兒科病房開(kāi)展無(wú)陪護(hù)護(hù)理服務(wù)的SWOT分析
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SWOT分析法又稱為態(tài)勢(shì)分析法，它是由舊金山大學(xué)的管理學(xué)教授于20世紀(jì)80年代初提出來(lái)的，SWOT4個(gè)英文字母分別代表優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)會(huì)、威脅[1].《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》中要求夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，豐富服務(wù)內(nèi)涵，提高護(hù)理質(zhì)量。在改善臨床護(hù)理服務(wù)方面，很多醫(yī)院進(jìn)行了積極探索。江蘇、天津在部分醫(yī)院實(shí)施無(wú)陪護(hù)護(hù)理服務(wù)，體現(xiàn)整體化、人性化、專業(yè)化和無(wú)陪化[2].現(xiàn)就兒科病房開(kāi)展無(wú)陪護(hù)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行SWOT分析，旨在探討兒科病房開(kāi)展無(wú)陪護(hù)護(hù)理服務(wù)所面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)以及可持續(xù)發(fā)展策略。
1 兒科病房開(kāi)展無(wú)陪護(hù)護(hù)理服務(wù)的SWOT分析
1.1 優(yōu)勢(shì)
1.1.1 提供專業(yè)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)勢(shì)
對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理需要大量的專業(yè)護(hù)理知識(shí)，而這些正是患兒家長(zhǎng)和護(hù)工不具備的。由護(hù)士進(jìn)行護(hù)理，不僅能隨時(shí)掌握患兒生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中的變化，結(jié)合患兒的實(shí)際病情進(jìn)行專業(yè)化、規(guī)范化、人性化的醫(yī)療護(hù)理；而且能夠掌握各年齡組患兒對(duì)疾病的心理及情緒的不同反應(yīng)，對(duì)患兒進(jìn)行康復(fù)和健康指導(dǎo)，醫(yī)護(hù)結(jié)合，保證醫(yī)療安全，促進(jìn)患兒康復(fù)。
1.1.2 提升護(hù)理滿意度優(yōu)勢(shì)
患兒從入院就感受到安靜、整潔、舒適的住院環(huán)境。護(hù)士時(shí)刻在患兒周圍無(wú)微不至地進(jìn)行照顧及細(xì)致地觀察病情，從而拉近護(hù)患之間的距離。護(hù)士不但能照顧好患兒的生活，還能啟發(fā)患兒的思維，與患兒進(jìn)行有效的溝通，取得患兒的'信任，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系。
1.1.3 住院患兒集醫(yī)護(hù)教于一體的優(yōu)勢(shì)
在無(wú)陪護(hù)的病房，護(hù)士承擔(dān)起了多種角色（如母親、老師），關(guān)心、體貼患兒，經(jīng)常與患兒交流，了解其心理、生理需求，認(rèn)真回答患兒提出的問(wèn)題，適時(shí)給患兒講故事，和患兒一起做游戲，讓患兒感到護(hù)士是他至親至愛(ài)的人，以提高患兒對(duì)護(hù)士的信任感和依從感。
1.1.4 護(hù)士素質(zhì)優(yōu)勢(shì)
無(wú)陪護(hù)護(hù)理服務(wù)在我國(guó)是一個(gè)較新的領(lǐng)域，它的實(shí)施在很大程度上取決于護(hù)士的素質(zhì)及觀念。兒科護(hù)士不但具備強(qiáng)烈的責(zé)任心、愛(ài)心、耐心、細(xì)心、信心，同時(shí)具有豐富的知識(shí)和熟練的技術(shù)，有效的人際溝通技巧，完全能勝任無(wú)陪護(hù)護(hù)理服務(wù)的工作。
