醫�？漆t德醫風工作總結

醫�？漆t德醫風工作總結13篇

　　總結就是對一個時期的學習、工作或其完成情況進行一次全面系統的回顧和分析的書面材料，它可以有效鍛煉我們的語言組織能力，快快來寫一份總結吧�？偨Y一般是怎么寫的呢？以下是小編整理的醫�？漆t德醫風工作總結，希望對大家有所幫助。

醫�？漆t德醫風工作總結1

　　我院醫療保險工作在院領導的領導下，在全院職工關心支持下和各臨床科室積極配合下，通過醫�？坡毠さ墓餐�努力，順利的開展了各項工作，現總結如下：

　　一、已完成工作

　　1、20xx年與我院簽署定點醫院協議的行政部門有：

　　1）1月份與榆林市新型農村合作醫療辦公室簽訂醫療服務協議。

　　2）3月份與神木市醫保中心簽訂醫療服務協議。

　　3）5月份與神木市新型農村合作醫療辦公室簽訂醫療服務協議。

　　4）榆林市工商保險服務中心。

　　5）神木市民政局。

　　6）鐵嶺市城鎮職工醫保中心未重新簽署的，都延續之前的協議。

　　2、認真學習宣傳各險種的各項政策規定，并貫徹執行。實時更新合療政策宣傳欄；定期公示補償信息表；每月底給榆林市醫保、合療等各部門辦公室上傳報表。每月去合療辦公室報送報銷資料�？爝f郵寄病歷38份（含85份病歷）

　　3、定期到臨床科室了解合療管理情況，幫助解決合療工作中存在的問題，減少不必要的損失。季度統計各科室收治合療患者的費用情況并做分析，按時發放至各科室，讓各臨床科室都能了解、掌握合療患者的費用情況，及時做出調整。

　　4、匯總季度各科室收治的合療患者人數給與獎勵，對于違反政策的個人及科室給與處罰，并將季度獎罰匯總表交由經營辦發放。

　　5、醫保、合療運行情況

　　1）合療：上半年（1-5月份）共報付合療患者247人次，（包含神木縣患者162人次）住院總金額共計695377.49元。住院補償金額498754.6元，申請合療基金515275元。合療基金結余16120.41元。人均住院費用2815.29元，住院實際補償率為74%。合療患者平均住院日為5.3天。藥占比為15.5%，自費藥占比為10.8%。單病種執行率90.4%。各項指標均達到合療政策要求，在榆林、神木兩市合療辦的多次督察中均受到好評。暫無門診慢病與大病補助。

　　2）醫保：（榆林）

　　門診：門診目前已累計刷卡97人次，總金額20xx7.74元。

　　住院：報出12例患者。住院總金額為51098.5元，醫保墊付38934.68元，患者自負12163.82元。

　　3）民政：共報付9人次，醫療費用33662.97元，民政補助4035.41元。

　　4）扶貧：共報付精準扶貧人員5人次，總醫療費用14359.69元，報銷金額1318.22元，報銷比例達92%。

　　二、正在進行工作與不足之處

　　1、跟未結款的各縣合療辦催要合療補償款。

　　2、我院1月份已經被批準成為鄂爾多斯醫保局定點醫院，但由于網絡原因一直開通不了，現正準備簽署協議

　　3、匹配上傳鄂爾多斯醫保三大目錄，且已與鄂爾多斯醫保局網絡對接成功，準備試運行。

　　4、陜西省社�？ㄗx寫設備已經接入，由于社�？ㄒ恢蔽捶虐l，暫未運行。

　　三、努力方向

　　1、進一步加強醫保、合療政策的學習和宣傳，嚴把審核關，提高醫保管理的科學性與技巧性，更好的`為患者為臨床服務。

　　2、進一步密切和醫保、各合療辦的聯系，及時互通信息，保持良好的工作關系。

　　3、加強與各臨床科室的溝通，指導各臨床科室執行好醫保、合療等相關政策，盡力減少因工作不當造成的經濟損失。

醫�？漆t德醫風工作總結2

　　又一年已經過去，在這過去的一年中，在院領導的關心指導下，我科牢固樹立全心全意為人民服務的宗旨，求實創新、與時俱進，以“創群眾滿意醫院”活動為契機，狠抓科室服務質量水平，不斷強化服務理念，團結一心、勤奮工作，圓滿完成了今年的各項工作，現總結如下：

　　一、醫保辦工作情況

　　為使參保病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院一是在院外公布了醫保、農合就診流程圖，醫保、農合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內安排專職導醫、負責給相關病人提供醫保政策咨詢。二是進一步強化責任，規范醫療服務行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環節規范醫保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。

　　通過全院職工的共同努力，20xx年我院收治住院病人2530人次，合計住院費用2215萬余元。全年累計總報銷4982人次，合計報銷1818萬余元。我院醫保工作在開展過程中，得到了市醫保處等上級領導及工作人員的大力支持，再加上我院領導的正確領導、全院醫務人員的大力配合才使得我院醫保工作得以順利進行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，如：因種種原因造成醫保辦收款室人員緊張，辦理業務的時間較長。新醫保政策的實施，就醫患者對政策的不了解等待。在今后的工作中，除了認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，規范業務經辦流程，簡化手續，還需嚴把政策關，從細節入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，更好地為醫保人員服務，力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度。

　　二、信息科工作總結

　　一年來，信息科始終把服務全院放在第一位，為醫院系統的平穩運行提供有力的物質和技術保障。我們及時響應各個部門的電腦軟件、硬件、網絡、打印機的維護。盡可能的降低設備使用故障率，在其出現故障的時候，我們信息科的同志做到盡可能當場解決問題，不能當場解決的也在最短的時間內給予及時處理。并克服部分設備老化，部分計算機、打印機已過保修期，備用機器不足等多方面困難，能自己修的自己修，為醫院節約了大量資金。定期下到各科室站點，積極排查安全隱患和機器故障，為醫院各系統的.正常工作做好后勤保障。

　　為保障醫院網絡正常運行，醫院投資萬余元，新增了UPS電源，保障了醫院機房的平穩運行。

　　三、明年工作計劃

　　1、做好云his系統的對接工作。

　　2、加強就醫、補償等各項服務的管理優質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序，方便于民，取信于民。

　　3、加強對醫院醫務人員的醫保政策宣傳，定期對醫務人員進行醫保工作反饋。

　　4、樹立窗口形象，進一步改善服務理念，加強與患者的交流溝通，努力做到“三好一滿意”!

　　5、服務器和備份服務器優化組合，網絡優化整合。

　　6、加快醫院信息化建設，機房搬遷。

醫�？漆t德醫風工作總結3

　　2020年，在市委、市政府的堅強領導下，市醫療保障局黨組以“攻堅年”活動為抓手，堅持服務大局，聚焦主責主業，認真履職盡責，以創促新，積極適應新形勢、新常態、新要求，奮發有為推進醫療保障事業改革發展，全力以赴奪取疫情防控和經濟社會發展“雙勝利”。

　　一、目標任務完成情況

　　截至2020年11月底，全市醫療、生育保險參保人數分別達到516.22萬人和47.35萬人；全市職工醫�；�金核定應收333640萬元、城鄉居民醫�；�金核定應收310426萬元；全市職工醫�；�金征繳達到316520萬元，城鄉居民醫�；�金征繳達到310426萬元；全市職工醫保基金支出337233萬元，城鄉居民醫�；�金支出300779萬元。全市基本醫療保險參保率達96.4%，各項基金收支平衡、略有結余，較好地落實和保障類參保群眾的各項待遇。

　　二、重點工作推進情況

　　（一）全力打好疫情防控攻堅戰。

　　結合醫保職能，先后出臺了《關于落實新冠肺炎病毒患者特殊保障措施的通知》、《關于做好疫情防控期間新冠肺炎發熱病人門診檢查費用保障工作的通知》、《關于做好疫情防控期間藥品零售服務工作的緊急通知》等一系列政策措施，確保了患者不因費用耽誤治療，確保了參保群眾疫情期間就醫、用藥得到保障；建立疫情防控“三服務五到位”聯防聯控機制，實行“防控疫情電話辦，醫保服務不打烊”線上辦理和24小時值班制，將新冠肺炎發熱病人門診檢查費用納入醫保支付范圍，建立疫情防控期間藥品配送制度，保障群眾用藥。一是醫保服務項目全面實現網上辦理，最大程度降低交叉感染風險。二是將新冠肺炎患者住院費用納入醫保報銷。按照國家和省統一要求，將新冠肺炎病例住院費用納入醫保報銷及時結算。于2020年1月，將治療新冠肺炎的目錄外藥品及治療項目臨時納入醫保目錄，保證患者得到及時治療。三是將新冠肺炎檢測項目納入醫保目錄。按照省統一要求，于2020年5月，將新冠肺炎核酸檢測、抗體檢測項目臨時納入醫保目錄，按乙類管理。四是做好新冠肺炎患者醫療費用結算工作。截止9月底，全市新冠肺炎住院定點救治醫療機構共有97家，共收治新冠確診和疑似參�；颊�4595人次（4141人數），總費用4768萬元，新冠肺炎醫保結算率達到100%。

　�。ǘ�）深入推進“雙報到”工作。

　　扎實開展“雙報到”工作，將黨員充分融入基層社會治理。局黨組以身作則，疫情期間協助雙報到社區解決口罩不足、消殺藥品短缺問題，保障社區防疫物資供應。組織動員、督促黨員干部到居住地社區就近報到、開展值班值守、消殺清潔、物資配送等志愿服務活動，疫情期間局系統41名黨員干部累計參加社區抗疫476人次、1307小時，涌現出一批優秀共產黨員和典型事跡。疫后常態化開展“雙報到”，督促黨員干部主動參與到防汛抗洪、漢江流域生態保護、安全大巡查、夜間巡邏等活動中，黨員雙報到率達100%，充分發揮了黨員在基層治理中的先鋒模范作用。

