衛(wèi)生院的調(diào)查情況報告

衛(wèi)生院的調(diào)查情況報告

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衛(wèi)生院的調(diào)查情況報告1

　　一、發(fā)展現(xiàn)狀

　　(一)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

　　穩(wěn)坪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院占地6934平方米，建筑面積1544平方米，其中門診建筑面積445平方米、病房建筑面積1099平方米，共投入建筑資金42萬，其中縣級補助21萬、自籌資金21萬。綜合住院樓建筑面積1200平方米正在修建中。

　　(二)醫(yī)療設(shè)備配置

　　救護車一輛、200毫安x光機一臺、心電監(jiān)護儀一臺、黑白超聲診斷儀一臺、全自動電動洗胃機一臺、制氧機一臺、心電圖機一臺、全自動生化分析儀一臺。

　　(三)人才隊伍建設(shè)

　　核準編制22人，現(xiàn)有在編人員15人，其中借調(diào)縣醫(yī)院1人，在編在崗只有14人。在崗13人中50--59歲4人，30--40歲4人，21--30歲6 人。具有專科學歷9人，中專學歷4人，高中學歷1人。在崗13人中具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證2人，職業(yè)助理醫(yī)師1人，無職業(yè)資格護理人員。衛(wèi)生院聘用職工10 人，其中非專業(yè)技術(shù)人員5人，分別在收費室、保潔、急救車和食堂崗位，其余聘用專業(yè)技術(shù)人員分別在臨床和公共衛(wèi)生崗位。我鎮(zhèn)轄18個村衛(wèi)生室和1個社區(qū)衛(wèi)生室，19名村醫(yī)生，具有中專相等學歷3人、高中2人、初中4人、小學10人。其中：20--30歲2人，30--40歲4人、40--50歲3人、 50--73歲10人。

　　(四)單位運行情況

　　共接診門診人次9538 人次，門診次均費用46元，住院人次1417 人，平均住院費用495元，門診報銷費用30771元，住院報銷費用467133元;醫(yī)療總收入1160571元。20xx年1--10月份接診門診人次 9447人次，門診次均費用63元，住院人次586人，平均住院費用669.4元，門診報銷費用176274.65元，住院報銷費用269318.00 元;醫(yī)療總收入987445.08元。

　　(五)急救及疾病服務(wù)

　　1、疫情發(fā)生及控制情況

　　20xx年110月份發(fā)生傳染病感染性腹瀉11例;所發(fā)生的傳染病已及時上報，同時得到及時控制，未引起重大疫情。

　　2、重點疫情監(jiān)測

　　一是疫苗針對性疾病監(jiān)測。一年來加強了疫苗針對性疾病監(jiān)測，未發(fā)現(xiàn)疫苗針對性疾病;二是瘧疾監(jiān)測。為鞏固瘧疾防治成果，110月份完成血片57張，當?shù)鼐用?6張，流動人口 41張;重點加強了流動人口監(jiān)測，未發(fā)現(xiàn)瘧疾疫情;三是麻疹病例監(jiān)測：全鎮(zhèn)18個村1個社區(qū)，110月份未發(fā)現(xiàn)麻疹疫情。

　　二、存在問題

　　(一)入院程序較復(fù)雜�；颊咦≡�、買藥、門診等程序復(fù)雜，不便捷群眾，導致群眾輕病首選個體門診。

　　(二)醫(yī)療技術(shù)待提升。醫(yī)療技術(shù)跟不上群眾的需求，缺乏技術(shù)人才，不能讓群眾信服，留不住患者。

　　(三)醫(yī)療設(shè)備不齊全。條件跟不上未配備醫(yī)療設(shè)備的和配備的醫(yī)療設(shè)備未投入使用，基礎(chǔ)設(shè)備配備差，難以解決大病不出鎮(zhèn)的問題。

　　(四)部分衛(wèi)生室禁止報銷合醫(yī)制度不合理。制止5公里以內(nèi)的村衛(wèi)生室報銷合醫(yī)，基藥少，不便捷群眾醫(yī)療，難以解決小病不出村的問題。

　　(五)服務(wù)態(tài)度需提升。醫(yī)護人員積極性不高，作風渙散，缺乏耐心給予群眾講透政策，服務(wù)態(tài)度不好，服務(wù)存在不公平現(xiàn)象。

