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關(guān)于加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生病理生理學(xué)教學(xué)的幾點(diǎn)思考
鄉(xiāng)村醫(yī)生；病理生； 教學(xué)2010年，我院對(duì)東營地區(qū)2000余人的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行了醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)。在培訓(xùn)的過程中我們發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的了解極為貧乏，尤其是對(duì)疾病的病理和病理生理的演變過程知之甚少。為此，加強(qiáng)病理和病理生理學(xué)的教學(xué)，是鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)的重要內(nèi)容。筆者認(rèn)為, 針對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的特點(diǎn), 采取多種教學(xué)形式進(jìn)行病理生理學(xué)教學(xué)可收到良好效果, 更適應(yīng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)的需要。
1 鄉(xiāng)村醫(yī)生現(xiàn)狀
鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡相差較大, 與一般專科生相比, 他們已掌握了一些不太系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識(shí), 有一定的臨床經(jīng)驗(yàn), 對(duì)知識(shí)的理解、接受能力較強(qiáng)。但由于文化程度不一, 所學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)遺忘較多, 記憶力相對(duì)較差, 對(duì)理論知識(shí)的掌握明顯不足[1]。
2 針對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生特點(diǎn)進(jìn)行病理和病理生理學(xué)教學(xué)
2.1 培養(yǎng)興趣、調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性 為使鄉(xiāng)村醫(yī)生重視病理生理學(xué), 首先要結(jié)合病例分析來說明病理生理學(xué)在醫(yī)學(xué)中所處地位, 提高他們的學(xué)習(xí)興趣。另外, 在講授新的章節(jié)前, 從臨床常見現(xiàn)象入手引出主題, 激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣。如講解水、電解質(zhì)代謝紊亂時(shí), 提問“為什么很多病人需要輸液”, 吸引他們的注意力。病理生理學(xué)是為臨床服務(wù)的, 各種臨床癥狀和體征的出現(xiàn)都有其病理生理學(xué)基礎(chǔ)。因此, 在教學(xué)過程中應(yīng)把疾病的發(fā)生機(jī)制與其臨床表現(xiàn)緊密聯(lián)系起來, 從而培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的學(xué)習(xí)興趣, 調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性。
2.2 強(qiáng)調(diào)整體觀念、指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生初步掌握醫(yī)學(xué)模式 目前, 常見傳染病的高發(fā)率已低于主要由于心身原因、生活方式不當(dāng)而導(dǎo)致的心腦血管疾病、惡性腫瘤等。隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物- 心理- 社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變, 應(yīng)指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生初步掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式, 從而提高臨床疾病的效果。
2.3 重視實(shí)用、強(qiáng)調(diào)謹(jǐn)慎 鄉(xiāng)村醫(yī)生理論及技能水平的高低不僅決定其競爭力, 也直接關(guān)系到能否造福一方群眾。因此, 在教學(xué)中, 應(yīng)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生運(yùn)用基本理論分析、解決問題的能力。如講解急性腎功能衰竭機(jī)體的代謝變化時(shí), 應(yīng)提醒鄉(xiāng)村醫(yī)生特別注意鉀離子的變化。急性腎功能衰竭最容易出現(xiàn)高血鉀造成心律失常甚至心臟驟停而死亡, 后果非常嚴(yán)重, 應(yīng)小心謹(jǐn)慎。
