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病案室年終總結（精選10篇）
伴隨著新年鐘聲的臨近，一年的工作又將告一段落，在這將近一年的時間中我們通過努力的工作，也有了一點收獲，是時候捋一捋這一年來的工作，好好做份總結了。如何輸出一份打動人心的年終總結呢？下面是小編幫大家整理的病案室年終總結，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
病案室年終總結 1
病案信息是醫院的重要部門之一，對全院信息工作起舉足輕重的作用。自開業以來，病案室在院領導的大力支持下，清理思路、明確任務，堅持信息工作為醫院科學管理服務的指導思想，緊緊圍繞醫院發展建設為中心，全面履行職責，突出綜合信息工作為醫院管理服務為臨床一線服務的重點，圓滿地完成了開業以來的各項任務，促進了醫院信息化建設的發展，平穩運行�，F將20xx年病案室工作總結如下：
一、病案室的建設以及籌備工作。
在開業前一個月，我們病案室人員積極到崗并全身心地投入到我們病案室的建設和籌備等工作中。
�。ㄒ唬┎“甘业膸旆扛脑旖ㄔO工作。
�。�1）原本病案室兩間庫房的可利用空間分別約是48.9m2和24.7m2，為了增加存放病案的預留空間，對病案室其中一間儲存空間相對小的庫房與約是46.2m2的閱覽室進行對調。
（2）由于病案室庫房的調整，而導致了辦公場地減少，因此在病案室庫房前擴建了約11.3m2的空間，供接待查詢復印。
�。ǘ┎“甘业幕A設施籌備工作。
（1）病案室具有特殊性，必須要有良好的防火、防潮、防濕防蟲蛀等設施來減少不利因素對病案載體的侵害。我們病案室的照明系統統一調整為防爆燈，并安裝了防火防盜門以及出入使用密碼電子門禁系統。同時我們還申購了病案文件消毒柜、空氣消毒機、除濕機等設備。
（2）考慮到庫房空間利用率低，使用密集柜浪費資源且達不到預留五年的病案存放空間，我們采用了鐵架存放病案。
�。ㄈ┓e極與臨床各科室進行交流溝通。
為了順利開展病案室工作，在開業前期，我們科室人員走訪每個臨床科室，對其進行宣教我們南院病案室的各項規章制度及其注意事項，并聆聽各臨床科室的意見。
二、提高病案室管理水平，進一步完善各項規章制度。
病案管理的程序是病案管理工作的重點，對病案的借閱、錄入、質檢等環節，按相應的制度執行。南院作為新的一家醫院，我們科室在工作上有了更高的要求，并在本部的制度上進行完善。
（一）出院病歷歸檔的管理規定。實行每周兩次簽收出院病歷。
�。ǘw檔病歷的借閱制度。我們南院嚴格實行歸檔病歷“只進不出”的借閱制度，杜絕病案外借，保證病案只在病案室查閱。
三、做好科室職能服務。
全科人員服從醫院安排，重視本職工作，齊心協力完成各項工作。
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病歷的儲存和保留在病案管理工作中是一項重要的工作，病歷庫房是病歷保護的關鍵環節。因我院條件有限，病歷庫房較緊張，在現有的條件下，庫房能保持清潔、整齊、干燥，做到防火、防熱、防潮、防濕、防蟲蛀、防霉變等。回收的病歷能及時消毒、整理、裝訂、錄入、歸檔、貼色標、上架，保證每份病歷的完整性，不錯裝、漏裝。
根據國際疾病分類與代碼（ICD—10）、手術操作分類（ICD—9—CM—3）對每份出院病歷進行疾病分類編碼。截止至20xx年11月20日，病案室完成了6304份病歷的簽收、整理、質檢、編碼、歸檔、貼色標上架工作。
（二）病歷終末質檢方面。
我們盡可能全面檢查、重點檢查病案。發現每份病歷存在問題，及時通知醫生到病案室修改。較大的問題及時與醫生溝通，提醒今后改正。杜絕在病歷歸檔后進行修改，不給醫生造成能修改病歷的錯覺和對病案室的依賴。同時，對臨床醫生進行督導，按書寫規范對病案首頁、出院小結、入院記錄等出現的書寫問題進行統一糾正。
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借閱和復印是我科窗口崗位，我們科室人員能盡職盡責按法規而又不失靈活的做好此項工作，受到廣大人員的好評稱贊。對患者復印流程上，我們嚴格執行制度時，靈活的掌握原則，使我們盡可能地避免與患者產生糾紛，做好醫院為患者醫療環節的終末服務。
（四）關于報表。
每周定期上報全院出院病歷的歸檔率、缺陷率等各項報表。每月對出院病歷歸檔情況進行匯總與監控，有效提高病案歸檔率，出院病歷月歸檔率約為97.97%。對報表中的各項統計數字進行嚴格審核，對差錯和不實的數字及時更改，做到真實可信、準確無誤、數出有據。
四、病案室工作的突破及成就。