　�。ㄈ�）全力以赴打好脫貧攻堅戰。

　　在駐點扶貧方面：選派黨員骨干充實到扶貧工作隊，增強扶貧力量。落實“兩天一夜”、“五天四夜”工作制，積極開展“四方會商”，與村委共謀產業發展，投入10余萬元助力漫云村改善人居環境、扶持種植、養殖業發展。組織黨員干部定期入戶結對幫扶。與村干部聯合舉辦主題黨日，提振脫貧攻堅信心。在行業扶貧方面：一是全市338043名建檔立卡貧困人員全部納入醫療保障覆蓋范圍，參保率達到100%；二是針對中央巡視湖北提出的醫保扶貧標準過高問題，出臺《關于進一步做好農村貧困人口基本醫療保障工作的通知》，對我市健康扶貧政策進行了調整；三是各縣（市、區）在縣域內和市區的3家三甲醫院均實現了“一站式、一票制”結算；四是全面落實新“985”待遇標準，醫療保險政策范圍內報銷比例達94.53%，門診慢性病報銷比例達80%。五是抓好扶貧領域巡視巡察反饋問題整改。先后解決了鄉村醫生招不進、留不住和部分建檔立卡貧困人口醫保補貼未落實等問題，補差支付一般診療費2399.48萬元，提升了鄉村醫生收入。完成3.9萬余名貧困人口補貼整改，到位資金66萬元。

　　（四）落實“六穩六�！保�助力企業復工復產。

　　一是實行階段性企業醫保費減征，2月至6月共減征參保企業醫保費2.53億元，減輕繳費負擔。二是實施困難企業緩繳政策，可緩繳6個月。三是對流動資金困難的344家中小制造企業，實行按季征收，緩解資金流動緊張問題。四是落實“千名干部進千企”，幫助湖北朗東機電公司順利享受社保、房產稅等稅費減免6萬多元，協助企業貸款100萬余元，協調法院解決企業欠賬難題。協助超卓航空公司解決司法判決執行難問題，協調法院及時追繳企業欠賬，結清企業官司，為企業上市保駕護航

　�。ㄎ澹﹥灮癄I商環境，推進醫�！胺殴芊�”改革。

　　一是簡化兩定機構申報程序。降低申報門檻，將申報資料由9項簡化為4項，實行了即時申報即時受理，辦結時間縮短為5個工作日，醫藥機構申報定點更加方便，截止2020年10月底，新簽訂協議醫藥機構共264家，其中醫院2家，門診162家，藥店100家。續簽協議的共有496家，其中門診94家，藥店402家。我市成為全省申報醫保定點機構材料最少、流程最優、時限最短的地區。二是簡化醫保異地就醫備案手續，開通了業務大廳窗口、支付寶、微信、湖北政務服務網、人社APP五種渠道辦理，實現了即時辦結。取消了異地居住證明等多個手續，方便群眾就醫備案。三是擴大慢性病門診定點藥店范圍。2020年市區共新增慢性病門診定點藥店18家，由原來的11家，增至29家，極大的方便了參保群眾就近購藥報銷。四是推進醫保服務只進一扇門改革。各縣（市、區）醫保服務陸續進駐行政服務中心，市直醫保業務大廳于10月底整體進駐市民中心，實現了醫保服務“一門辦、一網辦、一城辦、一次辦”。

　�。�六）推進醫療保障重點改革工作。

　　一是做實城鄉居民醫療保險市級統籌，建立起第三方審計制度，實現城鄉居民醫�；�金統一調配，增強抗風險能力。二是落實深化醫藥價格改革，取消了我市公立醫療機構醫用耗材加成，執行新調整醫療服務價格。三是深化藥品及耗材集中采購制度改革。實行采購量分解辦法，通過帶量采購、降低價格，讓群眾享受實惠。四是推進異地就醫聯網結算。今年新增異地聯網結算定點醫療機構37家，享受異地聯網結算的9264人次，醫療總費用23904萬元，統籌基金支付12602萬元，群眾享受異地就醫更加便利。五是引入第三方監管，推進醫保監管方式創新試點工作，順利通過國家試點項目中期評估。

　�。ㄆ撸╅_展打擊欺詐騙保、醫療機構規范使用醫�；�金專項行動。

　　成立醫保定點醫療機構規范使用醫�；�金行為專項治理工作領導小組，印發了《襄陽市醫療保障局開展醫保定點醫療機構規范使用醫�；�金行為專項治理工作方案》。在6月份開展了為期一個月的“打擊欺詐騙保、維護基金安全”為主題的集中宣傳月活動。印發襄陽市基本醫療保險醫保便民服務手冊政策問答2萬本，打擊欺詐騙�；�金行為你問我答、新健康扶貧“985”政策宣傳折頁4萬份，張貼宣傳海報1萬張。并開展了多種形式、多種渠道的宣傳活動。打擊欺詐騙保工作重點抓好了三個方面：一是強化日常監管。1至10月，現場檢查醫療機構3024家，處理違規違法醫療機構310家，暫停醫療機構醫保服務25家，解除醫保服務2家，追回醫�；�金2572萬元，其中行政處罰580萬元，處理參保人員違法違規10例，追回醫�；�金17萬元。二是開展2020年醫療機構規范使用醫�；�金、骨科高值耗材、精神科收費專項檢查。從全市抽調骨干力量、請第三方專業機構共計121人組成12個檢查組，對全市醫療機構開展了為期25天的全覆蓋檢查，共計檢查212家醫療機構，其中三級醫療機構10家（含�？迫�級）、二級醫療機構47家、一級醫療機構155家發現涉嫌違規金額約2500萬元，對檢查發現的問題我局正在依法依規嚴肅處理。三是認真查辦舉報投訴案件。1-10月共辦理11件投訴舉報案件，其中國家局和省局轉辦3件，打擊欺詐騙保投訴舉報電話3件，來信舉報1件，12345市長熱線投訴舉報1件，信訪辦1件，互聯網+監管平臺1件，市巡察辦轉辦1件。逐一調查核實，并依法依規做出合理性答復，確�！凹�件有落實、事事有回應、閉環處理到位”。

　�。ò耍┓婪痘�解重大風險，維護經濟社會穩定發展。

　　一是開展意識領域風險排查。圍繞黨員干部思想狀態、服務效能建設、參保群眾訴求等每周開展1次排查，預估意識形態風險，提前做好應對，確保了意識形態領域安全。二是及時處理來信來訪。開通局門戶網站、微信公眾號，公布信訪舉報電話，及時受理“12345”、陽光信訪以及群眾來信來訪，68項信訪事項，回復率達到100%；妥善解決了國企改革遺留的3起老工傷患者醫保待遇問題。三是推進醫保誠信體系建設。完善了醫保舉報獎勵制度和“黑名單”制度，建立“雙隨機一公開”工作機制，定期與相關部門對接發布誠信信息。四是發揮醫療救助的社會職能。對部分享受醫療救助人員參加城鄉居民醫保個人繳費給予全額資助，資助資金從醫療救助資金中列支；在各定點醫院對貧困患者醫療救助費用實行“一站式”結算。

　�。ň牛┻M一步完善醫保付費方式。

　　一是嚴格執行年終清算。2020年1月，按照總額預付管理辦法，對2019年度實施總額預付管理的定點醫療機構進行了全面考核、清算，對于各定點醫療機構結余費用，符合規定的按比例留用，對合理超支費用根據情況按規定比例分擔。二是完善總額預付相關政策。2020年3月，結合我市醫保總額預付管理情況，對《襄陽市基本醫療保險住院費總額預付結算管理暫行辦法》（襄人社發〔2017〕137號）進行了調整、完善，出臺了《襄陽市基本醫療保險總額預付結算辦法》（襄醫保發〔2020〕11號），并于2020年起開始執行。三是落實2020年度基金預付費政策。2020年4月，按照總額預付結算辦法制定了2020年度總額預付方案，將全年基金預算收入全部納入付費總額管理范圍，并按各醫療機構上年度結算情況測算2020年度總額。同時要求并督促各縣（市）、區醫保經辦機構根據文件要求，將基金按時足額預撥付給醫療機構。全市各級醫保經辦機構均已制定了2020年度醫�？傤~預付方案，并按規定執行撥付工作。

　�。ㄊ�）健全完善醫保支付機制。

　　一是進一步擴大病種結算范圍，提高支付標準。2020年5月，根據醫�；�金收支、醫療項目價格調整、醫療費用變化等情況，依據《市醫療保障局關于調整部分基本醫療待遇支付與費用結算標準的通知》要求，進一步擴大了按病種付費范圍，同時，對我市部分醫療待遇支付標準進行了調整。政策調整后醫保按病種結算病種由291種增加至295種，該文件于2020年7月1日起執行。二是調整定點醫療機構醫保住院人次定額標準。2020年5月，根據近年來基金運行及結余情況，結合定點醫療機構近三年醫療費用變化情況，經研究測算，對我市部分定點醫療機構職工醫保住院人次定額標準進行了調整。

　　（十一）落實“兩病”門診用藥保障機制。

　　修訂完善了城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥保障政策，對參保居民“兩病”用藥不設起付線，一個結算年度內參保居民在二級以下定點醫療機構發生的門診藥品費用，政策范圍內費用按50%報銷，醫�；�金年度最高支付限額為1000元（含普通門診統籌限額800元），月支付限額不超過50元。截止今年10月30日，全市共計12538人次享受“兩病”門診用藥保障待遇，醫保基金共計支出24.83萬元。

　�。ㄊ�二）落實新藥品目錄及醫保支付標準。

　　一是落實新藥品目錄。2020年1月，根據《省醫療保障局 省人力資源和社會保障廳關于做好<國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄>實施工作的通知》（鄂醫保發〔2019〕77號）文件要求，及時更新我市基本醫療保險藥品目錄。此后，分別在3月、4月、5月、7月、9月與省級同步更新了《湖北省醫保藥品目錄數據庫》中藥品信息。二是保障國家談判藥品待遇落地。1月出臺《市醫療保障局 市人力資源和社會保障局關于轉發<省醫療保障局 省人力資源和社會保障廳關于做好<國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄>實施工作的通知>的通知》（襄醫保發〔2020〕3號），對國家114種談判藥品的報銷政策予以明確，確定支付標準、擬定報銷流程、確定鑒定及開方醫師。同時，對醫保系統參數進行了調整，保證廣大參�；颊吣軌虬匆幎ㄏ硎芟鄳�的醫保待遇。據統計，全市2020年1-10月國家127種抗癌藥品共計發生醫保報銷61568人次，藥品費用總金額10294.3萬元，醫保統籌支出總金5825.7萬元。

