icu護理論文怎么寫
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摘 要：目的：探討更有效的ICU護理模式，以為進一步提高臨床護理工作質量，達到護患均滿意的效果.方法：對ICU護士的一系列工作模式作出了調整：開展責任制整體護理、調整ICU護士工作崗位、注重人文、運用PDCA質量管理模式、細化分級護理、追求真正做到“以服務患者為中心”.結論：ICU護理模式的轉變不但提高護理質量，在護理人員和患者之間達到雙贏的滿意度.
關鍵詞 ：工作模式;ICU;責任護士
ICU護理工作特點集中了現代化的監護與急救設備，集中了各種危重病人的搶救與護理任務;護士既是先進儀器的使用者，又處于搶救病人的第一線;護理質量的優劣是ICU救治工作成敗的關鍵之一，響應衛生部2010年在全國系統開展的“優質護理服務示范工程”，就ICU優質護理模式轉變提出一些見解與廣大護理人員探討.
1 強化責任制整體護理，分工明確
責任制整體護理是由一種護理工作制度和組織形式，實行由一位責任護士對病人全面連續性護理，使病人得到個體化的整體護理.要求護士為病人提供連續、全程、優質的護理服務.
要求患者入院有人迎接，住院有人管，出院有人送.豐富服務內涵，讓護理工作更加的貼近患者，貼近臨床，提高患者的滿意度以病人為中心，要求從病人入院到出院均由責任護士對病人實行8小時在崗，24小時負責制，由責任護士評估病人情況，制定護理計劃，實施護理措施.才能實現連續化和延續化的護理，才能增強護士的責任感，增強了護士的成就感，密切護患關系.
2 優化護理工作模式
2.1 護理記錄文書簡單化
采用表格化護理記錄單，既大大減少了護士用于書寫的時間，又將與護理相關的重要信息納入模版中;對各類護理記錄表進行了簡化，使護士有更多時間和精力接觸患者、了解患者的病情與患者加深溝通和交流，為患者提供真正的優質化的護理服務，滿足患者要求的同時，達到了護理的最終目的.
2.2 注重人文關切
2.2.1 人文關切探視制度
隨著生物醫學模式的轉變和發展，心理社會因素在疾病防治中的地位越來越重，孤獨心理是病人常見的心理.本著“以為患者服務為中心”，令患者家屬安心、患者滿意的宗旨，每周一次1小時探視改為每日固定1小時探視，探視時間床旁只允許有一位家屬.進入ICU時，向家屬做健康教育，嚴格控制感染源，探視患者需嚴格按隔離制度遵守：穿隔離衣、帶一次性帽子、口罩、鞋套、搶救回避原則等，讓家屬清楚患者病情發展，真正為患者做到心理、社會因素的支持，向家屬展現ICU護士工作的一角，減少護患矛盾.
2.2.2 護理服務內容公開化
宣傳板或墻上公開標明護理服務內容，(1)分級護理標準和分級護理要求，令患者及其家屬能正確劃分自己的分級，并知道怎樣針對病情護理治療，不僅有利于病情恢復及患者的心理護理，減少護士不必要的宣教，騰出更多時間為患者做病情評估及護理操作;(2)服務內容包括：為患者實施的病情評估結果、存在問題、治療和護理措施、生活護理、康復和健康教育，做到“心到位、說到位、做到位、管理到位”.
2.2.3 音樂療法減少ICU綜合癥
每位ICU患者床頭配置電腦，內存舒緩音樂，在治療持續進行時及患者未睡眠時，運用音樂療法，改善患者的心情，轉移患者的注意力，減少誘發病因，加強心理護理，最大限度預防焦慮及ICU綜合癥，并制定ICU告知流程，各級護士履行告知.
2.2.4 以人為中心的護理排班模式
夜班由以往的單人值班調整為雙人值班，排班時對每班護士的自然情況及業務能力等信息作出全面分析和了解，每組采取最佳組合，從而發揮護士自身潛能，激發護士的積極性及創造性，做到以最少的護士提供給患者最好的護理[2].護士長建立ICU護理人員信息庫，根據ICU患者的特點及專業的特殊性和工作量需求，隨時調整和補充護理人員，人員庫中體現不同護士的個人自然情況和業務能力，以方便工作的需要;護理部對空崗長達三個月的人員及時進行補充,休假超過三個月的護理人員提交護理部，再次上崗時需進行考核，合格后安排新崗位.護士長周排班，日調整，兩相結合，體現出責任到人的原則.工作量加大時實現彈性排班，增加護理人力并加強夜班人員配置，較好地體現了以人為本的原則.以人為中心的護理模式的改變將以往的被動護理變為主動式服務.對護士常用的各種護理用物如治療車等盡可能一物多用，減少護士來回奔波于病房的次數，節約更多的時間服務于患者.細化交接班管理，總交班后進行床頭交班，做到一觀察，二測量量性指標，三翻身察看皮膚狀況有無壓瘡及壓瘡的潛在危險，四主動詢問患者病情變化，五建立床頭提醒板，交待病人護理要點及提醒事件以防遺漏，并針對問題進行分析，制定有效的護理措施解決.