我們南院在繼承本部的規章制度和管理方法上，發揮我們醫院的優勢，達到了更好的效果。
（一）實行7日內歸檔制度。
保證了病案歸檔的及時性，改善了病案延期歸檔的現象，方便了病案信息的及時統計與有效利用，大幅度提升了病案歸檔率，達到了最新三級綜合醫院評審標準實施細則。
�。ǘ┎捎蒙珮藲w檔病案。
我們科室以自己獨特的色標歸檔法來對每份病歷進行標記。杜絕了病案上錯架，方便識別快速抽取病案。
�。ㄈ┎“浮胺忾]式”的借閱制度。
避免了病案的流通環節，保證病案不丟失。
（四）在我們職責的范圍外，我們充分利用時間對病案進行質控。
質控檢查內容包括病案首頁各項信息是否填寫準確完整；是否缺各種醫療文書；醫療文書是否漏簽名；檢查是否夾錯他人報告單；檢查報告單是否偽造；以及檢查各類醫療文書修改是否符合病歷書寫規范等。
�。ㄎ澹└右幏稓w檔病歷召回修改的審批流程。
病案室收到病歷召回修改申請表，及時溝通該病歷是否已復印，若已被患者復印的病歷，拒絕讓臨床醫生修改。
�。┎“傅南颈４�。
我們科室在病案回收后就立即用文件消毒柜進行臭氧消毒殺菌，并在當天使用空氣消毒機進行病案室消毒滅菌。每月定期在病案庫房進行空氣消毒機消毒、除濕機除濕，保護病案防霉變、防蟲蛀等。
五、業務學習的成果。
我們病案室人員均非病案專業畢業的人員，但是我們都積極參加學習培訓等機會來提升自己的業務水平。于20xx年6月，科室參加第十一屆醫院病案信息管理學術交流大會，同時《病案首頁信息質量管理存在的問題》學術論文和《淺談損傷編碼的體會》學術論文在此次大會被錄用并在會上交流。
病案室是一項綜合協調、中和服務的工作，應具備強烈的'事業心、高度的責任感和求真務實的工作態度。在今后的工作中，科室將繼續學習并運用先進的病案資料數字化管理方法，努力開展新業務、新技術，為醫院的病案管理做出更大的貢獻。最后，我們計劃在20xx年度里改善以下方面的工作：
1、目前我們醫院采用系列編號，這種分割患者患者醫療信息方法不利于患者的醫療，已造成人力和資源的浪費，很難提供患者的完整的醫療資料。能否在20xx年里施行門診觀察室患者和住院患者的住院號區分，保證住院病歷能夠連續不斷號，便于病案室管理。
2、能否為患者調閱復印病案提供電話預約服務，減少患者等候時間，避免患者因病歷未歸檔而多次往返醫院申請復印時對醫生的怨言。
3、病案室在地下負一樓，經常面臨管道漏水狀況，病案室庫房建設急切需要醫院考查安置適宜的位置，保證病案能夠防潮防水。
4、提高業務水平。從事病案管理工作的人員來自其他專業，本專業或相關專業的人員缺乏，更需要我們加強業務學習，不斷提高自身的業務水平。能否多提供各類培訓學習機會，學習 DRGs以及考編碼員資格證。
病案室年終總結 2
20xx年已悄然離去，20xx年款款走來，病案室是一項綜合協調、中和服務的工作。回顧20xx年病案室工作，科內人員在院領導及醫務科領導的正確領導和大力支持下，始終“以病人為中心，以醫療質量為核心”，現將20xx年病案室工作總結如下：
一、全院各項工作指標完成情況：
1、全院總住院人數：14461人次
2、全院出院人數：14439人次
3、全年門診總人次：150615人次
4、病床使用率：83.9%
5、平均住院日：12.6天
6、病床周轉次數：24.1次
7、治愈好轉率：99.3%
8、入院3日確診率：100%
9、甲級病歷率：99.3%
10、無菌手術切口愈合率：91.9%
11、無菌手術切口感染率：0.3%
12、危、急、重病人占收治病人數：
13、危重病人搶救成功率：96.6%
14、入出院診斷符合率：99.9%
15、手術前后診斷符合率：100%
二、病歷超時歸檔情況
全年病歷3日歸檔率：93.2%，應歸檔病歷份數：14240份，按期歸檔病歷份數：13267份，遲歸檔病歷份數：973份，遲歸檔病歷天數：1393天。本年度10月份本院病歷歸檔率為88.2%，未達到二甲標準要求（＞90%），分析原因主要有以下幾點：
1、思想上不夠重視，主管醫師整理不及時，質控人員質檢不及時。
2、轉科病人涉及多個科室，原科室人員簽字不及時。
3、思想匯報專題上級醫師簽字不及時。
三、病歷的保存
1、病歷的儲存和保留在病案管理工作中是一項重要的工作，病歷庫房是病歷保護的關鍵環節。因我院條件有限，病歷庫房較緊張，在現有的條件下，庫房能保持清潔、整齊、干燥，做到防火、防熱、防潮、防光、防塵、防蟲、防水�；厥盏牟v能及時整理、裝訂、歸檔，保證每份病歷的完整性，不錯裝、漏裝。根據國際疾病分類與代碼（ICD—10）、手術操作分類（ICD—9—CM—3）對每份出院病歷進行疾病分類編碼，同一病人多次住院已經做到病案號唯一。