　　(六)醫(yī)生不注意個人形象。醫(yī)生在上班時說話不文明，與醫(yī)生的職務(wù)不相匹配，損害衛(wèi)生院的整體形象。

　　(七)衛(wèi)生保潔差。院內(nèi)院外衛(wèi)生差，住院部墻上到處亂畫，床單換洗不及時，辦公室規(guī)劃布局不合理。

　　三、對策及建議

　　(一)技能培訓強內(nèi)質(zhì)，補人才空缺。

　　醫(yī)療技術(shù)是衛(wèi)生院的生命，是留住患者最有利的后盾。當前，大病小病進大醫(yī)院的現(xiàn)狀已日趨嚴重，歸根結(jié)底就是醫(yī)療技術(shù)的緣故，而醫(yī)療技術(shù)的來源無非就是引進人才和培養(yǎng)人才兩種。引進人才對于落后貧困的山區(qū)來說是不現(xiàn)實的，但可以通過個人關(guān)系或高薪聘請專業(yè)技術(shù)人員填補人才空缺。培養(yǎng)人才也是強醫(yī)療技術(shù)的有效辦法。要立足衛(wèi)生院人才緊缺狀況，通過引進專家進行系統(tǒng)性技術(shù)培訓和送醫(yī)療隊外出考察等方式提升醫(yī)療隊的醫(yī)療技術(shù)，從而補人才空缺問題。

　　(二)專家坐診增人氣，提醫(yī)院信譽。

　　信譽決定衛(wèi)生院的出路，如何提升衛(wèi)生院信譽問題值得我們深思。通過多方關(guān)系或者高薪聘請專家蒞臨衛(wèi)生院坐診，與專家建立友好關(guān)系，派請專人配合專家醫(yī)療工作，以便技術(shù)學習。在專家不能抽身蒞臨衛(wèi)生院時，通過現(xiàn)代科學技術(shù)遠程指導醫(yī)療工作。利用趕集天擺攤設(shè)點專家免費診療，積極參與公益事業(yè)，將穩(wěn)坪衛(wèi)生院深入人心，全面提升衛(wèi)生院信譽。

　　(三)健全體制有保障，強內(nèi)部管理。

　　正所謂，無規(guī)矩不成方圓。規(guī)矩就是制度，制度是開展工作的保障，也是內(nèi)部管理的載體。一是強化服務(wù)理念。牢記服務(wù)是我們的`宗旨，放下面子、放下身份，與患者交心談心，耐心詳解患者的問題，主動關(guān)心患者病情，讓患者入院有家感、出院有留念，這樣不僅可以改善醫(yī)患關(guān)系，而且還有助于患者身心健康發(fā)展。服務(wù)要以平常心對待，一視同仁，公平公正服務(wù)，杜絕情感、關(guān)系現(xiàn)象;二是強化醫(yī)德修養(yǎng)。加強醫(yī)生職業(yè)道德建設(shè)，時刻謹記個人行為代表衛(wèi)生院行為，切實做到文明詢問、文明診斷、文明醫(yī)療;三是強化制度管人。制定一套良好的機制體制，堅持制度管人管事管權(quán)，讓制度深入人心，全院參與、全院監(jiān)督，讓制度在陽關(guān)下運行。四是強化開拓創(chuàng)新。立足基藥少的問題，要在政策中找政策，吃透政策，盡可能將藥物納入合醫(yī)報銷，減輕患者負擔，切實看病難看病貴的問題。

　　(四)精準定位謀出路，走特色醫(yī)道。

　　統(tǒng)籌全院，分析利弊，擇亮點，抓特色，以點代面，全面鋪開形成一套特色的穩(wěn)坪醫(yī)療服務(wù)體系。比如，穩(wěn)坪衛(wèi)生院老中醫(yī)何順敖的中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)在全縣名列前茅，我們就要抓住這一亮點，再聘中醫(yī)一些專家，自組研發(fā)團隊，再加上一套特色醫(yī)療服務(wù)體系，穩(wěn)坪衛(wèi)生事業(yè)很快將走上正軌，重樹昔日的雄風。

衛(wèi)生院的調(diào)查情況報告2

　　十一五期間，在各級黨委、政府的高度重視、關(guān)心下，通過國債項目和民生工程的推動，我市農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)取得重大進展，所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室進行了標準化建設(shè)，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理率達到100%，縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村醫(yī)療機構(gòu)基本實現(xiàn)計算機聯(lián)網(wǎng)，可以適時傳送基本醫(yī)療信息，開展新農(nóng)合網(wǎng)上即時結(jié)報。尤其是20xx年12月以來的基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增強了活力，人員年輕化，專業(yè)崗位優(yōu)化，為進一步提升服務(wù)能力奠定了基礎(chǔ)。

