護(hù)士本科畢業(yè)論文（通用9篇）
寫畢業(yè)論文是大學(xué)生畢業(yè)前必須完成的一項(xiàng)作業(yè)，一般包含�？�、碩士博士研究生、本科畢業(yè)論文。下面給大家分享護(hù)士本科畢業(yè)論文，歡迎借鑒！
護(hù)士本科畢業(yè)論文 篇1
【摘要】本文淺談了臨床護(hù)理路徑的由來及概念，概述了臨床護(hù)理路徑的制定、內(nèi)容結(jié)構(gòu)，在國內(nèi)外發(fā)展概況及成效。分析了實(shí)施臨床護(hù)理路徑帶來的影響。最后對臨床護(hù)理路徑在我國的發(fā)展作出了展望。
【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理；路徑；內(nèi)容；結(jié)構(gòu)；影響
臨床護(hù)理路徑(clinicalnur singpathway，CNP)作為一種新的管理模式成為臨床護(hù)理路徑是在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用的主要工具。它能夠指導(dǎo)護(hù)士有預(yù)見性地、主動(dòng)地工作；同時(shí)也使病人明確自己的護(hù)理目標(biāo)，自覺參與到疾病護(hù)理過程中，以減少住院天數(shù)。自80年代以來，臨床護(hù)理路徑在美國和英國得以應(yīng)用，并帶來了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。隨后澳大利亞及新加坡等國家的大醫(yī)院也陸續(xù)采納應(yīng)用并取得了較好的成績。
1臨床護(hù)理路徑的概念
臨床護(hù)理路徑(CNP)是病人在住院期間的一種護(hù)理模式，它能夠指導(dǎo)護(hù)士有預(yù)見性地、主動(dòng)地工作；同時(shí)也使病人明確自己的護(hù)理目標(biāo)，自覺參與到疾病護(hù)理過程中，以減少住院天數(shù)。針對特定的群體，用時(shí)間為橫軸，把入院指導(dǎo)、接診時(shí)診斷、檢查、護(hù)理、健康教育、出院計(jì)劃等理想科學(xué)的護(hù)理手段為縱軸，制做一個(gè)詳細(xì)可行的日程計(jì)劃表。對何時(shí)應(yīng)做哪項(xiàng)檢查、護(hù)理，病情達(dá)到何種程度，何時(shí)可出院等目標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的描述與記錄。
因此護(hù)理工作不再是被動(dòng)的執(zhí)行醫(yī)囑或等醫(yī)生指示后才為病人實(shí)施治療護(hù)理，而是有計(jì)劃、有預(yù)見性地進(jìn)行護(hù)理工作。病人明白自己的護(hù)理計(jì)劃目標(biāo)，而主動(dòng)參與護(hù)理過程，從而病人自我護(hù)理意識和能力，形成主動(dòng)護(hù)理與主動(dòng)參與相結(jié)合的護(hù)理工作模式，使護(hù)理效果達(dá)到最佳狀態(tài)。
2臨床護(hù)理路徑的內(nèi)容結(jié)構(gòu)
我們可以可由表格式的護(hù)理路線圖來表示臨床護(hù)理路徑的主要內(nèi)容，但其有嚴(yán)格的時(shí)間框架，不同的疾病也有不同的路徑設(shè)計(jì)形式。以腹部外科膽囊切除術(shù)為例：
(1)病人一般信息包括，手術(shù)名稱、日期，管床醫(yī)生和管床護(hù)士等的姓名及電話等；
(2)護(hù)理流程表，包括從入院到出院，每天所需做的主要護(hù)理措施。如每天、每班次要進(jìn)行的全身評估、心理護(hù)理、檢查、護(hù)理重點(diǎn)、使用藥品、醫(yī)囑、營養(yǎng)情況、病人活動(dòng)和安全情況。
(3)護(hù)理計(jì)劃和目標(biāo)，是指病人在一定的時(shí)間內(nèi)要如何達(dá)到最佳身心護(hù)理效果。注意重要檢查或護(hù)理的特別記錄[3]。
3臨床護(hù)理路徑在國內(nèi)外的應(yīng)用及成效
在臨床路徑管理中，臨床護(hù)理路徑是主要的應(yīng)用工具。CNP本著“以病人為中心，以護(hù)理成效為核心”的護(hù)理模式正在引起醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。無論是急癥工作還是常規(guī)護(hù)理工作；是成人還是新生兒；是內(nèi)科、外科、婦科、產(chǎn)科到兒科等均有相關(guān)報(bào)道。
3.1在國外的應(yīng)用:在美國1995年成立了西南外科協(xié)會(huì)(BWSC)領(lǐng)導(dǎo)的臨床路徑委員會(huì)。實(shí)施的臨床路徑均為常見疾病，通過普通外科治療的臨床途徑。其中包括：經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹式膽囊切除術(shù)、腹股溝病、腹壁病、結(jié)腸憩室炎切除術(shù)、結(jié)腸癌切除術(shù)、乳房象限切除、乳房根治切除術(shù)等的臨床路徑。
3.2在國內(nèi)的應(yīng)用:我國臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用也日漸增多，大多數(shù)還處于試驗(yàn)階段，但都取得了不錯(cuò)的成效。
3.3臨床護(hù)理路徑的成效:縱觀國內(nèi)外對臨床護(hù)理路徑研究和應(yīng)用的結(jié)果，實(shí)施臨床路徑可以取得如下成效：
(1)縮短患者的平均住院周期，界定標(biāo)準(zhǔn)的住院日；
(2)降低患者住院期間的費(fèi)用；
(3)規(guī)范診療護(hù)理的手段并加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間的交流與合作；
(4)通過變異分析促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的改進(jìn)；
(5)病人和家屬了解護(hù)理目標(biāo)，增加病人的參與意識，提高病人的滿意度。
4臨床護(hù)理路徑的影響
4.1對護(hù)理學(xué)發(fā)展的影響：臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，可以減少護(hù)士進(jìn)行文書記錄的時(shí)間，提高其工作效率，同時(shí)規(guī)范護(hù)理活動(dòng)，使之程序化和標(biāo)準(zhǔn)化，減少護(hù)理差錯(cuò)，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。臨床護(hù)理路徑大大提高了護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，護(hù)理人員不再機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，而可以對疾病有預(yù)見性地進(jìn)行護(hù)理。臨床護(hù)理路徑作為一種先進(jìn)有效的護(hù)理管理模式，可使護(hù)理工作者成為醫(yī)院改革實(shí)踐的先行者，為實(shí)現(xiàn)建立以病人為中心的醫(yī)院而努力。
4.3對病人的影響：醫(yī)療費(fèi)用是大部分患者關(guān)注的問題，臨床護(hù)理路徑的實(shí)施可縮短其住院天數(shù)，降低病人的醫(yī)療費(fèi)用，為病人減負(fù)。同時(shí)我們在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)的治療程序過程中，要注意對患者進(jìn)行健康教育，滿足患者對所患疾病的了解的渴望，增強(qiáng)其自我保護(hù)意識和能力主動(dòng)參與治療的積極性，還能提升患者滿意率。
4.4對醫(yī)院管理的影響：從中外醫(yī)院實(shí)施臨床路徑的經(jīng)驗(yàn)來看，這一做法并未造成醫(yī)療質(zhì)量的下降�，F(xiàn)在醫(yī)療資源緊缺，縮短患者住院周期可以提高醫(yī)療資源的有效利用率；護(hù)理人員可以對疾病有預(yù)見性地進(jìn)行護(hù)理，一方面可培養(yǎng)護(hù)士工作的自主、自律性，增強(qiáng)成就感；另一方面增加了醫(yī)護(hù)之間以及醫(yī)患之間的互動(dòng)，并可使醫(yī)院多學(xué)科合作。同時(shí)由于臨床護(hù)理路徑的監(jiān)控機(jī)制，可以保障醫(yī)院護(hù)理管理的有效進(jìn)行，增進(jìn)各方之間的溝通，保證臨床護(hù)理工作質(zhì)量持續(xù)性改善。
5臨床護(hù)理路徑在我國實(shí)施的展望
目前，我國臨床路徑護(hù)理的研究剛剛起步，隨著我國加入WTO后，以及外資企業(yè)介入我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，醫(yī)療市場的競爭更加激烈，到時(shí)誰有更先進(jìn)的質(zhì)量管理模式，誰才能在激烈的市場競爭中生存與發(fā)展。所以探索臨床路徑護(hù)理必將成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高護(hù)理水平的必然和重要選擇，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑也必將成為一種發(fā)展趨勢。
護(hù)士本科畢業(yè)論文 篇2
【論文摘要】目的研究護(hù)理干預(yù)在造口術(shù)患者中的臨床價(jià)值。方法104例行腸造口術(shù)患者，根據(jù)門診序號的奇偶數(shù)分為研究組與對照組，各52例。研究組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。對比兩組臨床療效。結(jié)果研究組心理功能、物質(zhì)生活、神經(jīng)功能及社會(huì)功能等生活質(zhì)量評分均高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<；0.05）。結(jié)論對行腸造口術(shù)的患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能夠明顯提高患者生活質(zhì)量，并降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。