2、已歸檔的病歷如需借閱，在離開病案室前均能按規章制度辦理借閱手續，并督促當事人及時歸還。對歸還的病歷進行核對，使病歷歸還率、完整性達100%。對來院復印病歷的人員均能做到熱情接待，按相關規章制度嚴格辦理相關手續，經醫務科批準后予以復印。
四、數據的統計
醫療數據的統計反映醫院主要工作負荷、醫療質量和工作效率、患者的疾病分類或分布等�？苾热藛T每天能按時收集各類數據資料，定時完成每日、每月、年度的各類報表數據的統計工作，力求做到數據完整、準確、及時。
五、醫德醫風勞動紀律
科內人員能自覺遵守醫院的各項規章制度，按時完成各項工作任務。于今年10月份積極參加醫院組織的“改善醫院服務形象”活動。并根據工作崗位要求寫出相應服務承諾，制定了活動計劃，根據計劃再次組織科內人員進行《醫院管理手冊》和《醫院員工手冊》學習，參照手冊進行自查自糾，加強醫院服務流程認知，加強科室成員自主服務意識。經過大家的'努力在醫院的“改善服務形象”的考核中取得了較好的成績。
六、科室存在的不足之處：
1、病案室人員均非病案專業畢業的人員，在進行疾病分類編碼或相關數據統計時因專業知識的缺乏，部分疾病進行分類編碼、數據統計時難以做到100%的準確。
2、專業技術職稱的缺乏，病案室人員目前病案專業初級技術職稱人員只有2人，持有編碼技能水平考試合格證書1人，離二甲檢查標準仍有較大的差距。
3、科內個別人員工作效率不高，工作時有差漏現象，缺乏服務熱情，做事欠積極主動，同事間協作性差。
病案室年終總結 3
20xx年在領導的關心和培養以及同事的幫助下，不斷加強業務學習，對工作精益求精，與科室人員團結協作、共同努力，圓滿地完成了各項工作，個人業務能力也取得了一定的進步，現將工作學習情況總結如下：
一、思想上：
熱愛祖國、熱愛中國共產黨、熱愛本職工作；自覺維護祖國統一，維護民族團結，反對民族分裂，旗幟鮮明地反對“三勢力”；愛崗敬業、盡職盡責。及時完成領導交付的工作，與醫院各科室工作人員處理好關系，注意自己的一言一行，善待別人、以誠相見、心胸寬廣；在工作中保持一顆平常心，對人對事的處理得當，尤其是對待病人和家屬需要足夠的耐心，及時了解病人和家屬的需求，盡可能的幫助有需要幫助的人；認真學習法律法規，做到知法、懂法、守法，認真學習黨的群眾路線教育實踐活動，并在活動中進行了批評與自我批評，虛心接受并改正了同志們對我提出的意見；總值班時重視安保工作，不斷督促門急診安保人員做好登記、檢查工作，不定時巡視科室并及時解決發現的問題。
二、工作中：
本著對工作積極、認真、負責的態度，認真遵守各項規章制度，服從醫院及科室的安排，保持辦公環境的整潔，做好防火防盜。工作中不怕苦、不怕累，做到工作嚴謹、一絲不茍。自調入病案室以來，認真學習病案室的崗位職責、規章制度及編碼、統計知識，虛心向領導、前輩請教，俗話說“隔行如隔山”初到病案室一切都要從頭學起，因此我利用業余時間不斷給自己充電，看專業書，加入病案相關QQ群，跟前輩們學習編碼相關知識。
在醫院給我提供外出學習機會時，我珍惜每一次學習機會，遵守課堂紀律，做好課堂筆記，提前整理好自己工作中遇到的難題、困惑，及時向老師請教并與授課老師建立了良好的師生友誼，這為日后的工作提供了很大的幫助，通過外出學習，將外院全面的.診斷編碼技術帶回我院，提高了編碼的準確率。自七月份全面接手統計報表后，在兄弟科室的幫助與配合下，按時完成月報表、季度報表及網絡直報。通過不斷學習和不斷積累，使工作效率和工作質量有了較大提高，較好地完成了各項工作任務。
三、考勤方面：
嚴格遵守考勤制度，按時參加醫院及科室的各項學習、會議及考試，做到不遲到、不早退、不脫崗、不串崗，全年考勤全勤，無病假、事假，年休假由于工作需要還有4天未休。
四、取得的成績：
學會了編碼工作并取得自治區級相應資質，學會了病案統計工作，能獨立完成月報表、季度報表及網絡直報，并能按時統計發放報表，完成繼續教育學分31分。
當然在很多方面我仍舊存在許多的不足，遇事考慮不夠周全、不夠細致�，F通過總結認識到自己所存在的問題，決心在以后的工作中加以改進和解決，及時完成領導給予的各項任務，提高自身素質，在以后的工作生活中確定自己的目標，并向著自己定制的目標而去努力工作。
病案室年終總結 4
今年上半年在院領導的正確領導下，在科室全體人員團結協作，共同努力下，圓滿完成了各項工作，現總結匯報如下：
一、病案科的管理工作
1、科室人員在工作中，切實做好病案庫的安全和對病案內容的保密工作。保持病案科的清潔、整齊、通風干燥。認真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對每份出院病案進行整理，保證病案完整，不錯裝、漏裝。上半年回收住院病案兩萬一千多份，回收急診急救記錄一萬三千多份、門診病歷二千多份，門診手術記錄二千多份，兒科一日病房病歷三千多份。
