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      2. 一起學校風疹暴發的流行病學分析

        時間:2024-06-15 11:42:49 論文范文 我要投稿

        一起學校風疹暴發的流行病學分析

        【摘  要】 目的  了解風疹疫情的發生發展情況,調查疫情發生的原因,采取預防控制措施防止疫情蔓延,為控制風疹提供科學依據。方法  經現場流行病學調查了解基本情況,采集疑似病例的血清標本進行抗體鑒定。結果  對前10 份病例血清標本進行風疹IgM抗體檢測均為陽性。結論  此次疫情為一起由風疹病毒引起的風疹暴發疫情,提高風疹疫苗接種率是預防風疹發病的重要措施。
        【關鍵詞】 風疹;暴發;流行病學 
                風疹是由風疹病毒引起的急性呼吸道傳染病,以發熱、出疹和枕后淋巴結腫大為特征。2010 年3 月17日至4 月28 日,遼陽市某高級中學暴發了一起發熱出疹性疾病,根據臨床表現、實驗室檢測及流行病學調查證實是一起風疹暴發流行。
                1  材料與方法
                1.1  資料來源
                疫情資料來自遼陽市疾病預防控制中心疫情報告,以風疹個案調查資料為依據。
                1.2  暴發的判斷
                在一個村、居民委或集體單位(1000 人左右),在該病的最長潛伏期內發病20 例。
                1.3  實驗室檢查
                遼陽市疾病預防控制中心化驗室采用酶聯免疫吸附試驗( EL ISA) 檢測風疹IgM 抗體。
                2  結果
                2.1  基本情況
                2010 年3 月遼陽市某高級中學發生以發熱、出疹為特征的出疹性疾病暴發。該校有學生4497 人,男生2434 人,女生2063 人,分76 個教學班,住宿生2192 人,占學生總數48.74%,走讀生2408 人(含租房)。學生來自全市各個鄉鎮,年齡為16~20 歲。從3 月17 日報告風疹疫情至4 月28 日最后1 例病人止共發生風疹病例239 人,全校罹患率531.46/萬。  
                2.2  時間分布
                本次暴發發生于2010 年3 月13 日至4 月28 日,持續時間為47 天。3 月21 日對學生免費應急接種風疹疫苗。4 月9 日病例明顯減少,最后一例病人發生于4 月28 日。
                2.3  性別及年齡分布
                男性患者132 人,女性患者107 人,男、女性別比1.23:1。男、女罹患率分別為293.53/萬和237.94/萬,二者之間差別無顯著性意義(x2=0.124,P>0.05)。年齡為16至20 歲。
                2.4  班級分布
                全校發生風疹病例的班級共62 個班,占全校81.6%(62/76),發病人數最多的班為一年17 班,發病11 例,最少的班1 例。其中一年級發生風疹病例24 個班,病例137 人;二年級發生風疹病例14 個班,病例34 人;三年級發生風疹病例24 個班,病例68 人。在患病的239 人中有137 人住宿,占發病總數的57.3%(137/239),分別在92 個宿舍。        2.5  免疫史
                在發病的239 人中有風疹疫苗接種史的79 人(2007 年3 月21 日的應急接種),其余均無風疹疫苗免疫史。
                2.6  實驗室檢查
                采集前10 例病人的血清標本送遼陽市疾病預防控制中心化驗室分離血清,采取酶聯免疫吸附試驗法檢測,10 例風疹IgM抗體均為陽性。
                2.7  控制措施
                ①嚴格疫情監測和報告制度,提高疫情早期應急反應能力。②加強晨檢,對病人早發現、早診斷、早隔離、早治療。出現發熱感冒等癥狀者隔離,無皮疹者癥狀消退后解除隔離,有皮疹者隔離至疹后7天。③對劃定的疫點班級進行空氣消毒,通風換氣,對其他的宿舍、教室、餐廳等場所每天開窗通風1小時以上保持空氣流通,并進行食醋熏蒸。④在全校開展預防呼吸道傳染病的健康教育工作,防止疫情反彈,并對在校生開展了免費風疹疫苗的應急接種,總計接種2770人,接種率達61.59%,應急接種后第十六天病例明顯減少。⑤在流行期間禁止舉行大型會議等人群聚集的活動。
                通過控制措施的實施和疫苗的接種,從4 月7 日始,發病人數大幅下降,4 月28 日疫情結束。
                3  討論
                風疹是由風疹病毒引起的急性呼吸道傳染病,由于臨床癥狀輕微,易被人們忽視,隨著風疹疫苗在兒童中的廣泛應用,風疹的發病年齡逐步后移,中小學及大中專院校學生逐步成為風疹發病的主要群體[1]。此次在遼陽市某高中學生中風疹疫情暴發流行的主要原因是:①學校傳染病疫情報告觀念淡薄,疫情報告不及時,延誤疫情處理的最佳時機,導致疫情擴大暴發;②學生因擔心生病耽誤課程而未去就診,造成此病傳播流行;③由于風疹是二類疫苗,自費自愿接種,隨著年齡的增長,家長對接種意識逐漸淡漠,加強免疫接種率相對較低,發病學生年齡在16~20 歲,基本沒有接種過風疹疫苗或相關聯合疫苗,均為易感人群;④學校教室學生多、人群密集、窗戶封閉,空氣流通不暢。因此建議加強對學校校醫及相關人員的培訓,增進報告意識和預防控制措施的落實,在冬春季學校要開展呼吸道傳染病晨檢工作做好晨檢記錄,發現傳染病要立即上報當地疾病預防控制部門;加強對學校等人群聚集單位傳染病主動監測,發現傳染病立即調查處理和向有關部門報告;做好傳染病病人的隔離治療工作,患病學生的隔離治療期限要達規定的要求;雖然此起風疹暴發得到有效的控制,但遠期危害不容忽視,鑒于目前實施風疹疫苗接種是最有效的預防措施,為此加強風疹疫苗的接種,提高人群的免疫水平,對控制風疹疫情的發生起著至關重要的作用。
        參考文獻
        [1] 許青,徐愛強,宋立志,等.實施兒童風疹疫苗免疫后風疹發病年齡變化趨勢的分析[J].中華流行病學雜志,2005, 26 (11):861-863.

