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不同麻醉方式對(duì)嬰兒的臨床醫(yī)學(xué)影響分析
嬰幼兒作為一個(gè)較為特殊的群體，臨床上應(yīng)用喉罩麻醉極易引起許一些的并發(fā)癥，以下是小編搜集整理的一篇探究不同麻醉方式對(duì)嬰兒影響的論文范文，歡迎閱讀查看。
嬰兒生理結(jié)構(gòu)較為特殊，生理特點(diǎn)上要求較好效果的麻醉，一旦麻醉的方式或者進(jìn)行操作時(shí)不慎就會(huì)造成不同程度的風(fēng)險(xiǎn)，并發(fā)癥也會(huì)接踵而來(lái)。所以，在嬰幼兒手術(shù)時(shí)，選擇合適的麻醉方式很重要[1].因此，本次研究將我院于2012年9月至2014年9月收治的120例需要麻醉的患兒進(jìn)行了調(diào)查研究，以觀察和分析不同的麻方式醉對(duì)嬰兒的影響及效果。
1、資料與方法
1.1臨床資料
選取2012年9月至2014年9月我院收治的120例需要進(jìn)行麻醉的患兒。其中男性65例，女性55例，年齡五個(gè)月至五歲，平均年齡(3.5±1.8)歲。對(duì)患兒進(jìn)行隨機(jī)分組，分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組：五個(gè)月至五歲的患兒，對(duì)照組為五個(gè)月至五歲的患兒。實(shí)驗(yàn)組60例，其中男性32例，女性28例，平均年齡(3.6±1.3)歲;對(duì)照組60例，其中男性33例，女性27例，平均年齡(3.4±1.2)歲。均無(wú)先天性其它疾病所致的神經(jīng)行為異常[2].實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組組患者在一般資料上不存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05.
1.2治療方法
手術(shù)之前，使用0.02mg/kg的阿托品肌肉注射，進(jìn)入手術(shù)室后，使用2~3mg/kg的竟安(中長(zhǎng)鏈脂肪乳丙泊酚)和2微克/kg的芬太尼，進(jìn)行快速誘導(dǎo)麻醉。吸入七氟醚進(jìn)行維持麻醉，實(shí)驗(yàn)組：使用喉罩麻醉，當(dāng)咽部感到有阻力時(shí)，充進(jìn)氣體。在喉罩完全的封閉時(shí)，停止充氣，進(jìn)行機(jī)械通氣。合理的調(diào)節(jié)七氟醚的濃度，適當(dāng)吸入，對(duì)患兒的胸廓起伏進(jìn)行觀察，表現(xiàn)為起伏正常，均勻，沒(méi)有氣體從口腔溢出時(shí)，即為喉罩麻醉成功。
對(duì)照組使用氣管插管麻醉，比較兩組患者手術(shù)之前和手術(shù)中以及手術(shù)之后的心率變化，并比較兩組患者的臨床效果，以及拔管時(shí)間和喉痙攣的發(fā)生率。
1.3觀察指標(biāo)
觀測(cè)在手術(shù)后，兩組患者的臨床效果，以及拔管時(shí)間和喉痙攣的發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，并且對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所得數(shù)據(jù)用百分比表示，以P<0.05表示為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2、結(jié)果
2.1比較兩組患者手術(shù)之前和手術(shù)中以及手術(shù)之后的心率變化兩組患兒相比，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組手術(shù)之前的心率變化沒(méi)有顯著的差別，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組手術(shù)中的心率變化沒(méi)有顯著的差別，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組手術(shù)之后的心率變化沒(méi)有顯著的差別。
3、討論
喉罩是手術(shù)中常見(jiàn)的一種通氣工具，研究中將喉罩用于嬰幼兒患者的麻醉中，對(duì)小兒的耐受有提高作用[3].嬰幼兒作為一個(gè)較為特殊的群體，臨床上應(yīng)用喉罩麻醉極易引起許一些的并發(fā)癥，比如影響血流動(dòng)力學(xué)等等，但是造成的損害不大，也容易被控制，相對(duì)來(lái)說(shuō)，屬于一種簡(jiǎn)單操作，而且安全性較好。臨床上這一使用很是受到患者的歡迎。但是喉罩雖然方便，但是也有一定的問(wèn)題，不像氣管插管那樣，它喉口不能安全的閉合[4],甚至有的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)誤吸或者反流等問(wèn)題，在臨床的使用過(guò)程中，還需要針對(duì)不同患兒的具體實(shí)際情況進(jìn)行分析，確定到底是不是需要采用喉罩這一方式麻醉。
本研究將我院于2012年9月至2014年9月收治的120例需要麻醉的患兒隨機(jī)分組，分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組使用喉罩麻醉，對(duì)照組使用氣管插管麻醉，比較兩組患者的臨床效果，以及拔管時(shí)間和喉痙攣的發(fā)生率。結(jié)果表明，使用喉罩在置入和拔出時(shí)對(duì)患者心率沒(méi)有顯著影響。兩組患兒相比，實(shí)驗(yàn)組的拔管時(shí)間小于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的喉痙攣的發(fā)生率小于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的應(yīng)用療效明顯好于對(duì)照組。因患兒不同個(gè)體的發(fā)育情況不一致，有的體質(zhì)較好，有的體質(zhì)較差，有的人年紀(jì)較小，有的人年紀(jì)偏大[5],這些不同因素的差異必然會(huì)影響到臨床的應(yīng)用效果。手術(shù)麻醉對(duì)嬰幼兒具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，較為復(fù)雜，有的患者如果使用短小靜脈全麻，會(huì)被自身的限制性的應(yīng)急能力影響，不容易進(jìn)行呼吸道的管理，容易引起呼吸抑制。喉罩的使用會(huì)對(duì)保證呼吸的暢通有作用[6-7],從而間接增加了手術(shù)的安全指數(shù)，在麻醉過(guò)程中，靜脈復(fù)合麻醉時(shí)，喉罩的置入有更好的效果，并不需要進(jìn)入到氣管中，肌松類(lèi)的輔助性藥物不需使用[8].該方法對(duì)咽喉部有較輕的刺激，幾乎沒(méi)有像氣管插管麻醉那樣明顯的不適感，所以對(duì)拔管時(shí)間沒(méi)有不良影響。所以本實(shí)驗(yàn)采用比較拔管時(shí)間以及喉痙攣的發(fā)生率的方法，以確保精準(zhǔn)的判斷和檢測(cè)。
綜上所述，通過(guò)觀察和分析喉罩麻醉、氣管插管麻醉在嬰幼兒麻醉中的應(yīng)用，結(jié)果表明，對(duì)嬰兒進(jìn)行喉罩麻醉比氣管插管麻醉更加簡(jiǎn)便，安全性更高，值得推廣。
參考文獻(xiàn)：
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[3]茅尚清.嬰兒麻醉中喉罩麻醉與氣管插管麻醉的應(yīng)用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013,4(22)：189-190.
[4]彭會(huì)麗.對(duì)比分析喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的安全性及臨床效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014,9(22)：169-170.
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[6]陳粵，楊向輝，吳靄青，張麗媚.喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012,10(10)：511-512.
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