2、為了進一步加強病案管理，保障出院病歷及時、完整地歸檔，四月份出臺了《出院病歷歸檔管理規定》，要求各臨床科室嚴格按規定執行，歸檔時間不得延遲。從而保證了各種數據的統計和上報，緩解了患者往返多次的不良情緒。
3、定期審核病案首頁各項目的病案原始數據，定期檢查各個管理系統的數據庫，及時修正因各種原因造成的信息數據錯誤，保障了相關數據庫的順利上報。
4、備份病案信息數據，保障信息數據安全。
�、�、病案的所有數據資料及時進行備份處理（刻盤和轉移至他處），安全保管，防止數據丟失；
�、�、定期對備份數據進行恢復性實驗。
5、病案管理系統各種故障時有發生，因維護及時，均在較短的時間內得到解決，保障了各系統的.正常運行，工作得以順利開展。
二、加強科室職能建設，做好服務
病案只有使用，才能體現其價值。現在病案使用頻率越來越高。病案科人員認真執行病案借閱、復印制度，努力為其提供快速、準確、細心和耐心的服務，打造良好的服務形象。
1、今年四月份安排窗口周日值班，從而解決了周日無法復印病例的問題。五月份開展了病歷郵寄業務，從根本上解決了外地患者復印病歷的問題，為患者節約了時間，節約了路費。把被動服務轉變成主動服務，真正體現“以病人為中心”的服務理念，提供人性化病案復印服務，為構建和諧醫院貢獻力量。
2、為職能科室（感染管理科、黨辦室、護理部、醫�？�、質控辦等）提供、查閱病案七千多份（次），為臨床醫、護提供病案六多份（次）。
3、復印病案四千六百多份（次），復印病案資料和醫院各種文件材料共計五萬余張。
三、加強科室內涵建設，加強崗位學習
病案科人員深入學習醫學知識，掌握疾病系統分類、分類的原則、各系統的疾病特征等，在操作中做到了快速、準確，在疾病分類實際操作過程中能真正按照疾病病因、部位、臨床表現和病理等進行正確的編碼分類。大大提高了我院的醫療信息的準確性、可信性和有效性，為醫療信息的采集和利用提供了堅實可靠的信息數據平臺，從而使相關工作得以順利地開展。
病案室年終總結 5
20xx年6月6日，我來在人民院正式開始工作。剛開始，對沒有任何工作經驗的我來說，面對這樣的一分工作，我的內心有著無比矛盾的復雜心情與巨大的壓力。但是我想這對我這樣一個初出茅廬的畢業生來說也經歷和磨練，于是我自信滿滿的走上了這段難忘的旅程。
在現實工作中，本人通過不段的努力學習和領導的關心，以及同事的熱心幫助，我漸地漸融入到了人民醫院這個大家庭中。在這里我學到了做人的道理，更學會了為人處事。本人嚴格遵守醫院的各項規章制度，認真履行實習護士的工作職責，嚴格要求自己，從不無故遲到早退，踏踏實實工作，按時積極的參加醫院組織的各項活動。
病案室是一項綜合工作，他是協調和服務的.工作，一個優秀的病案室醫護人員必須具備強烈的事業心，高度的責任感和求真務實的工作態度，同時還要具有較強的政治素質和技術水平、嚴謹精練的工作作風、任勞任怨的獻身精神。但是我始終相信只要自己努力、認真的對待每一項任務，自己一定能夠被領導、同事和病人認可。
我進入醫院首要的任務是熟悉工作環境，學習電腦病例輸入系統，配合領導將各科室的資料及時復印發放，未完成的病例及時通知送取等。本人始終踐行“服務好領導、服務好部門、服務好患者。
病案室年終總結 6
在本年度工作中，在院領導的正確指導下，堅持信息工作為醫院科學管理服務的指導思想，緊緊圍繞醫院發展建設為中心，全面履行職責，突出綜合信息工作為醫院管理服務為臨床一線服務的重點，圓滿的完成了本年度信息科的各項工作任務。 病案在當今的作用越來越顯著，用途越來越廣泛，它不僅是服務于醫、教、研和管理的記錄，它還是今后醫療付款及醫療保險的依據，同時也是處理醫療糾紛的依據。因此，管好病案室是我們的職責，發展學科建設也是我們應盡的義務�，F將20xx年病案室工作總結如下：
一、在工作中，保持病案室的清潔、整齊、通風干燥。認真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對每份出院病案進行整理，按病案書寫規范要求，保證病案完整，不錯裝、漏裝。對每份出院病案其主要診斷微機首頁錄入，按住院號順序依次存檔。
二、在規定時間內負責催要外借的`病案及對歸還的病案進行核對，使病案歸還率、完整性達100%。按有關規定予以辦理同意復印或復制病案的相關手續。
三、對外來辦案人員、參保人員需要復印病案資料的熱情接待，及時準確地為臨床提供可靠資料。
