- 年度慢病管理工作總結 推薦度：
- 相關推薦
慢病年終工作總結（通用9篇）
時間過得真快，轉眼一年就要過去了，回首過去一年來的工作生活，我們有過挫折,你的年終總結寫好了嗎？適時做總結才能讓自己的努力更有方向哦�？墒堑降自趺磳懖拍芤痤I導的關注和重視呢？以下是小編為大家收集的慢病年終工作總結，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
慢病年終工作總結 1
隨著經濟的發展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發病率和患病率呈快速上升趨勢，呈井噴之勢，致殘率、致死率高，嚴重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，慢性病的預防是慢性病防治最有效的手段，創造支持性的環境，走“防治結合，預防為主”的道路�，F將我院全年的慢病管理工作總結如下：
一、建立健全慢性病防治網絡，形成以耿鎮衛生院為核心，耿鎮村衛生室為基準，逐層深入的慢病防治網絡體系，使慢病工作長久、持續、順利地開展。
二、我院每季度召開慢病防治工作例會，傳達有關會議精神，總結前一階段工作，布置下一階段工作任務。
根據有關文件要求完成每年一次的社區診斷，內容包括基本人口學資料；影響本轄區居民的主要行為危險因素，并進行各種危險因素的統計分析；對轄區居民主要，慢病患病情況，就診情況，死因順位，死因構成進行統計分析。根據各類居民健康需求制定防治策略及措施。
三、慢病干預：針對不同人群開展慢病相關知識講座，每季度至少一次，促進居民改變不良生活方式，減少疾病發生。并結合全年各種慢病宣傳日，如高血壓日、糖尿病日等開展宣傳活動，使慢病防治知識廣泛普及。強化健康信息傳播，提高慢病知識知曉率。
四、高血壓、糖尿病高危人群的健康指導和干預：
�。�1）高血壓、糖尿病高危人群的界定和檢出。
按照高血壓、糖尿病高危人群的界定標準，通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動篩查等方式發現高血壓、糖尿病高危人群。
（2）高血壓、糖尿病高危人群健康指導和干預
對高危人群采取群體和個體健康指導相結合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對高血壓、糖尿病相關知識及危險因素的了解，給與健康方式的指導，定期測量血壓，血糖。
以上是我院慢病全年來工作的`具體情況，雖然取得了一些成績，但據上級領導和轄區內居民的要求還有一定的差距。我們一定會克服困難，更加努力搞好慢病管理工作,使轄區內慢病的發病率控制在有效范圍內，更好地為轄區居民的健康貢獻我們的綿薄之力。
慢病年終工作總結 2
在縣疾控中心支持下加強慢病預防控制工作力度，充分履行慢病預防控制職能，保障了轄區居民身體健康和生命安全�，F將20xx年工作總結如下：
一、認真落實慢病防制指導思想
20xx年我院慢病工作在縣疾控中心的具體指導下深入社區，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點，結合控煙、控酒、飲食干預等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區慢病的發病率和死亡率。
二、結合醫德醫風教育，提高慢病專兼職人員職業道德修養
醫務人員堅持以病人為中心，以服務對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區居民關心的慢病問題。不斷完善服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡最大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把“醫德醫風規范”落實的醫療服務工作中，進一步恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質量，樹立全新的醫院文明形象。