【關(guān)鍵詞】腸造口術(shù)；護(hù)理干預(yù)；滿意度；并發(fā)癥發(fā)生率
目前，臨床治療結(jié)腸癌與直腸癌患者主要采取腸造口術(shù)，對于保障患者療效、促進(jìn)患者疾病恢復(fù)及改善生理功能具有至關(guān)重要的作用[1]。但術(shù)后腸造口會(huì)給患者日常生活帶來一定影響，給患者身體、心理及社會(huì)等方面產(chǎn)生較多影響，大大降低患者生活質(zhì)量。因此，對行腸造口術(shù)治療的患者要實(shí)施相應(yīng)護(hù)理十分必要。本次研究對在本院接受治療的52例腸造口術(shù)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，整體護(hù)理效果顯著，匯報(bào)如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇2013年3月～2014年2月在本院接受治療的104例行腸造口術(shù)患者作為研究對象，所選患者均滿足腸造口術(shù)指征，并經(jīng)病理學(xué)活檢證實(shí)。男54例，女50例，年齡25～76歲，平均年齡（30.2±15.2）歲；疾病類型：45例直腸癌，32例結(jié)腸癌，15例腸梗阻，12例腹外傷；排除伴有意識障礙、認(rèn)知障礙、語言障礙、精神病史等患者。根據(jù)門診序號的奇偶數(shù)將其分為研究組與對照組，每組52例。
1.2方法對照組給予常規(guī)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者做好清潔工作，保持病房環(huán)境整潔、干凈；對患者腸造口進(jìn)行密切觀察，如有異常及時(shí)聯(lián)系主管醫(yī)師；積極采取措施預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。研究組給予護(hù)理干預(yù)，護(hù)理措施如下。
1.2.1心理護(hù)理醫(yī)師和患者加強(qiáng)溝通、交流，主要掌握了解患者基本情況和心理動(dòng)向，并耐心回答患者提出的疑問，耐心告知其腸造口術(shù)的手術(shù)操作方法、作用及臨床意義，使患者及家屬充分認(rèn)識到應(yīng)用該種方法進(jìn)行治療的重要性與必要性，應(yīng)用正確的態(tài)度，積極配合治療；醫(yī)師要積極疏導(dǎo)患者出現(xiàn)的心理問題，使其勇于克服心理障礙，傾聽患者內(nèi)心感受，鼓勵(lì)其勇于表達(dá)負(fù)面情緒，保持積極、樂觀的心態(tài)。
1.2.2健康宣教向患者及家屬介紹病情、治療方法等內(nèi)容后，指導(dǎo)患者掌握自我護(hù)理方法；醫(yī)護(hù)人員為其演示護(hù)理程序，指導(dǎo)患者家屬掌握測量腸造口、選擇裁剪腸造口袋的方法，有效避免發(fā)生排泄物外溢的情況。
1.2.3飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者合理飲食，為其制定合理飲食方案，對患者膳食進(jìn)行合理、科學(xué)調(diào)節(jié)，注意維持營養(yǎng)均衡，避免食用不易消化以及易導(dǎo)致出現(xiàn)腹瀉、腹脹的食物；告知患者每日定量飲水，保持體內(nèi)水分充足。
1.2.4并發(fā)癥護(hù)理如患者造口位置出現(xiàn)感染，護(hù)理學(xué)畢業(yè)論文則首先應(yīng)用溫水沖洗，注意保持造口處干燥、清潔；如患者出現(xiàn)水腫，則立即應(yīng)用50%硫酸鎂進(jìn)行濕敷，告知患者家屬及時(shí)更換敷料，保證干燥、無污染；與此同時(shí)，注意妥善安放造口袋，防止出現(xiàn)糞便滲出的情況，給皮膚產(chǎn)生刺激。
1.2.5出院護(hù)理患者出院后，醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)告知其出院注意事項(xiàng)，患者出院后，護(hù)理人員要保持聯(lián)系，可應(yīng)用上門拜訪或者電話詢問方式了解患者疾病恢復(fù)情況。
1.3觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)[2]對比兩組患者生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)。生活質(zhì)量評定包括物質(zhì)生活、社會(huì)功能、心理功能以及神經(jīng)功能等項(xiàng)目，得分越高，表明患者生活質(zhì)量越高。并發(fā)癥主要包括造口感染、狹窄以及腸黏膜水腫等。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<；0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者生活質(zhì)量評分對比研究組心理功能、物質(zhì)生活、神經(jīng)功能及社會(huì)功能等生活質(zhì)量評分均高于對照組（P<；0.05）。
2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比研究組出現(xiàn)2例傷口感染，3例黏膜水腫，并發(fā)癥發(fā)生率為9.6%；對照組出現(xiàn)7例傷口感染，8例黏膜水腫，并發(fā)癥發(fā)生率為28.9%；研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組。
3討論
腸造口術(shù)為臨床腹部外科的常用療法，能夠挽救患者生命，給患者提供生存機(jī)會(huì)，但應(yīng)用該術(shù)式治療后易遺留腸造口，給患者身體形象、生理機(jī)能產(chǎn)生影響，導(dǎo)致出現(xiàn)排泄、個(gè)人衛(wèi)生等一系列問題，進(jìn)一步給患者心理、生活以及社交等方面帶來較大影響[3]。隨著社會(huì)水平的不斷提高，人們健康意識的不斷增強(qiáng)，現(xiàn)代護(hù)理理念不僅注重對患者機(jī)體生理方面進(jìn)行護(hù)理，而且注重對心理感受、生理功能及社會(huì)活動(dòng)等方面進(jìn)行護(hù)理。
本次研究中，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，研究組心理功能、物質(zhì)生活、神經(jīng)功能及社會(huì)功能等生活質(zhì)量評分均高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<；0.05）。通過實(shí)施心理護(hù)理，對于解決患者出現(xiàn)的心理問題、緩解負(fù)面情緒、幫助其克服臨床障礙、保持積極愉悅的心理狀態(tài)及提高患者生活質(zhì)量具有至關(guān)重要的作用；通過實(shí)施健康宣教，使患者及家屬對自身疾病有充分的認(rèn)知；通過實(shí)施飲食護(hù)理，能夠幫助患者養(yǎng)成健康生活方式，加快疾病康復(fù)；通過實(shí)施并發(fā)癥護(hù)理，能夠積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，改善患者生活質(zhì)量。
綜上所述，對行腸造口術(shù)的患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高患者生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。
護(hù)士本科畢業(yè)論文 篇3
摘要：
目的 探究房間隔缺損封堵術(shù)的臨床護(hù)理措施。
方法 隨機(jī)選取我院收治的采用房間隔缺損封堵術(shù)治療的患者30例，對房間隔缺損封堵術(shù)的護(hù)理用品、流程及注意事項(xiàng)、并發(fā)癥作具體論述。 結(jié)果 30例患者中24例術(shù)后恢復(fù)良好，無不良反應(yīng)(80%)，2例患者出現(xiàn)由于關(guān)閉位置不正引起的殘余分流(6.7%);4例患者出現(xiàn)紅細(xì)胞破壞現(xiàn)象(13.3%)。
結(jié)論 有效的臨床護(hù)理措施對房間隔缺損封堵術(shù)患者的康復(fù)存在重要意義，但要注意其術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理。
關(guān)鍵詞：房間隔缺損封堵術(shù);護(hù)理;外科
引言
房間隔缺損(ASD)封堵術(shù)是經(jīng)股動(dòng)脈穿刺插管，置入輸送器，經(jīng)輸送器置入封堵器送至房間隔缺損處，達(dá)到閉合房間隔缺損的目的。Ⅱ孔型房間隔缺損，缺損直徑<30>5 mm。
一、資料與方法
1.1 一般資料
隨機(jī)選取我院收治的采用房間隔缺損封堵術(shù)治療的患者30例，對房間隔缺損封堵術(shù)的護(hù)理用品、流程及注意事項(xiàng)、并發(fā)癥作具體論述。
1.2 方法
用物準(zhǔn)備：常規(guī)行右心導(dǎo)管檢查物品1套。AMPiatzer封堵器，輸送器由內(nèi)心和外鞘組成，鞘管外徑8～12F。直徑0.035英寸、長260um加硬導(dǎo)絲1根。直徑0.035英寸、長150 cm導(dǎo)絲l根。彩色多普勒超聲心動(dòng)圖儀，食管探頭。作好術(shù)前準(zhǔn)備和指導(dǎo)，術(shù)中經(jīng)6F端孔管置人長260 cm的置換導(dǎo)絲，將先端置于左上肺靜脈，沿該導(dǎo)絲送測量球囊導(dǎo)管至左房間隔缺損處，以稀釋造影劑充盈球囊，需在食管超聲監(jiān)測下調(diào)整球囊大小，確定此時(shí)球囊內(nèi)的造影劑總量后完全回抽造影劑，將球囊導(dǎo)管撤至體外。術(shù)后注意殘余分流與關(guān)閉器位置不正引起的并發(fā)癥的護(hù)理。
二、結(jié)果
30例患者中24例術(shù)后恢復(fù)良好，無不良反應(yīng)(80%)，2例患者出現(xiàn)由于關(guān)閉位置不正引起的殘余分流(6.7%);4例患者出現(xiàn)紅細(xì)胞破壞現(xiàn)象(13.3%)。