1.2 劣勢(shì)
1.2.1 護(hù)理人力資源不足
兒科護(hù)理的直接對(duì)象是心理、語(yǔ)言、行為發(fā)育均不完善的患兒，兒科護(hù)理工作與成人相比，操作更難，精細(xì)程度更高�；純红o脈穿刺難度大，重新穿刺的機(jī)會(huì)多，病情變化快，一些疾病常常來(lái)勢(shì)兇猛，而有些疾病又趨向隱秘，兒科護(hù)士巡視和觀察病情的時(shí)間增多。兒科護(hù)理服務(wù)對(duì)象的特殊性使兒科基礎(chǔ)護(hù)理需要傾注更多的時(shí)間與精力，兒科實(shí)施無(wú)陪護(hù)護(hù)理所需的人力資源很缺乏。
1.2.2 家長(zhǎng)的接受程度不一
患兒具有年幼無(wú)知、膽小不懂事、不能準(zhǔn)確表達(dá)自己的感受、不能控制自己的言語(yǔ)行為等特點(diǎn)，患兒家長(zhǎng)心理上不能接受，不能做到良好的配合。
1.2.3 技術(shù)指導(dǎo)不足
雖然目前全國(guó)有部分醫(yī)院已開(kāi)展了無(wú)陪護(hù)護(hù)理試點(diǎn)病房，但成熟的可以借鑒的無(wú)陪護(hù)護(hù)理模式較少。
1.3 機(jī)遇
1.3.1 國(guó)家政策的有力保障
2009年4月召開(kāi)的全國(guó)護(hù)理管理工作研討會(huì)提出落實(shí)三貼近，實(shí)施無(wú)陪護(hù)護(hù)理，全面提升護(hù)理質(zhì)量，改進(jìn)臨床護(hù)理服務(wù)模式。2010年衛(wèi)生部副部長(zhǎng)馬曉偉在全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議上指出，今年護(hù)理工作的總體要求是服務(wù)醫(yī)改大局，做實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，樹(shù)立行業(yè)新風(fēng)，促進(jìn)醫(yī)患和諧，提高病人滿意度。
這些政策的出臺(tái)為兒科病房開(kāi)展無(wú)陪護(hù)護(hù)理服務(wù)指明了方向。
1.3.2 完善的護(hù)理后勤保障
醫(yī)院的后勤保障主要由物業(yè)公司接手，住院病人的陪護(hù)檢查等工作支持系統(tǒng)是一個(gè)全新的護(hù)理后勤保障機(jī)構(gòu)。這樣將臨床護(hù)士從大量的非護(hù)理、非技術(shù)性工作中解脫出來(lái)，有更多的時(shí)間接觸患兒、了解患兒、熟悉患兒，并為他們提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。真正做到“把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人”，全身心地投入到直接為患兒服務(wù)中去，提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。
1.4 風(fēng)險(xiǎn)
1.4.1 社會(huì)的接受認(rèn)可性
青島新聞網(wǎng)的調(diào)查顯示，有32.11%網(wǎng)友擔(dān)心“無(wú)陪護(hù)病房”將來(lái)會(huì)成為一種強(qiáng)制消費(fèi)。另外，長(zhǎng)期以來(lái)，社會(huì)對(duì)全實(shí)行無(wú)陪的理解存在片面性，無(wú)陪護(hù)被認(rèn)為是低水平、低層次的護(hù)理。一些人甚至認(rèn)為無(wú)陪化后護(hù)士即為高級(jí)保姆的地位，這些錯(cuò)誤思想嚴(yán)重阻礙了無(wú)陪護(hù)護(hù)理的發(fā)展。
1.4.2 護(hù)士的依從性
對(duì)于大多數(shù)護(hù)士來(lái)說(shuō)，專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)更能讓他們有成就感，而對(duì)于生活護(hù)理，雖然大家都知道其重要性，但是護(hù)士似乎已經(jīng)習(xí)慣以治療護(hù)理為主，如果要轉(zhuǎn)變回到重視基礎(chǔ)護(hù)理上來(lái)，可能需要一段時(shí)間調(diào)整。