　　為了掌握全市基層醫(yī)改后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本情況，特別是人才情況，按照市人大領(lǐng)導的要求，我局近期作了一次較全面的調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查情況報告如下：

　　一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本情況

　　我市基層醫(yī)改后，現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院106家，其中中心衛(wèi)生院19家，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院38家，分院49家。醫(yī)改核定總編制2828個，經(jīng)過定崗、競聘上崗，落實崗位2552個，目前空崗276個。

　　在所有已定崗人員中，專業(yè)崗位、職稱結(jié)構(gòu)、學歷結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)、工齡情況分別如下：

　　1、專業(yè)技術(shù)人員2197人，占86.09%；管理人員116人，占4.55%；工勤人員239人，占9.37%。

　　2、高級職稱20人，占0.78%；中級職稱247人，占9.68%；初級職稱1760人，占68.97%；無職稱525人，占20.57%。

　　3、大學本科以上學歷人員141人，占5.53%；大專學歷人員927人，占38.09%；中專學歷人員1322人，占51.80%；高、初中學歷人員90人，占3.53%；無學歷人員27人，占1.06%。

　　4、35歲以下人員1325人，占51.92%；36-45歲人員860人，占33.70%；46-55歲人員323人，占12.66%；55歲以上人員44人，占1.72%。

　　5、5年以下工齡人員693人，占27.16%；6-20年工齡人員1274人，占49.92%；21-30年工齡人員458人，占17.95%；30年以上工齡人員127人，占4.98%。

　　二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院本科大學生情況

　　醫(yī)改后，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有本科以上學歷人員141人，其中碩士1人（在**縣店埠鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院工作），男性104人，女性37人，平均每個衛(wèi)生院1.33人，在中心衛(wèi)生院工作的102人，在一般建制衛(wèi)生院工作的25人，在分院工作的14人。

　　年齡結(jié)構(gòu)：最小的23歲，最大的56歲，平均年齡32.13歲。其中30歲以下的79人，占56.03%，31-45歲53人，占37.59%，45歲以上9人，占6.38%。

　　專業(yè)結(jié)構(gòu)：臨床醫(yī)學102人，中醫(yī)14人，藥學5人，檢驗5人，護理6人，公共衛(wèi)生（預(yù)防醫(yī)學、衛(wèi)生管理等）5人，法律2人，經(jīng)濟管理1人，會計1人。

　　工作年限：最短3個月，最長35年，平均8.98年。

　　職稱結(jié)構(gòu)：高級11人，中級23人，初級92人，無職稱15人。

　　崗位結(jié)構(gòu)：臨床109人，醫(yī)技12人，管理11人，護理6人，公衛(wèi)2人，工勤1人。

　　年收入：最低1.2萬元，最高5萬元，平均2.25萬元（不包括獎勵性績效工資）。

　　住房情況：單位宿舍28人，自有住房74人（自購房或在家住），租房39人。

　　各縣區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院本科大學生情況：**縣:20個衛(wèi)生院僅有本科大學生12名，平均每個衛(wèi)生院0.6人。在中心衛(wèi)生院工作的6人，在一般建制衛(wèi)生院工作的6人。具有高級職稱的1人，初級職稱的6人，無職稱的5人。在臨床崗位的9人，醫(yī)技崗位的1人，管理崗位的2人。年收入：平均2.03萬元，最低1.4萬元，最高4萬元。**縣：53個衛(wèi)生院有本科大學生42名，包括碩士1名（預(yù)防醫(yī)學專業(yè)，高級職稱，管理崗位），平均每個衛(wèi)生院0.79人。在中心衛(wèi)生院工作的27人，在一般建制衛(wèi)生院工作的4人，在分院工作的11人。具有高級職稱的1人，中級職稱的9人，初級職稱的27人，無職稱5人。在臨床崗位的29人，醫(yī)技崗位的7人，管理崗位的4人，護理崗位的2人。年收入：平均1.87萬元，最低1.2萬元，最高3萬元。**縣：28個衛(wèi)生院有本科大學生76名，平均每個衛(wèi)生院2.71人。在中心衛(wèi)生院工作的69人，在一般建制衛(wèi)生院工作的4人，在分院工作的3人。具有高級職稱的8人，中級職稱的13人，初級職稱的50人，無職稱5人。在臨床崗位的.62人，醫(yī)技崗位的4人，管理崗位的3人，公衛(wèi)崗位的2人，護理崗位的4人，工勤崗位的1人。年收入：平均約3.25萬元，最低約2.7萬元，最高約4.9萬元（工資+獎勵性績效，其中獎勵性績效按40%計算）。**、**、**、**區(qū)：四個區(qū)5個衛(wèi)生院有本科大學生11名，平均每個衛(wèi)生院2.75人，全部在一般建制衛(wèi)生院工作。具有高級職稱的1人，中級職稱的1人，初級職稱的9人。在臨床崗位的9人，管理崗位的2人。年收入：平均3.22萬元，最低2萬元，最高5萬元。