三、慢病防制的內容及措施
1、強化慢病防制網絡工作
為了加大信息工作力度，提高信息數量和質量，提升醫院整體形象，推進慢病防制的規范。成立慢病工作小組設專兼職人員。從醫院分管領導到各個科室，到服務站，社區醫生、護士工作人員，宣傳員深入社區。積極落實慢病防制工作的計劃，開展各項慢病防制工作。形成了一個上下貫通、快速互動、靈敏高效的信息采集網絡。通過激勵先進，鞭策落后，促進全年信息工作目標任務的完成。
慢性疾病的患病率不斷上升、醫療費用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，老年人群的經濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫療需求之間構成了矛盾，這就需要優質經濟的服務，而社區的'預防保健和健康教育是最佳投入效益的干預，加強社區慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。而社區慢病管理是社區醫療優勢的一個突出體現。由于社區醫療距居民近，就醫方便、快捷，醫患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，社區慢病管理對社區居民生命質量的提高至關重要。
2、社區診斷
社區人口構成，主要疾病譜、死因構成主要疾病患病率，以及社區主要慢病的高危人群、主要危險因素及其分布特征，進行內容、數據更新。
3、定期開展自查工作，及時糾察紕漏
我院定期開展自查工作，嚴格按照縣疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質量，同時針對上半年考核中存在的問題，我們認真分析，積極改正。
截至7月份，高血壓2896人，糖尿病689人，惡性腫瘤173人，冠心病364人，慢支278人。累計新發慢病患者258人，（其中高血壓119人，糖尿病患者64人，惡性腫瘤9人，慢支17人。）于20xx年慢病新增數相比“高血壓”，“糖尿病”新增人數呈遞減狀態。而“惡性腫瘤”，“慢支”新增人數呈遞增狀態�！肮谛牟 毙略鋈藬迪鄬ζ骄彙Ｕf明中心關于高血壓，糖尿病健康干預效果顯著，須在新的一年加強惡性腫瘤、慢支、冠心病的健康干預。
針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座，向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識，帶領著居民群眾，走出了對高血壓及其他慢性病認識的誤區和盲區，給任重而道遠的社區預防保健工作打下了堅實的根基，同時一定程度上解決了社區居民看病難、看病煩的問題，真正架起了醫患之間、社區和群眾之間的連心橋，為社區居民的健康撐起了保護傘。
四、求真務實，科學防治，全面落實慢病預防控制工作
1、開展社區主要慢病的健康教育今年1月~12月，舉辦講座、咨詢、義診等活動24場次，受益居民近千人次。發放教育處方20余種，共近3萬份，制作慢病防制健康教育櫥窗6塊，更換張貼衛生報紙、墻報40余塊。
2、進一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識為重點，利用“3.24世界防治結核病日”、“4.26全國瘧疾日”、“10.8全國高血壓日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣傳日，組織開展多種形式的宣傳教育講座活動，普及防病知識。共計展出展牌20余塊，接受咨詢500余人次，發放宣傳資料500余份。
五、工作體會、存在問題、打算
