手術室護理中風險意識管理的臨床效果論文
摘要：目的：探討手術室護理管理中應用風險意識管理的臨床效果。方法：收治手術室患者75例，按照數字分層法將患者分為常規管理組37例和風險管理組38例。常規管理組給予手術室常規護理管理；風險管理組給予風險意識管理。對比兩組患者的護理管理滿意率、護理管理質量評分、差錯率、風險率、糾紛率。結果：風險管理組患者護理管理滿意率和護理管理質量評分高于常規管理組，差異有統計學意義(P＜0.05)；風險管理組差錯率、風險率、糾紛率低于常規管理組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：手術室護理管理中應用風險意識管理具有確切的臨床效果，可有效減少護理管理風險、差錯，提升管理質量和患者滿意率，減少糾紛發生，對維護醫患關系有益。
關鍵詞：手術室護理管理；風險意識管理；醫患糾紛
手術室接診患者多為病情危急者，風險較大，做好風險管理非常重要，不僅有利于提高搶救成功率，提升護理質量，規避風險，還可提升患者術后生存質量[1]。本研究就手術室護理管理中應用風險意識管理的臨床效果進行探討，現報告如下。
一、資料與方法
2014年2月-2015年2月收治手術室患者75例，按照數字分層法將患者分為常規管理組37例和風險管理組38例。其中常規管理組男26例，女11例，年齡20～75歲，平均(38.34±5.18)歲；體重42～82kg，平均(63.24±1.28)kg；護理人員15名，均為女性，年齡23～45歲，平均(30.34±2.32)歲；中專、大專和本科學歷分別2例、8例和5例。風險管理組男26例，女12例，年齡19～75歲，平均(38.25±5.28)歲；體重42～82kg，平均(63.12±1.28)kg；護理人員15名，均為女性，年齡23～44歲，平均(30.17±2.09)歲；中專、大專和本科學歷分別2例、9例和4例。兩組患者、護士基線資料經χ2檢驗、t檢驗顯示差異無統計學意義(P＞0.05)。方法：常規管理組行手術室常規護理管理。風險管理組在手術室護理管理中應用風險意識管理。①風險意識提高：組織護士學習《醫療事故處理條例》和相關法律法規，組織醫療糾紛個案分析和安全信息通報，注重護士風險意識的提高和慎獨精神的培養，提高醫德，加強對護理安全制度等的培訓和考核，強化護士誠信度、責任感和法律意識，增強風險意識。②科學排班和人員�？苹渲茫焊鶕中g量實施人性化合理排班，合理安排人力資源，減輕護士疲倦感。根據手術類型配置專科護士，確保護士具備豐富的.�？谱o理經驗，了解手術儀器操作和保養知識，積極開展�？菩录夹g和新業務，提高�？谱o士手術配合熟練度，減少因業務不熟所致風險。③管理理念“零缺陷”和質量持續改進：要求護士一次性做好事情，減少或消除手術隱患，從根本上改進護理質量，并實施自我考核，以不斷進步。全程監控護理質量，確保每個環節有規范的管理制度和程序，制定工作差錯預防措施，減少護理漏洞。在手術室護理中融入持續質量改進理念，以現有護理為基礎，隨時分析出現的問題，提出解決方案，提高護理質量。④加強培訓：建立基礎培訓和�？婆嘤栿w系，�？平M長負責實施，護士長負責監督和考核，定期由專科組長、醫生和業界優秀人士進行授課，確保授課內容的新穎性和臨床實際性，注重護士理論和操作技能的全面提升。⑤獎懲制度：定期考核護士手術室風險管理水平，重點檢查工作薄弱環節，以便更好地改進。對表現突出者給予獎勵，對表現不達標者給予處罰，以提高護士的積極性。⑥急診手術的合理安排：急診手術應優先安排，急診手術護士不受上下班時間限制，均應積極參與，避免人力因素延誤手術時機。觀察指標和評價標準：①護理管理質量評分：護理質量評分包括護理人員服務態度、手術護理操作技能、手術室風險識別和管理能力、文書書寫質量等，總分100分，分數越高，護理質量越高[2]。②護理管理滿意率：滿意率調查表出院前發放給手術室患者填寫，調查表滿分10分，得分≥9分說明手術室患者非常滿意；7～8分說明手術室患者比較滿意；＜7分說明手術室患者不滿意。護理滿意率=(非常滿意+比較滿意)例數/總例數×100%[3]。③差錯率、風險率、糾紛率。統計學處理：所有數據采用SPSS21.0軟件處理，護理管理滿意率、差錯率、風險率、糾紛率以%表示，行χ2檢驗，護理管理質量評分以(x±s)表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。
二、結果
護理管理滿意率比較：風險管理組護理管理滿意率比常規管理組高，其中，常規管理組非常滿意20例，比較滿意10例，不滿意7例，滿意率81.08%。風險管理組非常滿意23例，比較滿意15例，滿意率100.00%，差異有統計學意義(P＜0.05)。護理管理質量評分比較：風險管理組護理管理質量評分(95.44±2.55)分比常規管理組(83.23±7.66)分高，差異有統計學意義(P＜0.05)。差錯率、風險率、糾紛率比較：風險管理組差錯率2.63%、風險率2.63%、糾紛率0，比常規管理組的13.51%、10.81%、8.11%低，差異有統計學意義(P＜0.05)。
三、討論
手術室為高風險科室，存在不同護理風險，無論是手術配合還是術前術后護理操作，均強化護士風險管理意識，盡最大可能控制和減少護理風險。通過護理風險意識管理的實施，可有效做到防患于未然，降低護理風險和差錯，減少醫患糾紛，還可為患者提供優質護理服務，促進其生存質量的提升[4，5]。手術室風險意識管理的實施，可從護士意識強化、排班優化、培訓、考核、獎懲、急診手術管理、“零缺陷”和質量持續改進等方面進行優化管理，將風險意識管理和質量管理緊密相連，不斷識別潛在風險，并給予預見性處理，優化薄弱環節管理，將風險控制至最低，意義重大[6]。本研究中，常規管理組行手術室常規護理管理；風險管理組在手術室護理管理中應用風險意識管理。結果顯示，風險管理組患者護理管理滿意率、護理管理質量評分比常規管理組高，差錯率、風險率、糾紛率比常規管理組低，和王紅艷、雷濤的研究結果具有相似性[7，8]，說明手術室護理管理中應用風險意識管理的臨床效果確切，可有效減少護理管理風險、差錯，提升管理質量和患者滿意率，減少糾紛發生，對維護醫患關系有益，值得推廣。
作者:孫麗娟 金花 單位:延邊大學附屬醫院手術室
參考文獻:
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