　�。ㄊ�三）優化醫保經辦服務。

　　一是認真落實國家和省有關醫療保障信息化建設及公共服務治理要求，深化醫保APP、異地就醫等平臺建設，做好定點醫藥機構信息維護、醫保按病種結算、慢性病門診等業務編碼標準維護等工作。2020年參與國家醫療保障局醫療保障信息業務編碼標準數據庫動態維護工作，其中維護并賦碼定點零售藥店1291家，定點醫療機構1582家，醫保藥師1117人，醫保醫師9408人，醫保護士11461人，維護率和賦碼率均達到100%，位居全省第一。二是堅持問題導向，認真疏理11項政務服務清單事項，致力打造流程最優、時限最短、資料最少、服務最便捷的醫保公共服務，并將所有事項按要求進駐市民服務中心，其中“異地就醫備案”、“定點醫藥機構申請”、“慢性病門診待遇申請”、“定點醫藥機構費用結算”四項業務實現了全省辦理時限最短、資料最少、流程最優。

　�。ㄊ�四）加快推進醫保信息化建設。

　　一是啟動醫保信息系統分拆及數據移交工作。與人社局協商，確定了系統分拆和移交的思路，起草了工作方案，相關工作目前正在推進中。二是加強系統經辦服務能力。完成了與省互聯網醫保平臺慢性病線上復診及購藥系統的對接建設，完成了全市城鄉居民醫保信息系統基本醫療、大病醫療、醫療救助“三位一體”“一站式”結算的系統改造，實現了與省級平臺的協同聯動。三是進一步提高醫保移動端信息服務水平。9月上線了襄陽職工醫保電子憑證，提供職工醫保個人賬戶脫卡支付、余額查詢、上賬明細查詢、交易明細查詢等功能，截止11月17日綁卡激活33900余人，脫卡交易28900多筆，交易金額280萬元。四是繼續做好相關數據上報工作。配合市人社局做好每月的180項聯網數據上報工作，定期做好每月的醫保個人賬戶刷卡財源數據上報工作，完成職保個稅2020年前三季度共享數據、職保參保基礎數據、慢性病登記備案數據的提取上報工作。五是做好國家醫療保障信息編碼維護的技術保障工作。組織協調完成了全市經辦機構、兩定機構、醫師護士藥師等動態編碼維護工作，并做好相應的操作指導和技術支持工作。六是開展內部計算機網絡的安全管理工作。完成了中心內部網絡排查和標注，對發現的安全隱患進行了督辦和整改；開展辦公電腦的IP、MC地址登記備案，為網絡安全管理奠定基礎。

　　三、20xx年度工作計劃

　　20xx年市醫療保障局將在市委、市政府的堅強領導下，緊緊圍繞黨和政府的關切、人民群眾的期盼，堅持以人民為中心的發展理念，系統推進醫療保障制度改革。

　�。ㄒ唬┏掷m擴大醫療、生育保險覆蓋面。

　　力爭城鄉基本醫療保險參保人數達到520萬人，生育保險參保人數達到48萬人。

　�。ǘ�）建設多層次醫療保障體系。

　　編制出臺襄陽醫保“十四五”規劃，落實中央《關于深化醫療保障制度的'意見》，建立以基本醫療保險為主體，醫療救助為托底，補充醫療保險、商業健康保險、慈善捐贈、醫療互助共同發展的多層次醫療保障制度體系，著力解決醫療保障發展不平衡不充分問題。

　　（三）抓好醫療保險市級統籌工作。

　　做實做細全市城鄉居民基本醫療保險市級統籌工作，出臺相應的業務經辦規程和考核管理辦法等，抓好參保繳費和待遇落實工作；積極推進城鎮職工基本醫療保險市級統籌，改革職工基本醫療保險個人賬戶計入辦法，同步建立門診共濟保障機制。

　�。ㄋ模┙∪�統一規范的醫療救助制度。

　　明確救助對象人員類型，建立及時精準識別機制，科學確定救助范圍。全面落實重點救助對象資助參保繳費政策，健全重點救助對象醫療費用救助機制。總結醫保扶貧工作成效，建立防范和化解因病致貧返貧長效機制；做好醫保扶貧政策接續，持續發揮托底保障作用。加強醫療救助與基本醫療保險、補充醫療保險、慈善救助等制度的銜接。

　�。ㄎ澹┩晟浦卮笠咔獒t療救治費用保障機制。

　　總結疫情期間行之有效的政策措施，系統制定醫療保障應急工作預案，健全重大疫情應急響應機制，完善醫療救治費用醫保支付政策，在突發疫情等緊急情況時先救治、后付費，確�；颊卟灰蛸M用問題影響就醫，確保收治醫療機構不因支付政策影響救治。統籌醫療保障基金和公共衛生服務資金使用，在合理劃分責任邊界基礎上有機融合制度功能，實現公共衛生服務和醫療服務有效銜接。

　�。�六）深化藥品、醫用耗材集中帶量采購改革。

　　公立醫療機構在省級招采平臺集中采購，原則上不得線下采購，鼓勵社會醫藥機構自愿參與聯盟集中帶量采購。降低藥品、醫用耗材價格，減輕群眾就醫負擔。

　�。ㄆ撸┏掷m推進醫保支付方式改革。

　　與衛健部門溝通，做好按疾病診斷相關分組付費、按病種分值付費的準備工作。

　�。ò耍┳ズ冕t保信息化建設。

　　按照省局個化建設指導意見要求繼續做好醫保信息化建設工作。一是繼續推進醫保信息系拆和數據移交工作，保障系統平穩分離，醫保系統穩定運行。二是繼續做好長期和階段性的數據上報工作，完成國家局、省局的數據采集、校驗任務。三是在獨立的醫保信息系統的基礎上，啟動醫保便民服務系統升級項目建設。四是完成國家局、省局統一規劃的其他系統建設工作。

　　（九）建立醫保藥品鑒證系統。

　　通過建立醫保藥品鑒證系統，實現對藥品銷售數據進行追溯、比對，實現對虛假售藥、藥品串換銷售、一藥多賣等違規行為的監管。

　�。ㄊ�）完成醫保監管方式創新試點工作。

　　通過招標采購服務，引入第三方監管、審計等手段，增強醫療監管能力。通過專項檢查、飛行檢查、集中抽查等方式，嚴厲打擊欺詐騙保行為，并將醫保違規案例納入社會信用評價體系，形成可復制、可借鑒的襄陽經驗。

　�。ㄊ�一）全面提升醫保經辦服務質量。

　　按照醫療保障經辦政務服務事項清單要求，規范經辦政務服務事項，建立完善經辦服務標準體系，規范每個服務環節，推動形成“管理有標準、崗位有職責、操作有制度、過程有監督、工作有評價、事后有考核”的科學管理體系，將經辦服務全過程納入標準化管理的軌道。

　�。ㄊ�二）扎實推進醫保系統行風建設。

　　持續深化“不忘初心、牢記使命”主題教育成果，加強醫保系統行風建設，推動實現醫保服務事項“馬上辦、網上辦、就近辦、一次辦”。以“好差評”制度為抓手不斷強化行風建設，做到工作目標向群眾公開，辦事流程向群眾承諾，工作績效由群眾評價。

醫�？漆t德醫風工作總結4

　　20xx年，我院在醫保中心的領導下，根據《xx鐵路局醫療保險定點醫療機構醫療服務協議書》與《城鎮職工基本醫療保險管理暫行規定》的規定，認真開展工作，落實了一系列的醫保監管措施，規范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫療質量，改善了服務態度、條件和環境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫療保險定點醫療機構服務質量監督考核的服務內容，做總結如下：

　　一、建立醫療保險組織

　　有健全的醫保管理組織。有一名業務院長分管醫保工作，有專門的醫保服務機構，醫院設有一名專門的醫保聯絡員。

　　制作標準的患者就醫流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫。將制作的就醫流程圖擺放于醫院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫流程。

　　建立和完善了醫保病人、醫保網絡管理等制度，并根據考核管理細則定期考核。

　　設有醫保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發放醫保政策宣傳單20xx余份。科室及醫保部門及時認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫療服務調價信息。組織全院專門的醫保知識培訓2次，有記錄、有考試。

　　二、執行醫療保險政策情況

　　20xx年6-11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統籌基金xx萬元，門診刷卡費用xx萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40%左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8月份醫保中心領導給我院進行了醫保工作指導，根據指出的問題和不足我院立即采取措施整改。

　　加強了門診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應用，對違反醫保規定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫�？劭睿�這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫保檢查結果均由醫院質控辦下發通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。

　　CT、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽性率達60%以上。

　　三、醫療服務管理工作

　　有醫保專用處方，病歷和結算單，藥品使用統一名稱。

　　嚴格按協議規定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫保要求妥善保管。

　　對達到出院條件的病人及時辦理出院手續，并實行了住院費用一日清單制。

　　對超出醫保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。

　　醫保科發揮良好的溝通橋梁作用。在醫、患雙方政策理解上發生沖突時，醫�？聘鶕�相關政策和規定站在公正的立場上當好裁判，以實事求是的態度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫務人員重點是政策的.宣講，對參保人員重點是專業知識的解釋，使雙方達到統一的認識，切實維護了參保人的利益。

　　醫�？茖⑨t保有關政策、法規，醫保藥品適應癥以及自費藥品目錄匯編成冊，下發全院醫護人員并深入科室進行醫保政策法規的培訓，強化醫護人員對醫保政策的理解與實施，掌握醫保藥品適應癥。通過培訓、宣傳工作，使全院醫護人員對醫保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實施好醫保政策奠定基礎。通過對護士長、醫保聯絡員的強化培訓，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執行規定、準確核查費用，隨時按醫保要求提醒、監督、規范醫生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發生。與醫務科、護理部通力協作要求各科室各種報告單的數量應與醫囑、結算清單三者統一，避免多收或漏收費用;嚴格掌握適應癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析;嚴格掌握自費項目的使用，自費協議書簽署內容應明確、具體;與財務科密切合作，保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無誤等。做到了一查病人，核實是否有假冒現象;二查病情，核實是否符合入院指征;三查病歷，核實是否有編造;四查處方，核實用藥是否規范;五查清單，核實收費是否標準;六查賬目，核實報銷是否合理。半年來沒有違規、違紀現象發生。

　　四、醫療收費與結算工作

　　嚴格執行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復收費現象。今年10月份，及時更新了20xx年醫�；�本用藥數據庫及診療項目價格，保證了臨床記賬、結算的順利進行。

　　五、醫保信息系統使用及維護情況

　　按要求每天做了數據備份、傳輸和防病毒工作。半年來，系統運行安全，未發現病毒感染及錯帳、亂帳情況的發生，診療項目數據庫及時維護、對照。網絡系統管理到位，沒有數據丟失，造成損失情況的發生。

