理賠年終工作總結
一、XX年工作回顧
XX年初，公司即結合市分公司下達的各項經營目標，確立了公司“認清形勢、統一思想、加快發展、實現目標”的總體思路，明確了全年的工作重點，采取“五管齊下、多方并舉”的有力措施，實現了“開門紅”、“雙過半”及各階段性業務發展目標，為順利完成全年工作任務打下扎實的基矗
1、做優做強主險。以“鞏固非營運車、爭奪家用車、競回營運車、挖掘農用車、拓展摩托車”為重點，積極應對市場變化，努力實現車險業務有效益的增長。一是加強了與汽運公司、汽貿公司、鴻運公司，峰達物流、富康物流等大客戶的協作關系，做好配套服務工作，抓實抓好營運車輛的保險。通過公關，競回了以前部分車在其他公司投保業務，爭取了全縣95%以上的車輛在我司承保;二是抓好了政府公務用車保險集中招標采購工作，確保由我司獨家承保該項業務，強化了政府采購業務的續保、拓保和中介代理業務，將有限的保源牢牢掌握在自己手中;三是密切了與交警大隊和農機局的業務協作，著力抓好各類農用車、摩托車的承保工作，通過開展上路收費、鎖定摩托車經銷商逐戶收取等專項保險服務，取得了較好的效果，迅速扭轉了近年來黎川摩托車、農用車參保率低、保費收入徘徊不前的被動局面，實現了該業務大幅度上揚，使摩托車險成為我司XX年業務發展新的增長點;四是牢牢抓住交強險實施后繼續釋放效應這一機遇，大力發展個代營銷，拓展零星車輛和私人小車保險業務，使之成為車險發展的新亮點。五是針對本地車輛缺少、保源不足的特點，積極拓展域外車險保險業務，簽收保費40萬元。
2、抓住發展機遇，保持非車險業務快速健康發展。抓大促小，做到既抱“西瓜”又不丟“芝麻“，把展業觸角伸向效益企業和保險空白點，以韌性和耐力做好了小散業務的承保工作。
財產險業務：一是結合黎川承保企業多、面廣、單筆保費低特點，強化重點單位的財產保險攻關，確保幾家效益好的供電有限責任公司、環球瓷廠、人民醫院、華裕竹業有限公司、江西睦原實業公司等單位如期續保，共收保費20余萬元;二是加強了和政府相關職能部門以及園區辦的聯系與合作，整合內外資源，上下聯動，立體公關，深入挖掘工業園區企業財產保險業務，確保上豐塑業有限公司、欣悅時裝廠等園區企業投保，共收取保費6.5萬元，成為我司非車險業務發展的一個新的增長點;三是做好了政策性能繁母豬的承保工作，共承保能繁母豬2600頭，收取保費16萬元，承保數列全市第三，承保面列全市第四。
意外險業務：一手抓團單，一手抓小散業務，重點抓好了團意險、卡式險、學幼險等主要險種的營銷工作。一是推廣做大重點單位的團體人意險業務，先后承保煙草營銷中心、供電有限責任公司、環球瓷廠、電信局、美佳陶瓷公司以及招商引資私營企業的團意險和附加醫療保險，凈收保費10萬元;二是立足直銷、拓展營銷，著力推動卡式業務發展，全年僅營銷員簽單的卡式人意險業務就達3萬元;三是克服學幼險行政干預等外來因素影響，采取直銷加個代營銷的方式，穩住了下滑勢頭，收取保費21.2萬元。另外，積極做好了“金娃” 投資及保障型意外保險的宣傳推廣工作，銷售31.5萬元，完成市分公司下達任務的105%。
責任險業務：一是鞏固成果，穩住了德勝企業集團、供電、供水、土管及建筑施工企業雇主責任險。據統計，當年到期并已如期續保簽單德勝企業集團、供電有限責任公司、國土資源局、糧油收儲公司、人民醫院、中醫院等單位，收取保費達49萬元。迄今為止，凡在我縣批準建設施工的項目均在我司投保了建筑施工企業雇主責任險，僅此一項就實現保費收入11.7萬元。二是挖掘潛力，成功簽下了各煙花爆竹網點等單位的雇主責任險 萬余元;相繼承保了縣幼兒園、啟明星幼兒園等幼兒園的校園方責任險，保費收入近萬元，實現了校園方責任險零的突破，成功邁出了該項業務在黎川人保市場推廣的重要一步;三是拓寬視野，進一步加強了與當地政府的聯系和相關部門的合作，繼續落實承運人責任險、非煤礦山雇主責任險，共收保費35萬元。