20xx年中心慢病防制工作取得顯著成績，需要每位醫務人員共同努力協調。不僅是中心各硬件設施的完善，更需要街道居委會居民共同配合完成。在改善轄區居民健康知識，健康行為的同時提高醫務人員健康素養，從而推廣到整個轄區。但也存在不足之處，內部制度化、規范化管理還有待加強，社區醫生隊伍建設有待整體提高，高血壓俱樂部活動有待進一步拓展。在今后的工作中，我們將進一步探索疾控機構科學規范管理的新機制，進一步拓展慢性病預防控制服務的新功能，加強社區醫生素質培養，努力開創慢性病預防控制工作的新局面。
慢病年終工作總結 3
為了繼續做好轄區的慢性病管理工作，現將20xx年度管理慢病工作情況總結如下：
一、組織管理
社區服務中心成立服務團隊，團隊人員組成有全科醫師、全科護士及公共醫師組成，按工作要求分片負責慢病工作的實施。
二、服務對象
轄區內35歲及以上原發性高血壓患者。
三、服務內容
能按考核標準的要求以國家制定的“高血壓患者管理規范”的規定開展工作。
四、資料管理
慢性病的建檔及隨訪工作均由臨床醫生負責，每月隨訪結束后由臨床醫生負責將記錄輸入電腦，然后把隨訪登記本交回公共衛生科存檔。公共衛生科負責檢查隨訪內容及相隔時間是否填寫規范，及時將檢查結果反映給臨床醫生，然后及時統計、上報工作。至20xx年9月底，門診首診35歲以上居民測血壓人數共3598人，已管理高血壓患者1004人；高血壓隨訪人次數2226次，高血壓規范管理人數504人。
五、業務培訓
社區衛生服務中心定期組織臨床醫生、鄉社醫、護士、公共衛生科等人員，學習高血壓防治知識并進行業務考試。
六、存在問題
通過一年半的'努力，慢病管理工作比上一年取得了很大進步，但在管理上還未達到預期目的，主要存在下面幾方面問題：
1、相關人員對高血壓防治知識不全面；
2、缺乏主觀能動性，如每次隨訪都要衛生科人員去催促；
3、服務素質不高，態度生硬，未能達到“醫者父母心”的境界；
4、資料統計人員業務知識不高。
存在這些問題望未來能夠改進，同時希望上級主管部門加強業務知識培訓及指導。
七、完成指標
1、高血壓患者健康管理率是31%
2、高血壓患者規范管理率是50%
3、管理人群血壓控制率超過20%
慢病年終工作總結 4
為及時掌握我鎮慢病工作開展落實情況，發現村醫在慢病隨訪過程中存在的.問題。經院領導班子商議，于9月26日至9月28日對全鄉19個承擔基本公共衛生服務項目工作的村衛生室進行了第三季度督導考核，現將我鄉慢病工作總結如下：
一、存在的問題：
1、高血壓：隨訪工作不及時，隨訪表書寫不規范，存在缺項及填寫項目不符合邏輯，隨訪情況、體質指數、指導體重未填，服藥情況未準確到mg，體檢表中危險因素控制無飲食指導，無用藥情況，隨訪表中指導運動不規范，缺乏真實性；個別村管理人數不夠；
2、糖尿�。弘S訪表書寫不規范，存在嚴重涂改、缺項及填寫項目不符合邏輯，缺體重、日常行為指導，服藥情況未準確到mg，體檢表中無用藥情況，主食量指導不規范，甚至存在有未填寫服藥依從性、不良反應、隨訪分類；
3、35歲以上首診測血壓月報表與門診日志不符，個別村管理人數不夠。
二、工作完成情況：
1、高血壓：全鄉共管理高血壓患者1563人，其中體檢1155人，共隨訪4447人次；
2、糖尿�。喝l共管理糖尿病患者531人，其中體檢421人，共隨訪1567人次。
三、下一步的工作打算：
1、通過月例會對村醫統一要求，嚴格按要求規范填寫隨訪表，不存在空項，用藥單位準確到mg
2、結合隨訪工作及時對慢病人群進行年度體檢，并及時錄入電腦系統；
3、嚴格落實35歲以上首診測血壓制度，并如實填報35歲以上首診測血壓月報表，及時上報。
慢病年終工作總結 5
20xx年，xx村衛生室在衛生局及鎮衛生院的正確領導下，嚴格執行《國家基本公共衛生服務規范（20xx年版）》認真貫徹落實《欒川縣20xx年基本公共衛生服務項目工作方案》以及衛生局各類文件精神，加強管理，嚴抓慢病項目工作，取得了較好效果，現xx村衛生室慢病工作總結匯報：
一、高血壓管理
為有效預防和控制高血壓，建立健康檔案，開展高血壓，康復指導工作，掌握我村高血壓病的'發病，死亡和現患病情況。
�。ㄒ唬┦峭ㄟ^開展35歲以上居民首診測血壓，居民診療過程測血壓，健康體檢測血壓， 和建檔過程中詢問等方式發現高血壓患者。
