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低血鉀麻痹98例及心律變化臨床分析
低血鉀麻痹98例及心律變化臨床分析 低血鉀是一種常見病,臨床表現遲緩性骨骼肌癱瘓或無力,血清鉀低于正常值,大部分病例典型,容易診斷,但有一部分患者繼發于甲亢,一部分因食用劣質油(如混有大量的棉子油、桐子油等其他雜質油),易被臨床醫生忽視,且致死原因多與呼吸循環系統有關。為了提高對本病的臨床特點的認識,進一步了解該病心律變化情況,收集我院近20年來的98例病例進行探討。1 臨床資料
1.1 一般資料
本組98例,男63例,女35例,男女比例近2:1,年齡13~60歲,平均33歲,發作次數:首次發病60例,再次發作18例,3次以上發病20例,病程持續時間0.5~10天,平均2天,絕大部分在3天內恢復。
1.2 誘因
勞累后起病30例,餐后10例,飲酒后7例,服用藥物后6例,受涼感冒和繼發感染7例,輸液后6例,情緒因素4例,腹瀉嘔吐后3例,打球后2例,多種原因混合引起5例,不明原因18例。
1.3 合并疾病
25例繼發于甲亢,20例系食用劣質油后,4例繼發于腎炎,2例繼發于腎小管酸中毒,2例繼發于高血壓病,2例繼發于糖尿病,8例繼發于呼吸道感染,3例繼發于急性胃腸炎,余32例原因不甚明了。
2 臨床表現
2.1 查體
全部病例均有不同程度肌無力表現,肌力減退最重為0級,最輕為4級,肌力減退特點為近端重于遠端,下肢重于上肢,雙側肌力減退對稱(1例不對稱),呼吸肌無力6例,其中2例呼吸肌麻痹,1例搶救成功,1例搶救無效死亡。頸肌無力4例,口渴喜飲30例,尿多35例,食欲減退、作飽、惡心、嘔吐者30例。膀胱括約肌無力引起尿潴留4例,尿失禁1例,張口吞咽無力2例,腹脹10例,部分患者感覺障礙,主觀感覺不適、肌肉酸痛24例,麻木發脹4例,既酸痛不適,又麻木發脹20例。
2.2 心臟表現及心電圖改變
(1)胸悶、氣短30例,心悸35例,心慌36例,胸前緊迫瀕死感5例。(2)心電圖有T波低、Q—T延長,出現U波58例,T波倒置,ST段下移18例,房性、結性期前收縮10例,室性期前收縮12例,二者兼有9例,心動過速40例,心動過緩20例,心律不齊10例,正常心律9例,室上速、房顫10例,出現竇性停搏2例,室速、室顫3例,傳導阻滯4例。
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