　　三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才現(xiàn)狀評估

　　本次調(diào)查顯示，近年來市縣區(qū)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊伍建設(shè)高度重視，態(tài)度積極，措施有效。尤其是基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革中的人事制度改革獲得極大成功，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊伍建設(shè)帶來新氣象，突出表現(xiàn)在以下三個方面。

　　一是專業(yè)技術(shù)崗位得到優(yōu)化，占比由醫(yī)改前的70%左右提高到86%，工勤崗位下降到不足10%，徹底改變了以往鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位結(jié)構(gòu)不合理的狀況。

　　二是人員年輕化。在崗人員中45歲以下中青年比例高達85.62%，而大學本科生中45歲以下中青年比例更是高達93.62%，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊伍顯得朝氣蓬勃。

　　三是知識結(jié)構(gòu)同步優(yōu)化。在崗人員中具有大中專以上學歷的人員比例高達95.42%，大量有文化、有知識、有技術(shù)的人員聚集在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，顯示了人才隊伍的較高素質(zhì)，也為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院今后更好更快地建立新機制，推廣新技術(shù)，提供新服務(wù)創(chuàng)造了人才條件。

　　但是，目前人才隊伍建設(shè)中存在的問題也較突出：

　　1、中高級人才數(shù)量不多。全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有中級以上職稱的人員僅占在崗人員總數(shù)的10.46%，本科以上學歷人員僅占在崗人員總數(shù)的5.53%，目前初級職稱人員占68.97%，還有20.57%的無職稱人員。

　　2、各縣區(qū)人才隊伍建設(shè)不平衡。按平均每個衛(wèi)生院擁有本科以上學歷人員的數(shù)量，**縣和四個區(qū)高于**和**縣約3倍。

　　3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院本科大學生整體待遇不高。平均年收入僅2.25萬元（不包括獎勵性績效工資）。

　　4、本科大學生工作單位分布不均。有72.34%的人員集中在中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，一般建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和分院人員偏少。

　　5、本科大學生專業(yè)結(jié)構(gòu)不盡合理。大部分為臨床醫(yī)學專業(yè)（包括中醫(yī)專業(yè)），占總?cè)藬?shù)的82.67%，公共衛(wèi)生專業(yè)僅5人，占總?cè)藬?shù)的3.55%，反映出近年來聘用本科大學生時缺乏公共衛(wèi)生專業(yè)人才，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)呈明顯的“短板”現(xiàn)象。

　　四、進一步加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊伍建設(shè)的意見

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊伍建設(shè)是提高服務(wù)能力與水平，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可持續(xù)發(fā)展的重要工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才資源不足是一個長期問題，我市目前亟待解決中高級人才不多、大學生待遇偏低、缺少公共衛(wèi)生專業(yè)人才三個主要問題。為此擬采取以下措施：

　　1、認真做好“十二五”期間鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊伍建設(shè)規(guī)劃，組織各縣區(qū)根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人才需求，每年有計劃地引進人才，特別是引進中高級人才和公共衛(wèi)生專業(yè)人才，目前的空崗數(shù)原則上應(yīng)全部用于引進大學本科以上學歷人員，力爭到“十二五”末，本科以上學歷人員占在崗人員總數(shù)的比例提高10%。

　　2、建立人才培育機制，出臺鼓勵政策，開展在崗本科、�？茖W歷層次教育，對有大專、中專學歷人員三年內(nèi)獲得本科或大專學歷的，其學習費用全額報銷。

　　3、請人事與勞動保障部門牽頭，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)學類大學生專場招聘活動。

　　4、請市縣區(qū)財政部門按1:1比例設(shè)立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才培育基金，對在崗高級、中級職稱人員每年分別給予10000元、6000元職務(wù)津貼，對在崗本科大學生每年給予3000元職務(wù)津貼。其余資金用于開展在崗本科、�？茖W歷層次教育，村衛(wèi)生室本科大學生津貼，及“雙千工程”配套補助。