　　工作中存在的不足之處：如有的醫務人員對病歷書寫的重要性認識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時;有的對醫技科室反饋的檢查單不認真核對、分析，造成病歷記載不完善現象;有些醫生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現象。對參保人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認識到的不足之處，今后會針對不足之處認真學習、嚴格管理、及時向醫保中心請教，以促使我院的醫療保險工作愈來愈規范。

　　六、明年工作的打算和設想

　　1、加大醫保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫院質控部門考評醫療保險服務工作(服務態度、醫療質量、費用控制等)。

　　2、加強醫保政策和醫保知識的學習、宣傳和教育。

　　3、進一步規范和提高醫療文書的書寫質量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫院醫保工作協調會，總結分析和整改近期工作中存在的問題，把各項政策、措施落到實處。

　　4、申請每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進的醫院學習和提高。

醫�？漆t德醫風工作總結5

　　時間轉瞬即逝，轉眼又到了年終歲尾。20xx年對于新成立的醫療保障科來講是一個極富挑戰x的一年。在這一年中，經歷了三個x部門（消毒供應室、洗衣房、醫療用品供應中心）的合并，工作量的增加，科室的經濟成本核算。

　　在院領導的大力支持下，各個臨床科室的協調幫助下，保障科圓滿地完成了上級交給的工作任務，現將一年的`工作總結如下：

　　1.通過進修學習，借鑒先進的管理辦法，并廣泛聽取各科室的意見，結合本科的工作內容，改進了器械物品的清點交接方法，杜絕了器械的丟失。

　　2.實行成本核算制度，讓科室每個人都有強烈的主人翁意識，杜絕了以往資源浪費現象。

　　3.洗衣房工作不怕苦怕累，自4月份以來，根據院領導指示：醫務人員的工作服由我科統一管理，并設立工衣發放處。洗滌任務越來越重，但大家都不怕x苦，堅持把所有工作服的領口、袖口手工刷洗干凈，整理平整，紐扣釘齊，為保x質量不惜加班加點，以便同事們能夠穿上干凈整潔的工作服開心工作。

　　4.重新劃分消毒供應室的工作區域和人流、物流路線，從而提高了工作人員的消毒隔離技術和職業防護概念。

　　5.重新排班：由于人員少，工作量日漸增加，原有的工作方式已不能滿足現在的工作需要。所以結合本科室的工作特點，對排班做了相應的調整，現在已能夠確保每個人都能勝任供應室任何區域的工作。每個班次都制定了崗位職責，嚴格執行x作規范。

　　6..逐步完善清洗、檢查包裝、滅菌、無菌物品發放的規范化x作，對滅菌環節嚴格做到每鍋物理監測，每包化學監測，包外都注明科室，物品名稱，鍋號，鍋次，滅菌日期，有效期，消毒員簽名，以起到質量追溯作用。

　　7.加強對各個科室待消毒物品的監督檢查，糾正包裝不合格，清洗不徹底的現象，對存在的問題及時反饋到科室。

　　8.·響應醫院全面推行優質服務的號召，為臨床提供滿意的服務。建立每月一次與臨床科室滿意度調查，認真聽取意見，對工作加以改進。

　　9.工作量統計：一年內消毒物品總數，清洗被服總數為xx

　　在過去的一年里，我們的工作還有很多不足的地方，比如管理經驗上的不足，�？浦�識欠缺等等。希望在新的一年里能夠彌補以往的不足，能夠在院領導的支持下盡量改善供應室不合理布局，加大所需設備的投入，為了能夠規范外來器械和骨科植入物的管理，確保植入物使用的安全x能夠購進一臺快速生物閱讀器。把無菌物品質量放在首位，提供高質量，高安全的無菌物品，做臨床科室院感方面有力的保障。

醫�？漆t德醫風工作總結6

　　20xx年在我院領導高度重視下，按照醫保局安排的工作計劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經過全院醫務人員的共同努力，我院的醫保、新農合工作取得了一定的成效，現將我院醫�？乒ぷ骺偨Y如下：

　　一、領導重視，宣傳力度大

　　為規范診療行為，控制醫療費用的不合理增長，以低廉的價格，優質的服務，保障醫療管理健康持續發展，我院領導班子高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理委員會。業務院長具體抓的醫保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫保、農合工作的全面管理，重點負責本科醫保制度具體實施及獎懲制度落實工作。

　　為使廣大干部職工對新的醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，主要有以下方面：

　　一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保工作的`認識。

　　二是舉辦醫保知識培訓班、黑板報、發放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。

　　三是加強醫院信息化管理，在醫院信息中心幫助下，通過醫保軟件管理，能更規范、更便捷。大大減少了差錯的發生。

　　四是通過電視專輯來宣傳醫保政策，讓廣大醫保人員，城鎮居民、學生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫院的運作模式，積極投身到醫�；顒又衼怼�

　　二、措施得力，規章制度嚴

　　為使醫保、農合病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院進行了如下操作：

　　一是在院外公布了醫保、農合就診流程圖，醫保、農合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內安排專職導醫、負責給相關病人提供醫保政策咨詢。

　　二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監督。

　　三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫保帳目實行公開公示制度，自覺接受監督。使住院病人明明白白消費。在省領導及市物價局領導來院檢查時，得到了充分的肯定。

　　四是由醫院醫保管理委員會制定了醫保管理處罰條例，每季度召開醫院醫保管理委員會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，規范醫療服務行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環節規范醫保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。

　　五是醫院職工開展服務,刷卡制度,以文明禮貌,優質服務,過硬技術受到病人好評。

　　為將醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際，從以下三方面實施工作：

　　一是我院制訂了醫療保險服務的管理規章制度，有定期考評醫療保險服務（服務態度、醫療質量、費用控制等）工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施。

　　二是加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現象，查有無冒名頂替的現象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫�？埔宦刹挥鑼徟�。

　　三是加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我科未出現大的.差錯事故，全院無大的違紀違規現象。

　　三、改善服務態度，提高醫療質量。

　　新的醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰，正因為對于醫保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。

　　我科分管副科長定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋醫保局審核過程中發現的有關醫療質量的內容，了解臨床醫務人員對醫保制度的想法，及時溝通協調，并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務，規范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發生，并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。

　　在辦理職工醫療保險和參合農民手續的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農民宣傳，講解醫療保險的有關規定，新農合的有關政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優質高效的服務”放在重中之重。醫保運行過程中，廣大參保、參合患者最關心的是醫療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規范”的服務宗旨，我科工作人員嚴格把關，友情操作，實行一站式服務，當場兌現醫療補助費用，大大提高了參保滿意度。

　　四、工作小結

　　通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力，認真工作，誠心為患者服務，圓滿完成了年初既定各項任務。20xx年收治醫保、居民醫保住院病人余人，總費用萬余元。接待定點我院的離休干部人、市級領導干部人，傷殘軍人人。20xx年我院農合病人人，總費用萬元，發生直補款萬元，大大減輕了群眾看病負擔。

　　我院醫保農合工作在開展過程中，得到了市醫保局、衛生局、合管辦領導及工作人員的大力支持再加上我院領導的正確領導、全院醫務人員的大力配合才使得醫保農合工作得以順利進行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，如：因新農合實施規定的具體細則不夠明確，軟件系統不夠成熟，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協調阻力偏大；全院的醫保工作反饋會偏少。

　　在今后的工作中，需嚴把政策關，從細節入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，規范業務經辦流程，簡化手續，努力更多更好地為醫保農合人員服務，力爭把我院的醫保農合工作推向一個新的高度，為全市醫保農合工作順利開展作出貢獻。

　　五、下一步工作要點

　　1、加強就醫、補償等各項服務的管理優質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序，方便于民，取信于民。

　　2、做好與醫保局的協調工作。

　　3、加強對醫院醫務人員的醫保政策宣傳，定期對醫務人員進行醫保工作反饋。

醫�？漆t德醫風工作總結7

　　2020年，在市醫保局的精心指導和云溪區委、區政府的正確領導下，我局以維護基金安全、打擊欺詐騙保為要務，以強化管理、加強基金征繳為重點，以便民利民、優化服務為舉措，以完善制度、穩步提高群眾待遇為基礎，進一步促進了醫保事業的持續健康發展。本年度基金支出9222.7萬元。其中城鎮職工醫保享受待遇101192人次，基金支出3214.6萬元，同比下降18%；城鄉居民醫保享受待遇41479人次，基金支出6008.1萬元，同比增長2 %。城鎮職工醫�；�金結余1190.71萬元，累計結余5215.11萬元。

　　一、2020年主要工作情況

　　（一）醫保改革，展現了新作為。

　　一是藥品和醫用耗材集中帶量采購邁出了堅實步伐。根據國家醫保局等相關部門的統一部署，安排專人負責，全面落實藥品帶量網上采購，藥品數據網上申報，逐步健全藥品及醫用耗材供應保障機制，將藥品和醫用耗材帶量采購完成情況納入協議醫藥機構年度考核內容。區內9家公立醫院已完成第一批25個品種帶量采購，計劃完成進度327%，合同完成進度108.64%。完成第二批32個品種帶量采購，合同采購完成進度141.80%。啟動第三批55個品種86個品規帶量采購工作。

　　二是城鄉居民門診統籌政策穩步有序推進。元月3日，召開了云溪區鄉鎮衛生院及村衛生室門診統籌培訓會，進行政策講解及業務指導。與衛健、財政部門聯合下發了《城鄉居民基本醫療保險門診統籌實施細則》，與鄉鎮衛生院簽訂了門診統籌及“兩病”門診用藥服務協議。元至11月，門診統籌享受待遇54771人次，統籌基金支付281.65萬元。普通“兩病”備案9393人，其中高血壓備案6889人，門診統籌基金支付53.26萬元；糖尿病備案2504人，門診統籌基金支付31.45萬元。

　　三是定點醫藥機構管理日益規范有序。按照《岳陽市云溪區醫療保險協議醫藥機構目標管理考核辦法》，對區內定點醫院、藥店和診所，認真進行了年度考核，分別評選了1家示范定點醫院、示范藥店和示范診所；扣付預留金26.58萬元，拒付超均次費用183.92萬元。檢查核實家庭醫生簽約服務40626人，撥付衛生機構簽約服務費48.75萬元。7月18日，組織區內13家定點醫院、37家村衛生室、65家藥店和診所負責人，集中簽訂醫保管理服務協議，彰顯了協議的嚴肅性和儀式感。

