多塞平的臨床新用途論文

多塞平的臨床新用途論文

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　　摘要：目的本品為弱中樞興奮藥，可興奮精神，提高抑郁患者的情緒，對抗抑郁狀態。本品為較好的三環類抗抑郁劑。其作用原理不詳，有人提出抑郁癥患者腦內缺乏去甲腎上腺素，多塞平可阻斷腦內突觸前神經末梢對去甲腎上腺素的再提取，使游離去甲腎上腺素含量增加。常用于治療精神分裂癥的抑郁狀態及各種抑郁癥。目的：討論多塞平的新應用。方法：根據臨床藥物使用總結歸納新用途。結論 在除了抗抑郁方面，多塞平目前還可應用于治療頑固性哮喘、消化性潰瘍與心律失常等方面。

　　關鍵詞：多塞平；臨床新用途

　　【別名】多慮平、凱舒。

　　【藥理】本品為弱中樞興奮藥，可興奮精神，提高抑郁患者的情緒，對抗抑郁狀態。本品為較好的三環類抗抑郁劑。其作用原理不詳，有人提出抑郁癥患者腦內缺乏去甲腎上腺素，多塞平可阻斷腦內突觸前神經末梢對去甲腎上腺素的再提取，使游離去甲腎上腺素含量增加。常用于治療精神分裂癥的抑郁狀態及各種抑郁癥。

　　【制劑】片劑：25mg，50mg，100mg。

　　【注意】

　　1．對于有青光眼、肝功能不全、嚴重心血管疾病及癲癇患者宜慎用。

　　2．服用本品后，可有輕度嗜睡、口干、便秘等癥狀，停藥后即消失。

　　【臨床新用途】

　　1．治療頑固性哮喘。有人對5例年齡44～58歲，病程3～12年，口服平喘、鎮咳藥仍時常反復發作的哮喘患者，給予多塞平25mg/次，3/d，口服。結果：服藥2d哮喘癥狀減輕者4例，消失1例。其中1例服藥后哮喘消失，中斷服藥而哮喘加重，繼服多塞平后緩解。多塞平與其他平喘藥比較，具有控制癥狀迅速、顯效率高，小劑量給藥，副作用小等優點，是理想的治療頑固性哮喘的新藥。

　　2．治療消化性潰瘍。據報道，睡前服多塞平50mg，可取得類似服西咪替丁200mg/次，3/d，睡前加服400mg的良好效果。作者認為用多塞平治療潰瘍病的可能機制是通過對皮質下中樞的調節，在發揮抗憂郁、安眠作用的同時，影響胃酸分泌和胃活動度，故對有睡眠障礙、憂郁、緊張、疼痛綜合征的消化性潰瘍患者尤佳。多塞平還有胃黏膜保護作用和輕微的抗胃蛋白酶作用。

　　3．治療心律失常。有人用多塞平治療心律失�；颊�，一般3～5d起效，顯效率為35%，總有效率為74%。用法：多塞平25～50m/次，口服，3/d，可酌情增減，療程7～14d。作者認為，多塞平可降低心肌傳導纖維的傳導速度，縮短動作電位時程，降低膜電位，使單向阻滯變為雙向阻滯或破壞折返環所需的過程。此外，多塞平的鎮靜、調節自主神經功能及對血管平滑肌α受體的抑制作用，也有助于抗心律失常。

　　4．緩解癌癥的疼痛。30例晚期癌癥患者遭受麻醉的藥止痛劑難以控制的疼痛，每日口服多塞平25～225mg加吡羅昔康60～120mg治療。7例患者服藥8～25周直到死亡，僅偶爾需加麻醉劑止痛，余23例在需每日加服麻醉劑之前，持續采用上述療法5～6周，服后大多能獲止痛效果�；颊咭话闱闆r有改善。

　　5例暫時停藥者，疼痛于48～72h內復發，恢復治療后疼痛消失。作者認為，無論晚期癌癥患者疼痛的嚴重程度，持續時間或原因如何，炎痛喜康加多塞平是一種可以替代麻醉止痛劑的有效方法。

