛生服務站了解到,目前,我縣村級醫療機構負擔較重。三家子村衛生服務站一年累計要向上級上交7000多元費用,這里有物價部門每年的年檢,每個月向鎮衛生院繳納的事業發展基金,每年向藥監、衛生等部門以及質量技術監督局交納的各種規費,還不算相關部門每年不定期舉辦的各類培訓班,頒發的各類資格證所收取的費用。村級衛生機構沒有村集體經濟的投入,房屋、藥品、設施都是鄉醫個人投資,還要支付工作人員工資,而各級政府對鄉醫從事的公共衛生和預防保健工作沒有任何補助,在一定程度上影響了鄉醫開展預防保健工作的積極性。
4、非法行醫現象時有發生。從調查中了解到,目前,非法行醫在農村一些地方屢禁不止,嚴重威脅著農民的生命安全和健康,這些人打著某醫療機構或醫療院校的牌子,以義診為幌子,目的是推銷藥品,騙取錢財。非法行醫機構還與當地村委會建立了較密切的聯系,據春登鄉一位鄉醫講,今年4月份,縣結核病防治所到該鄉一個村義務為農民檢查身體,而這個村村委會卻只召集五、六十人來。相反,某一非法行醫機構來村里“義診”,直接駐扎到某村干部家中,而這位村干部卻不遺余力的為其提供方便。
5、農民因病致貧返貧情況嚴重。經調查,在農村,有一部分農民是“抗病”,有病不治;有一部分農民是沒錢看病,望病興嘆;還有一部分是借債看病,但由于耽誤了最佳治療時機,病未看好,人財兩空。在春登鄉召開的鄉醫座談會上了解到,農民到村社區衛生服務站看病相當部分是賒帳,到年底后算總帳,而每年鄉醫到年底一算賬,總有萬八千的賬兌現不了。一位農民對調查組這樣說,被大水淹了、或者房子被燒了,苦上幾年或許還能翻身,但真要得了大病,最后的結果往往是傾家蕩產。
三、發展我縣農村醫療衛生事業的建議
黨的報告指出,在我國要建立衛生服務和醫療保健體系,著力改善農村醫療衛生狀況,提高城鄉居民的醫療保健水平。結合調查,就抓好我縣農村醫療衛生工作,現提出以下幾點建議。
1、切實把農村醫療衛生事業擺上更加重要的位置。農村醫療衛生事關廣大農民群眾的生命安全和身體健康,沒有農民的'健康,就沒有農村的小康。面對新的形勢,要把加快發展農村醫療衛生事業納入全縣國民經濟和社會發展的重點,擺上各級政府及部門重要的工作議程,根據新情況制定長、中、短期發展規劃,完善政策措施。各鄉鎮要落實相關部門和兼職干部負責此項工作,要切實把健康教育、愛國衛生等工作納入政府工作日程,要堅持常抓不懈,改變鄉鎮政府對“大衛生”工作“活沒人干,事沒人管”的局面。在全縣中小學生中繼續開展好健康教育課,在農民群眾中做好保健知識的宣傳,進一步促進全民自我保健意識的提高。
2、要推進鄉(鎮)衛生院運行機制的改革。努力探索鄉(鎮)衛生院的多種運營方式,不搞一刀切,不強求一種經營模式。要認真總結大崗子鄉衛生院改革經驗,進一步深化運行機制和人事制度改革,積極推行人員聘用制度,注重引進人才、引進資金,以此來改善醫療條件和提高醫療水平,更好地滿足農民群眾的醫療需求,力爭在三年內取得明顯成效。
3、建立人才流入機制,抓好從業人員培訓。要加快衛生系統內部人事制度改革步伐,激活用人機制,制定寬松的人才政策,積極創造有利于人才流入的環境,廣攬技術人才。要繼續加強對農村衛生人員的培訓,每年對鄉村醫生輪訓一次,加快鄉村醫生知識更新步伐。進一步完善醫療集團運行機制,醫療技術下沉一級,實施技術合作和指導,幫助當地提高醫療水平,進一步提高我縣農村衛生隊伍的整體素質。
4、加強醫療衛生事業的軟環境建設。監察、物價等部門要加強對相關部門針對村級社區衛生服務站所設立的收費項目的檢查力度,堅決取消不合理收費,對合理收費項目的不合理部分也要堅決取消,并重新確定標準,為村級醫療衛生機構減負。同時,要進一步加大對非法行醫現象的懲治力度,徹底凈化農村醫療衛生市場,使非法行醫現象在農村沒有生存的土壤。
5、積極創造條件,盡快建立農民醫療保險制度。在農村全面實行新型合作醫療制度是大勢所趨,要抓住我省20xx年全面實行新型合作醫療制度這一契機,抓緊為我縣推行此項制度做好各項準備。在暫時沒有實行該項制度的情況下,各級政府及相關部門要把開展扶貧工作與解決農村困難群眾醫療需求結合起來,把因病致貧的群眾當做扶貧重點,要采取多種措施,有效地解決貧困群眾就醫難的問題。
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