　　5、改革人事分配制度，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院首席專家制，每月給予專家津貼。對具有中高級職稱，并對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展作出突出貢獻的人才實行年薪制，中級不低于5萬元∕年，高級不低于8萬元∕年。

　　6、對在村衛(wèi)生室工作的本科大學生，每月給予特殊津貼500元。

　　7、持續(xù)開展“雙千工程”，組織市、縣級醫(yī)院人才對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派人到市、縣級醫(yī)院進修，對未參與“雙千工程”的專業(yè)人員不予**升職稱。

衛(wèi)生院的調(diào)查情況報告3

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村三級衛(wèi)生網(wǎng)的樞紐，承擔著農(nóng)村預(yù)防保艦基本醫(yī)療以及公共衛(wèi)生管理職能，為方便農(nóng)民就醫(yī)、保障農(nóng)民健康，發(fā)揮了積極作用。現(xiàn)就鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展現(xiàn)狀以及面臨的困難和問題，我局針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含中心衛(wèi)生院）基礎(chǔ)建設(shè)、醫(yī)療條件、服務(wù)能力、服務(wù)功能等作了詳細調(diào)查。

　　一、農(nóng)村衛(wèi)生現(xiàn)狀

　　1、基礎(chǔ)建設(shè)與設(shè)備配置狀況

　　我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含中心衛(wèi)生院）平均業(yè)務(wù)用房約3956㎡，設(shè)置病床51張，配置x線機、生化分析儀、洗胃機、呼吸機、麻醉機、綜合手術(shù)床、心電圖機等設(shè)備，另有3家中心衛(wèi)生院配置了普通的ct；部分鎮(zhèn)街衛(wèi)生院低于該配置，且部分設(shè)備已老化，這些設(shè)備只能基本滿足當?shù)剞r(nóng)民的醫(yī)療需求。

　　2、衛(wèi)生服務(wù)開展情況

　　中心衛(wèi)生院基本設(shè)置業(yè)務(wù)科室12個，有內(nèi)科、婦產(chǎn)科、外科、五官科、中醫(yī)科、急診科、兒科和預(yù)防保健科等科室，鎮(zhèn)街衛(wèi)生院業(yè)務(wù)科室低于該設(shè)置，XX年平均門（急）診人次42164人次 ,出院人數(shù)949人,手術(shù)臺數(shù)134臺,病床使用率68.65%；公共衛(wèi)生服務(wù)用房、科室建設(shè)、人員配備基本符合衛(wèi)生部的要求；顯然，無論是基本醫(yī)療服務(wù)還是公共衛(wèi)生服務(wù)都處于低下水平。

　　3、衛(wèi)生人力狀況

　　我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含中心衛(wèi)生院）人員結(jié)果老化，存在斷檔現(xiàn)象，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員仍是過去的師承中醫(yī)為主，人才嚴重匱乏，缺少高學歷人才，特別是本科以上臨床畢業(yè)生，以及高職稱人才稀缺，中級職稱平均不超過10人，以初級居多，人才的引進和培養(yǎng)成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的最大阻礙。

　　二、農(nóng)村衛(wèi)生存在的問題

　　癥結(jié)之一：“丟不起”；醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置不合理，使得有限的衛(wèi)生資源和不合理的資源配置產(chǎn)生矛盾，造成衛(wèi)生資源的浪費；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院并不是一個單純的醫(yī)療機構(gòu)，除了為農(nóng)村群眾提供基本的醫(yī)療服務(wù)之外，它還承擔著許多農(nóng)村公共衛(wèi)生職能，婦幼保艦日常防疫、衛(wèi)生知識的普及推廣和處理突發(fā)性公共衛(wèi)生事件等，因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能與一般診所及藥店簡單類比。

　　癥結(jié)之二：“誰來養(yǎng)”；財政的支持有限，各級政府對衛(wèi)生工作不重視，對中央政府對衛(wèi)生的政策落實不夠。使得對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入不大，更有的資金曾萎縮；而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔的費用較大，職工需繳的各種保險數(shù)額較大，退休職工和在職職工的人員經(jīng)費緊張；醫(yī)療設(shè)備的更新、醫(yī)療環(huán)境的改善、醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)以及醫(yī)院日常運轉(zhuǎn)所須的等等經(jīng)費開支，由誰來承擔？而現(xiàn)在要求醫(yī)院藥品零利潤，不準以藥養(yǎng)醫(yī)，而醫(yī)院由“誰來養(yǎng)”？

