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關(guān)于道教神話的歷史文化特征
論文關(guān)鍵詞:醫(yī)院內(nèi)部 控制
論文摘要:隨著我國加入世貿(mào)組織,陸續(xù)對國外先進(jìn)醫(yī)院管理思想和方法的引入,各級醫(yī)院均開始實(shí)行企業(yè)化運(yùn)作。因此,如何加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制在現(xiàn)代醫(yī)院管理中也顯得越來越重要,且只有全院上下統(tǒng)一認(rèn)識,才能保證內(nèi)部控制的建立健全和有效實(shí)施。本文就對當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部控制的現(xiàn)狀及對策作些探討。
一、當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部控制的現(xiàn)狀
醫(yī)院內(nèi)部控制不同于傳統(tǒng)的一般牽制或經(jīng)濟(jì)責(zé)任績效核算,而是一個涉及經(jīng)濟(jì)活動全方位的控制,是一整套相互監(jiān)督、制約、聯(lián)系的控制方法。
目前,我國醫(yī)院的內(nèi)部控制的現(xiàn)狀來看,主要存在著以下的問題:
1、醫(yī)院內(nèi)部控制制度建設(shè)不健全。由于長期受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的影響,醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理意識淡薄,對內(nèi)部控制制度不重視,許多醫(yī)院沒有建立內(nèi)部控制制度。有些醫(yī)院雖然建立了,但內(nèi)容不完善或不合理。
2、醫(yī)院內(nèi)部控制制度執(zhí)行不到位。有些醫(yī)院雖然建立較健全的內(nèi)部控制制度,但是不能得到很好的貫徹執(zhí)行或執(zhí)行效果不好。主要原因是醫(yī)院內(nèi)部控制制度執(zhí)行人員的責(zé)任感不強(qiáng),領(lǐng)導(dǎo)管理意識淡薄,不按內(nèi)部控制制度來管理醫(yī)院,造成制度落而不實(shí),形成有章不循,違章不究的狀況。國有醫(yī)院內(nèi)部控制制度建設(shè)比民營醫(yī)院要健全,國有大、中型醫(yī)院比小型醫(yī)院要健全,但民營醫(yī)院的內(nèi)部控制比國有醫(yī)院執(zhí)行得要好。
從內(nèi)部控制制度內(nèi)容來看,主要存在四種突出的現(xiàn)象：
1、記帳人員、保管人員、經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)決策人員及經(jīng)辦人員沒有很好的分離制約,存在出納兼復(fù)核、采購兼保管的現(xiàn)象。2、重大事項(xiàng)決策和執(zhí)行沒有很好的分離制約,存在“重大”無標(biāo)準(zhǔn),“決策”無民主的現(xiàn)象。3、財(cái)產(chǎn)清查沒有形成制度,清查期限、清查程序不明確。4、內(nèi)部審計(jì)沒有形成制度化,該設(shè)內(nèi)審機(jī)構(gòu)的不設(shè),該配備專職或兼職內(nèi)審人員的不配置。
二、 加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制的對策
1、建立完善的醫(yī)院內(nèi)部控制制度
1.1建立授權(quán)批準(zhǔn)控制體系
首先,單位領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)結(jié)合本院的實(shí)際情況、特色,認(rèn)真制定一套完整的內(nèi)部控制制度。從院長到財(cái)務(wù)科長及財(cái)務(wù)工作人員,層層把關(guān),對不合理的開支堅(jiān)決杜絕。大額的經(jīng)常性開支,由主管院長和財(cái)務(wù)科長審批簽字;對重要項(xiàng)目決策及大額資金的使用,需上院務(wù)會集體研究決定;對大型的醫(yī)療設(shè)備購置,需參加競標(biāo)、實(shí)地考察后,才能簽訂合同予以購置。對衛(wèi)生材料及其他用品的采購需求,由各科室做計(jì)劃上報(bào)批準(zhǔn)后,由采購人員統(tǒng)一購買,以杜絕浪費(fèi)資源。
其次,加強(qiáng)內(nèi)部控制制度的執(zhí)行。會計(jì)人員應(yīng)及時更新知識,提高操作能力,并應(yīng)安排會計(jì)人員經(jīng)常參加專業(yè)知識培訓(xùn),使他們能夠分析內(nèi)部控制制度作用弱化的原因以及找出薄弱環(huán)節(jié),為醫(yī)院建立健全內(nèi)部控制制度獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策,使其發(fā)揮應(yīng)有的作用。
