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穩(wěn)心顆粒治療80例心律失常臨床分析
目的:探討穩(wěn)心顆粒心律失常的臨床效果。 方法:選擇于2009年1月～2010年8月我院就診治療的160例心律失常患者隨機(jī)分為兩組，治療組和對(duì)照組各80例。對(duì)照組給予胺碘酮治療，治療組給予穩(wěn)心顆粒治療，持續(xù)用藥一個(gè)月后，采用自身前后對(duì)照觀察療效及不良反應(yīng)。對(duì)2組進(jìn)行臨床療效分析。 結(jié)果:患者使用穩(wěn)心顆粒治療后，較治療前有顯著差異，對(duì)全體患者（80例）總的治愈率和有效率分別為60.0％和31.3％，總有效率高達(dá)91.3％。對(duì)照組的治愈率和有效率分別為39.9％和80.0％。 結(jié)論:穩(wěn)心顆粒在臨床治療心律失常中效果顯著，且無(wú)明顯不良反應(yīng)。穩(wěn)心顆粒;心律失常;胺碘酮;療效
心律失常是臨床最常見心血管病之一，此病類型多，病因復(fù)雜，且發(fā)病率有逐步上升趨勢(shì)。目前對(duì)于該病的治療，雖然西藥短時(shí)療效尚可，但是常出現(xiàn)不良反應(yīng)，長(zhǎng)期應(yīng)用又可導(dǎo)致新的心律失常。近一年多來，筆者應(yīng)用穩(wěn)心顆粒治療心律失常80例，臨床療效顯著，無(wú)明顯副作用。
1資料與方法
1.1一般資料:自2009年1月—2010年8月期間，來我科就診患者中，有160例診斷為心律失常患者。患者來時(shí)均不同程度的心悸、胸悶、氣促、失眠、乏力等癥狀，結(jié)合其體征及心電圖結(jié)果，符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)。將160例患者隨機(jī)分為兩組，治療組和對(duì)照組各80例。治療組中，男45例，女35例，年齡區(qū)間在1778歲，平均（52±10）歲，心律失常種類有心房顫動(dòng)17例，室性早搏15例，房性早搏10例，房性并室性早搏9例，交界性早搏1例，室上性心動(dòng)過速2例。對(duì)照組男38例，女42例，年齡18～82歲，平均（52±10）歲，心房顫動(dòng)9例，室性早搏16例，房性早搏15例，房性并室性早搏2例，交界性早搏2例，室上性心動(dòng)過速2例。在性別、年齡、心律失常類型等方面，對(duì)兩組差異進(jìn)行比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0. 05），具有可比性。
1.2治療方法:治療組溫開水沖服步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒，每次1袋（9g），3次/d，對(duì)照組口服胺碘酮，0.12mg/次，3次/d。
治療前，做心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖等檢查，治療期間，觀察服藥前后心悸等癥狀變化及藥物不良反應(yīng)，每天記錄心率，每周檢查心電圖1次，治療一個(gè)月后，觀察所有患者癥狀改善、心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖改善情況。
1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn):參照衛(wèi)生部頒布的心律失常臨床指導(dǎo)原則、中西醫(yī)結(jié)合心血管病專業(yè)委員會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)及國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布內(nèi)科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)中的心悸療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。治愈：心律失常消失90%以上，臨床癥狀消失或明顯改善，心電圖正�；蛎黠@改善；②有效：心律失常改善50%以上，臨床癥狀大部分消失或緩解，心電圖改善；③無(wú)效：心律失常無(wú)減輕，癥狀及心電圖改善不明顯。通過分析患者用藥前后動(dòng)態(tài)心電圖，觀察藥物有無(wú)致心律失常的作用。 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:前后計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1治療結(jié)果:治療組：治愈48例，有效25例，無(wú)效7例，治愈率60.0%，總有效率91.3%；對(duì)照組：治愈31例，有33例，無(wú)效16例，治愈率38.9%，總有效率80.0%。
2.2不良反應(yīng):治療組服藥期間未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，復(fù)查尿便常規(guī)，肝功腎功均正常。對(duì)照組：服藥5d后有惡心嘔吐3例，心動(dòng)過緩1例，房性傳導(dǎo)阻滯1例，復(fù)查血尿便常規(guī)，肝功腎功，有1例肝功異常，以上不良反應(yīng)均停藥后消失。
3討論
心律失常是引起各種心臟病死亡的主要原因之一，尤其在心力衰竭、心肌缺血或心肌梗死時(shí)，心律失常的發(fā)生率、死亡率更高[1]。心律失常在中醫(yī)屬“心悸”、“怔忡”，臨床表現(xiàn)為心悸、胸悶、氣促、失眠、乏力等癥狀。目前治療心律失常藥的總有效率僅為30%60%，但都具有不同程度的副作用，致心律失常作用的發(fā)生率達(dá)到5%10%[2,3]，而應(yīng)用中藥進(jìn)行抗心律失常治療卻較少有不良反應(yīng)。通過臨床對(duì)比研究，這些已得到證實(shí)。胺碘酮是臨床治療心律失常最常用的西藥之一，但其不良反應(yīng)較多，長(zhǎng)時(shí)間服用易引起各種心律失常、消化道不適、頭暈、頭痛及肺纖維化等。步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒屬于中成藥，根據(jù)臨床驗(yàn)方制成，經(jīng)臨床對(duì)比研究證實(shí)，穩(wěn)心顆粒對(duì)各種心律失常均有很好的療效，且無(wú)明顯的不良反應(yīng)，治療組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組P<0.05。穩(wěn)心顆粒是一種值得臨床推廣應(yīng)用的治療心律失常的廣譜中成藥物。
[1]王澤興,王彬.步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療110例心律失常療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)藥,2009,4（29）:140～141
[2]崔長(zhǎng)琮.穩(wěn)心顆粒對(duì)家兔左心室內(nèi)、外膜電生理特性的影響[J ]. 世界中醫(yī)藥,2007 ,2 （5）:304～305
[3]葉任高,陸再英.內(nèi)[M]. 6 版. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:215
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