工傷保險工作總結(jié)

工傷保險工作總結(jié)范文

　　一、主要工作情況

　　(一)征繳擴面工作穩(wěn)步推進。今年來，主要采取了三項措施強化征繳擴面工作。一是明確工作目標(biāo)。3月份，全市勞動保障工作會議、全市工傷保險工作會議下達了XX年工傷保險征繳擴面目標(biāo)，明確全年新增擴面人數(shù)達到4.5萬人，其中：農(nóng)民工擴面3萬人，基金征繳XX萬。二是突出擴面重點。今年來，我們始終將農(nóng)民工擴面、實現(xiàn)農(nóng)民工工傷保險全覆蓋作為全年工作的重中之重。為此，我們重點推進了建筑行業(yè)、商業(yè)服務(wù)業(yè)農(nóng)民工參保擴面工作。在去年年底兩局下發(fā)《關(guān)于做好建筑施工企業(yè)農(nóng)民工參加工傷保險有關(guān)工作的通知》的基礎(chǔ)上，今年初，經(jīng)與市建設(shè)局銜接，我們下發(fā)了《建筑施工企業(yè)農(nóng)民工參加工傷保險若干問題的通知》，對建筑企業(yè)農(nóng)民工參保程序、登記管理、“本人工資”等問題作出了具體規(guī)定，有利地推進了建筑企業(yè)參保工作。3月份，通過深入調(diào)研，我們擬定了商業(yè)服務(wù)業(yè)“以面積定人數(shù)”的工傷保險參保辦法，5月22日,以市勞動保障局名義下發(fā)了《關(guān)于商業(yè)服務(wù)行業(yè)農(nóng)民工參加工傷保險有關(guān)問題的通知》(常勞社發(fā)[XX]21號)。目前，全市商業(yè)服務(wù)業(yè)農(nóng)民工參保工作全面啟動。桃源縣在去年全面摸底的基礎(chǔ)上,今年又對該縣大型商業(yè)企業(yè)進行了參�？尚行哉{(diào)研,完善了參保辦法，該縣花源酒店、豐彩超市等大型商業(yè)企業(yè)都已全面參保。三是進一步推進事業(yè)單位參保工作。今年來，市工傷保險處組成專門的擴面督導(dǎo)班子，對市本級部分事業(yè)單位進行政策宣傳，對部分縣市區(qū)事業(yè)單位參保擴面工作進行督促檢查。通過宣傳發(fā)動，常德日報社等單位已全員參保，安鄉(xiāng)縣、鼎城區(qū)等縣市區(qū)全額事業(yè)單位財政代扣代繳工作已落實到位。石門縣于今年元月全面啟動了機關(guān)公務(wù)員參保工作，133家行政機關(guān)、事業(yè)單位,共8600多人納入了工傷保險管理范疇。

　　(二)工傷保險市級統(tǒng)籌全面啟動。今年來，全市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)認(rèn)真落實市政府辦《關(guān)于工傷保險實行市級統(tǒng)籌的通知》精神，堅持實行“六統(tǒng)一”、“七審核”、“三監(jiān)督”，工傷保險市級統(tǒng)籌管理工作順利推進。一是完善市級統(tǒng)籌政策體系。經(jīng)過深入調(diào)研論證，3月份，我們提請市勞動保障局、市財政局聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于做好工傷保險市級統(tǒng)籌工作有關(guān)問題的通知》，對全市工傷保險征繳管理、事故調(diào)查、待遇支出、基金支出項目管理等進行了進一步明確、規(guī)范。根據(jù)市級統(tǒng)籌兩個綜合性文件規(guī)定，為確保市級統(tǒng)籌經(jīng)辦工作職責(zé)明確、程序規(guī)范，今年來，市工傷保險處先后下發(fā)了《關(guān)于加強工傷保險市級統(tǒng)籌征繳業(yè)務(wù)管理的通知》、《關(guān)于加強工傷保險待遇審核管理的通知》。上述文件的頒發(fā)，標(biāo)志性著我市工傷保險市級統(tǒng)籌從管理層面到操作層面的政策體系已日益完善。二是加強區(qū)縣征繳管理。按照工傷保險基金征繳“全市統(tǒng)一管理、分級征收”的原則，今年來，我們對縣市區(qū)工傷保險參保登記、人員異動、繳費基數(shù)、費率浮動等工作程序進行了規(guī)范管理。對縣市區(qū)XX年度工傷保險征繳方案進行了嚴(yán)格審核，確保了全市工傷保險征繳工作“政策一致、標(biāo)準(zhǔn)一致、基數(shù)一致”。三是加強區(qū)縣待遇支付管理。今年來，市工傷保險處對各縣市區(qū)一次性待遇、長期待遇及大額醫(yī)療費用給付、輔助器具配置與康復(fù)治療等進行了全面審核、規(guī)范，確保了全市范圍內(nèi)工傷職工待遇標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，工傷職工合法權(quán)益得到有效維護。四是加強市級儲備金調(diào)劑管理工作。今年來，我們進一步完善了市級儲備金調(diào)劑管理機制，1-5月，全市按規(guī)定征收市級儲備金79萬元，申請省級儲備金280萬元，已為5個縣市區(qū)撥付市級儲備金135萬元。4月份，市工傷保險處組織對部分縣市區(qū)市級儲備金支付使用情況進行了跟蹤審核，目前，市級儲備金滾存結(jié)余180萬元。