三、討論
3.1術(shù)前護(hù)理
重度心力衰竭、夾層動(dòng)脈瘤、心臟黏液瘤患者術(shù)前絕對臥床休息。一般患者多臥床休息，限制活動(dòng)。心慌、氣短或呼吸困難者協(xié)助取半坐位并吸氧。給予高蛋白、高能量、含豐富維生素、易消化飲食;心衰、水腫患者予以低鹽飲食[1]。作好術(shù)前準(zhǔn)備和指導(dǎo)：術(shù)前戒煙、戒酒2周以上。冠脈搭橋患者術(shù)前一周停用抗凝藥;服洋地黃類藥者心率低于60次/分鐘時(shí)停藥。指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸、有效咳嗽、排痰、高半坐臥位等，體驗(yàn)拍背的感受。指導(dǎo)患者術(shù)前禁食、沐浴、更衣。測量身高及體重;備好胸片、胸腔引流瓶及術(shù)中用藥。清潔口腔，取下活動(dòng)義齒及首飾，遵醫(yī)囑給術(shù)前用藥。
3.2術(shù)中護(hù)理
協(xié)助患者取仰臥位。對成人加強(qiáng)心理護(hù)理，取得合作。對全麻患兒保持呼吸道通暢，預(yù)防呼吸道感染。術(shù)中做好食管超聲的護(hù)理，協(xié)助病人及時(shí)清除口腔內(nèi)分泌物。做好必要的搶救準(zhǔn)備，包括藥品及器械。與外科手術(shù)室保持聯(lián)系，以便發(fā)生意外時(shí)行急診外科手術(shù)。嚴(yán)密監(jiān)護(hù)心電圖、心率及心律、呼吸、血壓等。如有異常及時(shí)報(bào)告術(shù)者立即處理。
3.3術(shù)后護(hù)理
全麻術(shù)后患者未清醒前取平臥位，頭偏向一側(cè)。麻醉醒后，可采取高半坐臥位，有利呼吸和引流。根據(jù)患者的耐受程度[2]，鼓勵(lì)術(shù)后早期活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量。麻醉清醒后，鼓勵(lì)患者床上活動(dòng)，如深呼吸、四肢主動(dòng)活動(dòng)及間歇翻身等。手術(shù)后第2～3天開始，嘗試下床活動(dòng)。先坐床沿片刻，作深呼吸和咳嗽;再床旁站立，試著站立排尿，并稍走動(dòng)或椅子上略坐片刻，再逐漸增加活動(dòng)量�；颊咝g(shù)后全身麻醉清醒及惡心、嘔吐消失后，可逐步進(jìn)食。其他術(shù)后6小時(shí)可逐漸恢復(fù)飲食。保持呼吸道通暢，預(yù)防肺部感染。鼓勵(lì)患者咳嗽、排痰，給予翻身、拍背，霧化吸入每4小時(shí)1次。呼吸機(jī)輔助呼吸者，給予定時(shí)吸痰。密切觀察患者生命體征及神志、尿量、中心靜脈壓、左房壓、氧飽和度、引流量、皮膚溫度及濕度的變化。遵醫(yī)囑予以補(bǔ)液、輸血、抗感染等治療，嚴(yán)格掌握輸液、輸血的速度。用微量泵輸入正性肌力、血管擴(kuò)張等特殊藥物時(shí)，并觀察藥物療效及不良反應(yīng)。注意手術(shù)切口敷料清潔、干燥，觀察有無滲血、滲液，預(yù)防切口感染。一般胸部切口7～9天拆除縫線。保持各引流管通暢，注意引流液的性質(zhì)和量。安置胸腔閉式引流裝置者按其護(hù)理常規(guī)。禁食及留置胃管患者做好口腔護(hù)理;留置導(dǎo)尿管的患者做好會(huì)陰部護(hù)理。保持急救物品、藥品的完好。
3.4 并發(fā)癥及處理
殘余分流與關(guān)閉器位置不正有關(guān)。送出遠(yuǎn)端關(guān)閉器并貼于房間隔后，應(yīng)在彩色超聲心動(dòng)圖幫助下調(diào)整關(guān)閉器位置。小量殘余分流且臨床無癥狀和體征者，待術(shù)后1～2個(gè)月內(nèi)，血小板、纖維素沉著，內(nèi)皮細(xì)胞、肉芽組織形成，逐漸將分流縫隙覆蓋。中度以上單一處的'殘余分流，可在術(shù)后6個(gè)月～1年之間再次行分流處的關(guān)閉術(shù)[3]。
封堵器故障常因術(shù)中操作不當(dāng)、封堵器過小或過大，造成封堵氣移位、變形或脫落。術(shù)者操作技術(shù)應(yīng)熟練，封堵器選擇要適當(dāng)，放置位置要準(zhǔn)確。
由于封堵器過小或移位造成殘余分流，高壓噴射引起紅細(xì)胞的機(jī)械性破壞。封堵PDA盡量完全。靜脈注射碳酸氫鈉，堿化尿液和激素治療，保護(hù)腎功能，必要時(shí)外科手術(shù)。術(shù)后嚴(yán)密觀察尿量、顏色及尿常規(guī)。
護(hù)士本科畢業(yè)論文 篇4
摘要：為了解醫(yī)院護(hù)理人力資源的配置現(xiàn)狀，提出優(yōu)化措施，進(jìn)一步提高醫(yī)院護(hù)理人力資源配置的合理性。本文根據(jù)唐山市某醫(yī)院的《衛(wèi)生(護(hù)理)人力基本信息調(diào)查表》，利用文獻(xiàn)研究法、調(diào)查研究法分析了護(hù)理人力資源年齡、護(hù)齡、學(xué)歷、職稱等構(gòu)成情況。運(yùn)用實(shí)際工作量等方法測算該院護(hù)理人力資源的最佳配置數(shù)量和結(jié)構(gòu)。結(jié)果顯示該院總床護(hù)比、總醫(yī)護(hù)比、衛(wèi)護(hù)比均達(dá)到國家配置標(biāo)準(zhǔn)。在功能制護(hù)理模式下，內(nèi)、外、婦、兒科的缺編率分別為12.76%、14.48%、4.35%和0。結(jié)論是該院護(hù)理人力資源總量不足；護(hù)理人員整體素質(zhì)、專業(yè)水平不高；急需解決編外聘用護(hù)士隊(duì)伍穩(wěn)定問題。建議完善護(hù)理人力資源配置制度；優(yōu)化護(hù)理人才結(jié)構(gòu)；加強(qiáng)繼續(xù)教育提高護(hù)理專業(yè)人才水平；及時(shí)研究制定政策，穩(wěn)定編外護(hù)理隊(duì)伍。
關(guān)鍵詞：護(hù)理人力資源現(xiàn)狀分析優(yōu)化分析
人力資源是醫(yī)院的重要戰(zhàn)略性資源，護(hù)理人力資源又是其中非常重要的一部分，護(hù)理人力資源的合理配置和開發(fā)利用是保證護(hù)理事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的重要因素，對提高整個(gè)衛(wèi)生人力系統(tǒng)的利用效率起著重要作用。本文以唐山市某全國三級甲等綜合性醫(yī)院為例分析該醫(yī)院護(hù)理人力資源配置中存在的問題及產(chǎn)生的原因，進(jìn)而提出優(yōu)化護(hù)理人力資源配置的對策。
一、對象和方法
(一)調(diào)查對象
唐山市某醫(yī)院兒科、婦科、ICU、內(nèi)科(包括心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、消化科等)、外科(包括心外科、神經(jīng)外科、骨科等)病區(qū)從事臨床護(hù)理工作的全體在崗的護(hù)理人員，以及每天的不同等級護(hù)理病人數(shù)。
(二)研究方法
1.自行設(shè)計(jì)的醫(yī)院一般情況調(diào)查表：包括醫(yī)院名稱、實(shí)際開床位數(shù)、護(hù)士總?cè)藬?shù)、醫(yī)生總?cè)藬?shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員總?cè)藬?shù)。以此表數(shù)據(jù)與《中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》中的全國平均水平，以及從文獻(xiàn)中摘錄出的國內(nèi)外先進(jìn)水平進(jìn)行比較。
2.根據(jù)護(hù)理人員基本信息表調(diào)查出護(hù)理人員年齡、護(hù)齡、學(xué)歷、職稱、聘用性質(zhì)。采用構(gòu)成比、相對數(shù)等指標(biāo)描述護(hù)理人員占全院衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量的比重及醫(yī)護(hù)比、床護(hù)比等情況。
3.護(hù)理工作量調(diào)查表包括科室名稱，護(hù)士人數(shù)，床位數(shù)，每天一、二、三級護(hù)理等級病人數(shù)。
二、結(jié)果
(一)唐山市某醫(yī)院護(hù)理人力資源總量分析
唐山某醫(yī)院的醫(yī)護(hù)比、床護(hù)比、衛(wèi)護(hù)比狀況以及相應(yīng)的國家配置標(biāo)準(zhǔn)。
(二)樣本臨床科室護(hù)理人力資源分析
本研究采用隨機(jī)整群抽樣的方法，抽取該院15個(gè)臨床科室的病區(qū)作為調(diào)查對象，其中包括內(nèi)科系統(tǒng)的心內(nèi)、神內(nèi)、內(nèi)分泌等科室；外科系統(tǒng)的心外、神外、骨外、腫瘤外科等；婦科、兒科以及急診科的各病區(qū)。
1.護(hù)理人力資源數(shù)量分析
本研究應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)床護(hù)比和實(shí)際工作量法測算各樣本科室所配置護(hù)理人力資源的數(shù)量。
2.護(hù)理人力資源結(jié)構(gòu)分析
從護(hù)理人力資源的年齡、護(hù)齡、學(xué)歷、職稱和聘用方式等方面來分析護(hù)理人力資源的結(jié)構(gòu)。
三、討論
(一)護(hù)理人力資源匱乏，配置不合理
該院總床護(hù)比為1:0.81，基本達(dá)到了衛(wèi)生部頒發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)。但是與國外發(fā)達(dá)國家的先進(jìn)水平相比，存在較大的差距。美國的床護(hù)比為1:1.6，法國為1:1.2，均高于我國的標(biāo)準(zhǔn)。從醫(yī)護(hù)比看，為1:1.88，高于全國的平均水平。但1978年衛(wèi)生部頒布的《編制原則》要求三級醫(yī)院的醫(yī)護(hù)比為1:2，結(jié)果明顯低于此標(biāo)準(zhǔn)。亞洲國家平均醫(yī)護(hù)比為1:2.019，新加坡的醫(yī)護(hù)比為1:3；日本的醫(yī)護(hù)比為1:3.9。英國、德國等國的醫(yī)護(hù)比例都超過1:4，芬蘭、挪威等國家的醫(yī)護(hù)比甚至超過了1:6。不難發(fā)現(xiàn)，我國總體上的醫(yī)護(hù)比例倒置，護(hù)理人員配置數(shù)量明顯低于世界發(fā)達(dá)國家水平。此次調(diào)查結(jié)果顯示，在功能制護(hù)理下，除神內(nèi)科、神外、心外、骨外、口眼科和兒科的護(hù)理人員數(shù)量比較充裕外，其他各科室均存在缺人現(xiàn)象。而在整體護(hù)理模式下這四大系統(tǒng)內(nèi)的15個(gè)臨床科室的病區(qū)均存在缺編現(xiàn)象，護(hù)理人力資源數(shù)量嚴(yán)重不足，護(hù)理人力資源浪費(fèi)是一個(gè)十分顯著的問題。
