數字化X線技術對于口腔整形中的應用

數字化X線技術對于口腔整形中的應用

【摘要】目的：探討根尖片數字化X線技術的臨床應用。方法：采用Digora數字化攝影設備,對口腔整形患者206例行根尖片拍攝。結果：本組206例數字化根尖X線片圖像質量分為:優秀為165例（80.1%），良好為34例（16.5%），較差7例（3.4%）。對于處于良好及較差的數字化X線片中，包括：圖像邊緣切空較輕的21例；圖像清晰度及對比度模糊的10例；牙齒長度變長或縮短的5例；圖像清晰度銳化過度或圖像嚴重失真的5例。結論：數字化X線攝影技術具有良好的攝影技術性能,今后將會更多的應用與口腔整形的檢查手段之中。
【關鍵詞】數字化X線技術;口腔整形;根尖片
        口腔整形之前，臨床醫生常常需要借助影像學檢查來詳細了解患者的口腔情況。數字化X線攝影技術，是現代醫學影像學的新技術，對口腔疾病診斷及治療具有重要意義。傳統的X線平片很容易受多種因素影響,造成一系列的組織結構不清及邊緣模糊等。數字化X線攝影技術通過把光信號直接轉換為數字信號,顯示在顯示器上,減少了其他因素對影像質量的影響,亦提高了效率［1］。本文選取我院2010年1月—2011年1月收治的口腔整形患者206例，均采用數字化X線攝影技術進行輔助檢查，其影像學效果滿意�，F報告如下。
        1資料與方法
        1.1臨床資料:選取我院2010年1月—2011年1月收治的口腔整形患者206例。其中，男性113例,女性96例,年齡13~36歲,平均年齡15.1±2.5歲。所有患者治療前，均采用德國西門子公司生產的MD型牙科X線機、Digora系統設備進行數字化X線攝影進行檢查。
        1.2檢查方法:
        1.2.1首先將CCD 傳感器置置于患者口內所拍攝牙的腭(舌)側,采用傳統根尖片的分角線技術攝影�；颊唧w位、水平角度和 X 線中心線與傳統根尖片攝影方法相同，但選擇垂直角度時因 CCD 質硬、厚，且不能彎曲，不易貼近牙齒和頜骨的腭（舌）側，不易與牙齦緊密貼合，故應選擇校正的垂直角度投照。
        1.2.2數字化成像操作：曝光時間選用 0.08~0.16 s，曝光后通過Digora系統去除塑料封套,再將影像板放入Digora掃描器,關閉掃描器窗口進行掃描,此后讀出裝置將數字化X線圖像讀出,并顯示在監視器上,進行后處理之后,將最為清晰的數字化圖像用佳能打印機打印出來。
        1.3評價標準:對根尖片數字化圖像質量分成優、良、差三個等級。優秀:被檢查牙齒位于圖像中心。牙齒結構完整，垂直角度正確;正確的水平角度,即牙齒的鄰面不重疊;正確的X線中心位置其他結構無重疊；照片具有明顯的對比度和合適的清晰度。良好:有一項未達到優秀標準。較差:兩項或兩項以上未達到優秀標準。
        2結果
        本組206例數字化根尖X線片圖像質量分為:優秀為165例（80.1%），良好為34例（16.5%），較差7例（3.4%）。對于處于良好及較差的數字化X線片中，包括：圖像邊緣切空較輕的21例；圖像清晰度及對比度模糊的10例；牙齒長度變長或縮短的5例；圖像清晰度銳化過度或圖像嚴重失真的5例。      3討論
        上世紀80年代末，法國首先將直接數字成像系統應用于口腔醫學,由此第一個口內X線攝影術RVG被發明［2］。而現今最新的數字化X線系統，則包括：信息采集部分、信息轉換部分以及信息處理與記錄部分。其原理在于可以把IP置于掃描器中,并轉化為模擬電信號后，再次轉換為數字信號。一般掃描在半分鐘之內既可以完成。圖像直接出現在電腦顯示器上,非常方便快捷。
        數字化X線牙片與傳統根尖片相比，其優點包括以下幾點：①數字化X線牙片無需膠片，X線圖像能夠實時的顯示在電腦顯示器上，不必顯影。此外，其曝光及影像診斷的時間大大降低，同時也減小了器材的損耗。同時，其曝光時間可由低到高,不影響影像分辨率,這也讓患者收到的輻射水平降低，更加安全。②數字化X線牙片攝像的寬容能力很強。傳統根尖片需要根據被照牙隨時增減曝光條件，而數字化X線牙片僅僅采用單個檔位的曝光時間就能夠完成所有牙位成像［3］。特別值得一提的是，它曝光后獲取的數字信息既可以通過計算機進行處理，又可以直接拿來使用，操作上更為簡便。③根尖片數字化攝影技術具有多種后處理功能，可以利用計算機，將圖像的各個局部進行更為細致的觀察，同時還可以進行再加工處理，如對圖像進行亮度、對比度調節，邊緣增強、黑白反轉、三維重建，局部放大，偽彩復制、存盤等［4］。這些都可以幫助臨床醫生獲得更多更為精準的口腔內的細微診斷信息，這也是傳統根尖片技術所不具備的優勢。④數字化X線根尖片技術還能夠將照片復制、打印。這對制作患者的病案資料的工作來說，無疑是高效流暢的，因為可以采用電腦自動完成，可隨時調用、檢索照片。
        數字化X線根尖片應用于口腔整形中的不足點包括：①數字化牙片技術采用的CCD 質硬、厚，由于 CCD 板的厚度和硬度，投照時必然跟牙根尖產生角度［5］。②盡管Digora系統在電腦顯示器上所顯示的牙齒及根周組織結構亮度可調,影像清晰。但一旦將其生成為紙制打印報告時，則會發生部分細節信息的脫失。由此可見，打印在紙上的圖像其總體顯示效果不如傳統的根尖片攝影報告清晰。③對專業技師的要求較高。首先，在照片投出以后，先要調整其清晰度和對比度，直到其可以達到最佳診斷效果時，進行發送到系統網絡中［5］。但是，準確并快速的調整其清晰度和對比度尚需要有一定經驗的人員才能熟練掌握，否則速度過慢或圖像清晰度不夠，都可能影響患者診斷。
        盡管目前數字化X線攝影系統還存在著這樣那樣的不足之處,但隨著電子軟件的開發以及性能更為優良的感光材料的使用,相信在不久的將來，是可以克服以上這些不足，取代傳統根尖片而廣泛應用于口腔整形領域。
參考文獻
［1］肖玲.根尖片數字化X線攝影術在口腔醫學的應用［J］.中國煤炭工業醫學雜志,2004,(02)
［2］姜毅.口腔X線攝影裝置的研制與應用［J］.哈爾濱醫科大學學報,2008,(05)
［3］張萬林,張剛,馬緒臣.根尖片平行投照定位裝置的研制［J］.中華口腔醫學雜志,2007,(04)
［4］張剛,馬緒臣,張萬林,張玉珠.CR影響因素分析［J］.中華口腔醫學雜志,2008,(05)
［5］曹采方,馬緒臣,張剛,周爽英,陳后金.數字減影技術系統開發及應用［J］.醫學研究通訊,2008,(06) 

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