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兒科病房開展無陪護護理服務的SWOT分析
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SWOT分析法又稱為態勢分析法，它是由舊金山大學的管理學教授于20世紀80年代初提出來的，SWOT4個英文字母分別代表優勢、劣勢、機會、威脅[1].《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》中要求夯實基礎護理，豐富服務內涵，提高護理質量。在改善臨床護理服務方面，很多醫院進行了積極探索。江蘇、天津在部分醫院實施無陪護護理服務，體現整體化、人性化、專業化和無陪化[2].現就兒科病房開展無陪護護理服務進行SWOT分析，旨在探討兒科病房開展無陪護護理服務所面臨的機遇與挑戰以及可持續發展策略。
1 兒科病房開展無陪護護理服務的SWOT分析
1.1 優勢
1.1.1 提供專業的基礎護理質量優勢
對患兒進行護理需要大量的專業護理知識，而這些正是患兒家長和護工不具備的。由護士進行護理，不僅能隨時掌握患兒生長發育過程中的變化，結合患兒的實際病情進行專業化、規范化、人性化的醫療護理；而且能夠掌握各年齡組患兒對疾病的心理及情緒的不同反應，對患兒進行康復和健康指導，醫護結合，保證醫療安全，促進患兒康復。
1.1.2 提升護理滿意度優勢
患兒從入院就感受到安靜、整潔、舒適的住院環境。護士時刻在患兒周圍無微不至地進行照顧及細致地觀察病情，從而拉近護患之間的距離。護士不但能照顧好患兒的生活，還能啟發患兒的思維，與患兒進行有效的溝通，取得患兒的信任，從而建立良好的護患關系。
1.1.3 住院患兒集醫護教于一體的優勢
在無陪護的病房，護士承擔起了多種角色（如母親、老師），關心、體貼患兒，經常與患兒交流，了解其心理、生理需求，認真回答患兒提出的問題，適時給患兒講故事，和患兒一起做游戲，讓患兒感到護士是他至親至愛的人，以提高患兒對護士的信任感和依從感。
1.1.4 護士素質優勢
無陪護護理服務在我國是一個較新的領域，它的實施在很大程度上取決于護士的素質及觀念。兒科護士不但具備強烈的責任心、愛心、耐心、細心、信心，同時具有豐富的知識和熟練的技術，有效的人際溝通技巧，完全能勝任無陪護護理服務的工作。
1.2 劣勢
1.2.1 護理人力資源不足
兒科護理的直接對象是心理、語言、行為發育均不完善的患兒，兒科護理工作與成人相比，操作更難，精細程度更高。患兒靜脈穿刺難度大，重新穿刺的機會多，病情變化快，一些疾病常常來勢兇猛，而有些疾病又趨向隱秘，兒科護士巡視和觀察病情的時間增多。兒科護理服務對象的特殊性使兒科基礎護理需要傾注更多的時間與精力，兒科實施無陪護護理所需的人力資源很缺乏。
1.2.2 家長的接受程度不一
患兒具有年幼無知、膽小不懂事、不能準確表達自己的感受、不能控制自己的言語行為等特點，患兒家長心理上不能接受，不能做到良好的配合。
1.2.3 技術指導不足
雖然目前全國有部分醫院已開展了無陪護護理試點病房，但成熟的可以借鑒的無陪護護理模式較少。
1.3 機遇
1.3.1 國家政策的有力保障
2009年4月召開的全國護理管理工作研討會提出落實三貼近，實施無陪護護理，全面提升護理質量，改進臨床護理服務模式。2010年衛生部副部長馬曉偉在全國護理工作會議上指出，今年護理工作的總體要求是服務醫改大局，做實基礎護理，改善護理服務，樹立行業新風，促進醫患和諧，提高病人滿意度。
這些政策的出臺為兒科病房開展無陪護護理服務指明了方向。
1.3.2 完善的護理后勤保障
醫院的后勤保障主要由物業公司接手，住院病人的陪護檢查等工作支持系統是一個全新的護理后勤保障機構。這樣將臨床護士從大量的非護理、非技術性工作中解脫出來，有更多的時間接觸患兒、了解患兒、熟悉患兒，并為他們提供更優質的服務。真正做到“把時間還給護士，把護士還給病人”，全身心地投入到直接為患兒服務中去，提高基礎護理質量。
1.4 風險
1.4.1 社會的接受認可性
青島新聞網的調查顯示，有32.11%網友擔心“無陪護病房”將來會成為一種強制消費。另外，長期以來，社會對全實行無陪的理解存在片面性，無陪護被認為是低水平、低層次的護理。一些人甚至認為無陪化后護士即為高級保姆的地位，這些錯誤思想嚴重阻礙了無陪護護理的發展。
1.4.2 護士的依從性
對于大多數護士來說，專業的醫療技術服務更能讓他們有成就感，而對于生活護理，雖然大家都知道其重要性，但是護士似乎已經習慣以治療護理為主，如果要轉變回到重視基礎護理上來，可能需要一段時間調整。
2 兒科病房開展無陪護護理服務的可持續發展策略
2.1 依靠國家政策的強力保障
推動臨床護理改革，逐步建立責權統一、職責明確、監督有力的管理體制。無陪護病房要長久堅持下去，衛生部門和物價部門應相互協調，在盡量低收費、病人負擔的同時，也要保證醫院這部分人力、物力的投入能夠收回。否則，醫院負擔過重，必定裁員，本來惠民的“無陪護病房”只會成為一時熱潮而已。
2.2 依靠輿論的宣傳
醫護人員做得再多，也不能完全替代病人家屬，護士可以做得更專業、更細心，但決不能離開家屬，所以要大力宣傳無陪護護理絕不是無視親情的作用，單方面強制要求無陪。真正意義的無陪護其實提倡的是陪而不護，由專業人員提供專業的基礎護理。
2.3 確保無陪護護理服務質量
制定病區無陪管理工作制度，制定及完善各項護理工作流程，所有生活照顧、外出檢查均需有人承擔。實行院內檢查預約制，前1 d的預約保證第2天檢查順利完成。各種儀器及病房設備檢查維護、物品藥品請領配送到病房，減少非護理工作時間。
2.4 加強護理人才的培養，護理人員配置到位
擇優培養一支素質過硬、結構合理、人員充足的護理人才隊伍是兒科病房開展無陪護護理服務的重要基礎，對無陪護護理服務的深入發展具有重要意義。
2.5 實行護士分層次管理
護理隊伍人盡其才，發揮每個護士在團隊中的作用。將科室內的護士根據護齡、職稱和性格特點分組，由護理組長帶領各自的護理組完成護理任務。年輕的護士富有朝氣，容易接受新觀念和新事物，可塑性強，可較多的投入到臨床實踐中；年資稍高的護士，有豐富的臨床工作的經驗，觀察與操作能力比較過硬，應急能力強，可較好的發揮傳幫帶作用。
2.6 建立家居式的兒科住院環境
營造寬松的、充滿童趣的環境，住院患兒接受治療就好像在自己的家里，所有的治療和護理都伴隨著游戲進行，從而提高患兒對兒科護士實施基礎護理的接受程度。
【參考文獻】
[1] 謝作淼。SWOT分析法在病區護理管理中的應用[J].中國實用護理雜志，2006，22（8）：2324.
[2] 顧則娟。舒心病房護理運行模式的建立與應用[J].中華護理雜志，2009，44（10）：810
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