　�。ǘ�）維護基金安全，體現了新擔當。

　　一是專項行動扎實開展。5月28日和7月20日，分別召開了基金監管工作和“兩類機構”醫保違法違規行為專項治理和“醫保清風”行動專項治理工作會議。成立了專項治理工作領導小組，下發了《2020年云溪區開展經辦機構和定點醫藥機構醫保違法違規行為專項治理工作方案》，堅持監督檢查全覆蓋與抓重點、補短板相結合、自查自糾與抽查復查相結合、強化外部監管與加強內控管理相結合，以“兩類機構”自查自糾以及2019年飛行檢查發現的問題為重點，分類推進醫保違法違規行為專項治理。

　　二是診療服務行為不斷規范。對定點醫療機構采用網上稽查、遠程查房、現場核查住院患者、查看病歷、電話回訪、核對住院費用明細、分析系統數據等方式進行監管。虛構套取行為基本杜絕，違規行為得到有效遏制。截至11月底，對18家協議醫藥機構下發了處理決定書，追回基金88.96萬元，罰款46.2萬元；定點醫藥機構自查自糾主動上繳違規金額33.1萬元。

　　三是內部控制更加嚴細�？茖W設置醫療費用結算審批流程，將基金審批由原事務中心審批上升到局本級審批；將原事務中心初審、復審制完善為初審、復審后交局機關職能股室監審；分別由初審、復審人員和事務中心主任簽字確認后上報監審人員復查，再由分管領導簽字后報由局長審批，堅持“一支筆”審批，確�；�金風險可控；實行審核與監管聯動制，對在審核過程中發現的大額費用問題線索移交基金監管股進行實地稽查，有效防止基金流失。

　�。ㄈ�）參保繳費，完成了新任務。

　　2020年我區常住人口為17.84萬人（含長煉、岳化），已參保169586人。其中，城鄉居民參保106268人，職工參保63318人，基本醫療保險參保率達到95.04%。我們克服今年基金征繳體制改革、新冠肺炎疫情影響、城鄉居民醫保個人賬戶取消及參保繳費標準提高等幾方面的困難，全力以赴做好基本醫療保險全覆蓋工作。一是堅持高位推進。5月9日，召開了云溪區基本醫療保險全覆蓋集中攻堅推進會，成立了全覆蓋攻堅行動領導小組。下發了《云溪區基本醫療保險全覆蓋集中攻堅行動方案》，進一步細化目標任務，強化各鎮（街道）及相關部門單位職責。二是深入督促指導。我局與區稅務部門共抽調24名業務骨干，組成8個指導聯絡組，每組由領導班子帶隊，對5個鎮（街道）、“兩廠”（長煉、岳化）、城陵磯新港區、行業牽頭部門、綠色化工園等相關單位，實行醫保全覆蓋分片責任包干制，上門進行督促指導。三是全面宣傳引導。充分利用掌上云溪、云溪醫保微信公眾號、云溪電視臺等媒體平臺；采用印制醫保政策問答手冊、發放宣傳單、懸掛橫幅、張貼標語等形式進行宣傳。同時，挑選業務能力強、政策熟悉的人員，組成宣講小分隊，分別到征繳工作相對滯后的鎮（街道）、村（社區）面對面為群眾答疑解惑，讓老百姓更直接更全面地了解醫保政策。

　　（四）便民服務，有了新提升。

　　一是千方百計普及醫保政策。組織利用掌上云溪、云溪電視臺、云溪醫保微信公眾號、村村通廣播等媒體平臺開展醫保政策宣傳；舉辦了3次醫保政策集中培訓，同時組織業務骨干到鎮（街道）、村（社區）開展送醫保知識下基層活動，重點對門診統籌、住院報銷、特門特藥辦理、異地就醫轉診轉院等醫保政策進行解讀，圍繞群眾提出的疑點問題現場答疑解惑，印制醫保宣傳手冊2萬份，印發宣傳單3萬份。全方位、多角度、多層次進行宣傳，形成了濃厚氛圍。

　　二是醫保扶貧政策全面落實到位。認真貫徹落實中央、省、市、區健康扶貧工作要求，全面開展健康扶貧工作“回頭看”，認真梳理查漏補缺，發現問題立即整改到位，確保2020年脫貧攻堅任務全面完成。今年11月，我區建檔立卡貧困人口為4267人（其中異地職工參保5人，異地居民參保4人）和民政三類人員4303人已全部參保（其中異地職工參保33人，異地居民參保20人），參保率達到100％。截至11月底，全區建檔立卡貧困人口、特困供養、農村低保區域內住院報銷769.37萬元，其中基本醫療572.77萬元，大病報銷39.9萬元，特惠保10.32萬元，醫療救助31.23萬元，醫院減免1.25萬元，財政兜底113.9萬元；區域內住院綜合保障后實際報銷率達到85%。共辦理“一站式”結算1824人次。

　　三是全面落實“最多跑一次”改革工作。進一步規范政務服務，細化政務事項，強化業務培訓，提高辦事效率并實行延時預約服務，做到了“一窗受理，后臺分流、限時辦結”。積極組織實施新生兒出生“一件事一次辦”，企業開辦“一件事一次辦”，企業注銷“一件事一次辦”。為更好地服務群眾，將居民醫保參保新增、繳費等業務下放至鎮（街道），城鎮職工異地就醫備案下沉到村（社區）便民服務中心。截至11月底，政務中心醫保窗口共辦理各項業務3萬余件，辦結率100%，群眾滿意度較高。新冠肺炎疫情防控期間，認真落實省、市文件精神，對區內192家企業，階段性減征職工醫療保險費215.48萬元。

　�。ㄎ澹┳陨斫ㄔO，樹立了新形象。

　　一是堅持黨建引領，強化教育培訓，樹立政治堅定新形象。完善常態化學習制度，提高干部職工思想政治意識、服務大局意識和業務工作水平。二是狠抓作風建設，健全各項制度，樹立愛崗敬業新形象。明確崗位職責，簡化工作流程，規范工作行為，做好本職工作，履職盡責，全心全意投入工作，職責范圍內的`事主動考慮，組織交辦的事全力完成，需要協作的事積極配合，保持服務高效、勤政務實、開拓創新的向上精神。三是推行標準化和精細化經辦管理服務，優化業務流程，樹立業務精良新形象。制定工作流程圖，對辦事群眾進行一次性告知，熱情耐心解讀政策，建立服務標準體系，提升服務效能。

　　二、存在的困難與問題

　�。ㄒ唬┏青l居民參保繳費積極性不高。一是居民自覺參保意識不強，風險意識差，加上參保費用近幾年從每人每年幾十元增加到現在每人每年280元，醫保改革紅利群眾獲得感尚不明顯，居民不理解，繳費積極性不高。二是少數群眾對政府醫療保障的惠民政策還不甚了解，居安思危的思想認識還沒有入心入腦。三是當前醫保信息系統設置還不夠完善，職工和居民參保信息系統不能實現共享，容易產生重復參保。

　�。ǘ�）“看病貴”難題仍未緩解。一是現行藥品實行網上招標采購，藥價實行零差率，但是藥品流通體制不暢，以代理商銷售為主渠道，包括醫藥代表(廠方聘用)和一、二、三級代理商等多個環節，導致醫藥價格虛高。目前，雖然帶量采購醫用藥品降價幅度比較大，據官方統計降價在60%左右，但帶量采購藥品覆蓋面僅5%,藥品不能及時供應，基層感覺還不是很明顯。二是醫用耗材費用居高不下。雖然國家已經采取相應措施整治醫用耗材費用虛高的現象，但目前成效不明顯。三是醫療服務行為有待進一步規范。一些醫療機構存在利益最大化傾向，超標準收費、過度檢查和過度治療現象依然存在。

　�。ㄈ�）“三醫”聯動效果仍不明顯。一是“三醫”聯動機制不暢。醫保、醫藥、醫療三醫聯動，自上而下沒有完善的運行機制，在實際工作中要解決“看病難，看病貴”的問題難以形成合力。二是醫藥價格管理職責不明了。根據國家、省市機構改革及《岳陽市云溪區機構改革實施方案》（岳云辦發〔2019〕16號）文件精神，醫藥價格管理職責劃轉到醫保部門，市場監管部門也有醫藥價格監督管理職責，在具體工作實踐中，有待進一步明晰職責。三是醫保基金監管難度大�；�金監管專業技術力量不足，監管手段太單一，需要相關部門聯動和動員社會力量參與。

　　三、20xx年工作計劃

　　20xx年，我局將按照“補短板、抓提升、強管理”總體思路，建立和完善醫療保障基金監管長效機制，完善穩定公平的待遇保障機制及可持續的醫療保障籌資和運行機制，穩步推行藥品集中帶量采購，不斷提升醫療保障服務能力和服務水平，擴大籌資范圍，做大基金盤子，減輕參保群眾的就醫負擔，在解決“看病難、看病貴”上下功夫，切實增強人民群眾對醫療保障工作的獲得感和滿意度。主要做好以下幾方面工作：

　�。ㄒ唬┘哟蟾母锪Χ�，破解醫保瓶頸。

　　一是全面落實城鄉居民醫保門診統籌改革。督促鄉鎮衛生院和村衛生室門診統籌政策有效實施，規范城鄉居民基本醫療保險門診醫療管理，嚴格執行門診醫療保障籌資標準和待遇標準，保障特殊門診待遇政策，提高城鄉居民門診醫療保障水平。落實高血壓、糖尿病“兩病”保障，規范“兩病”管理，加強基礎數據的監測和統計分析，嚴格保障內容、保障對象、就診范圍、用藥范圍和保障標準。二是繼續做好公立醫院藥品帶量采購工作。按上級要求，督促指導區內公立醫療機構認真填報并使用帶量采購中選品種，降低藥品及醫用耗材價格，努力緩解“看病貴”問題。三是積極探索“三醫”聯動工作。努力加快醫聯體和醫共體建設，落實雙向轉診制度。四是積極配合做好市級統籌改革工作，做到政策執行一致、信息設置一致、流程操作一致、經辦管理一致。五是切實做好醫療救助。進一步完善醫療救助辦法，擴大救助范圍，努力向上級爭取救助資金，盡力做到因病確需救助的對象全部得到政策范圍內的救助。六是醫保基金征繳體制改革。做好城鎮職工醫保征繳移交工作，積極探索建立基金征繳長效機制，擴大籌資范圍，做大基金盤子，切實做好醫保基金征繳工作，確保全區常住人口參保率在95%以上。