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            一起學校風疹暴發的流行病學分析

            【摘  要】 目的  了解風疹疫情的發生發展情況,調查疫情發生的原因,采取預防控制措施防止疫情蔓延,為控制風疹提供科學依據。方法  經現場流行病學調查了解基本情況,采集疑似病例的血清標本進行抗體鑒定。結果  對前10 份病例血清標本進行風疹IgM抗體檢測均為陽性。結論  此次疫情為一起由風疹病毒引起的風疹暴發疫情,提高風疹疫苗接種率是預防風疹發病的重要措施。
            【關鍵詞】 風疹;暴發;流行病學 
                    風疹是由風疹病毒引起的急性呼吸道傳染病,以發熱、出疹和枕后淋巴結腫大為特征。2010 年3 月17日至4 月28 日,遼陽市某高級中學暴發了一起發熱出疹性疾病,根據臨床表現、實驗室檢測及流行病學調查證實是一起風疹暴發流行。
                    1  材料與方法
                    1.1  資料來源
                    疫情資料來自遼陽市疾病預防控制中心疫情報告,以風疹個案調查資料為依據。
                    1.2  暴發的判斷
                    在一個村、居民委或集體單位(1000 人左右),在該病的最長潛伏期內發病20 例。
                    1.3  實驗室檢查
                    遼陽市疾病預防控制中心化驗室采用酶聯免疫吸附試驗( EL ISA) 檢測風疹IgM 抗體。
                    2  結果
                    2.1  基本情況
                    2010 年3 月遼陽市某高級中學發生以發熱、出疹為特征的出疹性疾病暴發。該校有學生4497 人,男生2434 人,女生2063 人,分76 個教學班,住宿生2192 人,占學生總數48.74%,走讀生2408 人(含租房)。學生來自全市各個鄉鎮,年齡為16~20 歲。從3 月17 日報告風疹疫情至4 月28 日最后1 例病人止共發生風疹病例239 人,全校罹患率531.46/萬。  
                    2.2  時間分布
                    本次暴發發生于2010 年3 月13 日至4 月28 日,持續時間為47 天。3 月21 日對學生免費應急接種風疹疫苗。4 月9 日病例明顯減少,最后一例病人發生于4 月28 日。
                    2.3  性別及年齡分布
                    男性患者132 人,女性患者107 人,男、女性別比1.23:1。男、女罹患率分別為293.53/萬和237.94/萬,二者之間差別無顯著性意義(x2=0.124,P>0.05)。年齡為16至20 歲。
                    2.4  班級分布
                    全校發生風疹病例的班級共62 個班,占全校81.6%(62/76),發病人數最多的班為一年17 班,發病11 例,最少的班1 例。其中一年級發生風疹病例24 個班,病例137 人;二年級發生風疹病例14 個班,病例34 人;三年級發生風疹病例24 個班,病例68 人。在患病的239 人中有137 人住宿,占發病總數的57.3%(137/239),分別在92 個宿舍。        2.5  免疫史
                    在發病的239 人中有風疹疫苗接種史的79 人(2007 年3 月21 日的應急接種),其余均無風疹疫苗免疫史。
                    2.6  實驗室檢查
                    采集前10 例病人的血清標本送遼陽市疾病預防控制中心化驗室分離血清,采取酶聯免疫吸附試驗法檢測,10 例風疹IgM抗體均為陽性。
                    2.7  控制措施
                    ①嚴格疫情監測和報告制度,提高疫情早期應急反應能力。②加強晨檢,對病人早發現、早診斷、早隔離、早治療。出現發熱感冒等癥狀者隔離,無皮疹者癥狀消退后解除隔離,有皮疹者隔離至疹后7天。③對劃定的疫點班級進行空氣消毒,通風換氣,對其他的宿舍、教室、餐廳等場所每天開窗通風1小時以上保持空氣流通,并進行食醋熏蒸。④在全校開展預防呼吸道傳染病的健康教育工作,防止疫情反彈,并對在校生開展了免費風疹疫苗的應急接種,總計接種2770人,接種率達61.59%,應急接種后第十六天病例明顯減少。⑤在流行期間禁止舉行大型會議等人群聚集的活動。
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            參考文獻
            [1] 許青,徐愛強,宋立志,等.實施兒童風疹疫苗免疫后風疹發病年齡變化趨勢的分析[J].中華流行病學雜志,2005, 26 (11):861-863.

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