2.3 調整工作方式，充分發揮護理職能作用
以往的護理人力配置大多為一種經驗式管理，往往導致不足與浪費并存的現象[3].根據護理工時測定，即使在護理人員嚴重不足的情況下，可以再人力效益和患者滿意服務之間達到雙贏和更好的協調，同時根據對護理人員進行工時測定可以科學的配置護理人力資源.針對工時測量結果，取消治療班，分解責任至床頭，治療班護士不再負責治療室配液，而是送藥至床頭，只進行領藥初次核對，及發藥時與管床護士同時完成再次核對，管床責任護士在配液前第三次核對后雙簽字.各床頭或病房配備電腦，進行電子處理醫囑，將護士還給患者，讓護士始終守護在患者身邊，主動更換輸液、做好生活護理和基礎護理，滿足患者的需求[4]，真正做到“以服務患者為中心”.由于多方核對，治療護士明顯感到壓力減輕，有護士表示，終于能睡上安穩覺了.由于ICU病人的病情重，用藥數量大、種類多，改革前后工時測量可明顯看出，在轉移至床頭配藥后，治療班護士配藥時間減少了3小時以上，患者能夠及時用藥，責任護士無縫隙護理，嚴密觀察患者病情變化，并及時作出反應.護士認為，在床邊配藥增加了用藥的準時性、準確性，增加了護士在床旁的時間，使責任護士有更多時間來進行直接護理.
2.4 改善護理管理方法，提高護理服務水平
2.4.1 使用PDCA質量管理循環保證體系
為加強護理質量，使用PDCA質量管理循環保證體系.建立監督機制，制作表格，工作量(專科護理、基礎護理、病人數、危重程度)每日登記，護士長每日進行確認簽字，工作量計入護士考評體系.通過加強細節管理和流程再造，逐步實現專業規范、細致、周到、慎獨的優質護理服務.每日定時檢查，每周不定時抽查，制定計劃，執行計劃，發現問題，解決問題，反映了“認識-實踐-在認識-在實踐”的認識事物客觀規律.
2.4.2 加強以績效考核為核心導向的護理質量管理機制
根據護士護理病人的危重程度、數量、工作質量完成情況，建立績效考核制度.開展爭當“優質服務之星”活動，半年綜合評價一次，優秀人員上榜表揚.充分調動護理人員的工作積極性.
3 細化一級亞類護理標準和護理重點
醫護人員根據患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理，并根據患者的情況變化進行動態調整.既是護士為病人提供不同程度護理服務的依據，也是確定臨床護理人員編制、合理安排護士人力資源的重要依據，同時也為護理服務費的收取提供科學有效的標準.為更加明確一級護理患者的病情依據與臨床護理要求，配合ICU管理需要，采用亞類管理方式對一級護理的內容進行了細分，規定了相應護理重點.
一級A的亞類標準為：
�、俅笫中g后;
②病重;
�、鄄∏榧被虿环�定.
護理內容主要為：
①認真觀察疾病的情況，評估主要的癥狀和體征，詳細的交班;
�、趪栏駸o菌操作，認真做好生活護理，如：做好口腔護理、會陰護理、皮膚護理，必要時做頭發的清洗;
③加強心理護理：由于此類病人角色依賴性較強，所以心理護理是促進患者康復的重要護理措施.
一級B的亞類標準為：
①疾病情況不在發生變化，但失去生活自理能力;
②日常生活部分內容能自理，但疾病情況不穩定，隨時發生變化.
護理內容主要為：
�、俦匾獣r詳細評估病人，并認真記錄，正確的表述存在的問題;
�、诖祟惢颊邊f助做好各類生活護理;
�、奂訌娍祻偷淖o理.
一級C的'亞類標準為：病情趨于平穩，有生活自理能力，需要密切觀察，癱瘓、肢體障礙.護理重點為：
�、僭u估病人：每日不少于一次，同時注意對藥物療效的觀察;
�、诠膭畈∪霜毩⑼瓿扇粘Ｉ畹暮唵涡枨螅⒁獯策叞踩淖o理，同時加強心理護理注意角色的轉換，提高患者的自我管理及主動康復的意識.
4 提高患者對護理的滿意度
患者滿意度的調查一直以來都作為衡量護理工作的標準，ICU護士通常處于緊張繁忙的工作之中，面對不同心理反應和需求的病人，有時也會出現情緒波動.因此，為了增強病人的信心，要求ICU護士對自己的情緒和態度有自我調節和控制的能力，無論工作逆順，始終都能保持熱情飽滿、沉著穩定的情緒.改善工作模式的同時，培訓護士保護患者隱私，維護患者尊嚴，在探視時間不避諱家屬做操作，注重儀表，與患者家屬交談時首先要注意護理人員的言談舉止，如待人接物、文明用語、微笑服務及熱情主動的服務意識，主動用簡單易懂的語言介紹患者的病情，如，體位變換、拍背排痰、夜間睡得是否踏實、大小便是否有特殊情況等，解釋所做操作的目的，滿足家屬對患者的情感需求，其次還要提高自己的業務水平，即使在忙碌的工作中也會讓人感到快樂，在4個ICU病房的滿意度調查問卷顯示，效度達到95%.
5 總結
在以患者為中心，以工作人員為本，以績效為原則，以提高患者的滿意度為前提條件下護理模式的轉變，不但提高患者的滿意度，而且大大減輕護士的壓力，提高護理人員工作的積極性.以“優質護理服務示范工程”活動為契機，全面提高ICU的整體水平，令醫院、醫生、護士及患者達到最大滿意.
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