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論老莊思想對中醫醫德形成的影響
【摘要】 中醫醫德的形成不僅受到儒家的影響，而且也受到道家的影響。老莊是道家文化的集大成者，“貴身”是老莊的重要價值理念，自然無為、淡泊名利、柔弱謙下、齊同萬物等是老莊學說的重要思想，這些思想都對中醫醫德理論體系的形成與發展產生了重要影響。【關鍵詞】 老莊學說 中醫醫德 老子 莊子
中醫學是中國傳統文化的偉大瑰寶之一，歷來強調德術并重。由于歷代醫家都非常注重醫生的道德修養，所以中國古代醫德積淀了豐富的內容，形成了比較完整的理論體系。中國古代醫德理論體系是在特定社會道德、社會思想的影響下形成和發展的。關于儒家思想對醫德形成的影響，當代論者甚眾。而對于道家思想與醫德的關系的研究卻頗為少見，原因可能與對道家思想的誤解有關。其實道家思想并不是所謂自私、不講仁義的，道家文化是古代中國的主流文化之一，其思想博大精深，在道德問題上，有著十分豐富的內涵，對中醫醫德的影響是深遠的。老子、莊子是道家文化的集大成者，探討老莊學說對中醫醫德的影響，對于探討中醫醫德理論體系形成、發展的歷史有重要意義。
1 貴身愛身，寵辱皆忘
“貴身”是老子的一種重要思想，他認為人存天地之間，與道、天、地并為域中四大之一，身體是人的根本，人應該重視身體像重視大患一樣，老子曰：“吾所以有大患者，為吾有身，及吾無身，吾有何患？”［1］反映了老子“貴身”的思想。他主張人要寵辱皆忘，不要為追逐名利、榮辱、得失等身外之物而傷身，認為只有真正懂得“貴身”“愛身”的人才可以將天下托付給他。莊子把生死看作如同春夏秋冬四時的更替一樣普通，其對生死的看法不無豁達與超然，但直面生命時，莊子就明確反對人們為了名利以殘生傷性，認為“伯夷死名于首陽之下，盜跖死利于東陵之上。二人者，所死不同，其于殘生傷性均也”［2］。儒家關注人當下的生命存在，注重孝道，強調“身體發膚，受之父母,不敢毀傷”，但當面對大義存在時，人卻應該“舍生而取義”［3］，在儒家眼中，對立德、立言、立功的重視勝于對自身生命的重視。老莊皆反對以物易其性，認為仁義禮智等皆是違反天性的，會傷身。為保養生命，人應該做到忘懷于物，恬淡虛無，自然無為，天人合一。道家對自身生命的重視遠超過儒家。將重視人的生命看作人生的第一要義，這種高度重視生命的思想對醫學的發展產生了積極影響。救死扶傷是醫生的神圣職責，醫生必須重視人的生命，珍視人的生命。深受道家文化影響的《黃帝內經》就明確提出“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人”［4］。重視人的生命是對醫生最基本的道德要求，醫生要做到醫術精湛，醫德高尚，而這均源于對人的生命的重視。張仲景“感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救”，怪“當今居世之士，曾不留神醫藥，精究方術，上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長全，以養其生”［5］，遂潛心醫藥，著成《傷寒雜病論》。孫思邈有感于人命有貴于千金，遂將自己的醫學著作命名曰《千金方》。
2 精益求精，體悟大道