四、每天檢查已出院病案，及時將缺漏項目、錯誤事項等不足之處反饋給臨床醫師，限時在允許范圍內予以完善、糾正、修補。
五、嚴格遵守各項安全操作規程。嚴格遵守防火、防盜安全制度，嚴禁用火，確保存放病案的庫房干燥。
病案室是一項綜合協調、中和服務的工作，應具備強烈的事業心、高度的責任感和求真務實的工作態度。在今后的工作中，我將繼續學習并運用先進的病案資料管理方法和計算機知識，努力開展新業務、新技術，為醫院的信息工作作出更大的貢獻。
病案室年終總結 7
病案室是一項綜合協調、中和服務的工作，一個合格的病案室工作人員因具備強烈的事業心，高度的責任感和求真務實的工作態度，具有較強的政治素質和業務才能，嚴謹能干的工作作風，任勞任怨的現身精神。我始終信任只要自己努力、認真的對待必定能夠被認可。
我進入醫院重要的任務是熟悉工作環境，學習電腦病例輸入系統，配合領導將各科室的材料及時復印發放，未完成的病例及時通知送取等。本人始終踐行“服務好領導、服務好部門、服務好患者”的工作理念，認真完成領導安排的各項工作，配合領導圓滿玩成工作任務，培養綜合素質，提升工作才能。不讓領導安排的工作在自己這里延誤，不讓辦理的事項在自己手里積存，不讓各種差錯在自己身上發生，不讓復印病歷的.患者在自己這里冷落，培養服務意識。精確認識病案管理的重要作用，提升病案管理現代化的認識，遇到打官司病歷及時上報領導。
時刻保持清醒的政治頭腦，擺正地位，盡量把工作安排的井井有條�！凹葋碇瑒t安之”就是懷著這種心情我竭力的學習著。把對事業的滿腔熱情和高度認真負責的態度融入到工作中堅決服從領導和服務患者。認真遵照執行醫院各項規章制度和勞動紀律最大程度滿足患者的需求。
我十分喜歡、珍愛這個崗位，它既是一個熔爐，也是一個舞臺，既能鍛煉自己，20xx年書記述職述廉報告也能展示自己�；叵脒@段時間的工作，我基本完成了本職工作，這與領導的支持和同事的幫忙是分不開的，在此對各領導和同事表示衷心的感謝！
以上是我對半年來思想、工作情況的總結，不全面和不精確的地方，請領導和同志們批評、指正。在以后的工作中，我將做好個人工作計劃，使自己的工作做到更好。不辜負領導對我的期望。
病案室年終總結 8
20xx年在醫院領導的指導下，理清思路、明確任務，堅持病案統計工作為醫院科學管理服務的指導思想，緊緊圍繞醫院發展建設為中心，全面履行職責，根據衛生部和國家中醫藥管理局制定的《醫療機構病歷管理規定》、《病歷書寫基本規范》。嚴格執行中國衛生統計調查制度，認真學習貫徹統計法。圓滿的完成了病案室的各項工作任務。
(一)、上半年業務工作目標完成情況
病案室全體人員，服從醫院安排，重視本職工作，對隨時或臨時急需的工作，全體人員齊心協力完成。病案室20xx年全年完成 份病歷的'收集、編碼、質檢、歸檔上架等工作。
(二)、加強科室職能建設，做好服務
1、每月定期為財務科、護理部、考核辦、統計局、衛計委、院領導等部門報送統計資料，隨時為縣市、局提供所需的病案統計數字。為醫療年終總結等提供各項統計指標，配合好醫療各科工作。補充和完善病案統計質量管理臺賬 。
2、按照病案管理原則認真做好病案首頁書寫質量質控和病案首頁內涵質量質控工作，以保證醫院病案首頁的上報。堅持病案管理原則，堅持病歷的保密制度和借閱手續制度，為公、檢、法、醫保等提供查閱依據。及時提供教學、科研、臨床經驗的總結以及醫院管理所需的病歷。
(三)、主要措施及取得的成效
1、提高科室管理水平，進一步完善各項工作制度 依據《醫療機構病歷管理規定(20xx年版)》中要求，修訂了相關科室制度，使科室管理規范化，符合國家標準及要求，提高科室管理水平。
2、加強科室內涵建設，加強專業知識學習 采用衛生部發布的疾病分類icd-10與手術操作分類icd-9-cm-3，對出院病案進行分類編碼�！白≡翰v首頁”各項信息的定義符合《衛生部關于修訂住院病案首頁的通知》要求。對照《病案管理分冊》尋找我院病案首頁書寫中存在問題，組織、反饋、督促全體人員不斷學習、更新業務知識。 使我院病案首頁質量在排名上得到了很大提高。
(四)、下一步工作打算
在病案管理中，需進一步加強工作責任心，繼續把住住院病案質量關，不斷提高病案首頁書寫質量，必須做好以下幾點：
1、認真執行衛計委各種通知要求，在日常工作中把好病案首頁書寫關及各項統計工作，做到：客觀、真實、準確、及時、完整、規范。
2、不斷加強病案管理知識內容學習。嚴格遵循各項病案管理原則、做好病案統計工作。 病案統計是一項綜合協調、服務的工作，應具備強烈的事業心、高度的責任感和求真務實的工作態度。在今后的工作中，我們將繼續學習并運用先進的病案資料數字化管理方法，開展新業務、新技術，為醫院的病案統計工作作出更大的努力!