�。ǘ┦菍Υ_診確高血壓患者行登記管理，并提供面對面隨訪，詢問病情，測量血壓對用藥，飲食，運動，心理等提供健康指導。
�。ㄈ┦菍σ呀浀怯浌芾淼母哐獕夯颊哌M行隨訪。截止20xx年5月底，xx村衛生室共登記管理并提供隨訪高血壓患者為38人。隨訪76人次。并按要求錄入電子檔案糸統。
二、糖尿病管理
1、為有效預防和控制糖尿病，建立健康檔案，開展糖尿病，康復指導工作，掌握我村糖尿病的發病，死亡和現患病情況。
2、型糖尿病管理；
�。ㄒ唬┦峭ㄟ^健康體檢和高危人群篩查檢測血糖，建檔過程詢問發現患者。
�。ǘ┦菍Υ_診患者進行登記，管理隨訪，空腹血糖測量，對用藥。飲食，運動，心理等提供健康指導。
截止20xx年5月底，xx村衛生室共登記管理并提供隨訪的糖尿病患者為5人，隨訪10人次。并按要求錄入電子檔案。
三、重性精神疾病患者管理
依據相關政策對轄區所有重性精神病人，進行登記，建檔，隨訪管理，并協同政府，家庭監護人一起管理，以防病人無端滋事，造成傷害個人，他人，社會等不良因素的現象發生。
截止20xx年5月底xx村衛生室共登記并在檔管理重癥精神病患者為1人。并對其隨訪2人次。
慢病年終工作總結 6
一年來，在中心領導及衛生局領導的大力支持下，在上級主管部門的指導下，在各科主任的熱情幫助下及各同事的共同努力協作下，全年的工作順利完成�；仡欉^去的一年，無論從科室管理、業務技能、服務質量等方面，均取得了一些成績，但是仍有不足之處，現總結如下：
一、主要成績
1、培訓，5月初，共對26各鄉鎮的衛生院長、防保組長、防疫專干及衛生所所長進行了公共衛生工作中老年人管理、糖尿病管理、高血壓管理、重性精神病人管理等工作的培訓;
2、督導管理，進一步建立建全并執行各項規章制度，全方面提高慢性病督導管理水平;全年與單位同事一道，于7月;9月;11月分別對全市所有鄉鎮進行慢性病工作的督導，對督導中發現的問題提出整改意見及限期整改要求;
3、加強業務學習及進修工作，為更好的了解慢性病的管理工作，提高自身業務水平20xx年7月25日至8月15日到省疾控中心慢非傳科進行了相關業務學習;
4、全年全市共完成高血壓管理33076人，門診首診測血壓208425人，糖尿病管理15755人，重性精神病人管理4531人，老年人管理85971人，管理率分別為31%，40%,70%,80%,完成上級所下達任務。
二、存在問題
1、因上級業務主管部門未對公共衛生工作的`管理進行過相應培訓及業務指導，所以對鄉鎮慢性病的管理及督導仍存在一定的不足;
2、年初上級下達的目標任務指標不明確，導致年底各項指標的管理數與上級所下達的任務數不相對應;
總之，在10年工作中有得有失，在今后的工作中仍需努力，堅持不懈地抓好慢性病的管理工作，將各項工作做到實處，落實到人。使慢性病工作平穩的進行，為我市慢性病管理貢獻出所有的力量。更好的完成上級下達的各項指標任務。
慢病年終工作總結 7
在過去的一年中，作為慢病管理部門的一員，我對本年度的工作進行如下總結：
一、服務優化與管理提升
今年，我們以提高慢性病患者生活質量為目標，持續優化慢病管理模式，推行個性化健康檔案建立和精細化健康管理。通過完善預約就診、分級診療、家庭醫生簽約等制度，有效提高了慢病患者的醫療服務體驗。同時，我們積極推廣疾病自我管理教育，引導患者積極參與自身健康管理，形成良好的生活習慣。
二、科研項目與技術進步
在科研領域，我們參與并推動了一系列慢病防控研究項目，引入新的診療技術和方法，如遠程醫療、人工智能輔助診斷等，這些都大大提升了慢病診治的精準度和效率。同時，我們也加強了與各醫療機構、科研單位的合作交流，共享研究成果，共同促進我國慢病防治水平的整體提升。
三、宣教活動與公眾意識
針對慢性疾病的防控，我們積極開展各類健康宣教活動，包括線上線下講座、社區義診、科普文章發布等，旨在提升公眾對慢性疾病的認知和預防意識，讓更多人了解慢性疾病的危害及早期預防的重要性。
四、存在的挑戰與未來展望