　�。ǘ�）加大監管力度，維護基金安全。

　　一是加強基金監管行政執法隊伍建設，依法依規落實基金全方位監管。從落實行政執法三項制度及醫�；�金監管工作的實際出發，健全基金監管執法隊伍建設，積極籌備成立醫療保險基金稽查中心，配優專業技術力量，組建專業的醫�；�金執法隊伍。二是建立健全監管各項制度，在全區范圍內聘請醫保義務監督員，發動社會力量，摸排“欺詐騙�！眴栴}線索。三是加大稽查監管工作力度，確�；�金運行安全。對全區123家定點醫藥機構，利用智能監管，堅持遠程查房、系統審核等日常監管常態化，依法開展現場監督檢查，同時組織臨近縣區進行交叉檢查，認真做好舉報投訴的調查處理。加強醫�；�金區外使用稽查，對異地聯網結算和區外定點醫療機構實時監督檢查，開展打擊“欺詐騙�！毙袨閷ｍ椫卫恚�防止基金流失。

　�。ㄈ�）加大考核力度，規范醫藥機構管理。

　　堅持醫保基金收支平衡略有結余的原則，科學擬定協議內容，認真制定協議各項管理指標；進一步細化完善定點醫藥機構目標考核辦法，加強定點醫藥機構管理，強化協議管理意識；注重日常管理，嚴格考核，切實做好考核結果運用，并將考核結果作為下年度是否繼續簽訂協議的重要依據。

　�。ㄋ模┘哟笮麄髁Χ龋�全面落實待遇保障。

　　精選醫保政策熟悉的業務骨干組成宣講團，深入鎮（街道）、村（社區）每季度開展一次送醫保政策下基層活動。充分利用掌上云溪、云溪電視臺、村村響廣播等媒體平臺，采用群眾喜聞樂見、容易接受的方式，將醫保相關政策進行全方位、多層次、多角度的宣傳，讓參保群眾真正了解他們該享受的待遇，不斷提升群眾參保積極性，增強獲得感。同時根據上級要求，認真做好醫保電子憑證推廣工作，更好地方便參保群眾看病就醫。按照“四個不摘”要求認真做好過渡時期的健康扶貧工作，防止因病致貧。

　�。ㄎ澹�強化隊伍建設，提升服務效能。

　　堅持黨建引領，加強隊伍教育管理。強化政治理論和業務知識學習，全面提升干部職工履職盡責的能力和水平；狠抓隊伍作風建設，進一步健全管理制度，規范工作行為。牢固樹立以人為本的理念，不斷提升醫保服務水平。進一步加大“放管服”改革力度，做到應放盡放。加強經辦人員業務培訓，強化服務意識，優化辦事流程，提升辦事效率，努力打造一支業務精湛、辦事高效、服務滿意的醫保隊伍。

醫�？漆t德醫風工作總結8

　　20xx年，在縣醫療保險中心的正確領導和幫助下，在院領導的高度重視與大力支持下，在全院醫務人員的共同努力下，我院以全心全意服務于廣大的參保患者為宗旨，團結協作共同努力，圓滿的完成了全年的醫療保險工作，現就這一年的工作做如下總結：

　　一、配備優秀人員，建立完善制度

　　醫療保險工作的宗旨就是服務于廣大的參�；颊撸瑸閺V大的參保人員服務不應成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業、奉獻、廉潔、高效、樂于為參�；颊叻�務的工作隊伍。因此院領導組織了精干的`人員進行此項工作，并成立了以副院長暴艷梅為組長，組員：陳萍、王彬、陳智、等人組成醫保工作小組，負責患者日常診療及信息錄入、上傳等工作。院領導為了保證基本醫療參保人員在我院就診的質量、方便患者就醫、保證醫�；颊呃�益，不斷加強管理，隨時查找問題，發現問題及時改正，盡可能杜絕醫療糾紛和事故的發生。

　　二、認真完成工作任務

　　醫院高度重視醫保工作，使參�；颊呃�益得到充分保障。這一年我院按照醫保相關政策的要求認真工作，誠心為患者服務，圓滿的完成了各項工作，20xx年我院共收住院醫�；颊�8人次，總住院天數：113天，住院總收入23584.30元，其中藥品費用：22039.60，門診人次：139人，門診醫療費用總計7587.46元。

　　三、提高診療水平

　　樹立良好的服務理念，誠信待患為了讓患者滿意在醫院，放心在醫院，院領導經常組織行風學習與討論，增強全院醫務人員的服務意識，開展了創建患者放心滿意醫院活動為了能夠對每一位患者進行合理有效的施治。我院要求職工不斷加強業務學習，并不斷送人到上級醫院學習進修、要求每一位醫生都購買華醫網站學習卡，并認真學習上面的內容。通過各種方式的學習使醫務人員診療水平不斷提高。同時要求每一位職工禮貌行醫，態度和藹，自覺自愿遵守醫德規范，使我院醫務人員服務態度不斷得到改善，為每一位就診患者創造了一個良好的就醫環境。

　　為了實現就診公開化、收費合理化的承諾，我院把所有服務內容及收費標準公開，把收費標準及藥品價格制成公示板懸掛在門診大廳兩側。

　　我院還對就診患者實行首問負責制，每位來院患者問到每一個醫務人員都會得到滿意答復。院領導及醫院科室負責人經常對住院患者進行探望，詢問病情，詢問對醫院的要求及意見。嚴格執行國家及發改委的各項收費政策，準確劃價、合理收費。及時、準確上傳患者就診信息。醫院實行了科學化及自動化管理，電腦收費，給住院患者提供出院清單，把每天發生的費用情況打印后交到患者手中，各種費用一目了然，免除了患者很多的麻煩和不必要的擔心，增加了收費的透明度。

　　院領導經常深入病房之中監督醫生服務質量，杜絕了冒名住院、分解住院及未達標準收治住院、串換藥品及診療項目、串換醫療服務設施、串換病種、亂收費、分解收費等違法違規行為的發生。做到�？▽Ｓ茫瑖腊殉鋈朐宏P。年底我們對來院就醫的醫療保險患者進行服務調查，反饋信息：患者及家屬對醫院醫保工作給予很高的評價，總滿意率達到98%以上。

　　這一年我們醫保工作取得了一定的成績，同時也存在一些問題：由于基藥的影響，住院病人數有所下降，但我們深信在新的一年里，在醫療保險中心的大力支持下，院領導的正確領導下，我們將會利用有限的藥品，服務于無限的患者，加大醫改政策的宣傳力度，把來年醫保工作完成的更加出色，造福所有來診的參�；颊�。

醫�？漆t德醫風工作總結9

　　根據醫院提出的“十二五”期間的發展思路及工作重點，20xx年醫德醫風教育重點，圍繞著加強醫院內部管理，創造人民滿意醫院的目標，結合上級黨委、衛生主管部門對醫院醫德醫風教育的目標要求及布置，在加強黨風建設的同時，促進行業作風的根本好轉，以黨風促進醫德醫風行業作風建設，使得以穩定的'發展和提高，把行業作風、醫德醫風建設作為我院醫療衛生管理永恒的主題工作，從而維護廣大患者的利益，提高醫療技術水平和服務質量，真正把“三個代表”重要思想和“一切為了病人”落實于實際工作中。醫院黨政主要領導把醫德醫風教育列入首要工作任務，制定20xx年的醫德醫風教育計劃，并在全院有計劃的組織實施。

　　1、結合行業特點，認真貫徹黨的各項衛生工作方針政策，使全院干部職工進一步深刻認識醫德醫風建設的重要性、必要性，把職業道德建設，醫德醫風教育具體落實到醫院的每一項工作中。

　　2、按照局黨委要求，“廉政文化進醫院”要做好“八件事”及做到“八有”。

　　3、抓好廉政文化進醫院的“五進”活動。

　　4、向社會公開八項服務承諾

　　5、在醫德醫風教育工作中，落實責任，層層負責，院長、書記為第一責任人，科主任、護士長為直接責任人，完善院科兩級責任制。

　　6、在全院推廣使用服務敬語，賓館式服務，把“您好、請、對不起、謝謝、再見”作為醫院的規范服務用語。

醫�？漆t德醫風工作總結10

　　20xx年在我院領導重視下，按照醫保中心的工作精神，我院認真開展各項工作，經過全院醫務人員的共同努力，我院的醫保工作取得了一定的成績，現將我院醫保工作總結如下：

　　一、領導重視，宣傳力度大

　　為規范診療行為，保障醫保管理持續發展，院領導高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領導。建立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理工作領導小組。業務院長具體抓的醫保工作。各臨床科室科主任為第一責任人，負責本科醫保工作管理，重點負責本科醫保制度具體實施。

　　為使廣大職工對醫保政策及制度有較深的了解和掌握，我們進行了廣泛的宣傳學習活動，召開全院職工會議，講解醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。舉辦醫保知識培訓、發放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。

　　二、措施得力，規章制度嚴

　　為使醫保病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院印發了醫保病人住院須知，使參保病人一目了然。配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標準、x品價格公布于眾，接受群從監督。全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬簽字，對醫保帳目實行公開制度，自覺接受監督。使住院病人明明白白消費。醫保管理工作領導小組制定了醫保管理制度和處罰條例，每季度召開醫院醫保管理工作領導小組會議，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，規范醫療服務行為，從入院登記、住院治療、出院三個環節規范醫保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。醫院職工開展以文明禮貌,優質服務,受到病人好評.