　　(三)基金監(jiān)管工作嚴(yán)格規(guī)范。一是嚴(yán)格規(guī)范基金部分支出項目管理。完善了縣市區(qū)四項費用使用預(yù)算審核制度，加強了對縣市區(qū)四項費用使用的監(jiān)督管理，上半年，責(zé)成3個縣市區(qū)糾正了四個項目支付使用中存在的不規(guī)范行為。二是規(guī)范內(nèi)控管理。今年來，按照市局的統(tǒng)一部署，為迎接省廳“社保基金專項治理年”活動檢查，切實搞好自查自糾，努力完善基金管理，修訂完善了內(nèi)控管理制度。完善了重大工傷事故待遇給付和廉政雙責(zé)制度、基金預(yù)警制度、一事兩崗兩審等制度，為開展基金專項治理活動奠定了良好基礎(chǔ)。三是組織開展基金反欺詐活動。上半年，全市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)以開展“社�；�金專項治理年”活動為契機，在全市范圍內(nèi)深入開展了工傷保險基金“反欺詐”活動。市本級成立了工傷保險基金反欺詐活動領(lǐng)導(dǎo)班子,在常德圖文頻道開辟了工傷保險基金反欺詐活動宣傳專欄，向社會公布了反欺詐有獎舉報活動辦法及舉報電話，全面接受社會監(jiān)督，嚴(yán)厲打擊騙取基金行為。為確保反欺詐活動落到實處,市處由主要領(lǐng)導(dǎo)帶隊深入金龍電機等 12家單位,對參保人數(shù)、繳費基數(shù)、工傷事故、待遇給付等情況進行了現(xiàn)場檢查，并對各縣市區(qū)專項治理活動開展情況進行了抽查。通過反欺詐和專項治理活動, 全市核查出虛報瞞報參保人數(shù)基數(shù)單位5家,累計瞞報基數(shù)300多萬元,核查假冒工傷事故3起,挽回基金損失10萬元，市本級對一家嚴(yán)重違反勞動保障法律法規(guī)，瞞報社會保險參保人數(shù)基數(shù)、侵害工傷職工利益的企業(yè)已提請勞動保障監(jiān)察機構(gòu)處理。

　　(四)協(xié)議醫(yī)療管理日益加強。一是修訂完善了工傷醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。今年2月，市工傷保險處召開了市直工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)座談會，雙方就工傷保險醫(yī)療服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款修改交換了意見，將門診掛賬管理、住院藥占比、醫(yī)療與康復(fù)的銜接、住院時間限制、特檢特治陽性率等內(nèi)容納入了協(xié)議條款。二是加強協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管。年初，下發(fā)了協(xié)議醫(yī)療管理情況通報，修改完善了《工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)綜合考核辦法》，評選出3家XX年度先進協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)，在全市工傷保險工作會議上進行了表彰。加強了工傷醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督管理，通過檢查，對市本級3家醫(yī)療機構(gòu)下發(fā)《工傷保險醫(yī)療服務(wù)協(xié)議履行情況告知通知》要求限期糾正在特檢特治、藥品使用、票據(jù)管理等方面存在的問題。依法終止了2 家服務(wù)欠規(guī)范機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，促進了我市工傷保險協(xié)議醫(yī)療服務(wù)工作的有序開展。三是加強了對區(qū)縣工傷醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督管理。建立了縣市區(qū)協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)確定、輔助器具配置、康復(fù)治療和轉(zhuǎn)外轉(zhuǎn)診統(tǒng)一管理制度。加強了縣市區(qū)大額醫(yī)療待遇的支付管理，上半年，累計審核縣市區(qū)大額醫(yī)療待遇150萬元，通過審核，剔出不予支付醫(yī)療費用3萬元。