盡管我們在慢病管理工作中取得了一定成績，但依然面臨患者依從性不高、基層醫療機構服務能力不足等問題。新的一年里，我們將繼續深化慢病管理工作，加大資源投入，強化醫防融合，著力解決現存問題，力求在慢病防治的道路上邁出更加堅實的一步。
以上是我部門本年度的工作總結，感謝各位領導的'支持與指導，感謝團隊成員的辛勤付出。新的一年，我們將以更飽滿的熱情、更專業的態度投入到慢病防控事業中，為人民群眾的健康福祉作出更大貢獻。
慢病年終工作總結 8
回首過去一年，我部門在慢性病管理工作方面取得了顯著的進展和成果，現將全年工作總結匯報如下：
一、強化基礎工作，提升服務質量
年內，我們著力完善慢性病患者的檔案管理和隨訪服務，嚴格執行國家慢病防治政策和指南，確保每一位患者都能得到及時、有效的跟蹤服務。通過優化預約掛號流程，減少患者等待時間，進一步提升了服務水平。同時，我們積極開展各類健康宣教活動，普及慢病預防知識，增強了公眾的健康意識，促進了疾病的早診早治。
二、創新服務模式，推進醫防融合
為應對慢性病高發態勢，我們積極探索和實踐“以防為主、防治結合”的新模式，搭建線上線下相結合的慢病管理平臺，利用信息化手段實現對慢性病患者的動態監測和全程管理。此外，我們積極推動家庭醫生簽約服務，落實分級診療制度，有效提高了慢性病的服務效能。
三、科研攻關，提升技術水平
在科研領域，我們聚焦慢性病防治的關鍵問題，成功申報并開展多項科研課題，引進先進的診療設備和技術，努力提升慢病診療的科學性和準確性。同時，加強與國內外同行的學術交流與合作，引進并轉化優秀的慢病管理經驗與成果，有力推動了我部門整體業務能力的提升。
四、展望未來，砥礪前行
盡管我們在慢病管理工作中取得了一定的.成績，但我們深知，面對日益嚴峻的慢病挑戰，仍需付出更多的努力。新的一年，我們將繼續秉承以人為本的服務理念，深化服務內涵，細化管理措施，不斷提升慢性病防治工作的科學化、規范化水平，為保障人民生命健康做出更大的貢獻。
以上就是我部門20xx年度慢性病管理工作總結，期待在未來的日子里，我們攜手共進，共創佳績！
慢病年終工作總結 9
開展鄉衛生服務工作，是提高居民健康水平，促進三個文明建設和構建和諧社會的重要保證，是完善衛生服務體系和社區保障體系的重大舉措。通過完善衛生服務功能網絡，廣泛開展“衛生進社區”活動，積極而努力做好鄉區內的慢性病患者管理，是其中的一項重要內容，也是進一步滿足鄉區居民群眾的健康需求。下面將我衛生院今年以來的性病管理工作情況總結如下：
今年改變服務理念，改變服務模式，成立由衛生院醫務人員和村醫，改變過去以坐堂為主的模式，走進社區、走進家庭開展服務主動上門服務和坐堂門診相結合的模式，定期或不定期派人下社區主動上門為慢性病患者建立健康檔案、開展巡診、慢性病隨訪等服務。針對慢性病的危險因素，開展健康知識宣傳、健康知識講座。針對高血壓、糖尿病等慢性病的危險因素，制定慢病干預措施，以服務模式開展指導，通過改變不健康的生活、行為方式積極開展預防工作，同時督促慢病患者進行肝腎功能、心電圖、血糖及必要的眼底、體格檢查檢查。
今年來通過開展門診35歲以上患者首診測血壓制度健康體檢和上門建立健康檔案等方法，共進行慢病登記219人，目前共建立慢病健康檔案高血壓160份、糖尿病59份，并進行了計算機管理，同時進行個人慢性病風險、危險因素評估，進行個體化干預，開展生活、心理、用藥指導服務，通過門診隨訪、電話和上門隨訪（每年不少于4次）等方式進行規范化管理，開展慢性病規范化管理。慢病隨訪800余人次。通過對慢性病病人的規范化管理，降低了慢性病病人的慢性病復發率和致殘程度，提高了慢性病病人的'病后生活質量，實現了大病進醫院，小病進社區的服務模式，有效解決了社區群眾“看病難、看病貴”的問題，以“優質、方便、廉價”的服務，贏得當地百姓的初步認可。
【慢病年終工作總結】相關文章：
慢病工作總結04-26
慢病工作總結通用03-29
慢病工作總結范文10-21
精神病慢病科年終總結（精選13篇）12-21
慢病工作計劃03-05
慢病管理工作總結06-04
慢病管理工作總結11-04
年度慢病管理工作總結04-12
有關慢病工作計劃10-11