“道”是老莊哲學最重要的概念，《老子》一書將“道”描述為宇宙的本原、事物的規律、社會的法則等，道是恍惚的、玄妙的，但當道表現為萬物的規律時，這種規律性的道又可以為人所體悟與效仿。為求體悟大道，老子認為人需要不斷地努力，“上士聞道，勤而行之”，“合抱之木，生於毫末；九層之臺，起於累土；千里之行，始於足下”，必須有毅力，慎終如始，方能獲得成功；需要遵循自然的規律去做，方能“無為而無不為”［1］；需要摒除外界的干擾，通過靜心、內證等方式不斷加強自身修養。莊子認為人要通過坐忘、心齋等方式體悟大道。為求得道之實，學道之人應該像列子一樣“雕琢復樸，塊然獨以其形立。紛而封哉，一以是終”；像佝僂承蜩丈人一樣“用志不分，乃凝于神”，方可“何為而不得”。只有真正得道，才可以像庖丁解牛一樣“游刃必有余地矣”［2］。醫學是“至道在微，變化無窮”的學問，為醫者必須才高識妙，“上知天文，下知地理，中知人事”，廣泛涉獵群書，精研醫術，才能真正領悟醫道�！饵S帝內經》將“受師不卒，妄作雜術，謬言為道，更名自功，妄用砭石，后遺身咎”［4］列為醫生的過失之一。一代大醫孫思邈一生致力于醫學事業，博覽群書，到了老年仍是手不釋卷，他在《大醫精誠》中諄諄告誡習醫者“必須博極醫源，精勤不倦，不得道聽途說，而言醫道已了，深自誤哉”［6］。李時珍出身醫學世家，自幼就勤學苦讀醫書，他憂心于歷代本草謬誤較多，立志編寫新的本草，歷時三十年的艱辛始著成《本草綱目》。醫乃活人之術，醫道不精則會延誤病人的病情，無異于以醫殺人。
3 謙虛處下，尊重同行
謙虛是中華民族的傳統美德，早在《尚書》中就有“謙受益，滿招損”的思想，這種思想為老子所繼承。謙下、不爭是老子哲學的重要觀念，他認為能體現此德者莫過于水，謙下、柔弱、不爭是水的特性，“上善若水。水善利萬物而不爭，處眾人之所惡，故幾于道”，水滋潤萬物卻甘心居于下位，“夫唯不爭，故天下莫能與之爭”，正因為不爭，天下反而不能與之爭。人應該像江海一樣容納百川，處下不爭，“江海之所以能為百谷王者，以其善下之，故能為百谷王”。老子將“不敢為天下先”作為自己的法寶之一，告訴人們不要“自見”、“自是”、“自伐”、“自矜”，要“功成而弗居”［1］，就是要人們做到謙虛、內斂、謹慎，這是順應天道的。莊子認為萬物的大小、是非、貴賤等都是相對的，如果從道的角度來說，萬物都是齊一的。他在《秋水》一文中描寫了一則寓言故事，河伯以為“天下之水盡在于己”而欣然自喜，而海之流過江河之流不可量數，北�！拔磭L以此自多者，自以比形于天地，而受氣于陰陽，吾在于天地之間，猶小石小木在大山也，方存乎見少，又奚以自多”，［2］告訴我們人應該自謙。這種謙虛謹慎的品德為醫家所重視，歷代有名望的醫生都是謙虛謹慎之人，因為謙虛故而能尊重同行。扁鵲救治虢太子尸厥后，謙虛地說：“越人非能生死人也，此自當生者，越人能使之起耳�！睂O思邈曰：“夫為醫之法，不得多語調笑，談謔喧嘩，道說是非，議論人物，炫耀聲名，訾毀諸醫，自矜己德。偶然治瘥一病，則昂頭戴面，而有自許之貌，謂天下無雙，此醫人之膏肓也。”［6］孫思邈把自滿、詆毀諸醫看作行醫的大患。人各有所長、各有所短，只有謙虛謹慎，不恥下問，尊重同行，互相學習，才能取長補短，不斷提高自己。 4 淡泊名利，無為自然
“少私寡欲”［1］是老子的一種重要人生觀念，他主張淡泊名利，不以物累形，不以欲滑和，知足常樂。認為“五色令人目盲；五音令人耳聾；五味令人口爽；馳騁畋獵，令人心發狂；難得之貨，令人行妨”［1］，追求聲色犬馬之樂必會傷身殘性，告訴人們要虛靜無欲，順天之性，做到無為自然。莊子推崇順物之性，恬淡虛無，安時而處順的生活態度，追求精神的絕對自由，回歸大道，逍遙游于無何有之鄉，做到“無己”“無功”“無名”。反對追求名利等身外之物，主
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