　　癥結(jié)之三：“沒得人”；大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員緊缺，只有幾個人的衛(wèi)生院根本就派出人員出去學習，更比說提高或者開展新的業(yè)務(wù)，這種既“出不去”又“進不來”的局面導致一些政府新添置的設(shè)備無人操作，處于閑置狀態(tài)。生活艱苦，條件簡陋，甚至連正常的.工資都保不住，這樣的處境，怎么才能引得進人才？留得住人才？

　　三、面臨機遇

　　1、國家投入逐步加大，全國農(nóng)村衛(wèi)生工作會議提出，各級人民政府要逐年增加投入，增長幅度不低于同期財政經(jīng)常性支出的增長幅度，從XX～XX年，各級財政每年增加的衛(wèi)生事業(yè)費主要用于發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，到XX年基本完成縣級醫(yī)療機構(gòu)、縣預(yù)防保健機構(gòu)和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院房屋設(shè)備的改造和建設(shè)任務(wù)。而我區(qū)依靠國債資金以及紅十字會援助等資金，對我區(qū)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行了房屋改造和設(shè)備添置。

　　2、農(nóng)民的健康投入逐步增加，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的逐步完善，這項工作對我區(qū)鄉(xiāng)衛(wèi)鎮(zhèn)生院帶來了新的契機，事實證明了從新型農(nóng)村醫(yī)療制度的開展，我區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)量明顯增加；隨著各級財政對健康投入逐步增加，農(nóng)民醫(yī)療保健需求將會明顯增多。

　　四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生遠發(fā)展的建議及對策

　　1、要充分利用好國債建設(shè)資金。隨著國債項目的實施和我國對農(nóng)村衛(wèi)生工作政策扶持力度的加大，今后將會陸續(xù)再建設(shè)和裝備一些具有發(fā)展?jié)摿Φ泥l(xiāng)衛(wèi)生院，衛(wèi)生院的建設(shè)要立足長遠，適度控制發(fā)展規(guī)模，避免投資和設(shè)備浪費，在打造精品、發(fā)展特色醫(yī)院和�？粕舷鹿Ψ�。

　　2、強化衛(wèi)生保健職能。對不能維持生存的衛(wèi)生院，保持或限制其醫(yī)療規(guī)模，將有限的資源和即將投入的資金向預(yù)防保健傾斜，突出防保職能。對閑置房屋和再擴建用房直接用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防保健，重點是鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防接種門診，對具有一定專業(yè)特長的人員充實到防保隊伍中來，其基本醫(yī)療服務(wù)由臨近的實力強的衛(wèi)生院承擔。

　　3、整合衛(wèi)生服務(wù)功能，大力拓展服務(wù)范圍。明確各級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的功能定位，發(fā)揮農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的整體功能。樹立政府舉辦的鄉(xiāng)級衛(wèi)生機構(gòu)在農(nóng)村預(yù)防保健和醫(yī)療服務(wù)中的業(yè)務(wù)指導中心地位，明確其在農(nóng)村預(yù)防保艦基本醫(yī)療、急救和基層衛(wèi)生人員的培訓及業(yè)務(wù)指導職責。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，綜合提供預(yù)防保艦基本醫(yī)療服務(wù)，受縣級衛(wèi)生行政部門委托承擔衛(wèi)生管理職能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革運行機制，探索新型服務(wù)模式，通過國家扶持，創(chuàng)辦農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體制，大力推進實施農(nóng)村衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃，組建農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為農(nóng)民切實提供基本衛(wèi)生服務(wù)。

　　4、增加投入，落實國家農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)濟政策。除積極引進、爭取國家、省財政投入外，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，地方政府對應(yīng)加大農(nóng)村衛(wèi)生的投入，認真履行其應(yīng)承擔的職責，尤其是應(yīng)全額落實國家要求的配套資金政策，避免加劇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不良債務(wù)的增加。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已形成的不良債務(wù)通過政府轉(zhuǎn)移支付等手段予以核消，切實降低鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在歷史發(fā)展過程中已形成的包袱。

　　解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前存在的問題是一項復(fù)雜而艱巨的工作，需要各方面的共同努力。要明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在三級衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的功能定位，充分認識鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在解決農(nóng)民群眾“看病難，看病貴”等方面的基礎(chǔ)性作用。不斷理順管理體制，確立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公益性質(zhì)，減少市場化運作，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在保障農(nóng)民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)等方面的作用。

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