(二)護(hù)理人力資源結(jié)構(gòu)不合理
該院護(hù)理人員年齡在35歲以下的共占63.64%，而全國此年齡段的護(hù)理人員比例為55%，表明該院護(hù)理隊(duì)伍趨于年輕化，說明該院護(hù)理事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的后勁較足，但是過于年輕的隊(duì)伍常意味著專業(yè)技術(shù)骨干隊(duì)伍力量薄弱；護(hù)齡在5年以下的護(hù)理人員占護(hù)理總?cè)藬?shù)的比重最高，占35.14%，在10年以下的護(hù)理人員所占比例為53%，這提示，該院護(hù)理人員的護(hù)齡相對較短。該院護(hù)理人員學(xué)歷以本科學(xué)歷為主，占58.97%但研究生學(xué)歷的護(hù)理人員數(shù)量微乎其微。從護(hù)理人員職稱結(jié)構(gòu)看，具有副主任護(hù)師以上職稱的護(hù)理人員僅占總數(shù)的5.56%，而初級職稱則高達(dá)63.64%。該院護(hù)理人員中高級職稱、中級職稱、初級職稱的比例約為1:5:11。根據(jù)衛(wèi)生部頒布的l:3:5:7的高、副高、中、初級比例及世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的高、中、初級的1:3:1的比例，該院的人才職稱結(jié)構(gòu)差距較大。
(三)護(hù)理人員整體素質(zhì)，專業(yè)水平不高
護(hù)齡在10年以下的護(hù)理人員占總?cè)藬?shù)的比例超過了一半，這表示該院護(hù)理人員的護(hù)齡相對較短，護(hù)士專業(yè)成熟度低，臨床工作經(jīng)驗(yàn)相對不足，對護(hù)理質(zhì)量必然產(chǎn)生不良的影響；該院護(hù)理人員學(xué)歷在大專以上的占97%，但研究生學(xué)歷的護(hù)理人員數(shù)量微乎其微。由此可見，雖然該院護(hù)理人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)已達(dá)到了《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》中的要求，但缺乏學(xué)科帶頭人，致使該院護(hù)理事業(yè)發(fā)展后勁不足；從護(hù)理人員職稱結(jié)構(gòu)看，該院初級職稱的護(hù)理人員占了大多數(shù)，這就表明該院的醫(yī)護(hù)人員專業(yè)水平不高，沒有形成合理的人才結(jié)構(gòu)，與衛(wèi)生部和世界衛(wèi)生組織推薦的標(biāo)準(zhǔn)存在較大差距，亟待提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)和專業(yè)技能。
(四)聘用制度影響護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定
90年代初，因?yàn)樽o(hù)理人力資源的普遍緊張，部隊(duì)醫(yī)院、�？漆t(yī)院、國有綜合性醫(yī)院等單位逐漸聘用合同護(hù)士，以緩解護(hù)理人力資源不足的矛盾。進(jìn)入21世紀(jì)，合同護(hù)士在國有醫(yī)院的數(shù)量己占相當(dāng)比例，成為護(hù)士隊(duì)伍中一個(gè)重要組成部分。但在《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要》中明確指出，醫(yī)院可以配備少量合同護(hù)士，但要以編制內(nèi)護(hù)士為主。此次調(diào)查結(jié)果顯示：該醫(yī)院合同制護(hù)理人員有241人，占醫(yī)院護(hù)理總?cè)藬?shù)的52%。由于合同制護(hù)士在工資福利待遇、繼續(xù)教育以及晉升等方面與編制內(nèi)的護(hù)士存在相當(dāng)大的差別，合同護(hù)士的權(quán)益、職業(yè)發(fā)展、工作滿意度等問題均是影響護(hù)士工作穩(wěn)定性的重要因素。
四、對策
(一)合理配置護(hù)士數(shù)量，完善護(hù)理人力資源配置制度
在數(shù)量配置過程中，改革傳統(tǒng)的以床位數(shù)為基礎(chǔ)的護(hù)理人力計(jì)算方法，以實(shí)際床位數(shù)、床位周轉(zhuǎn)率、床位使用率、直接護(hù)理和間接護(hù)理的工作量，不同科室的病人病情和生活自理能力等為主要指標(biāo)，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的多種人力資源配置測算方法，在國家的標(biāo)準(zhǔn)下制定符合自身特點(diǎn)和實(shí)際的護(hù)理人力資源配置管理制度，有效解決護(hù)理人力資源配置不足或配置浪費(fèi)的問題。
(二)優(yōu)化護(hù)理人才結(jié)構(gòu)，提升隊(duì)伍整體質(zhì)量
鑒于目前該院護(hù)理隊(duì)伍整體年齡、學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)普遍偏低，人才結(jié)構(gòu)呈金字塔形分布的現(xiàn)狀，建議：第一，對于護(hù)理人才的年齡結(jié)構(gòu)的配置，應(yīng)該以30歲以上的護(hù)理人員為主。根據(jù)護(hù)理工作實(shí)際情況以及人力資源生命周期特點(diǎn)，35歲以下護(hù)理人員精力充沛，善于接受新鮮事物，是護(hù)理工作的青年后備力量；35~44歲護(hù)理人員綜合能力強(qiáng)，是護(hù)理工作的“中流砥柱”。第二，應(yīng)配置一定比例的研究生人才，以提高創(chuàng)新護(hù)理的科研能力和處理疑難問題的能力。第三，職稱比例應(yīng)高、中、初級合理搭配，根據(jù)現(xiàn)狀應(yīng)適當(dāng)增加高級職稱的編配，使護(hù)理人力資源配置的結(jié)構(gòu)提升，較大幅度的增強(qiáng)護(hù)理工作質(zhì)量和效果。
(三)加強(qiáng)繼續(xù)教育，提高護(hù)理專業(yè)水平
醫(yī)院應(yīng)制定完善的護(hù)理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)方案，科學(xué)規(guī)范地開展繼續(xù)教育，提高護(hù)理專業(yè)水平和隊(duì)伍整體素質(zhì)。醫(yī)院管理者應(yīng)根據(jù)護(hù)士工作業(yè)績考核分析結(jié)果，制訂定期培訓(xùn)方案；并且可以根據(jù)不同層次護(hù)理人員的需求，有針對性的安排繼續(xù)教育的內(nèi)容。加強(qiáng)護(hù)理人員基本知識、理論和技能的培訓(xùn)，服務(wù)理念的培訓(xùn)，促進(jìn)其主動(dòng)服務(wù)意識，增強(qiáng)護(hù)患溝通能力。還要促進(jìn)護(hù)理科研隊(duì)伍建設(shè)，發(fā)掘和培養(yǎng)護(hù)理學(xué)科帶頭人，從而促進(jìn)護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)與學(xué)科發(fā)展。
(四)及時(shí)研究制定政策，穩(wěn)定編外護(hù)理隊(duì)伍
醫(yī)療衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院必須科學(xué)地、合理地、法制地管理聘用護(hù)士。首先，對現(xiàn)存的編外聘用護(hù)士的歷史遺留問題，從穩(wěn)定和發(fā)展護(hù)理隊(duì)伍出發(fā)，共同制定相應(yīng)的管理政策，尤其是待遇上如何逐漸向“同工同酬”過渡的問題。第二，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)在各方面關(guān)心她們，對工作中成績突出，任勞任怨的給予表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)；在生活上盡量幫她們解決困難，逐年提高工資福利待遇，提高其工作的積極性。第三，逐步減少甚至停招收編外聘用護(hù)士，增加高素質(zhì)在編護(hù)士的招聘比例。
護(hù)士本科畢業(yè)論文 篇5
血液透析作為治療終末期腎功能衰竭患者腎臟替代性治療技術(shù)，已在臨床上得到了廣泛應(yīng)用。隨著血液透析患者不斷增加，各地血液透析室規(guī)模和數(shù)量不斷擴(kuò)大和增多，從業(yè)人員隊(duì)伍不斷擴(kuò)大。如何加強(qiáng)血液透析規(guī)范化管理，確保血液透析醫(yī)療安全、提高血液透析醫(yī)療質(zhì)量，是血液透析從業(yè)人員和醫(yī)學(xué)工程人員所面臨的一項(xiàng)緊迫任務(wù)。血液透析由反滲水、透析液、透析器和透析機(jī)四大系統(tǒng)構(gòu)成，其四大系統(tǒng)與臨床醫(yī)學(xué)工程密切相關(guān)，隨著透析個(gè)體化發(fā)展趨勢，合理選擇透析液和透析器直接關(guān)系到透析患者的治療效果，且離不開專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員對設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)和嚴(yán)格的管理。
1、醫(yī)學(xué)工程人員工作職責(zé)