　　(五)應(yīng)對金融危機政策全面落實。為積極應(yīng)對金融危機，做好特殊困難時期的工傷保險工作，今年來，我們一是專門下發(fā)應(yīng)對金融危機通知。為積極應(yīng)對金融危機，2月份，市工傷保險處下發(fā)了《關(guān)于認(rèn)真做好工傷保險應(yīng)對金融危機有關(guān)工作的通知》明確市本級及各縣市區(qū)符合國家及省規(guī)定條件的困難企業(yè)，已在當(dāng)?shù)貐⒓庸�傷保險的，可按程序申請緩繳工傷保險費;按《工傷保險條例》規(guī)定，可以上浮工傷保險費率的企業(yè)，XX年內(nèi)工傷保險費率原則上不予上浮;XX年工傷保險基準(zhǔn)費率維持不變。上半年，市本級對華南光電科技公司、金太陽科技林業(yè)公司等13家應(yīng)上浮工傷保險費率的企業(yè)未實行上浮，為企業(yè)減輕參保負擔(dān)30萬元。二是深入困難企業(yè)實地調(diào)研。今年來，市工傷保險處領(lǐng)導(dǎo)班子深入常德紡織機械有限公司、常德青峰煤礦等9家困難企業(yè)進行調(diào)研，重點調(diào)查了解困難企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營狀況、職工就業(yè)狀況、社會保險費停繳緩繳等情況。各縣市區(qū)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)也按要求組織開展了調(diào)研工作。三是積極宣傳財政補貼工傷保險政策。根據(jù)湘政發(fā)[XX]6號文件規(guī)定，市工傷保險處積極向用人單位宣傳工傷保險補貼政策，告知用人單位：凡是國家投資實施的重點工程項目，主管部門和建設(shè)單位新招用本省返鄉(xiāng)農(nóng)民工，并簽訂了1年以上勞動合同的，按一定標(biāo)準(zhǔn)給予1年工傷保險補貼。鼓勵企業(yè)不裁員或少裁員，穩(wěn)定在崗農(nóng)民工就業(yè)崗位，積極招收返鄉(xiāng)農(nóng)民工。

　　(六)經(jīng)辦能力建設(shè)進一步增強。一是進一步加強經(jīng)辦隊伍建設(shè)。今年來，我們通過定期培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)等方式，加強了經(jīng)辦隊伍建設(shè)。3月份，組織召開了全市工傷保險工作會議，通過以會代培的形式對全市經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)工作人員、企業(yè)勞資負責(zé)人等110多人進行了集中培訓(xùn)。4月份，市工傷保險處借中層骨干競爭上崗之機，組織開展了勞動保障法規(guī)、工傷保險知識培訓(xùn)測試，提高了隊伍整體素質(zhì)。二是完善機構(gòu)，充實骨干。4月17日，市工傷保險處舉辦了中層骨干競爭上崗演講會。在綜合各項評分并按組織程序報批后，4月24日下發(fā)了基金管理科科長、老工傷管理科科長任職通知。結(jié)合兩位中層骨干的任用，市工傷保險處對處領(lǐng)導(dǎo)分工、相關(guān)科室職責(zé)進行了適當(dāng)調(diào)整，進一步理順了關(guān)系，明確了干部職工崗位職責(zé)。