2 兒科病房開(kāi)展無(wú)陪護(hù)護(hù)理服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展策略
2.1 依靠國(guó)家政策的強(qiáng)力保障
推動(dòng)臨床護(hù)理改革，逐步建立責(zé)權(quán)統(tǒng)一、職責(zé)明確、監(jiān)督有力的管理體制。無(wú)陪護(hù)病房要長(zhǎng)久堅(jiān)持下去，衛(wèi)生部門和物價(jià)部門應(yīng)相互協(xié)調(diào)，在盡量低收費(fèi)、病人負(fù)擔(dān)的同時(shí)，也要保證醫(yī)院這部分人力、物力的投入能夠收回。否則，醫(yī)院負(fù)擔(dān)過(guò)重，必定裁員，本來(lái)惠民的“無(wú)陪護(hù)病房”只會(huì)成為一時(shí)熱潮而已。
2.2 依靠輿論的宣傳
醫(yī)護(hù)人員做得再多，也不能完全替代病人家屬，護(hù)士可以做得更專業(yè)、更細(xì)心，但決不能離開(kāi)家屬，所以要大力宣傳無(wú)陪護(hù)護(hù)理絕不是無(wú)視親情的作用，單方面強(qiáng)制要求無(wú)陪。真正意義的無(wú)陪護(hù)其實(shí)提倡的是陪而不護(hù)，由專業(yè)人員提供專業(yè)的基礎(chǔ)護(hù)理。
2.3 確保無(wú)陪護(hù)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量
制定病區(qū)無(wú)陪管理工作制度，制定及完善各項(xiàng)護(hù)理工作流程，所有生活照顧、外出檢查均需有人承擔(dān)。實(shí)行院內(nèi)檢查預(yù)約制，前1 d的預(yù)約保證第2天檢查順利完成。各種儀器及病房設(shè)備檢查維護(hù)、物品藥品請(qǐng)領(lǐng)配送到病房，減少非護(hù)理工作時(shí)間。
2.4 加強(qiáng)護(hù)理人才的培養(yǎng)，護(hù)理人員配置到位
擇優(yōu)培養(yǎng)一支素質(zhì)過(guò)硬、結(jié)構(gòu)合理、人員充足的護(hù)理人才隊(duì)伍是兒科病房開(kāi)展無(wú)陪護(hù)護(hù)理服務(wù)的重要基礎(chǔ)，對(duì)無(wú)陪護(hù)護(hù)理服務(wù)的深入發(fā)展具有重要意義。
2.5 實(shí)行護(hù)士分層次管理
護(hù)理隊(duì)伍人盡其才，發(fā)揮每個(gè)護(hù)士在團(tuán)隊(duì)中的作用。將科室內(nèi)的護(hù)士根據(jù)護(hù)齡、職稱和性格特點(diǎn)分組，由護(hù)理組長(zhǎng)帶領(lǐng)各自的護(hù)理組完成護(hù)理任務(wù)。年輕的護(hù)士富有朝氣，容易接受新觀念和新事物，可塑性強(qiáng)，可較多的投入到臨床實(shí)踐中；年資稍高的護(hù)士，有豐富的臨床工作的經(jīng)驗(yàn)，觀察與操作能力比較過(guò)硬，應(yīng)急能力強(qiáng)，可較好的發(fā)揮傳幫帶作用。
2.6 建立家居式的兒科住院環(huán)境
營(yíng)造寬松的、充滿童趣的環(huán)境，住院患兒接受治療就好像在自己的家里，所有的治療和護(hù)理都伴隨著游戲進(jìn)行，從而提高患兒對(duì)兒科護(hù)士實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理的接受程度。
【參考文獻(xiàn)】
[1] 謝作淼。SWOT分析法在病區(qū)護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22（8）：2324.
[2] 顧則娟。舒心病房護(hù)理運(yùn)行模式的建立與應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2009，44（10）：810
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