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      2. 急性單純性闌尾炎腹腔鏡術(shù)后的護理措施

        時間:2024-09-11 00:17:58 護理學(xué)畢業(yè)論文 我要投稿
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        急性單純性闌尾炎腹腔鏡術(shù)后的護理措施

          急性闌尾炎手術(shù)屬于一種比較常見的普外科手術(shù),下面是小編搜集整理的一篇探究急性單純性闌尾炎腹腔鏡術(shù)后護理的論文范文,歡迎閱讀參考。

        急性單純性闌尾炎腹腔鏡術(shù)后的護理措施

          在臨床中,急性單純性闌尾炎是一種比較常見與多發(fā)的外科急腹癥,在各個年齡層都較為多發(fā),特別多發(fā)于青壯年人群中,急性單純性闌尾炎這種外科急腹癥如果不能及時處理與治療,會危及到患者生命,麥氏點壓痛是急性單純性闌尾炎的主要體征,開腹闌尾切除術(shù)是其最為常用的手術(shù)治療方式。隨著腹腔鏡技術(shù)不斷進步與發(fā)展,使得腹腔鏡手術(shù)治療以其并發(fā)癥少、創(chuàng)傷小以及康復(fù)快等優(yōu)勢逐漸被臨床醫(yī)務(wù)工作者及患者所接受,同時腹腔鏡技術(shù)進步也比較明顯,實施腹腔鏡手術(shù)治療后,對急性單純性闌尾炎實施護理干預(yù)必不可少。

          1 術(shù)前準備

          1.1 心理護理:

          醫(yī)院、醫(yī)務(wù)工作人員和手術(shù)等對患者來說都是刺激源,因此,一定要將心理護理貫穿于患者護理和治療全過程。臨床護理人員必須向患者和患者家屬耐心介紹腹腔鏡手術(shù)治療知識、麻醉方式以及其特有的局限性與特殊性,盡可能取得患者的信任,確�;颊吣軌蛞苑e極態(tài)度對待病情,并以積極心態(tài)配合醫(yī)生手術(shù)。

          1.2 術(shù)前輔助檢查:

          對患者術(shù)前進行B超檢查,排除腹膜疾病、婦科病以及泌尿系統(tǒng)疾病。相關(guān)研究結(jié)果表明,急性單純性闌尾炎的特異性、敏感性以及準確性為97%、90%以及96%,需要對患者進行胸片、心電圖檢查,以對患者心肺功能有一定了解,同時抽血檢查患者凝血、血型以及血常規(guī)等,此外,對患者離子生化、腎功能以及肝功能等進行生化檢查。

          1.3 皮膚準備:

          通常腹腔鏡手術(shù)除了針對開腹手術(shù)對患者實施常規(guī)腹部備皮外,尤其要認真清潔患者臍部,首先,用清水對患者臍部進行清洗,其次,用蘸了松節(jié)油的棉簽對患者臍部內(nèi)污垢進行涂擦,再采用酒精(75%)進行消毒,防止在手術(shù)過程中對患者切口與腹腔造成污染。對患者臍部進行清潔的過程中,一定要保證動作輕柔,不能用力過猛、過大,避免對患者造成損傷,最終影響開腹腔鏡手術(shù)。

          2 術(shù)后護理干預(yù)

          2.1 對患兒生命體征變化進行嚴密觀察:

          一般情況下,實施全部麻醉手術(shù)后的患者都會在ICU(重癥監(jiān)護病房)下實施麻醉蘇醒,待患者完全清醒后,可將其轉(zhuǎn)至普通病房并予以認真觀察。相關(guān)研究結(jié)果表明,氣腹會導(dǎo)致患者平均動脈壓、舒張壓以及收縮壓上升,使得患者心率上升、脈搏輸出量下降,而且中心靜脈壓也極不穩(wěn)定。此時必須對患者實施心電監(jiān)護與血氧飽和度監(jiān)測。

          一般情況下,實施全部麻醉手術(shù)后的患者都會在ICU(重癥監(jiān)護病房)下實施麻醉蘇醒,待患者完全清醒后,可將其轉(zhuǎn)至普通病房并予以綜合體征觀察。相關(guān)研究結(jié)果表明,氣腹會導(dǎo)致患者平均動脈壓、舒張壓以及收縮壓上升,導(dǎo)致患者脈搏輸出量下降,心率上升,中心靜脈壓不穩(wěn)定等。需要對患者進行常規(guī)血氧飽和度監(jiān)測與心電監(jiān)護。

          2.2 氧氣吸入護理:

          由于腹腔鏡手術(shù)是采用二氧化碳構(gòu)建人工氣腹,CO2彌散進入患者血液,確�;颊吣軌蛱幱诤粑运嶂卸緺顟B(tài)。所以,必須對患者進行低濃度、低流量吸氧,在一定程度上提高患者氧分壓,從根本上促進患者體內(nèi)二氧化碳排出。

          2.3 飲食護理:

          為保證患者腸胃功能能夠盡快恢復(fù),在對其實施手術(shù)治療手的第二天,必須對患者進行開塞露塞肛,確�;颊吣c蠕動,患者排便后,對其進行流質(zhì)飲食,從半流質(zhì)食物、軟質(zhì)食物逐漸向普通飲食過渡,同時對患者消化吸收情況進行認真觀察。手術(shù)治療后3d,患者不能進食豆?jié){、牛奶等脹氣性食物,避免患者手術(shù)后出現(xiàn)腸脹氣的情況。

          2.4 高熱護理:

          根據(jù)高熱護理中的常規(guī)性護理,依照醫(yī)生囑咐對患者進行抗生素與美尼舒利的服用,比如,如果患者出汗過多,一定要及時擦干患者體外汗液,必要情況下,要及時更換衣物,避免患者著涼。

          2.5 注意觀察患者引流管和傷口情況:因為腹腔鏡手術(shù)具有疼痛輕、滲血少以及切口小等特點,所以患者在術(shù)后當天不會有特別大的不良反應(yīng),對于手術(shù)過程中留置引流管的患者,必須對引流管予以妥善固定,同時注意保持對患者引流效果,對其引流顏色、引流量以及引流性質(zhì)等進行認真觀察與記錄。一般情況下,術(shù)中尿管留置患者在術(shù)后2天左右即可拔除引流管。

          2.6 術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護理:

          因為腹腔鏡手術(shù)必須在二氧化碳制造氣腹的情況下實施手術(shù),很多患者的腹壁非常薄弱,CO2很容易經(jīng)過患者穿刺部位向其皮下流入,導(dǎo)致患者胸部、腹部以及會陰部等發(fā)生皮下腫脹以及氣腫的情況,尤其是對于小兒患者來說,其腹膜具有非常強的吸收能力,二氧化碳很容易出現(xiàn)彌散入血的情況,導(dǎo)致PaCO2上升,所以,必須對患者是否存在高碳酸血癥酸中毒現(xiàn)象予以認真觀察,此外,腹腔鏡手術(shù)后,必須注意對患者內(nèi)臟損傷與氣腫與否予以認真觀察,若發(fā)現(xiàn)異常一定要及時向醫(yī)生報告。

          3、總結(jié)

          急性闌尾炎手術(shù)屬于一種比較常見的普外科手術(shù),相對而言其手術(shù)時間比較短,而且手術(shù)過程也較為簡單。通過近些年對基層醫(yī)院急性單純性闌尾炎腹腔鏡手術(shù)后護理干預(yù)進行分析與探討發(fā)現(xiàn),不管是小型手術(shù),或者是大型手術(shù),一定要對患者進行全程綜合性護理干預(yù),同時做到多觀察、多思考、多和患者進行溝通以及勤動手,此外,一定要加強巡視病房力度。臨床護理工作人員要依照患者病情積極實施宣教事宜,對患者做相應(yīng)的心理護理,以盡可能減輕患者負面情緒,構(gòu)建和諧、穩(wěn)定的護患關(guān)系,確保護患雙方能夠密切配合。此外,還要做好相應(yīng)的術(shù)前準備,對術(shù)后與術(shù)中患者生命體征進行密切監(jiān)測,避免患者切口出現(xiàn)感染。如果患者有并發(fā)癥一定要準確、及時處理,減輕患者不適與痛苦。對急性單純性闌尾炎患者腹腔鏡手術(shù)后實施護理干預(yù)可以說是手術(shù)成功與否的重要因素。從生理與心理各方面加強患者護理干預(yù),能夠有效降低術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率吧,進一步提高患者手術(shù)治療效果與手術(shù)成功率。

          疼痛護理在近幾年逐漸被更多的臨床治療醫(yī)師所關(guān)注與重視,到目前為止疼痛已成為“第五生命體征”對其進行處理與評估。臨床護理學(xué)研究表明,舒適就是精神放松,心情愉悅,沒有疼痛折磨的良好體驗,所有對這種狀態(tài)造成破壞的因素都會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不舒適的狀態(tài),而疼痛就是不舒適的最高程度。臨床中,腹腔鏡手術(shù)具有并發(fā)癥少、創(chuàng)傷小、切口無疤痕以及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢,在很大程度上提高了患者治療舒適度,也在一定程度上促進了患者身心健康。