　　5．治療吞氣癥(反復噯氣)。有人用多塞平治療吞氣癥患者，可使癥狀消失或減輕，總有效率為80％，而僅用多潘立酮治療的對照組總有效率為38％，差異顯著。用法：多潘立酮10mg/次，飯前0.5h服用；多塞平25mg/次，飯后0.5h服用，均3/d，療程3周。作者認為，多塞平可消除患者不良情緒及心理障礙，糾正中樞神經系統的調節紊亂，從而使促胃動力藥能發揮作用，達到治療目的。

　　6．治療蕁麻疹。有人用多塞平治療24例獲得性冷性蕁麻疹患者，取得滿意效果。方法：開始多塞平25mg/次，1/d或每日早晚各1次。其中有些病例劑量減到12.5mg，2/d，仍然能控制癥狀，觀察2周至3個月。顯效15例，有效4例，效差5例。還有人用多塞平治療慢性蕁麻疹30例，有效率90%。作者認為，多塞平有較強的抗組胺作用，可競爭性阻斷H1，H2受體，其與H1受體結合力比一般抗組胺藥大800倍，因而抑制組胺所引起的蕁麻疹。

　　7．治療頑固性呃逆。據報道，用多塞平治療頑固性呃逆患者，效果顯著。王衛邦運用多塞平治療頑固性呃逆患者13例，其中顯效者(用藥3d內呃逆停止)8例，有效者(用藥7d內呃逆明顯減輕)5例。未見無效者。總有效率為100％。治療方法：每日發作頻繁者，用多塞平25mg/次，3/d，口服，發作有時間性者，在發作前0.5h服25mg。初次服藥多有頭昏、嗜睡和乏力，數日后可減輕，呃逆減輕后改為每晚睡前服1次，副作用則更輕。有癔癥患者可適當延長服藥時間，以鞏固療效。多塞平治療頑固性呃逆有效，其機制可能是本品具有抗抽搐、中樞鎮靜、抗膽堿能作用及降低迷走神經張力，使膈肌痙攣被抑制或其興奮性降低。

　　8．治療癌癥疼痛。多塞平25～225mg/a，吡羅昔康60～120mg/d，口服。用上藥后，大多可緩解晚期癌癥病人的疼痛。

　　9．治療女性尿道綜合征。本病的最新的定義是指無膀胱器質病變及明顯菌尿，而有下尿路刺激癥狀，包括尿頻，排尿困難，恥骨上方不適等，而其發病機制復雜，治療方法較多，效果不一。張新明等應用多塞平治療女性尿道綜合征10例，病人尿頻、尿急癥狀明顯緩解，3例尿道口灼熱感患者2例消失，1例減輕。女性尿道綜合征的發病機制復雜，目前認為精神因素起一定作用。1977年Ress等對50例女性尿道綜合征研究中發現，60%的患者在臨床上有焦慮和抑郁，其中39例單用心理療法治愈。不穩定性膀胱及尿道壓升高是女性尿道綜合征發病的病理基礎，膀胱處于高敏狀態，膀胱逼尿肌興奮，使膀胱壓增高。而多塞平有較強的抗膽堿作用。從本組的病例來看，多塞平的治療效果滿意。但本組病例不多，多塞平的治療作用尚需進一步驗證。

　　10．治療老年性瘙瘁癥。本病好發部位主要在軀干和四肢，患者皮膚粗糙，抓痕累累，部分有血痂。療程2周至2年不等。大多數患者服用過不同劑量的抗組胺藥和潑尼松等，效果差，病情反復發作，潘宏力應用多塞平治療老年性瘙癢癥48例，療效顯著。任真義用多塞平驗證治療老年性瘙癢癥39例，效果滿意，其中痊愈15例，顯效20例，如轉3例，無效1例，總有效率為97％。服藥后個別患者有輕度嗜睡、身軟、口干等不良反應，停藥后即消失。作者認為，多塞平治療老年性瘙癢癥療效確切，不良反應少而輕，使用方便，價格低廉，值得在農村推廣。

　　參考文獻

　　[1]郭英武,孫鮮霞.多塞平治療功能性消化不良73例[J].新鄉醫學院學報,2003年04期.

　　[2]彭紅山.多塞平治療難治性消化性潰瘍26例療效觀察[J].贛南醫學院學報,2002年04期.

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