　　為將醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際，我院制訂了醫療保險服務的管理規章制度，定期考評醫療保險服務態度、醫療質量、費用控制等計劃，并定期進行考評，制定改進措施。

　　加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊即訪政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現象，查有無冒名頂替的現象，查住院病人有無二x一卡，對不符合住院要求的病人一律不予收住。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我院未出現差錯事故，全院無違紀違規現象。

　　三、改善服務態度，提高醫療質量。

　　醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰，正因為對于醫保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。

　　我院分管院長不定期在晨會上及時傳達新政策和反饋醫保中心的有關醫療質量和違規通報內容，了解臨床醫務人員對醫保制度執行情況，及時溝通協調，并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務，規范診療過程，做到合理檢查，合理用x，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發生，并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過x抓醫療質量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理、醫保的.意識，提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。大大提高了參保住院患者滿意度。

　　通過全院職工的共同努力和認真工作，圓滿完成了全年各項任務。在今后的工作中，我們還需嚴把政策關，從細節入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，規范業務經辦流程，簡化手續，努力更多更好地為醫保人員服務，力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度，為我院醫保工作順利開展作出貢獻。

醫�？漆t德醫風工作總結11

　　2020年，在市委、市政府的.正確領導下，在國家和省醫保局的有力指導下，全市醫療保障系統始終堅持以新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的十九大、十九屆四中、五中全會、省市委全會和國家、省醫保工作會議精神，以推進醫保治理體系和治理能力現代化為主線，以打造公平、安全、高效、便捷、智慧、清廉“六個醫�！睘樽ナ�，扎實有序推進醫保各方面工作落實，取得良好成效。尤其是扎實推進國家醫�；�金監管方式創新試點工作，圓滿承辦中期評估現場會，考核得分位居全國26個試點地區第一名；正式揭牌全國首個醫保反欺詐中心，為全國醫保監管體制改革提供了湖州方案；打造全國首個湖州城市大腦醫保駕駛艙，開啟醫�！爸侵巍睍r代；平穩實現了市域職工基本醫保制度的完全統一，市域醫保更加公平；精準扎實推進醫保領域脫貧攻堅，在全省率先真正實現醫療救助“不落一戶、不落一人”；嚴格抓好國家藥品帶量采購和全市抗微生物集采落地，共節約醫保基金1.7億元；深化醫保支付方式改革，城市醫共體總額預算下的多元復合式支付方式改革在全市域推行；發布全省首個醫�；鶎咏涋k服務標準，醫保服務更加精細化；長三角一體化進程持續加快，在全省率先實現滬蘇浙皖跨省門診費用雙向直接結算。全年，省、市領導批示肯定醫保工作20次，市級媒體報道130余次，省級及以上媒體報道30余次，12個兄弟地市來湖學習考察，30多位群眾向我們贈送錦旗和感謝信，為我們點贊！主要體現在以下幾個方面：

　　1.致力堅決打贏疫情防控阻擊戰，兜底保障展現擔當。

　　面對突如其來的疫情，在黨中央和省市委的堅強領導下，全市醫保部門聞令而動，全力以赴做好醫保領域疫情防控和服務保障工作。

　　一是兜底保障救治。按照上級部署，第一時間出臺了4個文件和一系列措施，對患者醫療費實施兜底保障，向醫療機構累計撥付基金2.3億元，不折不扣落實了“兩個確�！�。

　　二是助力精準排摸。通過醫保大數據實施重點人員篩查，發動全市所有零售藥店開展聯防聯控，累計篩查上報7.1萬人，助力湖州成為全省確診病例最少、“清零”最早的城市。

　　三是優化經辦服務。推出了“預約辦”、“代理辦”、“郵寄辦”、“電話辦”等新服務模式，引導企業、群眾“網上”“掌上”辦醫保。

　　四是強化執勤值守。組織發動干部值守高速路口和公路卡點，下沉社區入戶排查，赴結對社區開展防控協查，累計出動700余人次。

　　五是支持企業復工。全市階段性減征職工醫保費5.8萬戶，累計減免6.14億元，為促進復工復產、保持就業穩定提供了強有力的保障。全系統19支服務隊主動上門服務指導，50家結對企業在3月底前全部復工復產。

　　2.致力推進醫保基金監管方式創新，試點工作走在前列。

　　始終把加強醫�；�金監管作為首要任務來抓。按照“整體智治、共治共享”的思路，整體推進醫保基金責任體系、監管方式、管理手段創新，全面系統加強醫�；�金監管，走在了全國前列。

　　一是強化源頭防治，建立全鏈條、全過程責任體系。實行定點單位分類協議管理，落實“兩定機構”主體責任。在全省創新建立以醫�？崎L為主體的醫保督導員制度，探索建立公立醫療機構醫保違規問責追責機制，強化醫院內部管控。完善醫�；�金監督檢查管理辦法，開發醫保檢查執法管理系統，推行“互聯網+監管”，實現醫保執法程序化、規范化、信息化。

　　二是拓展各方共治，構建多層次、立體化監管網絡。在全國率先建立醫保反欺詐中心并實現區縣全覆蓋。由中心牽頭，成立醫療保障研究專家庫、醫療專家庫、藥學專家庫、法律專家庫、會計審計專家庫等“五個專家庫”215人隊伍，為醫保治理提供智慧支撐。健全多部門聯動機制，構建部門間信息互通、結果互認、力量疊加的監管格局。積極引入審計部門、會計師事務所、商業保險公司等第三方機構開展醫保基金監管協查，實現關口前移、高效精準。

　　三是深化數據智治，打造全天候、無盲區醫保智管系統。在全國率先開發湖州城市數字大腦醫保駕駛艙，打造“兩中心，五平臺”（即指揮中心、數據中心，業務運行監測平臺、決策分析平臺、智慧監管平臺、輔助執法平臺、內控稽核平臺），實施大數據實時動態智能監控，實現對醫保的整體研判、協同指揮、跟蹤監督和對醫�；�金的全天候、全方位、全過程監管。

　　四是持續依法嚴治，營造不敢違、不能騙濃厚氛圍。持續開展“打擊欺詐騙保、維護基金安全”集中宣傳月活動，創新推出基金監管“云培訓”、“小喇叭大廣播”、抖音小視頻、微信朋友圈接力等宣傳活動，營造良好社會氛圍。嚴打欺詐騙保，2020年，全市共檢查定點醫藥機構1146家，檢查覆蓋率100%，查處定點醫藥機構667家，查處參保人員28人，追回基金4011.41萬元，形成強烈震懾。

　　2020年，全市醫保統籌基金收入64.4億元，同比增長5.21%；支出57.55億元，同比增長0.21%；當年結余6.85億元，累計結余50.95億元。其中：職工醫保統籌基金政策性減征6.14億元，共收入42.59億元，同比增長1.33%；統籌基金支出38.67億元，同比下降0.83%，當年基金結余3.92億元，累計結余41.40億元，支付能力12.85個月。居民醫�；�金收入21.81億元，同比增長13.73%；基金支出18.88億元，同比增長2.42%，基金當年結余2.93億元，累計結余9.55億元，支付能力6.07個月。

　　3.致力完善多層次醫療保障體系，待遇水平穩步提升。

　　按照“穩為先、統為要，邁小步、不停步”的思路，以制度建設為依托，做實基本醫療保險制度市域統一，更好筑牢基本醫保、大病保險和醫療救助三道保障線，發揮醫保保基本、兜底線作用。

　　一是穩步推進市域醫保政策統一。研究制定《湖州市職工基本醫療保險管理辦法》，對全市基本醫療保險籌資標準、待遇水平、基金監管、制度銜接等進行全面統一，更好解決市域醫保政策碎片化、待遇差異化問題。

　　二是穩步提升醫保待遇。2020年城鄉居民基本醫療保險財政補助標準人均增加138元，達到每人每年1108元，成年人與未成年人總籌資標準分別達到1648元和1548元，大病保險報銷比例再提高5個點，進一步提高保障能力。

　　三是抓緊抓實醫療救助工作。創新與民政部門建立困難人員信息實時共享機制和大額醫療費用預警機制，探索建立救助人員醫保中斷預警機制，確保醫療救助“不落一戶、不落一人”。2020年，全市共資助參保5.92萬人，資助金額3144.93萬元；醫療救助56.29萬人次，救助金額7627.37萬元，充分發揮醫療救助的托底保障作用。

　　4.致力深化醫保領域各項改革，基金使用更加高效。

　　以提高醫�；�金使用績效為目標，深入推進醫保領域各項改革，更好推動醫保、醫療、醫藥聯動改革系統集成，保障群眾獲得優質實惠的醫藥服務。

　　一是推進醫共體醫保支付方式改革。按照“全域推進、多元復合、績效掛鉤”的原則，在全市域推進城市醫共體總額預算管理下的多元復合醫保支付方式改革。建立醫保支付向醫療重點學科適當傾斜的機制，大力促進湖州醫學高地建設；在全省率先探索體現中醫特色的'DRG分組體系和醫保支付方式，促進中醫藥傳承發展；著眼引導患者到基層就診，助推分級診療，在疾病基礎組實行同城同病同效同價改革。配套制定績效評估辦法，督促醫療機構合理治療，確保改革實效。

　　二是抓好國家和市藥品集中采購成果落地。聯合市衛健委、市經信局、市市場監管局共同抓好國家集中帶量采購藥品落地工作，截至12月底，第一批25個中選產品平均完成約定采購量的202%，第二批32個中選藥品平均完成約定采購量的151.3%，全部品種均超約定采購量10%以上，第三批完成率30.3%，共減少藥品支出5482萬元。抓好市抗微生物藥品集中采購落地工作，減少藥品支出1.1億元。

　　三是理順醫療服務價格體系。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”原則，探索建立醫療服務價格動態調整機制，并按照“一騰一降一調一池”的思路，在全省率先全市域完成第三輪醫療服務價格調整工作，省政府領導作出批示肯定。

　　5.致力打造醫保服務最便捷地市，醫保服務更加暖心。

　　圍繞打造醫保服務最便捷地市目標，持續深化醫保領域“最多跑一次”改革，扎實推進醫保經辦管理和服務體系建設，不斷提高信息化服務水平，為群眾提供更加便捷高效的醫保服務。

　　一是持續深化醫保領域“最多跑一次”改革。打造全市域統一的醫保經辦服務系統，制定發布全省首個醫療保障業務基層經辦規范，對4大類、20個服務事項在市級層面進行規范統一。持續加強基層經辦能力建設，多頻次開展業務經辦培訓，夯實基層經辦基礎。打造市、區（縣）、鄉鎮（街道）、村（社區）四級經辦網絡，20個政務服務事項下延全市73個鄉鎮（街道），13個高頻民生事項下延到1278個村（社區），為全省提供“醫保服務不出村”改革樣本。推動實現醫保服務事項向公立醫院、農商行、郵政公司等公共領域延伸，轉院轉診備案、特殊慢病備案、“3+N”報銷結算聯辦等“一件事”在全市二級及以上醫院實現全覆蓋，深受群眾歡迎。

