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常州大學生醫保報銷辦理地點
醫保指社會醫療保險。是國家和社會根據法律法規，在勞動者患病時基本醫療需求的社會保險制度。以下是小編為大家整理的常州大學生醫保報銷辦理地點，希望對大家有所幫助！
窗口申辦受理地點
常州市社會保險基金管理中心（常州市錦繡路2號1-1號樓B區）
注意事項
1、醫療費用原則上可跨一個自然年度報銷，如2018年1月-12月的醫療費發票可以在2019年12月31日前報銷；
2、大額醫療費用（住院醫療費一次申請報銷發票總金額40000元以上或就醫有疑問等需進一步核查的費用）報銷，有一定的審核期，經審核通過后，辦理報銷結算手續；
3、首次辦理銀行卡信息維護需攜帶銀行卡，后期不作變更的，可不用帶銀行卡，系統默認之前最后一次的銀行卡信息。銀行卡支付在審核結算后第5個工作日到賬。
4、若為交通事故還需提供：交通事故認定書、民事判決書或民事調解書、中止執行裁定書或終結執行裁定書。
5、申報資料有需要留存的，本人可留復印件備用。
常州市大學生醫保報銷流程
(一)市內就醫
參保人員須憑《常州市市區城鎮居民基本醫療保險證》，在醫保定點醫療機構就診方可享受規定的保險待遇，結算時僅需支付個人自負部分，居民醫保基金支付部分由市醫保中心與定點醫療機構結算。其中，需要門診治療大病和特定病種的，須到相應定點醫療機構醫保辦辦理申請手續，經市醫保中心審核確認后，再享受相關保險待遇。
(二)市外轉院轉診
參保人員因病情需要轉市外治療的，由三級定點醫療機構科主任提出并填寫《常州市市區城鎮居民基本醫療保險市外轉院轉診審批表》，經定點醫療機構醫保辦審核，報市醫保中心批準后，辦理轉院轉診手續。其住院發生的符合規定的醫療費用，醫保基金支付比例在規定的市內就醫支付標準的基礎上降低10個百分點。市外轉院轉診發生的醫療費用，參保人員憑《常州市市區城鎮居民基本醫療保險證》、病歷記錄、出院小結、費用明細清單、發票原件等材料，到市醫保中心審核確認結付。
參保人員所患疾病經本市相關機構確認不符合市外轉院轉診條件或未經本市相關機構確認直接發生的市外就診醫療費用(限住院、門診大病醫療費用)，醫保基金按照規定的市內就醫支付標準的50%給予補助。
(三)參保人員不在校期間報銷
符合高校管理規定的學生實習和寒暑假、因病休學等法定不在校期間，參保人員需在高校所在地之外醫療機構治療的，可到實習當地或戶籍所在地醫保定點醫療機構治療;參保大學生在非寒暑假期間，確需回本人原戶籍所在地就醫的，所發生的住院、門診大病醫療費用，三個月內憑高校相關證明、門診病歷、醫保卡、正規發票原件(復印件不受理)、詳細清晰的清單、出院小結到市醫保中心審核報銷處理。
醫保報銷材料
一、門診費用
(一)報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和A類醫院發生的普通門診、急診費用。
(二)報銷比例：一個自然年度內發生的普通門診急診費用在職人員累計超過2000元，2000元以上的部分大額醫療互助基金支付50%，個人自付50%。退休人員累計超過1300元，1300元以上的部分布滿70周歲的大額醫療互助基金支付70%個人自付30%，70周歲以上的大額醫療互助基金支付80%，個人自付20%。一個自然年度內最高支付限額2萬元。
(三)就醫管理：普通門診，急診費用個人現金支付，發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍，外購藥品時要先在定點醫院開具專用處方并加蓋醫療保險外購專用章，再到定點藥店購藥。
(四)報銷流程：一個自然年度內累計超過起付標準，參保人員將單據交到單位或社保所，單位或社保所將單據錄入企業版，將電子信息及單據申報到醫保中心。醫保中心在15個工作日內完成審核，結算，支付工作。
(五)申報材料：普通門診、急診收據，醫療保險處方(處方雙劃價)，檢查治療的費用明細。
(六)申報日期：每月1-20日，當月費用次月申報，當年費用需再次年1月20日前申報。
二、住院費用
(一)報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和A類醫院發生的住院費用。
(二)報銷比例：一個自然年度內首次住院起付標準為1300元，以后每次650元。支付比例分三個檔，以三級醫院為例，起伏標準：3萬元，在職85%，退休91%，3萬-4萬在職90%，退休94%，4萬以上，在職95%，退休97%。普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期，起伏標準減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元，住院大額的支付比例一律為70%。
(三)就醫管理：就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》。如單位足額交費，個人只需交納部分住院預付金，即可辦理住院手續。發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍。
(四)報銷流程：出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額，統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。
三、門診特殊病
(一)報銷范圍：惡性腫瘤放化療，腎透析，腎移植術后服用抗排異藥的參保人員，在辦理了特殊病審批手續后，發生的門診特殊病用藥范圍內的門診醫療費用。
(二)報銷比例：報銷比例同住院。門診特殊病的結算周期是360天為一個結算周期。
(三)就醫管理：參保人員只能選擇一家醫院作為特殊病定點醫院，就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》。如單位足額交費，個人只需交納個人自費和自負部分金額，統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。
(四)報銷流程：參保人員將單據交到單位或社保所，單位將單據申報到醫保中心。醫保中心當日完成審核，結算，支付工作
醫保報銷知識
1、個人現金支付金額：
指患者需自己負擔的金額。
2、醫療保險基金支付金額：
指醫保基金支付的費用總額。包括：門診大額支付、退休補充保險支付等支付方式。
3、起付線：
即起付標準以下費用，醫保局根據不同的參保人員類別及醫院等級類別設定了相應起付標準。
4、醫療保險范圍內金額：
本次醫療費用中屬于醫保報銷范圍內的金額。
5、累計醫保范圍內金額：
截止本次費用結算時，本年度納入醫保報銷范圍內醫療費用的總額。
6、年度門診大額累計支付：
截止本次費用結算時，本年度內醫保為參保人門診累計支付費用的總額。
7、個人支付、自費金額：
指患者需負擔的金額，由自付一、自付二、自費金額組成。
自付一：
指能納入醫保報銷范圍的醫療費用中需患者支付的金額。包括：起付金額和超過起付金額后患者自付的金額。
自付二：
指標注為“部分自付”的藥品、檢查中需患者自己支付的費用總和。假設一瓶價格為100元的藥品屬于有自付藥品，如果自費的比例為10%，則自己要承擔10元。這就屬于自付二。
自費：
指標注為“全自付”的藥品、檢查費用總額，需患者自己支付。
提醒：居民醫保報銷計算方法跟職工醫保類似，只是報銷比例有所不同，不同地區的報銷比例也不太一樣。
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