          總而言之,急性單純性闌尾炎腹腔鏡下切除的患者在手術(shù)后給予綜合護理等相應(yīng)的護理干預(yù)措施,能夠有效治療急性單純性闌尾炎,具有非常好的臨床療效。

          參考文獻

          [1]郭彩霞.淺析對闌尾炎患者的臨床手術(shù)護理要求[J].大家健康,2011(12):184-185

          [2]吉潔,馮潔.腹腔鏡下闌尾切除術(shù)48例的圍手術(shù)期護理[J].中國誤診學(xué)雜志,2011(8):120-121

          [3]郝姝睿.180例急性闌尾炎術(shù)后護理[J].中外醫(yī)療,2009(12):102-103

          [4]丁菊翠.護理干預(yù)在闌尾炎圍手術(shù)期的應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2011(6):187-188

          [5]楊明麗.急性闌尾炎術(shù)后護理體會[J].護理與臨床,2011(3):145-146

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            急性單純性闌尾炎腹腔鏡術(shù)后的護理措施

              急性闌尾炎手術(shù)屬于一種比較常見的普外科手術(shù),下面是小編搜集整理的一篇探究急性單純性闌尾炎腹腔鏡術(shù)后護理的論文范文,歡迎閱讀參考。

            急性單純性闌尾炎腹腔鏡術(shù)后的護理措施

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              1 術(shù)前準備

              1.1 心理護理:

              醫(yī)院、醫(yī)務(wù)工作人員和手術(shù)等對患者來說都是刺激源,因此,一定要將心理護理貫穿于患者護理和治療全過程。臨床護理人員必須向患者和患者家屬耐心介紹腹腔鏡手術(shù)治療知識、麻醉方式以及其特有的局限性與特殊性,盡可能取得患者的信任,確�;颊吣軌蛞苑e極態(tài)度對待病情,并以積極心態(tài)配合醫(yī)生手術(shù)。

              1.2 術(shù)前輔助檢查:

              對患者術(shù)前進行B超檢查,排除腹膜疾病、婦科病以及泌尿系統(tǒng)疾病。相關(guān)研究結(jié)果表明,急性單純性闌尾炎的特異性、敏感性以及準確性為97%、90%以及96%,需要對患者進行胸片、心電圖檢查,以對患者心肺功能有一定了解,同時抽血檢查患者凝血、血型以及血常規(guī)等,此外,對患者離子生化、腎功能以及肝功能等進行生化檢查。

              1.3 皮膚準備:

              通常腹腔鏡手術(shù)除了針對開腹手術(shù)對患者實施常規(guī)腹部備皮外,尤其要認真清潔患者臍部,首先,用清水對患者臍部進行清洗,其次,用蘸了松節(jié)油的棉簽對患者臍部內(nèi)污垢進行涂擦,再采用酒精(75%)進行消毒,防止在手術(shù)過程中對患者切口與腹腔造成污染。對患者臍部進行清潔的過程中,一定要保證動作輕柔,不能用力過猛、過大,避免對患者造成損傷,最終影響開腹腔鏡手術(shù)。

              2 術(shù)后護理干預(yù)

              2.1 對患兒生命體征變化進行嚴密觀察:

              一般情況下,實施全部麻醉手術(shù)后的患者都會在ICU(重癥監(jiān)護病房)下實施麻醉蘇醒,待患者完全清醒后,可將其轉(zhuǎn)至普通病房并予以認真觀察。相關(guān)研究結(jié)果表明,氣腹會導(dǎo)致患者平均動脈壓、舒張壓以及收縮壓上升,使得患者心率上升、脈搏輸出量下降,而且中心靜脈壓也極不穩(wěn)定。此時必須對患者實施心電監(jiān)護與血氧飽和度監(jiān)測。

              一般情況下,實施全部麻醉手術(shù)后的患者都會在ICU(重癥監(jiān)護病房)下實施麻醉蘇醒,待患者完全清醒后,可將其轉(zhuǎn)至普通病房并予以綜合體征觀察。相關(guān)研究結(jié)果表明,氣腹會導(dǎo)致患者平均動脈壓、舒張壓以及收縮壓上升,導(dǎo)致患者脈搏輸出量下降,心率上升,中心靜脈壓不穩(wěn)定等。需要對患者進行常規(guī)血氧飽和度監(jiān)測與心電監(jiān)護。

              2.2 氧氣吸入護理:

              由于腹腔鏡手術(shù)是采用二氧化碳構(gòu)建人工氣腹,CO2彌散進入患者血液,確�;颊吣軌蛱幱诤粑运嶂卸緺顟B(tài)。所以,必須對患者進行低濃度、低流量吸氧,在一定程度上提高患者氧分壓,從根本上促進患者體內(nèi)二氧化碳排出。