　　二是加快融入長三角醫保一體化大局。圓滿承辦了長三角三省一市醫保局長會議，與上海市虹口區、江蘇省無錫市、常州市和安徽省宣城市簽訂《長三角產業合作區醫療保障協同發展協議》，共同推動長三角地區醫療保障公共資源同城化、信息化、一體化進程。積極推進長三角地區異地就醫互聯互通，全市146家醫療機構全部接入國家和省異地就醫、長三角門診結算系統，滬蘇浙皖四地市8200多家醫療機構實現門診雙向直接結算。

　　三是大力推動“一站式”服務全覆蓋。積極配合完成扶殘助殘、員工招聘、勞動者就業創業以及公務員、事業人員、社區專職工作者等各類人群參�！耙患�事”聯辦，更好實現數據多跑路、群眾少跑腿。在全省率先實現所有特殊病種省內門診異地就醫刷卡直接結算工作，有效提升群眾看病就醫獲得感、體驗感和幸福感。

　　6.致力夯實醫保信息化基礎，醫保治理更加智慧。

　　始終把信息化建設作為強化基金監管、提升服務質效的基礎性工程來抓，圍繞“安全穩定、高效便捷”目標，不斷推進醫保治理智能化程度。

　　一是推進信息化基礎建設。建成全市集中醫保業務經辦系統，實現全市醫保數據、經辦、服務“三統一”。完善全市醫�；�礎信息庫建設，強化數據資源全周期安全管理，提升信息安全保障能力。

　　二是推進智慧服務建設。在全省率先推行群眾就醫“刷臉付”、醫保服務“刷臉辦”。打造“浙里辦”醫保服務專區，探索推行“傻瓜式”網上經辦服務模式，第一批政務2.0醫保服務事項網辦、掌辦實現率100%，辦理率超90%。

　　三是推進智能監管建設。按照“整體智治、共治共享”的理念，在全國率先開發城市數字大腦醫保駕駛艙，系統集成智能審核系統、醫保大數據分析、藥店藥品“進銷存”、人臉識別和音視頻監控五大系統，開發上線醫保執法管理系統，建立線上信息分析提醒、線下落地嚴打的醫保智慧監管模式。

　　7.致力全面從嚴治黨落地見效，醫保鐵軍樹優形象。

　　全面加強系統干部隊伍建設，全力打造忠誠、干凈、擔當的醫保鐵軍，為推進醫保市域治理現代化提供堅強保障。

　　一是創建學習型機關。鞏固深化“不忘初心、牢記使命”主題教育，建立健全“周一夜�！薄⑨t保論壇等載體，引導干部樹牢“四個意識”，堅定“四個自信”，堅決做到“兩個維護”。舉辦年輕干部學習班，開展導師“傳幫帶”活動，著力培養“心中有理想、肩上有擔當、身上有本領、腳下有定力”，既能擔當又善琢磨的新時代醫保干部。

　　二是打造擔當型隊伍。深入實施“講學習比本領、講擔當比破難、講責任比貢獻”作風建設提升年活動，激發黨員干部創優爭先意識、擔當破難意識、務實創新意識，狠抓各項工作推進落實。

　　三是爭創示范性組織。加強基層組織標準化建設，培育深化以“醫保紅管家”為主品牌、“治理排頭兵”“模范服務生”為子品牌的黨建品牌矩陣，發揮品牌凝聚人心、增強合力作用。在全市開展“最美醫保窗口”和“最美醫保人”評選活動，樹立身邊服務群眾、滿意群眾的榜樣。

　　四是建設清廉型團隊。馳而不息加強黨風廉政建設，堅決打好醫保精算平衡“持久戰”、醫保經辦服務標準“建設戰”、醫療救助風險“防控戰”和醫保信息數據安全“保衛戰”等四場戰役。

　　深入開展廉政風險排查，加強醫保內部管理系列制度建設，切實扎牢制度籬笆。開展以案說法、家庭助廉、家風促廉等活動，嚴肅監督執紀，準確運用“四種形態”，對違紀違法行為做到“零容忍”，形成不敢腐的威懾。

醫�？漆t德醫風工作總結12

　　不知不覺，已到年末，一年來我在院領導、科室領導及同事們的關心與幫忙下圓滿的完成了各項工作，在思想覺悟方面有了更進一步的提高，本年度的工作總結主要有以下幾項：

　　1、工作質量成績、效益和貢獻。在開展工作之前做好個人工作計劃，有主次的先后及時的完成各項工作，到達預期的效果，保質保量的完成工作，工作效率高，同時在工作中學習了很多東西，也鍛煉了自我，經過不懈的努力，使工作水平有了長足的提高，開創了工作的新局面，為醫院及部門工作做出了應有的貢獻。

　　2、思想政治表現、品德素質修養及職業道德。能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，認真學習馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“三個代表”重要思想，堅持“以病人中心”的臨床服務理念，發揚救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，踏踏實實做好醫療服務工作。

　　3、專業知識、工作本事和具體工作。能嚴格遵守醫院的各項規章制度，刻苦嚴謹，視病人為上帝，始終把他們的`利益放在第一位。能及時準確的完成病歷、病程錄的書寫，對一些常見疾病能獨立診斷、治療。較好的完成了自我的本職工作。遇到問題能在查閱相關書籍仍不能解決的情景下，虛心的向上級醫生請教，自覺的做到感性認識和理性認識相結合，從而提高了自我發現問題、分析問題、解決問題的本事。

　　4、工作態度和勤奮敬業方面。熱愛自我的'本職工作，能夠正確認真的對待每一項工作，工作投入，熱心為大家服務，認真遵守勞動紀律，保證按時出勤，出勤率高，全年沒有請假現象，有效利用工作時間，堅守崗位，需要加班完成工作按時加班加點，保證工作能按時完成。

　　總結一年的工作，盡管有了必須的提高和成績，但在一些方面還存在著不足。比如有創造性的工作思路還不是很多，個別工作做的還不夠完善，這有待于在今后的工作中加以改善。在新的一年里，我將認真學習各項政策規章制度，努力使思想覺悟和工作效率全面進入一個新水平，為醫院的發展做出更大更多的貢獻。

醫保科醫德醫風工作總結13

　　20xx年我院醫保工作在漯河市、召陵區、源匯區和郾城區醫保中心正確指導與幫助下，在我院領導高度重視下，根據市區醫療保險定點醫療機構考核辦法之規定，通過我院醫保小組成員與全員職工不懈努力，我院醫保工作首先認真履行自己的崗位職責，以貼心服務廣大參�；颊邽樽谥迹�與全員職工團結協作，共同努力圓滿完成20xx年工作計劃，先將年工作總結如下：

　　1、高度重視市區醫保辦考核管理項目：嚴格遵守基本醫療保險政策規定：做到規范執行和落實。對入院病人做到人、證、卡相對照，做到因病施之原則，合理檢查，合理用藥。嚴格掌握出入院標準，做到不掛床，不冒名頂替，嚴格杜絕違規事件發生。順利通過20xx年市區醫保辦日常工作督查。并獲得了漯河市醫保先進兩點過單位稱號，受到了市區醫保中心以及我院領導職工的一致好評。

　　2、狠抓內部管理;我院醫保辦做到每周2-3次查房，定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋醫保辦審核過程中發現的有關醫療質量的內容，了解臨床醫務人員對醫保制度的想法，及時溝通協調，并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務，規范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發生，并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的`管理、醫保的意識，提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。

　　3、加強制度建設，認真履行醫保兩定單位《服務協議》;為了貫徹落實好醫保政策，規范醫療服務行為，醫保辦不定期到科室與醫務人員學習醫保政策和《服務協議》，制定醫保工作管理制度，如《醫保病人醫療費用控制措施》、《醫保病人費用審核辦法》、《醫保工作監督管理制度》等一系列管理辦法和制度。讓醫生明白如何實現醫療費用的合理控制，因病施治，在保證醫療安全的前提下，首選費用低廉的治療方案，盡量減少一次性耗材的使用，在治療和用藥上能用國產不用進口的，能用甲類藥品不用乙類藥品，合理使用抗生素，降低醫療費用。這些制度對規范醫保醫療服務行為起到了合理性作用，可以減輕參�；颊哓摀�起到了積極性的作用。一方面杜絕違反醫療保險政策和規定，一方面受到了醫保病人的好評。

　　4、協調未開通縣區醫保醫保病人報銷，增加我院收入。因我院還有其他縣區未開通醫保收費系統。對所有來我院住院的病人和醫生家屬溝通，讓病人先住院，由本人向所在轄區醫保辦進行協調報銷，減少了病人麻煩。受到了病人家屬和各科室的一致好評。

　　5、通過個人努力協調市居民醫保門診統籌定點報銷，在全市率先開展居民醫保門診統籌報銷，并印制醫訊彩頁以及版面深入校區進行宣傳，讓學生徹底了解在我院看病的優惠政策，從而增加我院的經濟收入。

　　6、通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力，認真工作，誠心為患者服務，圓滿完成了20xx年初既定的各項任務。收入如下：20xx年全市醫保住院病人共1893人，總收入9824195.76元(包含門診費用)人均住院費用為3800余元。普通門診病人為24856人次，慢性病為1845人次。20xx年全市醫保住院病人共1597人，總收入6547957.82元(包含門診費用)人均住院費用為3100余元。普通門診病人為23126人次，慢性病為1216人次。總收入6547957.82元，較去年增加了33%。一年來雖然取得了一些成績，在20xx年工作中繼續發揚優點。改正工作中存在的不足，在新的一年里我們要發揚優點，查找不足，大力宣傳醫保有關政策、規定，不斷完善醫療服務管理，強化內部管理，層層落實責任制度。為參�；颊咛峁﹥炠|服務。為我院的發展做出貢獻，是我院的經濟更一步提高。

　　20xx年工作努力方向：

　　1.市區醫保總收入較去年增長40%。

　　2.協調好非定點醫保單位住院病人報銷，減少病人麻煩，一切為病人著想。

　　3、重點加強病例書寫規范，用藥合理，檢查合理，做到病例醫囑和費用清單相對照。避免醫保辦病歷檢查不規范的罰款，減少醫院經濟負擔。

　　4、努力開通舞陽和臨潁職工居民醫保，減少病人報銷麻煩，增加醫院收入。

　　5、對新來院上班工作人員定期培訓醫保政策及規章制度。

　　6、大力宣傳職工醫保及居民醫保政策。

　　7、每月按時報送市直和各縣區醫保資料及病歷，并及時要回醫保款。

　　8、加強聯系和組織外單位來我院健康體檢。

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