　　(七)民生保障措施得到進一步落實。今年來，市工傷保險處深入學(xué)習(xí)、積極踐行科學(xué)發(fā)展觀，堅持“四個圍繞”保民生。一是圍繞民生抓改革，老工傷管理邁出新步伐。為妥善解決市直國有煤礦老工傷人數(shù)多、負擔(dān)重、待遇低的問題，今年來，通過深入調(diào)研座談、精心測算，我們擬定了市直國有煤礦老工傷統(tǒng)籌納入方案，提出了“單位繳納一點、財政補貼一點、基金支付一點”的籌資原則，得到了市政府批準(zhǔn)。目前，三家國有煤礦老工傷職工近3000人正在有序納入。為切實解決市直破產(chǎn)改制企業(yè)老工傷人員看病難、報賬難的問題，我們下發(fā)了《關(guān)于對市屬改制企業(yè)老工傷職工門診費用試行掛帳管理的通知》，改革了運行五年的門診醫(yī)療“個人墊付、集中報銷”辦法，全面實行“就近治療、掛賬管理、醫(yī)院結(jié)算”，掛帳管理辦法現(xiàn)已正式實施。6月10日，《中國勞動保障報》對我市這一做法進行了宣傳報道。二是圍繞民生抓調(diào)研，保障機制進一步完善。今年來，我們以學(xué)習(xí)貫徹科學(xué)發(fā)展觀為契機，圍繞工傷職工最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的問題深入調(diào)研。市工傷保險處主要領(lǐng)導(dǎo)先后深入石門黃場社區(qū)、廣福橋社區(qū)、武陵區(qū)新東街社區(qū)等進行調(diào)研，廣泛聽取工傷職工意見。通過調(diào)研，擬定了進一步落實解決老工傷職工相關(guān)待遇問題方案，正在按程序報批。三是圍繞民生抓執(zhí)法，工傷職工權(quán)益得到進一步維護。為切實保障工傷職工權(quán)益，今年3月，市工傷保險處主要領(lǐng)導(dǎo)帶隊，深入金龍電機、吉春藥業(yè)等9家企業(yè)，對貫徹執(zhí)行《工傷保險條例》情況進行了監(jiān)督檢查，對部分企業(yè)工傷職工傷殘補助不足額、工傷住院待遇落實不到位、職工個人墊付工傷醫(yī)療費等問題進行了糾正。四是圍繞民生抓服務(wù)，便民利民機制進一步健全。今年來，市工傷保險處進一步精減辦事程序，堅持政務(wù)公開，提高辦事效率。切實完善窗口服務(wù)機制，增加了4項窗口服務(wù)內(nèi)容，規(guī)范了6項窗口服務(wù)流程，工傷保險經(jīng)辦工作完全實行窗口受理、窗口審核、窗口支付。今年初，在市直勞動保障系統(tǒng)窗口服務(wù)評比中，市工傷保險處窗口榮獲了“流動紅旗窗口”稱號。

　　二、存在的問題

　　我市工傷保險管理服務(wù)工作存在三個方面的問題：一是建筑企業(yè)、商業(yè)服務(wù)業(yè)農(nóng)民工參保工作力度仍然不大;二是個別縣市區(qū)“老工傷”統(tǒng)籌納入工作還未啟動;三是部分縣市區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)滯后，工作條件亟待改善。

　　三、下半年工作重點

　　(一)加強征繳擴面力度，全面完成年度工作目標(biāo)。一是繼續(xù)加大高危行業(yè)及農(nóng)民工參保力度。努力實施“平安計劃”(二期)，推進建筑、礦山、煙花鞭炮、建筑施工、鐵路、公路、機場、水利、農(nóng)業(yè)施工隊伍民工參加工傷保險，實現(xiàn)高風(fēng)險企業(yè)農(nóng)民工全部參加工傷保險的三年目標(biāo)。二是切實抓好商業(yè)服務(wù)業(yè)農(nóng)民工參保工作。認(rèn)真落實《關(guān)于商業(yè)服務(wù)行業(yè)農(nóng)民工參加工傷保險有關(guān)問題的通知》(常勞社發(fā)[XX]21號)精神, 通過與工商、公安、房管等部門聯(lián)系，摸清本市商業(yè)服務(wù)行業(yè)底數(shù)，大力推進餐飲、旅店、娛樂、物業(yè)等服務(wù)業(yè)工作人員依法參加工傷保險，將地處農(nóng)村的各類企業(yè)農(nóng)民工納入工傷保險。通過上述工作，將進城務(wù)工的農(nóng)民工全部納入工傷保險，確保全年新增農(nóng)民工參保3萬人，年末累計參保達到9萬人。三是全面推進事業(yè)單位、民間組織參保工作，事業(yè)單位工作人員參保面達到90%以上。

