外科學(xué)總論基本操作技能教學(xué)的探討分析
外科學(xué)總論基本操作技能教學(xué)中, 一些學(xué)生認(rèn)為只要理論考試及格就行，對外科學(xué)總論基本操作技能教學(xué)的探討是?
外科基本操作技能是每個醫(yī)學(xué)生必須具備的實踐能力, 是影響外科學(xué)總論教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。筆者結(jié)合外科學(xué)總論操作技能教學(xué)的親身體會，探討教學(xué)中存在的問題和對策。
外科基本操作技能是每個醫(yī)學(xué)生必須具備的實踐能力，是成為實用型醫(yī)學(xué)人才的必經(jīng)之路[1]。外科學(xué)總論中的基本操作技能體現(xiàn)了理論知識與臨床實際工作能力的轉(zhuǎn)化過程，是影響外科學(xué)總論教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。外科學(xué)有著獨(dú)特的醫(yī)療特點(diǎn)，表現(xiàn)在以外科基礎(chǔ)理論為基礎(chǔ)，尤其要重視基本技能的培養(yǎng)。筆者結(jié)合外科學(xué)總論操作技能教學(xué)的親身體會，談?wù)勍饪茖W(xué)總論基本操作技能教學(xué)中存在的問題和對策。
1 外科基本操作技能教學(xué)中存在的問題
1.1 忽視基本操作技能，技能訓(xùn)練不夠
外科學(xué)總論基本操作技能教學(xué)中, 一些學(xué)生認(rèn)為只要理論考試及格就行, 在技能教學(xué)過程中缺乏積極、認(rèn)真、主動的態(tài)度。有些學(xué)生認(rèn)為操作技能考核是難以量化的, 對今后畢業(yè)考核影響不大, 不必花費(fèi)太多精力, 加之帶教老師進(jìn)行經(jīng)常性的監(jiān)督、考核力度不夠, 學(xué)習(xí)上缺乏壓力及動力, 學(xué)習(xí)主動性不高,極大地影響了學(xué)習(xí)效果, 對醫(yī)學(xué)生的臨床實習(xí)產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。
1.2 教師帶教方法陳舊，學(xué)生缺乏主動性
操作技能教學(xué)方法單調(diào), 帶教老師對學(xué)生普遍要求不嚴(yán)格, 學(xué)生主動性不夠, 很少提出有見解的問題; 部分學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)熱情, 主動性差, 表現(xiàn)在不主動爭取操作機(jī)會, 甚至有操作機(jī)會時找原因盡量不去, 影響了教學(xué)質(zhì)量。
1.3考核手段單一，缺乏考核標(biāo)準(zhǔn)
外科學(xué)總論教學(xué)考核中，存在重視理論考試，而輕視基本操作技能考核的現(xiàn)象。同時考核手段單一，基本以筆試成績加平時成績?yōu)橹鞯目己四Ｊ�，而這種模式恰恰忽視了基本操作技能的考核。外科學(xué)總論教學(xué)中缺乏一套成熟、經(jīng)得起實踐檢驗的考核評估體系也是外總教學(xué)中需面對的問題之一。
2 強(qiáng)化學(xué)生基本操作技能的對策
2.1 加強(qiáng)醫(yī)德教育
一名優(yōu)秀的醫(yī)生不僅要有扎實的理論和過硬的技術(shù)，更要有高尚的醫(yī)德和崇高的責(zé)任感。在教學(xué)中讓學(xué)生懂得珍惜生命、尊重生命、愛護(hù)生命。在基本操作教學(xué)中，需要把尊重生命、愛護(hù)生命這一理念要貫穿到麻醉、消毒、手術(shù)等每一個環(huán)節(jié)。
2.2 注重?zé)o菌觀念的培養(yǎng)
無菌操作原則及外科基本操作技術(shù)是外科學(xué)總論見習(xí)課的教學(xué)重點(diǎn)[2]。帶教教師在教學(xué)時首先示教，講解正規(guī)的操作方法，然后舉例說明學(xué)生在操作中易出現(xiàn)的一些錯誤，使其加深印象，以便在實際操作中少犯錯。在學(xué)生操作過程中帶教老師應(yīng)注意觀察他們的一舉一動，發(fā)現(xiàn)問題，隨時指出，予以糾正，課后對當(dāng)日實習(xí)中出現(xiàn)的錯誤，進(jìn)行歸納、講解，避免下次實習(xí)時再犯。無菌觀念的培養(yǎng)是一個長期的過程，在單獨(dú)講授洗手、穿無菌衣、戴無菌手套、消毒、鋪單等無菌操作時，學(xué)生所犯錯誤相對較少，但在進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)、闌尾切除術(shù)、小腸吻合術(shù)等具體實踐操作時，學(xué)生往往將注意力集中在操作上而忽視了無菌原則，因此在講授外科基本操作技術(shù)時，無菌觀念的培養(yǎng)同樣是教學(xué)的重點(diǎn)，在整個教學(xué)過程中應(yīng)不斷提醒及糾正，這樣到學(xué)習(xí)結(jié)束時，大多數(shù)學(xué)生都初步建立了無菌觀念。