3、注重承保質量。一是公司成立了應收保費管控工作領導小組，明確職責、限期清收、確保到位，形成了一把手抓全面、分管領導抓具體、業務人員抓落實、內勤人員抓基礎的齊抓共管氛圍;二是綜合部建立健全了應收保費臺賬，對各險種應收保費進行分類列表、逐筆監控，并按日與業務人員核對數據，通報清收進度，及時監控應收保費情況變化，做到日日有統計、月月有分析;三是嚴格執行《應收保費管理實施細則》，始終堅持“誰簽單、誰負責”的原則，分別對XX年以前和XX年產生的應收保費，區分是否手續費掛賬、重復簽單、確實無法收回等情況，按車險、非車險將清收目標逐筆落實到人，要求抓緊清理，確保按期消化;四是規范操作，恪守“先收費后出單”的承保流程，從簽單源頭上抑制新增應收保費的產生，最大限度地減少壞賬損失，促進業務健康發展。通過有效管控，杜絕了手續費和費用掛賬應收現象的發生，年未應收保費率控制在7%以內，應收保費絕對額和占比都控制在合理水平。
4、提高服務水平。理賠工作強管理重實效，用制度規范行為，找準影響理賠的關鍵環節，分析原因、發現不足、對癥下藥。對照公司賠付率、理賠周期、立案率、結案率、車險案均賠付等具體考核指標的執行情況，深刻剖析自身在理賠查勘人員的服務水平、溝通時效、理賠速度等方面存在的不足，就切實加強理賠質量的管控，促進公司理賠質量和經營效益的提高，完善了相應的改進措施：一是繼續推進“規范化達標服務”、“理賠無憂”活動的開展。一方面，嚴肅服務紀律，強化理賠人員的業務素質和服務技巧，提高服務質量;另一方面，加大形象建設力度。結合《理賠無憂服務承諾書》，廣泛征求客戶對理賠工作的意見和建議，嚴格執行責任追究制度，確保服務承諾落到實處，促使客戶滿意度不斷提高。二是積極探索提升理賠服務水平的有效管理機制。抓住質量和效率兩個關鍵點，加大第一現場查勘力度，實行醫療審核提前介入制，銜接現場查勘和核賠工作程序，準確介定保險責任，遏制賠款水分，提高定損質量。XX年，共計審核賠案580件，核減不合理醫療費用64.4萬元，查出假賠案3件，避免經濟損失近萬元;及時提醒出險客戶將相關索賠單證送至公司，加快賠案處理時效;著力解決外部單證收集和財務付款兩大關鍵環節，及時清理和規范未決賠款，縮短結案周期，提高結案率;定期組織員工深入分析影響提高結案率的因素，提出有效的解決辦法，并制定結案計劃，確保已核賠的案件能及時做結案處理，及時支付賠款。三是加強監督與管控，防范化解經營風險。嚴格按照“三個中心”的要求，規范業務操作流程，杜絕超權限理賠以及假賠案的發生，增強公司的核心競爭力。
5、創新管理手段。一年來，黎川支公司始終不渝的堅持“安全第一、預防為主”的方針，注重內控制度建設，狠抓制度的執行落實。
第一、嚴格預算管理，嚴肅財經紀律，健全支付手續，遏制營業費用和間接理賠查勘費用增長，嚴禁列支不合理的理賠間接費用和利用非正常批退手段套取費用，杜絕任何形式的變通和隱性掛賬，嚴格按照業務規范和財務制度辦事，防患各類風險。
第二、緊繃安全經營弦，全面落實綜合治理“三防一保”責任制，加大了檢查監督力度。每季對辦公樓區、宿舍樓院、食堂安全，以及重要部位的防火、防盜、防毒工作進行全面自查。針對本單位車況較差、經費緊張、出車頻繁等狀況，對司機進行了一次專項檢查教育，要求其嚴格執行“五不準”：不準酒后開車、不準開英雄車、不準開疲勞車、不準帶故障開車、無特殊情況不準開夜車。同時，對公司全體員工進行了消防常識培訓與宣傳，提高了安全防范意識，樹立了常抓不懈、警鐘常嗚的思想。
第三、針對行業特點，開展了黨風廉政建設、誠信服務教育、反洗錢教育、治理商業賄賂專項工作等多項整治活動，規范員工行為，依法依規經營;積極開展“攜手人保財險、尊享金牌服務”首屆客戶節活動，集中服務資源優勢，強化奧運品牌宣傳，深化金牌服務工程，突顯企業形象，進而達到提升客戶價值、改善客戶體驗、彰顯公司品牌、促進業務發展。
