醫(yī)師進(jìn)修總結(jié)
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北京朝陽醫(yī)院是一所集臨床、教學(xué)、科研、預(yù)防于一體的三級甲等綜合醫(yī)院。建于1958年，設(shè)病床1030張，衛(wèi)生技術(shù)人員1600人，正副教授等高級醫(yī)務(wù)人員206人。“北京市呼吸病研究所”、“北京市臨床檢驗中心”、“世界衛(wèi)生組織煙草或健康合作中心”、“中華醫(yī)學(xué)會高壓氧學(xué)會”、“首都醫(yī)科大學(xué)心血管疾病研究中心”和“首都醫(yī)科大學(xué)泌尿外研究所”均設(shè)于北京朝陽醫(yī)院。醫(yī)院年門診約120萬人次，每年收治住院患者XX0余人，實施大中型手術(shù)7000余例。除擁有相當(dāng)數(shù)量級常規(guī)設(shè)備外，北京朝陽醫(yī)院還擁有當(dāng)代最先進(jìn)的診療設(shè)備。醫(yī)院現(xiàn)有41個臨床醫(yī)技科室、呼吸科、心臟中心、泌尿外科被北京衛(wèi)生系統(tǒng)確立為重點優(yōu)勢學(xué)科。急診ptca的數(shù)量居全國第一，射頻消融和冠狀動脈搭橋手術(shù)例數(shù)處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。
于今年的3月1日至5月31日我有幸被派往北京朝陽醫(yī)院ccu進(jìn)修學(xué)習(xí)，為期3個月。此次進(jìn)修的主要內(nèi)容是：1.ccu的管理及相關(guān)制度，2.ccu病人的病情觀察，3.各種儀器的應(yīng)用，現(xiàn)將相關(guān)的學(xué)習(xí)內(nèi)容匯報如下:
朝陽醫(yī)院ccu室共有床位13張，護(hù)士24位，護(hù)工2名，床位與護(hù)士之比高達(dá)1:1.8， 首先在人員配備上奠定了良好基礎(chǔ)，此外，ccu室的規(guī)章制度非常完善，除常規(guī)的制度之外，她們特別制定了搶救應(yīng)急規(guī)程、轉(zhuǎn)科流程及危重病人外出檢查護(hù)理流程，在工作中，大家都會遵守各項規(guī)章制度完成自己的本職工作。
對于工作人員和病房的管理方面，更是要求嚴(yán)格。各種休假必須根據(jù)病人情況在排班允許的情況下才能準(zhǔn)假，一切以工作為重，她們是一周排班制，分4人一組，共分5組，每天各班由各組組長分配病人，之后各自完成護(hù)理工作。護(hù)士長不定時進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，每月必考基礎(chǔ)操作，以及各種儀器的使用。如有新的儀器設(shè)備全科組織學(xué)習(xí)，必須在最短的時間內(nèi)學(xué)會操作和使用。其中①主動脈球囊反博儀②床旁血濾機③自動除顫儀。是我們學(xué)習(xí)的重點。
ccu的護(hù)理人員要求具有廣泛的醫(yī)學(xué)、護(hù)理基礎(chǔ)知識和熟練的臨床搶救及護(hù)理技術(shù)，并具有心電圖的基本知識，熟練掌握各種監(jiān)護(hù)儀器的性能及使用方法。只要進(jìn)入ccu的病人一律給予特級護(hù)理，實行24小時全面護(hù)理制，嚴(yán)密觀察病情，ccu的病人是不允許下床的，所有的活動都在床上，要保持床單位整潔有一定的難度，但在朝陽醫(yī)院ccu是看不見床單上有污漬的，絕對能做到隨時污染隨時更換,基礎(chǔ)護(hù)理很到位。
在cuu白天和晚上各配一名護(hù)工，主要完成生活護(hù)理，這樣可以減少護(hù)士的工作量，有更多的時間與病人交流。她們的宣教是穿插在操作過程中，沒有專門的宣教班，因為她們做完治療后其余的時間護(hù)士是呆在病房的，這時候護(hù)士就可以和病人進(jìn)行交流同時完成宣教工作，效果也是很好的。在護(hù)理記錄方面，要求做了就要記錄，如有病情變化要詳細(xì)記錄。ccu有專門的探視制度，探視時間控制非常嚴(yán)格，這樣有利于病人休息，也不會影響醫(yī)生護(hù)士的工作。