              2.3 飲食護理:

              為保證患者腸胃功能能夠盡快恢復(fù),在對其實施手術(shù)治療手的第二天,必須對患者進行開塞露塞肛,確�;颊吣c蠕動,患者排便后,對其進行流質(zhì)飲食,從半流質(zhì)食物、軟質(zhì)食物逐漸向普通飲食過渡,同時對患者消化吸收情況進行認真觀察。手術(shù)治療后3d,患者不能進食豆?jié){、牛奶等脹氣性食物,避免患者手術(shù)后出現(xiàn)腸脹氣的情況。

              2.4 高熱護理:

              根據(jù)高熱護理中的常規(guī)性護理,依照醫(yī)生囑咐對患者進行抗生素與美尼舒利的服用,比如,如果患者出汗過多,一定要及時擦干患者體外汗液,必要情況下,要及時更換衣物,避免患者著涼。

              2.5 注意觀察患者引流管和傷口情況:因為腹腔鏡手術(shù)具有疼痛輕、滲血少以及切口小等特點,所以患者在術(shù)后當天不會有特別大的不良反應(yīng),對于手術(shù)過程中留置引流管的患者,必須對引流管予以妥善固定,同時注意保持對患者引流效果,對其引流顏色、引流量以及引流性質(zhì)等進行認真觀察與記錄。一般情況下,術(shù)中尿管留置患者在術(shù)后2天左右即可拔除引流管。

              2.6 術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護理:

              因為腹腔鏡手術(shù)必須在二氧化碳制造氣腹的情況下實施手術(shù),很多患者的腹壁非常薄弱,CO2很容易經(jīng)過患者穿刺部位向其皮下流入,導(dǎo)致患者胸部、腹部以及會陰部等發(fā)生皮下腫脹以及氣腫的情況,尤其是對于小兒患者來說,其腹膜具有非常強的吸收能力,二氧化碳很容易出現(xiàn)彌散入血的情況,導(dǎo)致PaCO2上升,所以,必須對患者是否存在高碳酸血癥酸中毒現(xiàn)象予以認真觀察,此外,腹腔鏡手術(shù)后,必須注意對患者內(nèi)臟損傷與氣腫與否予以認真觀察,若發(fā)現(xiàn)異常一定要及時向醫(yī)生報告。

              3、總結(jié)

              急性闌尾炎手術(shù)屬于一種比較常見的普外科手術(shù),相對而言其手術(shù)時間比較短,而且手術(shù)過程也較為簡單。通過近些年對基層醫(yī)院急性單純性闌尾炎腹腔鏡手術(shù)后護理干預(yù)進行分析與探討發(fā)現(xiàn),不管是小型手術(shù),或者是大型手術(shù),一定要對患者進行全程綜合性護理干預(yù),同時做到多觀察、多思考、多和患者進行溝通以及勤動手,此外,一定要加強巡視病房力度。臨床護理工作人員要依照患者病情積極實施宣教事宜,對患者做相應(yīng)的心理護理,以盡可能減輕患者負面情緒,構(gòu)建和諧、穩(wěn)定的護患關(guān)系,確保護患雙方能夠密切配合。此外,還要做好相應(yīng)的術(shù)前準備,對術(shù)后與術(shù)中患者生命體征進行密切監(jiān)測,避免患者切口出現(xiàn)感染。如果患者有并發(fā)癥一定要準確、及時處理,減輕患者不適與痛苦。對急性單純性闌尾炎患者腹腔鏡手術(shù)后實施護理干預(yù)可以說是手術(shù)成功與否的重要因素。從生理與心理各方面加強患者護理干預(yù),能夠有效降低術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率吧,進一步提高患者手術(shù)治療效果與手術(shù)成功率。

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              總而言之,急性單純性闌尾炎腹腔鏡下切除的患者在手術(shù)后給予綜合護理等相應(yīng)的護理干預(yù)措施,能夠有效治療急性單純性闌尾炎,具有非常好的臨床療效。

              參考文獻

              [1]郭彩霞.淺析對闌尾炎患者的臨床手術(shù)護理要求[J].大家健康,2011(12):184-185

              [2]吉潔,馮潔.腹腔鏡下闌尾切除術(shù)48例的圍手術(shù)期護理[J].中國誤診學(xué)雜志,2011(8):120-121

              [3]郝姝睿.180例急性闌尾炎術(shù)后護理[J].中外醫(yī)療,2009(12):102-103

              [4]丁菊翠.護理干預(yù)在闌尾炎圍手術(shù)期的應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2011(6):187-188

              [5]楊明麗.急性闌尾炎術(shù)后護理體會[J].護理與臨床,2011(3):145-146

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