第四、積極做好防洪防災工作。針對汛期易發生內澇、泥石流、山體滑坡等災害的特點，召開了防災防損工作會議，成立了防災防損工作小組，采取了多管齊下、標本兼治的防災措施：一是加強了與縣氣象局、安檢局以及防汛指揮部的溝通與聯系，舉全力防損減災，盡量減少保險事故的發生，防患未然;二是全面了解本公司易遇洪災業務情況，做到心中有數。對保費超過1萬元和保額超過100萬元的保險對象適時提醒，幫助保戶做好預防工作;三是密切關注客戶抗洪防汛情況，對客戶防洪抗汛能力進行調查摸底，逐家逐戶走訪，對往年出現過災情的保戶，進行重點盯防，派專人負責幫助保戶做好防災防損工作。并多次派員深入學校指導師生如何排除安全隱患，緊急情況下如何進行逃生自救，暴風雨來臨時必須遠離低洼處及雨天不宜郊外游玩等諸項防范方法，確保萬無一失。
第五、抓好員工隊伍建設，夯實經營基矗一是堅持一手抓業務管理，一手抓隊伍穩定，把強有力的思想工作建設和有效的激勵機制結合起來，教育員工正確認識公司經營方向、面臨的困難和挑戰，客觀分析競爭環境，在公司內部營造出銳意進取，心齊風正的良好氛圍;二是結合總公司《員工行為準則》和《客戶規范服務》等準則的學習，不斷提高員工的服務質量和服務水平。
第六、農村營銷網點建設取得突破性進展。上半年，先后在德勝、宏村、社蘋三個鄉鎮設立農村營銷股務站，為財產險業務向農村領域全面推進邁開了扎實的一步。12月中旬，對新入司營銷員進行了集中培訓。培訓內容涉及保險基儲實務操作、展業技巧、經營行為、法律法規等方面，培訓辦得很成功，收到了預期的效果。
過去的一年，我司各項工作雖然取得了一定的成績，但也存在一些不足的地方，主要表現在以下幾方面：
1、各險種之間業務發展不平衡。企財險、家財險業務發展緩慢、人意險業務小幅滑坡，摩托車、農用車業務發展泛力狀況未能得到根本好轉。
2、工業園區參保率低局面尚未得到有效改善。
3、應收保費仍處于較高水平。
以上不足有待于在今后的工作中加以克服和改進。
二、XX年工作舉措
XX年，我們面臨的經營形勢會更加嚴峻：財險市場主體將進一步增加，同業競爭日趨激烈，業務發展受沖擊;交強險費率要下調、保額要上升，勢必對公司的業務經營產生一系列影響;國家實施“從緊的貨幣政策”，銀行放貸將進一步收縮，從而影響保險業務發展。但是，困難與機遇并存、挑戰與希望同在，我司將緊緊圍繞效益目標，積極面向市場，科學制定各項適合自身實際的工作措施并狠抓落實，努力實現各項經營目標和業務、資源、效益的良性循環，不斷提高公司的發展能力、創新能力、管控能力和執行能力。
(一)搶抓市場機遇，加快業務發展步伐。
1、整合資源保持車險增長勢頭
新的一年，公司將對整個車險發展、管理和服務進行全面整合，實現“銷售—承保—理賠—財務”服務鏈的有效銜接，積極應對市場變化。一是繼續加強與汽車運輸公司、汽貿公司、鴻運公司，峰達物流等大客戶的協作關系，抓實抓好營業用車的保險，爭取90%的車輛來我司投保;二是抓好政府公務用車保險集中招標采購工作，積極爭取政府支持，由我司獨家承保該項業務;三是以農村營銷網點建設為切入點，深挖拖拉機和摩托車業務的市場潛力;四是大力發展個代營銷，拓展零星車輛和家庭自用車業務，使之成為車險發展的新亮點。
2、優化結構拓展非車險新領域
繼續抓好三條線：穩定續存業務、努力競回業務、拓展新增業務。其一，深入挖掘工業園區企業財產、雇主責任保險業務。我們將加強和政府相關職能部門和園區辦的聯系與合作，整合內外資源，上下聯動，立體公關，力爭更多的園區企業投保，使之成為我司非車險業務發展的一個新的增長點。其二，繼續密切與安監、運管、城建、衛生、教委等部門的業務協作，做好非煤礦山雇主責任險、乘客承運人責任險、建筑施工責任險、醫療責任險、道路承運人責任險、機動車第三者責任險業務的承保穩固工作，努力拓展校園方責任險，確保校園方責任險保費收入逐年增長，穩步推進校園方責任在我縣長足、有效發展;同時，積極推廣旅游責任險、火災公眾責任險、林木火災保險，促進業務結構優化。其三，抓住有力時機，加強與政府相關部門的溝通和聯系，爭取政府支持和政策扶持，推動能繁母豬保險的長效發展，適時地開展一些農房火災保險、烤煙保險等業務。其四，重點抓好團意險、學意險和分散性卡式意外險等主要險種的營銷工作;抓好駕意險與車險業務的配套銷售;著力推廣適合農村網點銷售的其他類型意外傷害保險;突擊組織打好幾場分散性險種戰役，使意外險業務穩中有升。