按照衛(wèi)生部對透析管理的相關(guān)要求，20臺以上透析機(jī)的血液凈化室(中心)應(yīng)至少配備1名醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員。為了保障臨床血液透析治療順利的進(jìn)行，應(yīng)對透析室醫(yī)學(xué)工程人員建立明確的工作職責(zé)。在透析治療中，工程人員必須堅(jiān)守崗位，保持通訊工具通暢，做到隨叫隨到。在設(shè)備使用前應(yīng)例行安全程序檢查，包括水處理系統(tǒng)的檢查和質(zhì)控工作及透析機(jī)開機(jī)自檢，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)排除[6]。按醫(yī)囑為治療患者提供相應(yīng)的濃縮液，配合護(hù)士調(diào)整相應(yīng)參數(shù)�；颊咧委熼_始時(shí)醫(yī)學(xué)工程人員應(yīng)主動(dòng)巡視、檢查透析機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，并認(rèn)真做好機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)、維修及保養(yǎng)紀(jì)錄。機(jī)器出現(xiàn)故障時(shí)應(yīng)立即通知護(hù)士長，對患者治療進(jìn)行調(diào)整。透析結(jié)束后必須進(jìn)行熱消毒或化學(xué)消毒。在日常工作中做好透析液配比、除氣裝置、超濾量、血泵及漏血檢測等關(guān)鍵步驟、部件的維護(hù)，對設(shè)備的維護(hù)、調(diào)整和零部件的更換均需詳細(xì)記錄，以便維修時(shí)能快速查找出故障，及時(shí)修復(fù)并重新投入臨床使用。還要定期對設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)，以延長使用壽命，確保參數(shù)精準(zhǔn)。
2、建立透析設(shè)備管理制度
制定規(guī)范化、制度化的透析設(shè)備管理制度包括透析設(shè)備檔案管理、醫(yī)學(xué)工程師崗位職責(zé)、血液透析設(shè)備使用及保養(yǎng)記錄、水處理設(shè)備檢測記錄、血液透析設(shè)備維修記錄以及血液透析設(shè)備消毒記錄等，旨在提高血液透析設(shè)備的使用率和完好率，杜絕人為損壞，保證透析設(shè)備處于最佳狀態(tài)。對在用血液透析設(shè)備建立詳細(xì)檔案，要求醫(yī)學(xué)工程人員在規(guī)定時(shí)限及時(shí)錄入各類日常維護(hù)以及設(shè)備故障事件信息。同時(shí)，應(yīng)定時(shí)檢查設(shè)備工作狀態(tài)，對設(shè)備運(yùn)行數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，及時(shí)向主管部門提交分析報(bào)告，為設(shè)備維護(hù)、維修提供原始資料，對血液透析設(shè)備不良事件進(jìn)行有效的監(jiān)測，保障血液透析設(shè)備的安全使用。
3、加強(qiáng)血液透析設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)
采取預(yù)防為主的主動(dòng)維護(hù)是保證血液透析設(shè)備完好率關(guān)鍵性措施。血液透析設(shè)備需要專人管理，定期維護(hù)保養(yǎng)，按照廠商建議在使用一段時(shí)間后必須進(jìn)行電導(dǎo)度、溫度和超濾值等參數(shù)的校準(zhǔn)。對每臺透析設(shè)備建立獨(dú)立檔案，跟蹤記錄安裝、調(diào)校、維修及保養(yǎng)等數(shù)據(jù)信息以便管理。
4、注重專業(yè)培訓(xùn)
目前，國內(nèi)透析設(shè)備大多為進(jìn)口設(shè)備，醫(yī)學(xué)工程人員應(yīng)具備一定的英語水平和熟練掌握透析機(jī)電子機(jī)械方面知識。應(yīng)組織血液透析新理論、新技術(shù)和新進(jìn)展專業(yè)講座，采用不同形式對血液透析專業(yè)人員開展繼續(xù)教育。必須加強(qiáng)醫(yī)學(xué)工程人員的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平，真正具備管理、保養(yǎng)、使用和維修能力。同時(shí)，醫(yī)學(xué)工程師應(yīng)定期對臨床使用血液透析裝置的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，規(guī)范操作，減少由于工程電氣性錯(cuò)誤操作導(dǎo)致的機(jī)器損壞。
5、結(jié)語
隨著現(xiàn)代科技不斷應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，先進(jìn)的血液透析設(shè)備不斷更新和應(yīng)用于臨床。運(yùn)用科學(xué)的醫(yī)學(xué)工程專業(yè)管理方式，保障血液透析設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，保證血液透析患者的醫(yī)療質(zhì)量和生命安全是每個(gè)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的重要責(zé)任。實(shí)施醫(yī)學(xué)工程人員在血液透析科室定編、定崗和定位，使醫(yī)療質(zhì)量得到進(jìn)一步提高、設(shè)備使用壽命延長，血液透析患者的醫(yī)療質(zhì)量和生命安全得到保障。
護(hù)士本科畢業(yè)論文 篇6
[摘要]目的 探討不同期壓瘡的治療及護(hù)理方法方法對我科20xx年4月至20xx年6月發(fā)生的以及院外帶入的壓瘡者56例進(jìn)行分組治療統(tǒng)計(jì)并記錄每組痊愈時(shí)間結(jié)果實(shí)驗(yàn)組壓瘡患者Ⅱ期，Ⅲ期壓瘡痊愈時(shí)間顯著提前結(jié)果滑石粉對Ⅱ期壓瘡水泡期療效好。甲硝唑液、利福平、紅外線或微波理療儀照射對Ⅲ期壓瘡療效好。
[關(guān)鍵詞] 壓瘡 護(hù)理
壓瘡是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死而形成的，,因此壓瘡是長期患者一種常見的并發(fā)癥。治療壓瘡的方法很多。但在臨床上沒有特效的藥物能使各期的壓瘡快速愈合，我科屬于骨科，由于意外事故引起骨折和老年骨質(zhì)疏松不慎跌倒而骨折致使患者被動(dòng)體位從而發(fā)生壓瘡者難以避免。因此，我科在臨床實(shí)踐中對不同期的壓瘡護(hù)理及治療不斷探討和總結(jié)，取得滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下：
1.臨床資料
選擇我科xxxx5年4月至xxxx7年6月所發(fā)生的及院外帶入的不同期壓瘡患者共56例，其中Ⅰ期壓瘡20例、Ⅱ期壓瘡26例、Ⅲ壓瘡10例、將56例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組.實(shí)驗(yàn)組：Ⅰ期10例、Ⅱ期16例、Ⅲ期5例，對照組：Ⅰ期10例、Ⅱ期10例、Ⅲ期5例。
2.方法
對Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期壓瘡患者兩組同步護(hù)理措施保持床單和病員皮膚清潔、干燥、定時(shí)翻身增進(jìn)營養(yǎng)攝入。
2.1 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理措施 (1)對Ⅰ期患者采用無菌方紗沾少許紅花油局部涂擦，每天2-3次。(2)對Ⅱ期壓瘡水泡形成，將滑石粉同單層紗布包裹成面積大小不等的小包，高壓滅菌后備用。用無菌紗布或棉簽蘸5g/L碘伏液(呈飽和狀)直接濕敷褥瘡創(chuàng)面，5-6次/d。再用備好的滅菌滑石粉小包置于水泡處并使其充分接觸，覆蓋無菌敷料并包扎好。每天換藥一次，水泡吸收后鞏固換藥1-2次，然后采用暴露療法，,用碘伏涂擦創(chuàng)面即可。(3)對Ⅲ期壓瘡： ①用碘伏消毒壓瘡及周圍皮膚②用無菌剪刀剪去壞死組織③用甲硝唑液反復(fù)沖洗創(chuàng)面④用利福平粉末配以無菌紗布鋪于創(chuàng)面上⑤紅外線或微波理療儀照射，以上步驟每天2-3次，始終保持創(chuàng)面干燥。
2.2 對照組護(hù)理措施 ①Ⅰ期壓瘡采用30％-50％乙醇，用掌心局部按摩受壓部位。每天2-3次②Ⅱ期壓瘡對未破裂的小水泡要減少摩擦，防止破裂感染,讓其自行吸收。大水泡用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體，涂以消毒劑。③Ⅲ期壓瘡則根據(jù)創(chuàng)面情況按外科換藥處理。
3.結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組痊愈天數(shù)：Ⅰ期2-3d、Ⅱ期7-10d、Ⅲ期10-20d。對照組痊愈天數(shù)： Ⅰ期2-3d、Ⅱ期10-15d、Ⅲ期25-35d。.兩組相比較，Ⅰ期壓瘡愈合時(shí)間無顯著性差異。Ⅱ期和Ⅲ期壓瘡愈合時(shí)間差異存在顯著性(p＜0.05)。
4.討論
壓瘡按形成過程分為淤血紅潤期、炎性浸潤期、淺度潰瘍期、深度潰瘍期，根據(jù)不同期的壓瘡我們采用不同的方法，有30％-50％乙醇及紅花油按摩，Ⅰ期壓瘡能增加受壓部位血液循環(huán)，使淤血紅潤處盡快消散�；劬哂心伝校哂形胶褪諗孔饔�。外用能保護(hù)發(fā)炎和破損的表面，吸收分泌物，促進(jìn)結(jié)痂。Ⅱ期壓瘡由于炎性浸潤、局部紅腫、表面水泡形成，使用滑石粉能有效保護(hù)創(chuàng)面，防止感染，避免大量蛋白的丟失，促進(jìn)水泡吸收和創(chuàng)面愈合�；墼谑褂眠^程中未發(fā)生過敏及中毒的不良反應(yīng)，且價(jià)格低廉，病人容易接受。甲硝唑具有抗厭氧菌的作用。利福平粉末具有抗炎殺菌和使創(chuàng)面收斂的作用，紅外線或微波理療儀照射具有殺菌和保持創(chuàng)面干燥的作用。以上三種方法合用，可防Ⅲ壓瘡創(chuàng)面繼發(fā)感染，從而促使創(chuàng)面及早愈合。
5.小結(jié)