2.3 加強(qiáng)基本功訓(xùn)練，注重操作技能的反復(fù)練習(xí)
在教學(xué)內(nèi)容上力求少而精。教學(xué)內(nèi)容應(yīng)從臨床應(yīng)用出發(fā)，隨臨床的發(fā)展而不斷更新。外科基本操作是一種手段，需要反復(fù)練習(xí)。熟練的操作是順利完成手術(shù)的先決條件，也是外科學(xué)總論教學(xué)的重點(diǎn)。帶教老師在示教過程中對重點(diǎn)問題進(jìn)行操作示范，重復(fù)的操作過程給學(xué)生講清步驟，具體細(xì)節(jié)一帶而過或省略，節(jié)省下的時間留給學(xué)生進(jìn)行操作，教師在巡視時加以個別輔導(dǎo)，這樣可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率。帶教老師要創(chuàng)造條件和嚴(yán)格要求學(xué)生在課后反復(fù)練習(xí)各項基本操作，直到熟練掌握為止。
2.4 培養(yǎng)團(tuán)隊協(xié)作精神
外科手術(shù)不可能由一個人單獨(dú)完成，很多操作技能需要各類人員密切合作、配合默契、取長補(bǔ)短。形成良好的團(tuán)隊精神，手術(shù)中要做到膽大而又心細(xì)，需要麻醉與手術(shù)人員以及臺上與臺下工作人員的密切配合，才能保證手術(shù)的順利進(jìn)行。在教學(xué)中按學(xué)生志愿及適當(dāng)調(diào)整相結(jié)合的原則，將4～5人分為一個治療小組進(jìn)行實踐教學(xué)。通過變換角色，使每位學(xué)生均得到足夠的訓(xùn)練時間與機(jī)會。以小組為單位，鼓勵學(xué)生通過課前預(yù)習(xí)討論和課后總結(jié)會的.形式鞏固學(xué)習(xí)內(nèi)容，交流學(xué)習(xí)心得，小組成員之間實現(xiàn)傳幫帶，使每位學(xué)生都能同步提高。
2.5 開展形式多樣的操作技能活動
在原有技能操作課程基礎(chǔ)上，增設(shè)臨床技能選修課程，開展形式多樣的講座、技能大賽，采取課后多批次和多種培圳教學(xué)方式，以規(guī)范提高學(xué)生操作技能水平為核心，強(qiáng)調(diào)操作主導(dǎo)意識，帶教老師針對實踐操作過程中的問題進(jìn)行答疑解決、強(qiáng)化指引的“擊靶式”培訓(xùn)模式，多方位培養(yǎng)學(xué)生的外科操作技能[3]。
2.6 嚴(yán)格考核標(biāo)準(zhǔn)，改進(jìn)考核手段
建立基本操作技能評估指標(biāo)體系。外科基本操作技能是外總教學(xué)工作不可缺少的教學(xué)質(zhì)量管理方式，它既是學(xué)生成才的質(zhì)量保證，也是廣大教師和教學(xué)管理工作者的督促手段。一套成熟、經(jīng)得起實踐檢驗的考核評估體系，可有效地促使學(xué)生主動學(xué)習(xí) 。內(nèi)容設(shè)置包括理論考核，基本技能考核和綜合素質(zhì)考核，考核方式可根據(jù)實際情況靈活運(yùn)用。
2.7 提高帶教老師的素質(zhì)和帶教水平
在外科學(xué)總論基本操作教學(xué)中，教師不僅要講解、示教，而且要嚴(yán)于律己， 以身作則，還要隨時發(fā)現(xiàn)和糾正學(xué)生出現(xiàn)的不規(guī)范操作動作和錯誤，解決操作過程中遇到的各種問題，所以要求帶教人員有高度的敬業(yè)精神和責(zé)任感。為了確保教師的授課質(zhì)量，要在課前集體備課，統(tǒng)一要求，示教要規(guī)范;教學(xué)中合理搭配人員;見習(xí)課結(jié)束后，應(yīng)對學(xué)生進(jìn)行實際操作考核，以檢驗教學(xué)效果，不斷改進(jìn)教學(xué)中薄弱環(huán)節(jié)。
綜上所述，我們雖然經(jīng)過不斷的探究學(xué)習(xí)和實踐進(jìn)步，初步建立起具有較完備制度與規(guī)范管理的外總技能教學(xué)考核體系，但還需要不斷探索與完善，為培養(yǎng)出適應(yīng)于社會發(fā)展要求的高層次、高素質(zhì)新型醫(yī)學(xué)復(fù)合人才而不懈努力。
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