2.4 理論教學(xué)應(yīng)力求突出重點(diǎn)、深入淺出、通俗易懂 受教學(xué)時(shí)數(shù)的限制, 理論教學(xué)不可能面面俱到,必須突出重點(diǎn)、講清基本概念。如心力衰竭的教學(xué)重點(diǎn)為其概念及發(fā)生機(jī)制, 而其中又以心肌收縮性減弱的機(jī)制最為重要。因此, 教學(xué)中應(yīng)重點(diǎn)講解影響心肌收縮的主要因素和心肌收縮性減弱的機(jī)制等內(nèi)容, 從而突出重點(diǎn), 也有利于引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生把握重點(diǎn)進(jìn)行自學(xué)和復(fù)習(xí)。
2.5 回顧相關(guān)的基礎(chǔ)學(xué)科內(nèi)容 鄉(xiāng)村醫(yī)生基礎(chǔ)較差, 以前所學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)現(xiàn)大多已遺忘,因此在講新內(nèi)容前應(yīng)對(duì)與病理生理學(xué)密切相關(guān)的基礎(chǔ)學(xué)科內(nèi)容進(jìn)行回顧[2], 從而使鄉(xiāng)村醫(yī)生更好地理解和掌握本學(xué)科知識(shí)。如講解彌散性血管凝血時(shí), 先回顧有關(guān)正常凝血內(nèi)容, 再講解彌散性血管內(nèi)凝血的發(fā)生機(jī)制, 從而使鄉(xiāng)村醫(yī)生更容易理解和掌握。 2.6 結(jié)合臨床、提出問題 鄉(xiāng)村醫(yī)生在上崗前都曾經(jīng)過不同程度的專業(yè)理論學(xué)習(xí)或?qū)I(yè)技能培訓(xùn), 具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn), 但缺乏系統(tǒng)的理論指導(dǎo),對(duì)疾病往往是知其然而不知其所以然。針對(duì)這種狀況, 我們采取以問題為中心的教學(xué)法, 上課時(shí)先對(duì)本次課程的內(nèi)容進(jìn)行簡單概括和歸納, 然后結(jié)合臨床提出問題, 讓他們帶著問題進(jìn)行思考、討論, 根據(jù)自己的判斷和分析回答問題； 最后教師進(jìn)行和歸納, 并突出本次教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。如講呼吸衰竭時(shí), 提問“為什么有的慢性阻塞性肺病病人會(huì)出現(xiàn)煩躁、嗜睡甚至昏迷等癥狀”, 通過解答這一問題可講清楚呼吸衰竭及肺性腦病等內(nèi)容。
2.7 充分利用多媒體教學(xué) 多媒體教學(xué)具有省時(shí)、省力、形象、逼真等特點(diǎn)。由于病理生教學(xué)內(nèi)容較多、學(xué)時(shí)較少, 因此更適合采用多媒體教學(xué)[3]。教學(xué)中, 依據(jù)學(xué)�，F(xiàn)有教學(xué)條件, 結(jié)合病理生理學(xué)內(nèi)容具有的抽象性、理論性、實(shí)驗(yàn)性、邏輯性強(qiáng)等特點(diǎn),采用以教師為主導(dǎo)的多媒體教學(xué), 按照教學(xué)目標(biāo)要求選擇不同的教學(xué)媒體, 設(shè)計(jì)以教師為主導(dǎo)、教學(xué)媒體與傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合、師生共同參與的課堂教學(xué), 力求使抽象內(nèi)容具體化、形象化, 突出邏輯推理和演繹, 擴(kuò)大了鄉(xiāng)村醫(yī)生的感知空間, 拓寬了視野,節(jié)約了教學(xué)時(shí)間, 提高了教學(xué)效果。
2.8 強(qiáng)化預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí) 預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)是提高病理生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的有效方法。由于鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍年紀(jì)偏大、記憶力差、文化程度不高, 因此做好課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)顯得尤為必要。這樣不僅能鞏固所學(xué)理論知識(shí), 而且能加深對(duì)理論知識(shí)的理解和掌握程度。
3 小結(jié)
要提高鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)質(zhì)量, 必須針對(duì)其特點(diǎn)及病理生理學(xué)教學(xué)中發(fā)現(xiàn)的問題逐漸改進(jìn), 不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn), 從而提高教學(xué)質(zhì)量, 達(dá)到預(yù)期培養(yǎng)目標(biāo)。
[1] 張艷, 袁玲. 對(duì)我國鄉(xiāng)村醫(yī)生的思考[J]衛(wèi)生事業(yè)管理 2005, 25(12).
[2] 馬蘭, 龍儒桃. 病理生理學(xué)教學(xué)改革探討[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2004, 11(4) : 361～362.
[3] 張麥秀. 高職學(xué)生病理生理學(xué)教學(xué)初探[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育, 23(23).
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