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談模糊綜合評(píng)判在避孕方法咨詢系統(tǒng)中的應(yīng)用
摘要：基于咨詢者具體情況，結(jié)合婦產(chǎn)科臨床，運(yùn)用模糊綜合評(píng)判理論確定其最佳避孕方法，同時(shí)提供各種避孕措施的查詢。4家醫(yī)院數(shù)千病例臨床試驗(yàn)表明，該系統(tǒng)所給出的避孕措施科學(xué)合理，對(duì)提高育齡婦女身心健康與生活質(zhì)量具有現(xiàn)實(shí)意義。關(guān)鍵詞：模糊綜合評(píng)判；咨詢系統(tǒng)；避孕
模糊綜合評(píng)判是對(duì)受多種因素影響的事物作出全面綜合評(píng)價(jià)的一種十分有效的多因素評(píng)判方法。將它與婦產(chǎn)科臨床相結(jié)合，作者研制出了“避孕方法咨詢查詢系統(tǒng)”。它省去了育齡婦女為咨詢避孕方法專門(mén)跑醫(yī)院的不便，使其坐在家中就可以得到科學(xué)合理的關(guān)于選擇節(jié)育方法的建議，從而對(duì)提高育齡婦女身心健康與生活質(zhì)量具有現(xiàn)實(shí)意義。同時(shí)，該系統(tǒng)可供醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，為醫(yī)生選擇診療方案提供參考。作者簡(jiǎn)要介紹“避孕方法咨詢查詢系統(tǒng)”的一級(jí)咨詢子系統(tǒng)和兩個(gè)二級(jí)咨詢子系統(tǒng)（分別是藥物避孕和宮內(nèi)節(jié)育器咨詢子系統(tǒng)）的計(jì)算方法、工作原理及使用步驟。另外，對(duì)避孕知識(shí)查詢子系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫(kù)管理子系統(tǒng)也略有提及。“避孕方法咨詢查詢系統(tǒng)”的主界面如圖1所示，由此可方便地進(jìn)入咨詢子系統(tǒng),查詢子系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫(kù)管理子系統(tǒng)。
1 一級(jí)咨詢子系統(tǒng)
1．1 原理與算法[13]
1．1．1 單因素評(píng)判 比如就宮內(nèi)節(jié)育器而言，“年齡段（30歲以下）”的1×4單因素評(píng)判為（0.62，0.15，0.23，0），代表宮內(nèi)節(jié)育器對(duì)30歲以下人群以0.62的概率被評(píng)判為“最佳”，0.15的概率被評(píng)判為“較好”，0.23的概率被評(píng)判為“一般”，0的概率被評(píng)判為“不宜”。
1．1．2 評(píng)判矩陣 如1.1.1所述，就宮內(nèi)節(jié)育器而言，“年齡段（30歲以內(nèi)）”、“過(guò)去病史（無(wú)）”、“現(xiàn)有子女?dāng)?shù)（無(wú)）”、“月經(jīng)史（月經(jīng)有規(guī)律）”及“分居狀況（無(wú)分居）”5種因素分別具有1個(gè)1×4的單因素評(píng)判，將這5個(gè)單因素評(píng)判組成1個(gè)5×4的評(píng)判矩陣：
1．1．3 權(quán)重分配 “年齡段”、“過(guò)去病史”、“現(xiàn)有子女?dāng)?shù)”、“月經(jīng)史”及“分居狀況”5種因素對(duì)宮內(nèi)節(jié)育器的適用性評(píng)判分別具有權(quán)重A=(0.1，0.3，0.35，0.1，0.15)。
1．1．4 對(duì)宮內(nèi)節(jié)育器的適用性評(píng)判 B=A*R=(0.56，0.137，0.128，0.175)，即說(shuō)明當(dāng)綜合考慮5種因素的具體情況（“年齡段”為30歲以下，“過(guò)去病史”為無(wú)，“現(xiàn)有子女?dāng)?shù)”為無(wú)，“月經(jīng)史”為有規(guī)律，“分居狀況”為無(wú)分居），對(duì)宮內(nèi)節(jié)育器作出的適用性評(píng)價(jià)以0.56的概率為“最佳”，0.137的概率為“較好”，0.128的概率為“一般”，0.175的概率為“不宜”，而根據(jù)最大隸屬度原則，作者選擇“最佳”為在這個(gè)具體情況下對(duì)宮內(nèi)節(jié)育器的最終評(píng)價(jià)。同理，我們可以得到針對(duì)某一個(gè)體具體健康狀況的就“男女絕育術(shù)”、“避孕藥”、“外用藥具”3種避孕方法的適用性評(píng)價(jià)。
