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探究改進淺靜脈留置針固定方法的效果比較
目的：優化淺靜脈留置針的固定方法。方法：將280例使用淺靜脈留置針的病人隨機按兩組分成各140例,觀察組采用四貼固定法,將肝素帽固定于透明敷貼上緣近端皮膚上,對照組采用常規方法固定,將肝素帽固定于透明敷貼上。結果：觀察組透明敷貼使用時間顯著長于對照組(P<0·01),留置針脫出、滲漏腫脹發生率明顯低于對照組(P<0·01)。結論：采用四貼固定法,將肝素帽固定于透明敷貼上緣近端皮膚上,可延長透明敷貼使用時間,減少留置針的脫出和局部滲漏腫脹,延長留置針的保留時間。:靜脈留置針；固定方法；留置時間；效果比較
靜脈留置針已作為一種理想的靜脈給藥途徑,廣泛應用于臨床。但在留置期間,透明敷貼易卷邊、脫落,致留置針脫出,使保留時間縮短。2010年1月8月,我們對280例患者使用手背淺靜脈進行留置針穿刺,對固定方法進行了改進,取得良好的效果,現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料:研究對象280例,其中男148例,女132例,年齡1677歲,平均年齡41歲。留置部位為手背靜脈,留置時間5天。隨機分為對照組和觀察組各140例,兩組性別、年齡、病情、血管條件比較,差異無統計學意義(P>0·05)。
1.2方法
1.2.1材料:使用材料為美國BD公司生產的IntimⅡTM密閉靜脈留置針22G、24GY型,3M醫療產品供應的型號為6cm×7cm透明敷貼和內附輸液貼2條。
1.2.2操作方法:觀察組采用新方法“四貼固定法”固定靜脈留置針。靜脈穿刺成功后,先取3M透明敷貼內附輸液貼1將Y型針座橫貼固定于皮膚上；然后橫行揭去無菌透明敷貼襯底,勿拉伸敷貼,保持無張力固定敷貼方法,將針座部位完全置于敷貼內,敷貼與針座緊密粘貼,以穿刺點為中心,用雙手大魚際肌輕壓針座兩側敷貼1020s；再將留置針尾端按U型盤曲延長管,與血管平行,將肝素帽置于敷貼上緣0·51cm處,輸液貼2貼肝素帽于皮膚上；最后將寫有日期時間的記錄膜作為一輸液貼,與延長管貼于敷貼表面輸液貼1位置。對照組采用常規方法固定,即穿刺成功后,將3M透明敷貼貼于穿刺部位固定,U型盤曲延長管,用內附輸液貼將肝素帽固定于敷貼上,時間記錄膜貼于穿刺點上方遠端。
1.2.3統計學方法:計量資料用mean±SD表示,組間比較用t檢驗,計數資料用χ2檢驗,取P≤0.05。
2結果
觀察組透明敷貼使用時間顯著長于對照組(P<0·01),留置針脫出、滲漏腫脹發生率明顯低于對照組(P<0.01),均具有顯著統計學差異。
3討論
靜脈留置針固定方法是操作過程中的一個重要環節,其固定妥當與否,直接影響靜脈給藥的順利進行和留置針的保留時間。臨床應用中,留置針滑出的主要原因是敷貼脫落。而更換敷貼既增加護理工作量,又增加了患者負擔,而且在更換過程中極易因操作不當造成留置針脫落,影響保留時間。 采用“四貼固定法”固定靜脈留置針,增加了靜脈留置針及透明敷貼的牢固性。輸液貼固定Y型針座可有效減少留置針頭脫出血管外,透明敷貼下直接顯露穿刺點便于觀察局部有無發紅、腫脹及靜脈炎的發生。以穿刺點為中心,用無菌透明敷貼無張力橫行固定,雙手大魚際肌向穿刺點兩側輕壓敷貼1020s,可通過熱傳導增加敷貼粘性,減少卷邊、中間起皺褶。U型固定延長管,肝素帽固定在穿刺點上方,可減少留置針回血、賭管等置管并發癥,延長置管時間。筆者認為肝素帽置于敷貼上緣0·51cm固定,與血管平行,便于連接輸液頭皮針、封管,不壓迫靜脈。不宜將肝素帽固定于敷貼表面,以減少局部摩擦,增加牢固性,亦不宜貼于皮膚上過高位置,以免延長管成角折疊影響通暢度,同時不利于病人保護。常規方法固定時間記錄膜,可壓迫血管遠端,影響通暢及觀察,用新方法固定,可避免上述問題,文字貼于白色襯底上,更清晰易辨,而且美觀,還可加固延長管,避免延長管活動度太大,容易被牽拉折疊,并充分利用材料。此方法牢固、美觀、方便,有利于延長留置針的使用時間,提高病人滿意度和護理工作質量。
4結論
采用四貼固定法,將肝素帽固定于透明敷貼上緣近端皮膚上,可增加敷貼牢固性,延長敷貼使用時間,可減少留置針的脫出和局部滲漏腫脹的發生,減少非計劃性拔針,有利于延長留置針的保留時間；同時文字標識清晰,易于辨認,值得臨床推廣。
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