病案室年終總結 9
20xx年即將過去，在這一年里，醫務科在院長、分管院長的領導下，圍繞“以病人為中心，以發揮中醫藥特色優勢為主題”開展各項工作，在醫療、科研、教學、中醫藥適宜技術推廣、項目開展等領域，取得了一定的成績，強化科學管理促進十三項核心制度和崗位責任制的落實、提高病歷書寫質量、加強執業管理、臨床科室建設、中醫藥知識培訓、對口支援工作、病案管理、醫療質量安全管理等方面總結如下：
一、執業管理
在工作中始終堅持要求各級各類衛生技術人員依法執業、持證上崗。按照《中華人民共和國執業醫師法》要求，積極組織有關人員參加執業醫師(執業助理醫師)資格考試和注冊工作，本年度共有9人參加執業醫師(執業助理醫師)資格考試，有6人注冊執業醫師(執業助理醫師)，其中4人為中醫(中西醫結合)。為加強醫師執業管理，規范醫師執業行為，我院作為中醫類別考核機構在南江市衛生局的安排布署下，按照《宜城市20xx年醫師定期考核實施方案》要求，于20xx年10月對全市中醫類別執業(助理)醫師進行了全面考核，我院108名中醫類別醫師經本機構考核委員會評審，工作成績與職業道德評定兩項全部合格，而且對每名被考核醫師《醫師定期考核表》進行了如實、完整的記錄。此次參加業務水平測評考試的醫師共94人，其中有較大部分人員本應參加簡易程序考核，但因其所在衛生機構工作人員在醫師定期考核信息管理系統上的誤操作而選擇了一般程序考核。通過參加統一組織進行的中醫藥專業理論及臨床知識筆試，最終均全部考核合格。
二、醫療質量安全管理
嚴抓醫療質量，促醫療水平提高，醫療質量是醫院的立院之本，是醫院管理的核心。我們圍繞“以病人為中心”的方針開展工作，增強依法執業意識，強化制度管理，規范醫療行為，促進診療水平提高。 加強科室質量檢查監督，規范醫療活動 在院質量管理領導小組的領導下，由分管院長主抓，每月定期對科室醫療質量進行檢查，對科室出現的問題在每月的質控工作中進行通報，同時提出整改措施，促進科室不斷規范醫療活動，提高醫療水平。嚴格考核，規范醫療行為。 認真做好醫療、醫技質量考核工作，嚴格按院醫療核心制度、醫療工作制度、醫院制定的管理規范開展管理工作。強化急危重癥患者的重點監控，按照醫療操作規程標準開展醫療活動。 注意加強對日常工作中醫療核心制度的落實及崗位職責履行情況的監管，在每月一次的全院醫療質量檢查考核及不定期科室抽查中，重點對醫生值班交接班、各種醫療文書規范書寫、重點病人查房、手術病人圍手術期管理、手術分級管理、新技術新項目準入、三級醫師查房、病人病情的溝通告知等進行控制，醫院成立院科二級質量管理組織，對門急診、手術室、外科、骨傷科、婦產科、五官科、口腔科、消毒供應室等進行重點控制、監督檢查，力爭將醫療安全隱患消滅于萌芽狀態。
三、深入落實核心制度
1、加強核心制度的學習：本年度各項衛生檢查工作中，核心制度的落實都是一項重點工作，醫務科從醫院及科室實際情況出發，督促科室對核心制度的學習，深化核心制度落實，規范診療行為。依托我院業務學習制度，利用業務學習時間，引導科室醫療人員加強對核心制度的學習。
2、加強知情告知，重視醫患溝通：保證患者及其家屬對疾病演變進展及治 療情況的有效了解，打消其疑惑對抗心理，是確保醫療安全的有效途徑，為此我院借鑒上級醫院經驗，根據有關病歷書寫要求，強調病歷的完整性、真實性，著重從細節入手，加大對知情同意書簽署及實際告知情況的監督，要求每位醫師在向患者如實告知的同時還要將告知內容詳細記錄在同意書上，在每月的質量檢查中，重點查看相關知情同意書的簽署情況。
四、規范醫療行為
我院針對每個科室制定了醫療質量評價體系，每個月按照評價標準有科室進行督導檢查。進一步規范了臨床診療流程，提高了醫療質量。我科強化監督檢查職能，每月統計科室開展情況，行政查房時對科室開展情況進行詢問，查閱科室相關記錄，了解科室實施情況。
五、病案管理