壓瘡是長期臥床病人的常見并發(fā)癥,它的防治及護(hù)理技術(shù)十分復(fù)雜，并非簡單，只有以病人為中心，一切從病人的實(shí)際情況出發(fā)，客觀地認(rèn)識壓瘡的危險(xiǎn)因素，認(rèn)識其危害性，才能取得突破性進(jìn)展。目前結(jié)合三種方法的護(hù)理措施取得了良好的效果。
護(hù)士本科畢業(yè)論文 篇7
隨著社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展，世界人口老齡化已日趨明顯，這已成為21世紀(jì)各國面臨的重要社會(huì)問題。全世界大于60歲的老人已達(dá)6億，目前全世界大約有50多個(gè)國家和地區(qū)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，我國現(xiàn)有老年人口1億多人，為全世界老年人口的1/5，80歲以上的人口達(dá)900余萬。人口平均壽命普遍延長，老齡化問題也日益突出，隨著人們生活水平的不斷提高，醫(yī)療環(huán)境的改善，軀體疾病得到良好的救治，心理問題越來越受到人們的關(guān)注。
老年期是人生中的一個(gè)特殊時(shí)期，是走向人生的完成階段，也是實(shí)現(xiàn)作為人的生活價(jià)值的最后時(shí)期，這一時(shí)期隨著生活適應(yīng)能力的下降，身體狀況的減退，容易產(chǎn)生各種心理障礙，因此對老年人的心理護(hù)理尤為重要。
1老年人的特點(diǎn)
1.1老年期認(rèn)知變化：隨著年齡增長，感知覺的適應(yīng)性變化最明顯。表現(xiàn)為視力明顯減退，出現(xiàn)所謂的“老花眼”；聽力下降，尤以70歲以后明顯；味覺、嗅覺、皮膚覺在60歲以后都有明顯下降；記憶力下降表現(xiàn)為記憶廣度、機(jī)械識記，再認(rèn)和回憶等均減退；思維的變化：隨著年齡的搜集整理增長，腦組織質(zhì)量和腦細(xì)胞數(shù)減少，萎縮，思維遲緩。但現(xiàn)實(shí)生活中各國政府官員和大中型企業(yè)中的決策者大多是50歲以上，甚至70歲以上的老人，表明思維的個(gè)體差異是很大的，雖然思維速度逐漸變慢，但可以用經(jīng)驗(yàn)、技能或?qū)I(yè)知識來彌補(bǔ)。
1.2老年人的社會(huì)變化：由社會(huì)人變成自由人，社會(huì)角色發(fā)生了變化，短期內(nèi)可能不適應(yīng)，隨之而帶來情緒上的變化，表現(xiàn)為消沉、郁悶、煩躁等。
1.3人格的變化：不安全感主要表現(xiàn)在身體健康，經(jīng)濟(jì)保障兩方面。由于權(quán)勢的失落而誘發(fā)的孤獨(dú)感；由于子女關(guān)心照顧的較少，或失去配偶等因素而導(dǎo)致的孤獨(dú)和苦楚。適應(yīng)性差對周圍環(huán)境的態(tài)度和方式趨于被動(dòng)，依戀已有的習(xí)慣對新環(huán)境很難適應(yīng)，拘泥刻板，速度減退，趨于保守。
2老年人常見的心理問題
2.1焦慮緊張：隨著年齡的增長，老年人軀體各器官功能減退，易患許多慢性疾病，由于對身體健康問題的擔(dān)憂，惟恐自己得了不治之癥，給家人帶來煩惱，給自己帶來痛苦而焦慮，緊張不安，甚至夜不能寐，食欲不振，機(jī)體抵抗力下降，更容易患軀體疾病，造成惡性循環(huán)。
2.2抑郁：由于離退休后，社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變，一時(shí)難以適應(yīng)，認(rèn)為自己對社會(huì)、對家庭沒有貢獻(xiàn)了，成了社會(huì)、家庭的負(fù)擔(dān)，而導(dǎo)致抑郁，也有的喪偶后，一個(gè)人獨(dú)自生活，子女都忙于自己的事務(wù)，對老人缺乏關(guān)心、照顧，老人長期生活在孤獨(dú)與寂寞、單調(diào)等待之中，久而久之，便覺得生活毫無意義而導(dǎo)致抑郁，甚至有輕生的念頭。也有的長期生活在軀體疾病的折磨之中感到生活沒有希望而采取自殺行為搜集整理。
2.3溝通障礙、人際關(guān)系緊張：老年人由于腦組織萎縮，腦細(xì)胞減少、腦功能減退而導(dǎo)致智力水平下降，記憶力減退，敏感、多疑、愛嘮叨，對人不信任、斤斤計(jì)較等，造成與家人及周圍人溝通困難，人際關(guān)系緊張。
3心理護(hù)理
3.1確立生存意義、正確對待身體的變化：人貴有自知之明，老年人也一樣。老年人應(yīng)客觀地意識到歲月不饒人，要正確地對待身體的變化，要定期體檢，發(fā)現(xiàn)疾病及早治療。不要抱僥幸心理，麻痹大意，欺人自欺，延誤治療；也不要被疾病嚇倒，要坦然面對死亡，認(rèn)為生老病死是自然規(guī)律，要認(rèn)真地過好每一天，不僅應(yīng)老有所養(yǎng)，還要老有所樂，老有所學(xué)，老有所為。
3.2保持與外界環(huán)境的接觸：即與自然、社會(huì)和人的接觸。這既可以豐富自己的精神生活，愉悅心情，又可以及時(shí)的調(diào)整自己的行為，以便更好地適應(yīng)環(huán)境。在退休之前先做好思想上的準(zhǔn)備工作，認(rèn)識到退休是將工作崗位讓給青壯年，有利于提高工作質(zhì)量及工作效率，從而有利于社會(huì)發(fā)展，避免“養(yǎng)老金死亡”。退休后多參加一些力所能及的社會(huì)公益活動(dòng)，發(fā)揮余熱。多培養(yǎng)一些興趣愛好，使生活豐富多彩。
3.3生活規(guī)律、適度腦體勞動(dòng)：讓老年人學(xué)會(huì)安排規(guī)律的生活與合理的作息時(shí)間，根據(jù)自己的興趣、愛好、體質(zhì)狀況有選擇性、有規(guī)律地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。
包括跑步、打球、爬山、太極拳等體力運(yùn)動(dòng)，下棋、打牌等腦力運(yùn)動(dòng)，不僅能增強(qiáng)體質(zhì)，還能延緩大腦功能的衰退，有效地延緩記憶力的減退，思維能力和精力等高級心理功能的減退。
3.4家庭的和睦是老年人身心健康的基礎(chǔ)：老年人常會(huì)感到孤獨(dú)，希望得到家人的關(guān)心、愛護(hù)和照顧，因此子女應(yīng)經(jīng)常與老人溝通，遇事與老人商量，使老人得到應(yīng)有的尊重，喪偶的老人獨(dú)自生活，會(huì)感到寂寞，因此子女應(yīng)理解老年人求偶需求，支持老年人的求偶行為，滿足老年人的愿望。
總之，老年期是人生的特殊時(shí)期，是身體及心理極易出現(xiàn)問題的時(shí)期。因此應(yīng)充分了解老年人的變化特點(diǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年人的變化，建立良好的人際關(guān)系，保持與家庭、社會(huì)的溝通，及時(shí)治療慢性疾病，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，樹立樂觀、開朗的人生態(tài)度收集整理，使之愉快地度過晚年。
護(hù)士本科畢業(yè)論文 篇8
【摘 要】目的 根據(jù)下肢深靜脈血栓（DVT）的臨床表現(xiàn)及治療方法，探討下肢深靜脈血栓非手術(shù)治療期間的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法 臨床采用溶栓、抗凝、抗血小板聚集以及患者臥床休息，抬高患肢、康復(fù)訓(xùn)練等綜合治療方法。結(jié)果 28例治愈，6例好轉(zhuǎn)，2例因并發(fā)肺動(dòng)脈栓塞死亡。結(jié)論 為使治療過程達(dá)到預(yù)期效果，除了加強(qiáng)用藥觀察之外，實(shí)施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理能使患者自覺癥狀明顯減輕，可見護(hù)理工作在患者治療恢復(fù)過程中必不可少。
【關(guān)鍵詞】深靜脈血栓 護(hù)理要點(diǎn) 體會(huì)
深靜脈血栓形成（Deep Venous Thrombosis，DVT）是指血液在深靜脈腔內(nèi)非正常凝結(jié)，阻塞靜脈管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙。全身的深靜脈均可發(fā)病，最常見的是一側(cè)肢體的突然腫脹，局部感到疼痛，行走時(shí)加劇，輕者局部僅感沉重，站立時(shí)癥狀加重，體檢有以下幾個(gè)特征：
�。�1）患肢腫脹：腫脹的發(fā)展程度，須每天用卷尺精確測量，并與健側(cè)下肢對照粗細(xì)。
�。�2）壓痛：靜脈血栓部位常有壓痛。
（3）淺靜脈曲張：深靜脈阻塞可引起淺靜脈壓升高，發(fā)生1～2周后可見淺靜脈曲張。如突然出現(xiàn)劇烈疼痛，患肢廣泛性明顯腫脹，皮膚緊張發(fā)亮，發(fā)紺，可發(fā)生水皰，皮溫明顯降低，足背、脛后動(dòng)脈波動(dòng)消失，全身反應(yīng)明顯，體溫大多超過39 ℃，常常出現(xiàn)肢體靜脈性壞疽及休克，成為股青腫。如未得到及時(shí)治療，將造成深靜脈瓣膜功能不全。DVT形成后輕者可導(dǎo)致下肢靜脈血栓形成后遺癥，影響病人的生活質(zhì)量，重者可引起肺栓塞導(dǎo)致死亡，除積極的預(yù)防及治療外，行之有效的護(hù)理措施對減輕病人的痛苦和促進(jìn)康復(fù)也起著非常重要的作用的作用。
1 臨床資料
1.1 一般資料
本組36例下肢深靜脈血栓患者均為2006年6月至2009年6月我科收治診斷明確、資料完整的下肢髂、股、靜脈血栓形成患者。男24例，女12例，平均年齡47.8歲�；颊吲R床癥狀主要有患肢脹痛或劇痛，股三角區(qū)或小腿有明顯壓痛，患肢廣泛性腫脹，患肢皮膚呈暗紅色，溫度升高，患肢廣泛性淺靜脈怒張曲張，活動(dòng)后，肢體凹陷性腫脹、脹痛，出現(xiàn)營養(yǎng)障礙改變、皮膚色素沉著、淤血性皮炎、淤血性潰瘍等。B超顯示股靜脈和（或）靜脈內(nèi)徑增寬，血流信號顯示不明顯。靜脈造影：靜脈充盈缺損，全下肢(或節(jié)段)深靜脈阻塞或狹窄；靜脈再通，呈擴(kuò)張狀，管壁毛糙，管腔不規(guī)則狹窄，瓣膜陰影消失，側(cè)支循環(huán)形成，呈擴(kuò)張扭曲狀。發(fā)生部位：髂股靜脈19例(左側(cè)11例)，下腔靜脈7例，股靜脈5例，大隱靜脈5例。
1.2 治療方法及觀察護(hù)理