(二)抓好營銷渠道建設，提升市場滲透能力。
一是加快農村營銷渠道建設。加強對農村市場的調查研究，因地制宜地開發各種有市場賣點的農村保險產品，促進公司營銷渠道向層次更深、業務更廣發展，滿足農村群眾不斷增長的保險需求，充分拓寬公司的業務發展空間。二是促進中介代理業務快速發展。加大與各商業銀行、信用社、郵政、城建、交警、運管、專業車隊等兼業代理的合作力度，利用它們的職能、權力，增加代理險種，擴大代理業務;同時，主動廣泛接觸一些保險經紀人、專業保險代理商，適時開展一些有效合作。三是繼續實施個人代理營銷制度，加強營銷業務管理和培訓，提高營銷員人均產能，努力培育一支綜合素質較高、滿足市場發展需要的財產保險個人代理營銷隊伍，充分發揮營銷員情況熟、展業方式靈活的優勢，深入挖掘家財險、人意險、責任險、個體工商險等分散性業務潛力，盡快形成新的業務增長點。
(三)創新業務手段，提高服務水平。
一是打造誠信和諧保險。結合公司業務發展特點和員工思想實際，開展形式多樣的誠信教育、規范服務教育、職業道德教育等活動，使員工的政治素質、職業道德水平以及規范服務水平得到顯著提高，扎實推進治理商業賄賂等專項工作，端正經營行為，塑造人保財險的良好品牌形象;深入開展企業文化建設，努力構建和諧企業，增強公司的凝聚力和向心力，在公司內部營造銳意進娶心齊風正的良好氛圍。二是打造高端服務品牌，提高大型商業保險專業團隊如專業車隊的響應能力和服務水平，加大對大行業、大保戶的持續跟蹤，提供差異化的保險服務，充分利用短信、95518等平臺，及時傳遞我司的新產品、新服務、新活動信息，提高人保服務品牌形象。三是認真做好理賠服務。進一步在服務快捷、方便客戶上下功夫，尤其對交強險、承運人責任險、非煤礦山責任險、能繁母豬保險等政府部門高度關注的保險事故，切實做好理賠服務，讓政府部門和客戶滿意;認真接受社會監督，公開承諾24小時服務、現場查勘、結案、領取賠款限時服務，使客戶真正體會到人保財險是“急客戶所急，想客戶所想”，樹立人保財險滿意放心理賠形象。四是按照職場建設的要求，認真抓好職場標準規范、產品宣傳規范、服務禮儀規范、服務標準規范工作，促使公司的服務質量、服務水平邁上新臺階。
(四)強化內部管理，促進公司發展。
一是完善內控制度，嚴格控制和防范經營風險。按照各項規章制度和法律法規要求，規范承保、理賠、財務操作，依法合規經營，形成按規章辦事、靠制度管人的局面。二是抓好應收保費的管控、清理工作，嚴格執行“誰攬保、誰墊資、誰催收”的原則，通過加強出單與發票的管理，實施對應收保費的源頭管控，堅決堵塞經營管理中的漏洞。三是把好理賠、定損、核賠關，減少業務質量差錯，發揮醫療顧問的作用，擠掉賠款中的水分，控制案均賠款，確保賠付率不超過60%。為切實提高理賠質量，健全車險定損復核制度，剔除一切不合理的項目和費用;健全醫療跟蹤制度，對于住院治療、大額意外門診案件原則上進行醫療跟蹤;健全醫療費用審核制度，所有涉及醫療費用的賠案，必須經過嚴格審核后，方可進入理算程序;健全疑難案件調查制度，加強與檢察院的合作，充分發揮理賠鑒定中心的作用，加大打假防騙力度，杜絕假賠案發生。四是嚴格費用成本管控，提高公司盈利能力�？茖W準確地進行經營成果測算，開源節支，把有限的經費用在刀刃上，進一步規范費用的列支渠道，真實地反映成本費用結構，確保費用開支的合理性與合規性，使財務信息能對公司的決策提供適用性和可靠性的數據支持，確保實現全年的經營效益。
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