規范病歷管理，提高病歷書寫質量，20xx年醫務科仍每周不定期到科室抽查環節病歷，每月不定期到病案室抽查終末病歷，。在環節病歷方面重點督查病歷書寫及時性、三級查房的書寫質量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時發現、及時反饋、及時更正;終末病例的抽查中，醫務科重點強調病歷書寫的高質量和完整性，包括大中型手術的術前討論、為重癥患者討論的書寫質量，依法執業，醫囑執行記錄等。通過嚴抓病歷質量，將各項規章制度落實到工作中的每個環節，并聯合質控委員會逐步建立全院、科、組三級質控網絡。在現場督察反饋的'基礎上追蹤更正情況，對反饋后未及時更正者嚴格按照我院制定的“醫療文書質量考核獎懲辦法”，針對不同問題進行相應處罰。醫院為加強病案管理水平，配備專職病案管理人員，進行病案的收集、計算機錄入、整理歸檔工作，病案室實行專人管理并委派專人進行病案質量把關，各科成立病案質量管 理小組，由科主任護士長直接負責出院病案的科級質量評分工作。
六、在臨床科室建設
遵照《中醫醫院臨床科室建設與管理指南》《國家中醫藥管理局關于規范中醫醫院醫院與臨床科室名稱的通知》要求，對住院部中西科室分類進行了規范設置，對門診部各內科診斷室的二級分科命名進行了整理、規范。皮膚科和骨傷科成功的通過省重點�？平ㄔO項目及襄陽市重點�？平ㄔO項目評審。 今年還重點加強了對開具疾病診斷證明書及轉院轉診的監管，截止目前，共審核合格疾病診斷證明書1077份，轉院轉診申報審批表52份。 截止20xx年12月，我院今年共發生醫療爭議投訴13例，除1例尚在進行后續治療外，其余12例(衛生局主持調解參與了3例)均在認真溝通、交流后或以協議書的形式終結爭議，未因醫療爭議引發qtx事件。另外還有2例去年發生的醫療爭議處于法院訴訟階段。 20xx年，醫務科在取得了一些成績的同時，也還存在者一些不足和問題。如：醫務管理組織不夠完善，制度不夠健全，管理措施落實不到位以及服務臨床一線的主動意識還有待加強等，這是在今后的工作中必須努力改進和完善的地方。
20xx年醫務科工作計劃安排如下：
20xx年醫務科工作計劃 20xx年醫務科將圍繞“以病人為中心，以發揮中醫藥特色優勢為主題”開展各項工作，不斷強化科學管理促進十三項核心制度和崗位責任制的落實，以提高病歷書寫質量、加強繼續醫學教育力度等措施，進一步加強醫療質量、醫療安全 的監督、管理和服務，保證醫務科各項工作的全面發展，現將20xx年本科工作計劃安排如下：
一、新一輪績效考核管理工作迫在眉睫，利用信息化手段精細化管理醫院的挑戰是我院的主要工作。圍繞以上工作，醫務科將本著“求穩定、謀發展”的思路，著重強化醫政管理，著重加強醫療質量和醫療安全監管，著重提高醫療效率，繼續深入開展醫療質量萬里行、“三好一滿意”等活動。最主要是在明年我們將使用大量人力物力進一步加強醫療質量安全管理內涵建設，以績效考核管理為手段，切實解決及整改實際困難及問題、缺陷，講落實、抓實效，努力為醫院發展貢獻力量。
二、以新一輪績效考核管理工作為契機，提高醫政管理水平。總結20xx年醫政工作的不足，以績效管理為契機，我們將在20xx年繼續加強自身的質量及制度建設，主要包括完善科室各項規章制度;完善和更新各項委員會活動、會議記錄;加強科室檔案管理，加強檢查督導力度，履行持續改進措施;緊緊圍繞“以病人為中心”開展各項醫療工作，醫療質量是根本，患者安全是目的;轉變工作作風，強化服務意識;由經驗化管理逐步向科學化管理轉變，由人情管理轉向制度管理，由現場督查調查管理轉向不斷加強信息化管理;增強自主創新能力，與時俱進。
三、加強醫療質量安全管理，加強科室自身建設，管理情況有考核與績效管理掛鉤。
病案室年終總結 10
我國自改革開放以來國民經濟連年高速增長，醫院現代化步伐也有較快的發展，能表明醫院現代化進展的信息——病案、統計工作，在為醫療、教學、科研和管理服務的同時，也從一個方面用數據顯現醫院現代化科學技術、先進儀器設備和服務態度的變化程度。
我國醫院病案、統計工作近十年來變化之大、速度之快是常人難以想像的，它在多方面已與國際接軌，很多醫院即將與世界發達國家并駕齊驅。具體表現：
