試論中藥房的藥學服務
在藥學服務工作中，發藥交代是藥師與患者溝通互動的重要環節，如何，看待中藥房的藥學服務?
1.影響中藥窗口藥學服務的因素和解析
1.1.工作環境
由于中藥調配繁瑣，工作環境差，等候取藥時間相對較長。病人在醫生那里看病可能就已經排隊等候一段時間，再加上排隊繳費又花去一段時間，最后到藥房來取藥時就會情緒激動，易爆易怒，藥房人員說話稍微不慎就會說服務態度不好，把在看病過程中所遭受的怨氣全往藥房工作人員身上發泄引起矛盾。而中藥的組方調配又相對比較復雜，一張中藥處方少則五六味，多則三四十味，且需每味秤份量、均勻分帖藥物劑量，很是費工費時。由于藥師需調配眾多患者的處方，主要精力都應用在了調配處方藥品上，從而擠占了藥師提供藥學服 務的時間，與患者之間的溝通減少，導致患者用藥依從性較差。
1.2.專業系統知識欠缺
特別是基層醫院，藥劑人員不受重視，病人對藥劑人員的感知就認為只是發發藥，對藥學人員的不尊重不認可從而也大大影響了他們工作的積極性。進而導致影響藥學人員對系 統的專業知識更新學習興趣缺乏，提供的藥學服務無法結合現代臨床、合理指導用藥，影響治療效果。
2.不合理用藥表現與分析
用藥不合理有：
�、贋E用滋補強壯藥物：人們通常認為人參無毒副作用，藥性平和且使用安全，隨意加大用量，并長期服用。殊不知，藥物均有毒付作用，服用過量會引起“人參濫用綜合征”，臨床表現神經過敏、失眠、皮疹和腹瀉，甚至出現興奮和煩躁不安。對人參較敏感者大劑量服用，還會出現急性中毒癥狀表現為鼻出血等。
�、诼摵嫌盟幉划敚汉鲆曀幬镩g相互作用，如含有機酸成分的中藥五味子、山茱萸，女貞子，烏梅，白芍，枳實，木瓜，山楂及制劑等可使大環內酯類及磺胺類藥物的溶解性降低，增加大環內酯類和磺胺類藥物的腎毒性，導致引起血尿、結晶尿
�、壑貜徒o藥：醫生對藥物含量不甚了解，處方時不夠仔細，或多名醫生給同一患者開藥，或合用含相同成分的復方制劑，如新帕爾克片和感冒靈顆粒，均含有對乙酰氨基酚和馬來酸氯苯那敏。
�、懿糠轴t生對藥物知識不熟悉：用藥時對藥物的一藥多名不清楚，從而導致無法給藥或雙份給藥。
�、莼颊卟话匆幎ㄓ盟帲弘S意增減服用劑量或聽信某些藥物宣傳廣告，不恰當用藥。
⑥煎煮不當：如中藥附子含烏頭堿具有很強的毒性，需先煎煮1h，毒性才可減少，若煎煮時間不足可能會引起毒性反應。
3.提升合理用藥水平做好中藥窗口藥學服務
3.1積極主動與患者溝通
藥師與患者溝通，主要是指導合理用藥和用藥咨詢的需求。隨著中西藥的聯用廣泛增多，藥物不良反應的事件發生也隨之增多，如何安全有效合理經濟地應用藥物，已引起人們極大的關注。醫師不可能掌握有關藥物的所有信息，同時因為需要給眾多病人看病所以也不可有太多時間為患者做詳細說明。在藥學服務工作中，發藥交代是藥師與患者溝通互動的重要環節，這時藥師便可以在發藥過程中向患者詳盡說明藥品的正確用法用量;向患者提示服用藥品可能出現的不良反應;藥師可根據患者的疾病和所配取的藥物有針對性地開展用藥知識宣傳，主動指導患者安全合理用藥，提供用藥咨詢服務，使其獲得及時有效的治療。對自己所關心的用藥問題患者可向藥師及時提出、反饋用藥效果和不良反應，并對藥師的服務進行監督。
3.2.改善工作環境禮誠相待
在服務大廳內設置座椅供患者等候取藥用，藥師接方后可禮請患者在座椅處等候。對處方進行調配時，藥劑人員應認真仔細，在準確調配的同時盡可能縮短患者等候時間。同時藥師要注意儀容儀表，對待患者要以誠相待，想病人之所想，急病人之所急，學會做到換位思考。在交流溝通中認真聆聽患者講述，態度和藹，使患者感到自己被重視，增強對治療的信心，激發患者積極醫治的意愿。
3.3.加強藥師的專業知識和技能
藥品是特殊商品，為確保患者有效、合理、安全的用藥，提升合理用藥水平，減少不良反應的發生，作為藥師應不斷提高自身專業知識能力，做好中藥窗口的藥學服務。為此，我院定期舉辦業務培訓學習，請各院的知名專家和業務骨干進行專題講座，通過業余時間增加醫學理論培訓和社會心理學、藥學服務技能的學習。只有掌握了扎實的專業知識技能，才能更好地發揮藥師在合理用藥中的指導地位，結合自己所掌握的專業知識對患者的咨詢熱情耐心地向他們做詳盡專業解答，詳細交代清楚服藥時間、方法及停藥的注意事項或服藥期間可能出現的問題，減少因不良反應引起的醫療糾紛。
3.4.多形式提供優質藥學服務
(1)設立咨詢窗口。與患者進行面對面的溝通交流，向患者宣傳合理用藥的有關知識。醫藥工作者應根據所掌握的藥物綜合知識回答并給予病人合理化建議，確�；颊哂盟幇踩行�。
(2)設立咨詢電話�；卮鸹颊邅黼娮稍儠r，告誡患者正確使用藥物，掌握用藥劑量和療程，不擅自加大藥量，延長用藥時間，避免引起藥物蓄積中毒和產生藥物依賴。當服藥后出現不良反應須及時停藥，任何藥物都有利害兩重性，用藥不當會產生不良反應或毒副作用。
(3)建立宣傳欄。宣傳推廣藥品藥事的政策法規、新藥資信、用藥常規等知識，尤其是要注意一些特殊人群的用藥安全問題。老人和小兒因生理原因用藥容易引起不良反應，務必加強干預指導。加強窗口藥學服務，提高合理用藥水平，是減少藥品不良反應事件發生的關鍵。藥師與患者的溝通是以患者為中心的主動服務，是提升自身形象，贏得尊重的需要。發揮藥師的職能作用，確�；颊甙踩行Ш侠碛盟帲虨椴∪说慕】当ｑ{護航。
(4)充分利用現代物流的便捷。我院對一些年老行動不便、居住偏遠凡有需要郵寄業務的病人開展了免費快遞郵寄業務(本市區)，極大地解決并關照了患者的需求，由此大大提升了他們對我們工作的滿意度，和諧了醫患關系。
綜上所述，在新時期新形式條件下對藥學工作提出了新的任務要求。作為一名藥學工作者務必要做到與時俱進，努力學習新知識，不斷提高自己，更好地為患者服務。
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