最后,各職能部門因崗設(shè)人,責(zé)任到位,以防止挪用公款、錯蔽行為的發(fā)生。同時還應(yīng)發(fā)揮社會審計(jì)機(jī)構(gòu)的權(quán)威性和監(jiān)督作用,定期或不定期地對單位內(nèi)部控制制度進(jìn)行評價(jià),并授予審計(jì)部門一定權(quán)力,為改進(jìn)內(nèi)控制度提供建設(shè)性意見。
1.2建立相對獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu),充分發(fā)揮其監(jiān)督作用。
單位內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)獨(dú)立性的缺失,是造成內(nèi)部控制制度執(zhí)行不力的主要原因,因此,在單位內(nèi)部應(yīng)建立一個相對獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu),有效地行使其監(jiān)督權(quán)。強(qiáng)化內(nèi)控,加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)制度的建設(shè),充分發(fā)揮審計(jì)監(jiān)督作用,將內(nèi)部審計(jì)工作的重點(diǎn),在時間上從事后審計(jì)轉(zhuǎn)向事中、事前審計(jì);將從查處違規(guī)違紀(jì)審計(jì)轉(zhuǎn)向內(nèi)控制度審計(jì)和績效審計(jì),理順資金運(yùn)行管理機(jī)制。對本單位的財(cái)務(wù)收支及其經(jīng)濟(jì)活動的合法性、合規(guī)性和有效性進(jìn)行審核,提出意見和建議,發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督作用,使內(nèi)部控制和內(nèi)部監(jiān)督達(dá)到有章可循、有據(jù)可查的要求,充分發(fā)揮內(nèi)部監(jiān)督在日常工作全過程的控制作用。
1.3對內(nèi)部控制制度要進(jìn)行有效的評價(jià)。
單位內(nèi)部控制制度的評價(jià),主要從四個方面來看。一是健全性。評價(jià)單位的內(nèi)部控制制度是否全面建立,是否符合基本原則,具體內(nèi)容主要有:在各個需要控制的環(huán)節(jié)是否采取了控制措施,而且是否緊密銜接,并建立了必要的檢查監(jiān)督機(jī)制。二是實(shí)用性。評價(jià)內(nèi)部控制制度是否符合單位的實(shí)際情況,是否得到遵循,不切實(shí)際的照搬照抄,一套模式,必然會影響內(nèi)部控制制度的實(shí)施效果。三是協(xié)調(diào)性。評價(jià)內(nèi)部控制制度與本單位的總體目標(biāo)是否一致,各個控制環(huán)節(jié)是否緊密協(xié)作,各項(xiàng)控制措施是否相互配套。四是經(jīng)濟(jì)性。評價(jià)內(nèi)部控制制度是否符合成本效益原則,如果控制措施所帶來的效益大于其實(shí)施成本,可認(rèn)為該措施是可行的,但要注意的是,不能只考慮經(jīng)濟(jì)性而不顧及健全性,兩者應(yīng)兼顧。
2、加強(qiáng)內(nèi)控制度執(zhí)行人對內(nèi)部控制的自覺控制意識和行為,特別是醫(yī)院負(fù)責(zé)人。因?yàn)閮?nèi)控制度和程序,無論它如何完善,也是需要人去執(zhí)行,如果醫(yī)院負(fù)責(zé)人對內(nèi)控意識不強(qiáng),那么“上有政策、下有對策”的現(xiàn)象將不可避免。因此,加強(qiáng)對內(nèi)控制度執(zhí)行人的內(nèi)部控制宣傳,提高他們自覺執(zhí)行內(nèi)部控制意識,是加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制的關(guān)鍵。
3、建立有效的激勵機(jī)制,保證內(nèi)控制度能有效地發(fā)揮作用。衛(wèi)生主管部門和財(cái)政部門應(yīng)定期或不定期地對醫(yī)院內(nèi)部制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和考核,醫(yī)院也可聘請中介機(jī)構(gòu)或相關(guān)專業(yè)人員對醫(yī)院內(nèi)控制度的建立及有效實(shí)施進(jìn)行評價(jià),看醫(yī)院內(nèi)控制度是否得到了有效遵循,執(zhí)行中有何成績,出了什么問題,并予以獎勵和懲罰,做到壓力和動力相結(jié)合,最終達(dá)到內(nèi)部控制的目的。
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