四級管理模式在手術室護理管理中的作用

四級管理模式在手術室護理管理中的作用

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　　摘要：目的探討全面提高手術室護理質量、促進手術室管理的有效方法。方法將手術室工作分為質量控制、教學培訓、健康教育、團隊建設四大塊，分別設質控、教學、健康教育、團隊4個骨干組長，根據各科手術量及�？婆浜咸攸c設1o個專科小組長，明確各組長職責，實行護士長一骨干組長一�？菩〗M長一組員四級管理模式。結果實行骨干組長參與管理以來，手術室�？婆浜纤�平，護理質量各項指標均大幅提升；手術醫生與患者滿意率從2008年的91。4 ～93。2 上升到2009年的96。5 ～99。6 ；科研論文撰寫量不斷上升。結論實行四級管理模式，體現了“以人為本”的科學管理理念，提高了手術配合質量，實現了手術室的無隙縫化管理。

　　關鍵詞：手術室； 骨干組長； �？菩〗M長； 四級管理模式； 護理管理

　　隨著醫學科學的飛速發展，外科技術的不斷提高，人們對手術室護理質量的要求日益提高口]，而手術室護理質量的好壞直接影響手術室工作的運轉和患者的安危。我科根據實際情況和工作需要從2008年開始實行護士長一骨干組長一�？菩〗M長一組員四級管理模式，提高了手術室護理質量和管理水平，報告如下。

　　1 資料與方法

　　1。1 一般資料我院為一所三級甲等綜合性教學醫院，2008年9月啟用潔凈手術室，開放手術問2O問，年手術量12 000多臺次。手術室現有護理人員45人，男5人、女40人，年齡21～48（31。5±6。5）歲。護士長2人；副主任護師1人，主管護師21人，護師11人，護士12人；碩士3人，本科15人，大專25人（其中本科在讀11人），中專2人。

　　1。2 方法

　　1。2。1 骨干組長、�？菩〗M長設置 根據我院實際情況將手術室工作分為質量控制、教學培訓、健康教育、團隊建設4塊，分別設質控、教學、健康教育、團隊4個骨干組長。根據各科手術量及�？婆浜咸攸c分為10個專科小組：骨科組、泌尿外科組、心胸甲狀腺及兒外組、普外科組、五官整形美容組、眼科口腔科組、婦產科組、麻醉復蘇組、器械供應組。每組設置�？菩〗M長1名。骨干組長、專科小組長采取自愿申請、競聘上崗、考核聘用的原則。每組�？平M員按職稱、工作能力、個人意愿均衡配置。① 骨干組長。大專及以上學歷，主管護師及以上職稱，有10年以上手術室工作經驗；綜合素質全面、有高度的責任心，有較強的組織管理能力和業務工作能力；有較強的組織溝通交流能力和協調能力。② �？菩〗M長。大專及以上學歷，護師及以上職稱，有8年以上手術室工作經驗；專科理論基礎扎實，曾參加過相應專科的長期或短期培訓學習；有較好的溝通交流能力和協調能力。

　　1。2。2 骨干組長、�？菩〗M長工作職責與目標

　　1。2。2。1 骨干組長 ① 教學骨干組長。協助護士長負責臨床教學工作的落實；制定科內各級護理人員的分層次培訓目標、學習計劃，組織學習并進行考核；負責檢查督導各�？平M培訓考核工作；認真記錄教學工作手冊，負責督導科內人員各類繼續教育學分的完成；組織科內每月業務學習大講課和教學查房。② 團隊建設骨干組長。在護士長領導下組織科內人員不斷開展創新工作內容及形式，創建手術�？品�務品牌；負責科內團隊工作計戈0及資料信息的收集，認真記錄團隊建設工作手冊；負責每月滿意度調查，協助護士長做好督查工作，實事求是做好工作講評。③ 健康教育骨干組長。負責檢查、督導圍術期患者術前、術后訪視工作落實，保證訪視效果；負責訪視相關資料的收集與存檔；檢查修改手術相關護理文書，嚴把書寫質量關；落實健康教育宣傳展報、宣傳折頁的制作與更新，豐富健康教育形式；記錄健康教育工作手冊。④質量控制骨干組長。協助護士長做好科內護理質量，全面督查及每周質控小組人員排班；負責手術室每月各項院感監測工作的完成與落實，資料收集保存；協助做好護工的管理與培訓；填寫各項質量檢查工作手冊。