　　(二)進一步加強基金監(jiān)管工作，確保基金安全。進一步完善工傷保險基金財務(wù)制度，加強基金管理。切實規(guī)范基金部分支出項目管理，嚴(yán)格實行預(yù)算控制，嚴(yán)格管理使用項目，嚴(yán)格執(zhí)行審批程序，加強區(qū)縣(市)基金使用監(jiān)督管理。加強內(nèi)控制度建設(shè)，完善“收、管、發(fā)、補”各環(huán)節(jié)操作流程，用制度保障基金安全。進一步加強基金稽核工作，確保工傷保險基金應(yīng)收盡收。繼續(xù)抓好“社�；�金專項治理年”及工傷保險基金“反欺詐”活動，接受社會監(jiān)督，嚴(yán)厲打擊騙取基金行為，確保工傷保險基金安全、完整。

　　(三)加大“老工傷”統(tǒng)籌力度，切實保障民生。一是全面解決區(qū)縣破產(chǎn)改制企業(yè)工傷職工待遇問題。重點解決破產(chǎn)改制企業(yè)工傷職工舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)療、輔助器具配置、生活護理、工亡人員供養(yǎng)親屬恤等待遇，全市推動面達到100%。二是著力解決參保企業(yè)老工傷問題。認(rèn)真貫徹《常德市老工傷職工工傷待遇管理辦法》，依照“人員逐步納入，項目部分納入，單位自愿納入”的基本原則做好統(tǒng)籌納入工作，納入重點放在高危企業(yè)、規(guī)模企業(yè)及對工傷保險貢獻較大企業(yè)。XX年力爭統(tǒng)籌納入?yún)⒈�單�?ldquo;老工傷”6000人。三是重點解決因工染血吸蟲病工傷職工待遇問題。認(rèn)真貫徹湘政辦發(fā)(XX)17號文件精神，爭取在7月底前發(fā)布實施辦法，將XX年5月1日以來因工染血吸蟲病職工納入工傷保險，維護血吸蟲病職工合法權(quán)益。

　　(四)加強工傷管理服務(wù)方式改革，提高服務(wù)質(zhì)量。積極探索工傷保險社區(qū)管理服務(wù)模式。推進工傷管理服務(wù)方式改革，實現(xiàn)工傷人員特別是老工傷人員由工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)管理向社區(qū)管理服務(wù)過渡，充分發(fā)揮社區(qū)和工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)作用。重點依托石門廣福橋社區(qū)、黃場社區(qū)、德山相關(guān)社區(qū)等為原市直改制破產(chǎn)企業(yè)老工傷人員提供方便、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

　　(五)進一步加強工傷預(yù)防康復(fù)工作。按照《湖南省工傷康復(fù)管理服務(wù)試行辦法》文件要求，積極做好工傷康復(fù)管理服務(wù)工作，有計劃、有步驟地選送符合康復(fù)條件的工傷職工進行康復(fù)治療，做好工傷職工回歸社會、回歸家庭的相關(guān)工作，促進工傷職工身體康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、心里康復(fù)，提高傷殘職工生活質(zhì)量。嚴(yán)格執(zhí)行先康復(fù)后評殘制度，實行工傷康復(fù)與勞動能力鑒定的有機結(jié)合。建立工傷職工康復(fù)臺帳，7-12月，安排20名左右工傷職工進行康復(fù)治療，組織工傷職工健康體檢和康復(fù)療養(yǎng)，促進我市工傷康復(fù)事業(yè)取得新突破。進一步強化工傷預(yù)防工作，切實加強與安監(jiān)、煤管、建設(shè)、衛(wèi)生、煙花監(jiān)管等部門的聯(lián)系，健全工傷預(yù)防部門聯(lián)席會議制度，爭取部門配合支持，營造工傷保險征繳擴面工作良好氛圍。積極開展工傷預(yù)防宣傳教育，增強企業(yè)和職工的安全生產(chǎn)和工傷預(yù)防意識，從源頭上減少工傷事故發(fā)生，確保人民生命財產(chǎn)安全。

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