申請辦理第一胎生育登記承諾書

申請辦理第一胎生育登記承諾書范本

　　本人×××，×族，××××年××月××日出生，身份證號碼××××、戶籍地××××，現(xiàn)住址××××，工作單位××××。

　　我與×××（身份證號碼××××）在××××年××月××日結(jié)婚，現(xiàn)申請辦理第一胎生育登記。

　　我承諾：我們夫婦結(jié)婚后以及結(jié)婚前均未有生育或收養(yǎng)行為，不存在任何違反計(jì)劃生育的情況。我們愿意接受各方面的監(jiān)督，如果提供虛假材料或存在虛假陳述，取得的登記材料即《廣東省計(jì)劃生育服務(wù)證》及第一胎生育登記均自動(dòng)失效；無條件退還基于此登記申領(lǐng)到的各項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)、扶助、補(bǔ)貼、津貼、保險(xiǎn)、診療費(fèi)等所有待遇；并同意按使用虛假計(jì)生證明以最高幅度處罰；造成違法生育的，按最高倍數(shù)征收社會撫養(yǎng)費(fèi)。

　　承諾人：×××（簽名并按手�。�

　　年  月  日

　　聯(lián)系電話：

　　注：1.申請人按照本樣式工整謄寫于空白A4紙上，簽名并按手印后存檔。

　　2.夫妻雙方共同申請的應(yīng)分別書寫承諾書。

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