　　1。2。2。2 �？菩〗M長 在教學組長指導下完成各小組內的教學任務及計劃；制定落實�？菩〗M培訓業務指導與考核；對組內組員授課內容進行審核、修改、把關；及時完善�？剖中g醫生小檔案并編印成冊，加強與醫生的溝通，提高手術配合質量；負責�？苾x器的使用與保養，檢查并保證專科手術器械的完好性；擔任本�？平M新開展手術項目、重大工作、復雜特殊手術的配合和組織工作。

　　2 結果

　　實行四級管理模式2年以來，我科的專科配合水平、護理質量各項指標均大幅提高。手術醫生與患者滿意度從2008年的91。4 ～93。2 上升到2009年的96。5 ～99。6 。主持參與護理科研3項，其中1項獲湖北省科技進步三等獎；出版護理專著2部；各類雜志發表論文34篇。參與長、短期學習班46人次，6人獲得全國、全省手術室�？谱o士資格證書。

　　科室被評為“湖北省青年文明號”、“湖北省專科護士培訓基地”，多次被醫院評為“先進科室”、“三八紅旗集體”、“優秀黨支部”等榮譽稱號。

　　3 討論

　　3。1 體現了“以人為本”的科學管理理念 實行骨干組長競聘上崗，使護士學習熱情高漲，同時競聘上崗打破了平均分配的工作方式，促進護理人員積極進取、主動學習。手術室護理工作面廣、工作量大，護士長不可能事必躬親，通過設置骨干組長將管理權限下放，使手術室管理在小范圍內得到落實�？剖颐吭略讵劷鸱峙渖辖o予骨干組長一定比例的上浮，使骨干組長更積極踴躍參與科室管理，充分調動了護士的工作積極性與主觀能動性。

　　3。2 提高了手術室護士培訓實效 教學骨干組長制定科內不同人員詳細的分層次培訓計劃與目標，主要以講課、示教練兵、檢查、考核等方法進行教學，并逐一落實。專科小組周有講課、月有考核，并將科內大講課與組內小講課相結合、理論與實踐培訓相結合，加強專科知識和技能培訓。低年資護士注重基礎與技能，分短期培訓與長期培訓計劃逐步落實，要求個個成能手。高年資護士注重專業與能力，力爭人人成專家�？苾让磕觊_展理論、操作競賽2次。采用情景模擬，加強應急能力培養，使培訓考核更為規范實效。

　　3。3 增強了團隊凝聚力 手術室工作特點是“聚少散多”，大家平時溝通交流機會少。通過團隊建設工作，我們確立了團隊建設口號、理念、宗旨、方針，將大家緊緊聯系在一起，為實現目標共同奮進。打造了具有手術室�？铺厣�的服務品牌，并開展一系列健康的、形式多樣的戶外活動，既鍛煉了身體又增進了同事間的友誼。通過開展“星級護士”評選活動，在科內營造了“比、學、趕、幫、超”的良好氛圍。

　　3。4 提高了手術配合質量，協調了醫、護、患關系�？菩〗M長長期與手術醫生密切配合，對醫生的個人習慣和特殊要求較為熟悉，其手術配合更為默契。對各項�？苾x器設備能夠做到用、養齊抓，延長使用壽命，最大限度發揮其效能，降低了醫療成本。通過每月向臨床醫生及患者發放滿意度調查表，及時收集意見及建議，匯總后上報護士長；科內針對每組出現的問題展開討論，提出改進措施并反饋給醫生，不斷提高服務質量。嚴抓圍手術期訪視工作，經常開展手術患者及家屬親友會，進一步貼近了患者。實行術中護理全程陪伴，使護患關系更為融洽。

　　3。5 實現了手術室無隙縫化管理創新是改變護理事業落后的必然要求和基本要求[2]。實行護士長一骨干組長一專科小組長一組員四級管理模式，使科室管理工作細化、職責分明，做到事事有人管，人人有專責。

　　護士長側重規范、督查、協調，組長側重技術傳幫帶、環節督查及組內工作協調。骨干組長集臨床與管理于一身，能及時敏銳的發現臨床工作問題所在及人、財、物等諸多信息。護士長每月召開組長會，收集各組的工作問題、制定改進措施。確保護理目標能通過組長帶動每名護士得到落實，實現績效管理，使手術室管理上一個新臺階，形成協調、有序、高效的管理機制 。

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