朝陽醫(yī)院在北京是一所較大的醫(yī)院，她們競爭激烈工作壓力大，所以學(xué)習(xí)的氣氛也很濃厚，全院的講課幾乎每周都有，ccu也不例外，她們從護(hù)士長到年輕護(hù)士每周安排一人講課，內(nèi)容不限，對于講課者是一種提高，聽課者是一種幫助，是集體進(jìn)步的一種好方法。
在朝陽醫(yī)院ccu3個月的進(jìn)修學(xué)習(xí)，讓我體會到與她們的差距，了解專業(yè)知識對于一個護(hù)士來說是多么的重要，自然產(chǎn)生一種壓力，對以后的工作有了目標(biāo)和新的計劃，在此我要感謝領(lǐng)導(dǎo)給我這個外出學(xué)習(xí)的機會，我將學(xué)到的知識和新的護(hù)理觀念結(jié)合實際應(yīng)用到我科的護(hù)理工作中，能更好的為病人服務(wù)。
根據(jù)進(jìn)修后總結(jié)并結(jié)合本科室ccu的現(xiàn)狀提出以下建議:
一、從基本做起，當(dāng)病人進(jìn)入ccu后，為了之后的治療和護(hù)理工作不受影響，建議注意以下幾點：
1. 更換病號服，首先進(jìn)入ccu的患者均為危，急，重3種，為了有利于心電監(jiān)護(hù)，心電圖，醫(yī)生診治以及病情變化是方便進(jìn)行搶救，此舉尤為重要。
2. 接好心電監(jiān)護(hù)：有利于病情觀察，醫(yī)生能快速了解病人情況，及時用藥及處理(之前幾乎是等大夫來連接心電監(jiān)護(hù))。
3. 建立輸液留置針，有利于搶救用藥，不處于被動狀態(tài)，可列為常規(guī)。
4. 固定幾項常規(guī)化驗項目(心肌酶譜，肌鈣蛋白，血常規(guī)，血凝，生化，血氣分析等，給大夫建議。)并給病人扎抽血留置針，便于每日抽血。
5. 常規(guī)吸氧，不必等醫(yī)生醫(yī)囑，可穩(wěn)定病人情緒，緩解癥狀。
6. 積極配合醫(yī)生，搶救藥品、物品配備齊全，做到準(zhǔn)確無誤，不延誤時間。
7. 做到物品哪里拿取哪里放回，藥品隨時補充，便于急用。
二.制定相關(guān)的護(hù)理常規(guī)和ccu制度。
1. 制定ccu室非手術(shù)病人的護(hù)理常規(guī)，按照心梗，心衰護(hù)理常規(guī)制定。
2. 制定手術(shù)后病人的護(hù)理常規(guī)，以及各類手術(shù)的護(hù)理重點和注意事項。
3. 制定ccu病人的嚴(yán)格交接班制度，內(nèi)容要詳細(xì)。
4. 培訓(xùn)目前所有儀器的應(yīng)用，細(xì)到每個鍵的具體用途，及心電監(jiān)護(hù)的觀察重點，隨時復(fù)習(xí)，遇見不常見病歷及時組織學(xué)習(xí)。
5. 強調(diào)交接班內(nèi)容，做到不多記，不漏記，不重復(fù)記，用藥后必須記。
6. 當(dāng)班護(hù)士參加危重病人的醫(yī)生查房，了解當(dāng)天的治療目的和護(hù)理要點，讓護(hù)理工作更完善。
7. 在護(hù)理過程中遇到問題隨時請教，做到當(dāng)天的問題當(dāng)天解決，落實后要交班。
8. 嚴(yán)肅認(rèn)真，得到病人和家屬的信任，爭做到零投訴。
9.養(yǎng)成有問題隨時探討，隨時更新知識的習(xí)慣，讓�？谱o(hù)士更專業(yè)。
10.護(hù)士長隨檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，有利于提高護(hù)士業(yè)務(wù)能力。
11.配備24h護(hù)工制，可減少護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理量，提高護(hù)理質(zhì)量。
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