1.2 禁忌證比如當(dāng)“過(guò)去病史”為子宮畸形時(shí)，宮內(nèi)節(jié)育器的選用成為禁忌，此時(shí)宮內(nèi)節(jié)育器的“過(guò)去病史”的單因素評(píng)判設(shè)置為（0，0，0，10），這樣，在以后通過(guò)B=A*R來(lái)進(jìn)行適用性評(píng)判的時(shí)候，“不宜”的隸屬度值必將大于等于3（10×0.3），而其它評(píng)價(jià)的隸屬度值都小于等于1，從而“不宜”因擁有最大的隸屬度值而成為在這種情況下的最終評(píng)判。
1.3 說(shuō)明在一級(jí)咨詢子系統(tǒng)的信息采集界面中，要求咨詢者輸入的信息并非只有“年齡段”、“過(guò)去病史”、“現(xiàn)有子女?dāng)?shù)”、“月經(jīng)史”及“分居狀況”5條，還包括“職業(yè)”、“文化程度”、“現(xiàn)（原）使用避孕方法”等。這些信息雖不直接參與對(duì)“宮內(nèi)節(jié)育器”、“男女絕育術(shù)”、“避孕藥”、“外用藥具”的評(píng)價(jià)，但當(dāng)咨詢者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，這些信息的搜集使醫(yī)生更為全面地了解咨詢者的情況，有助于為咨詢者選擇避孕方式方法給出更科學(xué)合理的意見(jiàn)和建議。
1.4 系統(tǒng)界面一級(jí)咨詢子系統(tǒng)的結(jié)果輸出界面如圖2所示，它針對(duì)咨詢者的具體健康狀況給出4種避孕方法的適用性評(píng)價(jià)以及意見(jiàn)建議，并引導(dǎo)咨詢者進(jìn)入二級(jí)咨詢子系統(tǒng)。同時(shí)，該子系統(tǒng)還提供咨詢結(jié)果打印輸出功能。 2 藥物避孕二級(jí)咨詢子系統(tǒng)
2．1 適用情景當(dāng)一級(jí)咨詢系統(tǒng)將“避孕藥”作為最佳選擇推薦給咨詢者時(shí)，咨詢者轉(zhuǎn)而進(jìn)入藥物避孕二級(jí)咨詢系統(tǒng)以得到關(guān)于最適宜避孕藥物的建議。
2．2 算法與核心程序[46]根據(jù)原始醫(yī)學(xué)資料和專家意見(jiàn)，把在某種健康狀況下選用某種藥物的不適宜程度分為4個(gè)等級(jí)，分別記錄為0、1、2、3。咨詢者每選填一項(xiàng)健康狀況，系統(tǒng)即記錄該藥物對(duì)這一項(xiàng)的不適宜程度，然后將該藥物對(duì)所有健康狀況的不適宜程度取和，這個(gè)和就代表該藥物對(duì)該咨詢者的總不適宜程度，最后對(duì)所有藥物的總不適宜程度進(jìn)行由小到大排序，選取總不適宜程度最�。醋钸m宜）的藥物推薦給咨詢者。
2．3 界面藥物避孕二級(jí)咨詢子系統(tǒng)的結(jié)果輸出界面如圖3所示，它針對(duì)咨詢者的具體健康狀況給出各種避孕藥物的適用性評(píng)價(jià)以及意見(jiàn)建議。同時(shí)，該子系統(tǒng)還提供咨詢結(jié)果打印輸出功能。
3 節(jié)育器二級(jí)咨詢子系統(tǒng)
3．1 適用情景當(dāng)一級(jí)咨詢子系統(tǒng)將“節(jié)育器”作為最佳選擇推薦給咨詢者時(shí)，咨詢者轉(zhuǎn)而進(jìn)入節(jié)育器二級(jí)咨詢子系統(tǒng)以得到關(guān)于最適宜節(jié)育器的建議。
3．2 算法、核心程序與界面與“藥物避孕二級(jí)咨詢子系統(tǒng)”中的算法、核心程序、界面類似，此處省略。
4 避孕知識(shí)查詢子系統(tǒng)與數(shù)據(jù)庫(kù)子系統(tǒng)避孕知識(shí)查詢子系統(tǒng)以多級(jí)菜單的方式分別給出宮內(nèi)節(jié)育器、避孕藥、男女絕育術(shù)的相關(guān)知識(shí)介紹以備查詢，其內(nèi)容翔實(shí)，相當(dāng)于一本小型專業(yè)書(shū)籍。同時(shí)，該子系統(tǒng)對(duì)所查詢的知識(shí)提供打印輸出功能。數(shù)據(jù)庫(kù)子系統(tǒng)用于記錄一級(jí)和二級(jí)咨詢子系統(tǒng)中咨詢者輸入的信息，分3張表，可分別查看和清空。
5 說(shuō) 明一級(jí)咨詢子系統(tǒng)中的單因素評(píng)判、評(píng)判矩陣、權(quán)重分配以及二級(jí)咨詢子系統(tǒng)中各藥物、各節(jié)育器對(duì)于各癥狀的不適宜程度是在結(jié)合原始醫(yī)學(xué)資料[78]與婦產(chǎn)科專家經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上應(yīng)用統(tǒng)計(jì)分析原理來(lái)計(jì)算確定的。
在應(yīng)用過(guò)程中，這些參數(shù)將根據(jù)本系統(tǒng)的實(shí)際工作效果
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