主要以非手術(shù)療法為主，臨床采用溶栓、抗凝、抗血小板聚集以及患者臥床休息，抬高患肢、康復(fù)訓(xùn)練等綜合治療方法。①溶栓：一經(jīng)確診，立即溶栓。應(yīng)用尿激酶50萬U加入輸液中，30 min內(nèi)靜脈滴注，1次/天。上述治療視病情使用3～10天 [7]。治療過程中應(yīng)密切觀察有無出血傾向。一旦出現(xiàn)出血癥應(yīng)立即停藥，按出血情況和血液喪失情況補(bǔ)充新鮮全血。在護(hù)理溶栓期間患者時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確及時(shí)地執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格無菌操作。用藥劑量必須準(zhǔn)確，在使用過程中應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，以免效價(jià)降低。應(yīng)用輸液泵使藥液準(zhǔn)確而勻速的進(jìn)入體內(nèi)，有利于保持有效血藥濃度，嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)作相關(guān)的化驗(yàn)并做好記錄。②抗凝：在臨床治療中，通常使用肝素作為抗凝劑，普通肝素首次劑量5000 IU或80 IU/kg加入莫菲氏管內(nèi)輸入，繼以1300～1500 IU/h靜脈滴注（維持濃度40 IU/min）。每6～8小時(shí)檢查1次部分凝血活酶時(shí)間（APTT），使其保持在正常值的1.5～2.5倍，持續(xù)5～10天�；驊�(yīng)用低分子肝素1支皮下注射，每日2次，持續(xù)5～10天。[8]肝素治療結(jié)束后可口服華法令，劑量及療程視病情及血凝指標(biāo)決定。[9]在患者注射肝素護(hù)理過程中，可根據(jù)凝血酶原時(shí)間調(diào)整劑量，常用于腹壁皮下深層脂肪注射。由于肝素應(yīng)用不當(dāng)容易引起出血，故應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥、禁忌癥、用量及給藥方法。③抗血小板聚集：口服阿司匹林腸溶片50～100 mg，1次/天。視病情可加用低分子右旋糖酐以及丹參、紅花、川芎等治療。
1.3 結(jié)果
本組治療14～70天，平均(56.0±4.0)天。其中34例治療5～14天時(shí)，患者自覺癥狀即明顯減輕，患肢明顯消腫，血管多普勒超聲檢查顯示廣泛側(cè)支循環(huán)建立。28例臨床治愈，6例好轉(zhuǎn)（均存在高齡、肥胖、惡性腫瘤晚期、煙酒嗜好等因素），2例因并發(fā)肺動(dòng)脈栓塞死亡。
2 護(hù)理要點(diǎn)及體會(huì)
2.1心理護(hù)理
2.1.1下肢深靜脈血栓會(huì)引起的下肢腫脹疼痛，嚴(yán)重影響患者的飲食、睡眠、情緒，使其心理和身體都承受著巨大的痛苦。[12]所以在治療及護(hù)理過程中要多安慰患者，將治療下肢深靜脈血栓的安全性、可靠性、必要性介紹給患者，告知每項(xiàng)治療的目的和意義，讓患者消除各種顧慮，減輕心理負(fù)擔(dān)，增加患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感，同時(shí)積極主動(dòng)的參與到疾病治療和自我護(hù)理中來。同時(shí)鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，可以使患者減輕焦慮、孤獨(dú)等悲觀情緒，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。
2.1.2在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，要關(guān)心、體貼、同情患者，動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，以增加患者的信賴，帶給患者心理安慰，說話語氣要溫和，對患者提出的問題要耐心解答，同時(shí)要尊重患者的人格，“以病人為中心”，滿足患者的需要，多花時(shí)間與患者交流，并隨時(shí)向患者提供一些必要的信息。
2.2 一般護(hù)理
患者早期臥床休息非常重要，抬高患肢30°左右，使其高于心臟20～30 cm，這樣可以便于靜脈回流，當(dāng)肢體感覺不適可更換體位，這樣在一定程度上可以減輕水腫現(xiàn)象，緩解疼痛。但是在護(hù)理過程中應(yīng)嚴(yán)禁對患肢進(jìn)行按摩，避免血栓脫落，引發(fā)肺栓塞。對于病情比較嚴(yán)重，下肢大面積水腫的患者，要注意對患肢的保護(hù)，防止擠壓、碰撞或熱敷，避免皮膚損傷引發(fā)感染，使病情加重。日常護(hù)理過程中還應(yīng)該定期觀察患肢的周徑、顏色及溫度的變化。如果患肢周徑持續(xù)加粗或者顏色變深，說明靜脈回流受阻，應(yīng)及時(shí)采取措施，避免病情進(jìn)一步惡化。臥床期間，應(yīng)注意經(jīng)常更換體位，保持皮膚清潔，防止褥瘡發(fā)生。
2.3 患肢局部靜脈輸液的護(hù)理
在治療時(shí)，經(jīng)常會(huì)采用對患肢局部靜脈滴注藥物，可使藥物直接到達(dá)血栓部位，增加局部的藥物濃度。由于患肢腫脹，靜脈顯露不清楚，靜脈穿刺時(shí)，應(yīng)提高靜脈穿刺技能，勿在同一靜脈反復(fù)穿刺，以減少靜脈血管內(nèi)膜的損傷，避免下肢留置針。輸液過程中，合理安排輸入液體的順序和速度。同一靜脈持續(xù)輸液時(shí)間不超過48小時(shí)。
2.4 溶栓護(hù)理
由于急性期使用了大量的溶栓、抗凝藥物，所以用藥后應(yīng)每2h觀察患肢膚色、溫度、感覺和脈搏強(qiáng)度，注意有無消腫起皺、牙齦出血、皮下出血、鼻衄、黑便及血尿等出血情況，每日定時(shí)測凝血酶原時(shí)間2次，密切觀察凝血功能的變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理，調(diào)整用藥。急性期血栓較疏松，容易脫落，在溶栓治療時(shí)，要更加警惕肺栓塞的發(fā)生，高度重視患者出現(xiàn)的胸痛、咳血、呼吸困難、咳嗽及發(fā)紺等癥狀。
2.5 并發(fā)癥的護(hù)理
2.5.1 出血
出血是下肢深靜脈血栓比較常見的并發(fā)癥之一，在治療護(hù)理過程中，嚴(yán)密觀察患者的體溫、脈搏、呼吸及血壓的變化及局部有無出血、滲血及全身出血傾向。一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生緊急處理。在護(hù)理過程中，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，用藥劑量準(zhǔn)確，定時(shí)查出凝血時(shí)間、尿常規(guī)、大便潛血試驗(yàn)，準(zhǔn)確記錄凝血酶原時(shí)間。在本組病例中，有2例患者首次溶栓治療后48小時(shí)刷牙時(shí)出現(xiàn)牙齦出血現(xiàn)象；有1例患者在72小時(shí)后輸液時(shí)扎上止血帶，前次穿刺點(diǎn)有滲血現(xiàn)象；有1例患者5天后有便血現(xiàn)象。以上護(hù)士都及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)師，避免發(fā)生大出血，提高了治療效果，同時(shí)也減輕了患者的痛苦。
2.5.2 肺栓塞
肺栓塞是下肢深靜脈血栓最嚴(yán)重的并發(fā)癥�；颊咄蝗怀霈F(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血、暈厥、恐懼等癥狀時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并予支持性護(hù)理，如生命體征監(jiān)護(hù)、高流量氧氣吸人(5～8 L/min )、建立靜脈通路等，同時(shí)安慰患者，讓患者絕對臥床休息，減少搬動(dòng)和翻身，避免劇烈咳嗽。
2.6 服用中藥的護(hù)理
應(yīng)用中藥治療周圍血管疾病有很好的臨床療效，但應(yīng)注意：
�。�1）堅(jiān)持服用中藥治療，不要隨意中斷，要有信心；
�。�2）服藥后一定要觀察病情變化和反應(yīng)，并及時(shí)告訴醫(yī)生。
�。�3）每次服藥要在飯前半小時(shí)服用。
2.7 飲食及生活指導(dǎo)
治療期間應(yīng)給予高維生素、高蛋白、高熱量、低脂飲食，忌食辛甘肥厚之品，以免增加血液粘稠度，加重病情。有心力衰竭者應(yīng)給予低鹽飲食。多吃新鮮蔬菜和水果，并保持大便通暢，防止大便用力致血栓脫落及加重心臟負(fù)荷。
2.8 恢復(fù)期護(hù)理
患肢水腫明顯減輕后，應(yīng)適當(dāng)下床活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，不可操之過急，以活動(dòng)后不感疲勞為準(zhǔn)。加強(qiáng)肢體功能的鍛煉 堅(jiān)持適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，加速靜脈血液回流，防止新的血栓形成。而且適當(dāng)?shù)腻憻掃�可以增加肌肉收縮，防止關(guān)節(jié)的攣縮，肌肉的萎縮；若患血栓性靜脈炎，抬高抬高床腳15 cm，局部熱敷，壓迫刺激腓腸肌，加速回心血量，可減少下肢的腫脹。
2.9 健康教育和出院指導(dǎo)
出院后應(yīng)注意休息，避免從事重體力勞動(dòng)，戒煙戒酒，飲食仍應(yīng)以清淡為主，減少食鹽攝入量，多吃新鮮蔬菜及黑木耳等降低血液粘稠度食物。出院后仍需穿彈力襪3～6個(gè)月，臥床時(shí)抬高患肢；日常生活中在能力范圍內(nèi)應(yīng)該適量活動(dòng)，不能長時(shí)間維持同一姿勢，如久站久坐，防止病情復(fù)發(fā)；定期復(fù)查，隨診，如有不適及時(shí)就診。對病人進(jìn)行出院后的服藥方法及注意事項(xiàng)的指導(dǎo)，告之患者持續(xù)應(yīng)用抗凝藥對預(yù)防血栓形成的重要意義，囑咐患者嚴(yán)格按醫(yī)囑劑量按時(shí)服藥，定期復(fù)查凝血酶原時(shí)間。
3 討論