一、過去病案制卡、登記，統計制表都是手工操作，現在已使用電腦
�。ㄒ唬┻^去做疾病分類、醫療（手術）操作分類、姓名、醫生和隨診索引卡片；住院病人、死亡病人、尸體病理檢查都設有登記簿，全是手工操作。現在多數醫院在門診掛號室、住院處、病房、病案、統計科（室）都設有電腦，這些部門分工將“病案首頁”分別按要求認真負責一項不漏地輸入電腦，即能調出所需各種索引卡片和各種登記項目。衛生行政管理部門規定報送的“醫院住院病人疾病分類”統計報表數據，也能按要求從電腦中調出。
�。ǘ┻^去醫院住院病人入、出院（包括死亡，下同）人數日報，由各臨床科填報，同時填報“出院病人卡片”（病案首頁摘要）做為出院病人的依據，統計匯總編制前一工作日的全院入、出院人數日報，報送給院領導和有關科室�，F在只要各臨床科室上班后，將前一個工作日入、出院人數輸入電腦，病案、統計室即可調出“全院住院病人入、出院人數日報”。院領導和有關科室也可從電腦中調出，其數據既準確、統一，又快捷。
電腦中貯存的日報，日積月累，衛生行政管理部門規定或院領導要求的日報、月報、季報、半年報和年報都能編制。
二、過去住院病案排架一般采用按住院病案號順序排列
此種方法查找病案容易，回順比較麻煩，一旦回順錯位，下次很難查到。現在有些醫院：如協和、301已采用“尾號排架法”查找回順都非常方便，不易錯位，能提高工作效率數倍，應大力推廣。
三、病案保存
按衛生部20年8月29日第35號令頒布的《醫療機構管理條例》第35條醫療機構的門診病案的保存期不得少于15年；住院病案的保存期不得少于30年。按30年計算：1000張床位的`醫院，病人平均住院日數13天，年床位周轉次數26次，平均每年約出院人數2.6萬人，30年應保存病案78萬份。一般每萬份病案約占用病案庫（使用面積）：5㎡，共需占用病案庫390㎡，合建筑面積585㎡。按建病案庫的防護要求，每㎡造價為4000元（全國平均）左右，包括病案架在內需投資250—300萬元。
如果每年只貯存10年的病案，前20年52萬份病案做縮微膠片或輸入光盤貯存，就可少建病案庫390㎡，少用建筑投資160～190萬元。用節約投資的一半即能解決購買縮微膠片或制造光盤的設備，以及制作縮微膠片或光盤病案。它優于病案庫保存的特點是：
�。ㄒ唬┯每s微或光盤貯存開始時是20年，再過10年就達到30年，以此類推醫院縮微或光盤貯存病案逐年增加，實際上是增加了醫院用于醫教研的無價的醫療資源。
�。ǘ┐娣趴s微膠片或光盤采用特制文件柜，能做“五防”，它比病案架保存安全。
�。ㄈ┎捎每s微或光盤貯存病案是國際各國的趨勢，是病案管理現代化的標志。
�。ㄋ模╇S著科學發展，縮微、光盤一類產品價格是逐漸下降趨勢，投資也會逐漸減少，還能減輕勞動強度。
四、過去醫院信息部門設病案、統計、圖書、計算機，源于上世紀80年
在南京召開“全國病案統計學術會議”起草的“對醫醫院病案、統計工作的要求”和衛生部“醫院分級管理辦法”。90年代世界發達國家醫院病案（含統計），發展為信息機構，電腦是信息（病案統計）工作的工具。由于國際學術交流頻繁，國內經濟發展較快地區京津、長三角、珠三角等一些醫院統計并入病案（和病案統計合并不一樣），中國醫院協會病案管理專業委員會已編制出相應軟件，病案、統計所需數據皆可從電腦調出。病案、統計工作和機構，隨著電腦的使用也將一體化了。
五、病案統計在醫院管理中起著帶頭作用
病案管理統計搞好了，醫院管理就向高處發展，并逐漸規范化。醫院病案統計合并，病案實現了寫好病案、管好病案、用好病案和將《病案首頁》輸入電腦，即可輸出必要的醫療統計指標，供醫院管理的參考，這祥病案統計就完成了制度化、規范化和程序化。
這是走中國特色社會主義道路（西方國家病案在醫院里是單獨設置的）的成果。這個成果需要擁有醫院病案統計和醫院管理知識和經驗的專業人員、認真研究、總結，做出結論。這是創新，它不僅將攺變醫院病案統計和醫院管理工作的現狀，也將對全國醫院管理產生影響。
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