下肢深靜脈血栓形成是下肢靜脈非化膿性炎癥，并常伴有繼發(fā)性血管腔內(nèi)血栓形成。其致病原因雖多，但主要為靜脈管壁損傷、靜脈血流緩慢和血液高凝狀態(tài)。本病屬祖國醫(yī)學(xué)“脈痹”范疇，認(rèn)為瘀血阻滯、脈絡(luò)不通以致肢體腫脹、疼痛。針對以上病因病機(jī)，我們采用中西醫(yī)結(jié)合治療，并從心理、飲食、生活等諸方面給予精心護(hù)理，盡量避免、減少或杜絕以上致病因素的損害，從而極大地提高了臨床治療效果，充分體現(xiàn)了護(hù)理工作在疾病治療及恢復(fù)中的重要性。
護(hù)士本科畢業(yè)論文 篇9
[摘要]目的探討疼痛管理教育培訓(xùn)對提高急診護(hù)士疼痛知識掌握程度、改善態(tài)度的影響。方法該院急診科共有75名護(hù)理人員，通過問卷調(diào)查法了解所有護(hù)理人員對疼痛管理知識的認(rèn)知現(xiàn)狀，于2015年1月起對急診科65名護(hù)理人員進(jìn)行疼痛管理教育培訓(xùn)，構(gòu)建有關(guān)創(chuàng)傷性疼痛規(guī)范化、系統(tǒng)化管理的培訓(xùn)方案，培訓(xùn)結(jié)束后測評護(hù)理人員的疼痛知識及態(tài)度結(jié)果并將其與2013年1月—2014年12月中未實(shí)施疼痛管理知識培訓(xùn)進(jìn)行對比，比較實(shí)施前后護(hù)理人員對疼痛知識的掌握程度及態(tài)度、患者疼痛VAS評分等情況。結(jié)果相比培訓(xùn)前，培訓(xùn)后護(hù)理人員對有關(guān)疼痛知識答對條目數(shù)情況有明顯提高，對待疼痛患者疼痛態(tài)度有所改善；接受培訓(xùn)后護(hù)士進(jìn)行清創(chuàng)的患者其疼痛程度及心理狀況較培訓(xùn)前有明顯好轉(zhuǎn)，上述差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對急診科護(hù)士開展疼痛管理教育培訓(xùn)，可有效提高護(hù)士對創(chuàng)傷性疼痛管理知識的掌握程度，改善護(hù)士對疼痛患者的服務(wù)態(tài)度，進(jìn)一步提升醫(yī)院整體形象，建議推廣。
[關(guān)鍵詞]疼痛管理教育；培訓(xùn)；急診科；創(chuàng)傷性；護(hù)士；知識；態(tài)度
影響創(chuàng)傷意指由機(jī)械性因素破壞機(jī)體組織結(jié)構(gòu)的完整性或造成功能障礙等現(xiàn)象。醫(yī)院急診科是接收創(chuàng)傷患者的第一站，是控制患者疼痛、促進(jìn)康復(fù)的重要部門。但有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，70%~85%進(jìn)出急診科的創(chuàng)傷性患者疼痛程度并未有明顯好轉(zhuǎn)跡象[2]。另外據(jù)國內(nèi)外研究顯示，急診科創(chuàng)傷患者疼痛控制缺乏與醫(yī)護(hù)人員的疼痛評估偏低、疼痛知識缺乏、鎮(zhèn)痛態(tài)度消極以及急診工作時(shí)間緊迫、鎮(zhèn)痛政策缺乏等有關(guān)，護(hù)士作為接觸患者次數(shù)最頻繁的人員，也是為創(chuàng)傷患者采取鎮(zhèn)痛措施的具體實(shí)施者[3]�；诖�，該院對急診科65名護(hù)士積極開展疼痛知識教育培訓(xùn)，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取該院在職注冊護(hù)士，并在急診科上崗從事護(hù)理工作1年以上的護(hù)理人員作為此次研究對象（排除臨床進(jìn)修護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)生），研究開展前對所有初步入選的護(hù)士進(jìn)行預(yù)調(diào)查，最終納入該研究的護(hù)士共有65名，均為女性護(hù)士，年齡最小21歲，最大45歲，平均年齡（33.5±6.2）歲，護(hù)士學(xué)歷：中專12名，大專38名，本科及以上15名；護(hù)士職稱：護(hù)士24名，護(hù)師25名，主管護(hù)師14名，副主任護(hù)師2名；所有護(hù)理人員工作年限1~22年，平均時(shí)間（16.5±4.2）年。于2015年1月起對入選的65名護(hù)理人員進(jìn)行疼痛知識教育培訓(xùn)，并將培訓(xùn)結(jié)果與2013年1月—2014年12月未實(shí)施相關(guān)培訓(xùn)的護(hù)理人員成績進(jìn)行對比分析。
1.2方法
評價(jià)方法：根據(jù)Hunt所制訂的疼痛控制態(tài)度量表及相關(guān)止痛藥物包括用藥反應(yīng)的基礎(chǔ)上，制訂護(hù)士對創(chuàng)傷患者疼痛管理知識與態(tài)度問卷調(diào)查表。表中共有20項(xiàng)條目，其中10項(xiàng)測定的是護(hù)士對疼痛知識的掌握程度，其余10項(xiàng)測定的是護(hù)士對疼痛治療的態(tài)度。構(gòu)建疼痛管理培訓(xùn)計(jì)劃：由醫(yī)院護(hù)理部主任、急診科護(hù)士長負(fù)責(zé)深入探討創(chuàng)傷性疼痛管理理念，同時(shí)邀請麻醉科主任共同參與鎮(zhèn)痛的相關(guān)措施研討中，構(gòu)建疼痛管理的培訓(xùn)內(nèi)容。管理培訓(xùn)內(nèi)容：疼痛管理內(nèi)容主要包括：①創(chuàng)傷性疼痛的基礎(chǔ)知識，如創(chuàng)傷、疼痛概念，創(chuàng)傷病理生理機(jī)制，創(chuàng)傷對患者可能造成影響以及相關(guān)并發(fā)癥等。②疼痛的評估方法，主要訓(xùn)練護(hù)士在使用視覺模擬評分法及臉譜法進(jìn)行疼痛評估時(shí)的具體方法，并掌握評估過程中的注意事項(xiàng)，以保證評估結(jié)果的準(zhǔn)確性。③掌握目前常用鎮(zhèn)痛藥物的使用方法、適應(yīng)證及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，若患者出現(xiàn)用藥副作用時(shí)如何應(yīng)對也包括在內(nèi)。④非藥物性鎮(zhèn)痛方法，要求每位護(hù)理人員至少掌握2種以上，如協(xié)助患者改變體位、按摩病變部位緩解疼痛；或通過深呼吸、聽音樂等方式來轉(zhuǎn)移患者對疼痛的注意力，達(dá)到降低疼痛的目的。⑤與患者溝通、交流的技巧，耐心傾聽患者主訴，并提供正確的安撫方式，使患者感受到被關(guān)愛，建立信任、堅(jiān)固的護(hù)患友好關(guān)系。培訓(xùn)途徑：可邀請國內(nèi)外知名的護(hù)理學(xué)專家及麻醉疼痛學(xué)專業(yè)負(fù)責(zé)培訓(xùn)、考核，培訓(xùn)途徑可通過專題講座進(jìn)行，同時(shí)可穿插多媒體畫面、視頻播放、小組自由討論等形式，來加深護(hù)理人員對疼痛教育知識的了解。另外科室每周對接收的病人進(jìn)行總結(jié)分析，提出典型案例進(jìn)行分析，以增強(qiáng)護(hù)理人員疼痛知識的綜合應(yīng)用，力求達(dá)到學(xué)以致用。講座結(jié)束后可對參加培訓(xùn)的護(hù)士發(fā)放創(chuàng)傷性疼痛教育知識的相關(guān)資料，有利于強(qiáng)化并鞏固護(hù)士對培訓(xùn)內(nèi)容的掌握程度。
1.3觀察指標(biāo)
觀察急診科護(hù)理人員疼痛管理教育知識培訓(xùn)前后對疼痛知識答對條目數(shù)情況；觀察培訓(xùn)前后護(hù)理人員對待病人疼痛的態(tài)度；觀察護(hù)理人員負(fù)責(zé)接診并進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)患者的VAS評分、心理狀況（采用SAS焦慮自評量表）。
1.4統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1培訓(xùn)前后護(hù)理人員對疼痛知識答對條目數(shù)情況
培訓(xùn)后護(hù)理人員對疼痛知識答對條目數(shù)明顯優(yōu)于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），
2.2培訓(xùn)前后護(hù)理人員對待患者疼痛的態(tài)度
培訓(xùn)后護(hù)理人員對待患者疼痛態(tài)度較培訓(xùn)前有明顯改善（P＜0.05）。
2.3培訓(xùn)前后患者的接受治療時(shí)疼痛程度及心理狀況
培訓(xùn)后接受該護(hù)理人員進(jìn)行治療的患者，VAS評分及SAS評分較培訓(xùn)前有明顯降低（P＜0.05）。
3討論
�、偻ㄟ^疼痛管理教育培訓(xùn)，可改變護(hù)士對待疼痛病人的態(tài)度。國內(nèi)外多項(xiàng)研究顯示[5]，臨床護(hù)士往往因?yàn)楣ぷ鞣泵�、個(gè)人壓力等其他因素，不相信患者主訴、對患者疼痛評估不充分、疼痛評估記錄不完善等，這些態(tài)度直接影響護(hù)士對疼痛控制的效果。該研究對急診科護(hù)士實(shí)施疼痛管理培訓(xùn)后，護(hù)理人員對疼痛病人的態(tài)度大大改觀。②可糾正護(hù)士對鎮(zhèn)痛知識存在的偏差，提高對疼痛知識的掌握程度。該組資料顯示，培訓(xùn)后護(hù)理人員對疼痛一般知識、疼痛評估知識、藥物鎮(zhèn)痛知識均有明顯增長。改善臨床因護(hù)理人員對止痛治療知識的缺乏對藥物成癮性的理解錯(cuò)誤等多種原因?qū)е碌奶弁粗委煵怀浞脂F(xiàn)象[6-7]。通過對護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化疼痛管理的教育培訓(xùn)，不僅提高護(hù)士的自身護(hù)理水平，同時(shí)也有效減輕患者接受治療后的疼痛，緩解其心理壓力。種種結(jié)論得出，積極開展疼痛管理教育培訓(xùn)，能改變護(hù)士對待患者的態(tài)度，提高對疼痛的知識、評估及控制方法，從而進(jìn)行有效的疼痛管理，讓臨床患者享受更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，建議實(shí)行。
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