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臨床科室醫院感染管理小組年度工作總結范文（精選18篇）
一段時間的工作在不知不覺間已經告一段落了，這是一段珍貴的工作時光，我們收獲良多，讓我們好好總結下，并記錄在工作總結里。那么工作總結的格式，你掌握了嗎？下面是小編收集整理的臨床科室醫院感染管理小組年度工作總結范文，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
臨床科室醫院感染管理小組年度工作總結 1
20xx年感控科在所領導的正確領導和各科室的大力支持配合下，加強醫院感染管理，確保感控科各項工作的順利開展，取得了一些成績，但仍存在著若干問題需要解決和改進�，F將20xx年的醫院感染管理工作總結如下：
一、更新完善各級各類醫院感染管理人員職責和工作制度，打造安全的就醫環境。
年初制定了醫院感染管理工作計劃并逐一落實。感控科受醫院感染管理委員會的委托，更新完善了醫院感染管理各級各類人員職責共計13個，各項管理工作制度共計33個，傳染病管理各級各類人員職責和制度共計11個已出版所內發行。使醫務人員在工作中有章可循。
二、加強院感質控工作，特別是對重點科室和重點環節的'管理和監督
1、為了落實年初醫院感染管理工作計劃，制定了《醫院感染控制方案》和各科室醫院感染管理考核標準，根據考核標準每月對各科室院感控制工作，尤其是手術室、產房、婦產科、口腔科等重點科室進行不定期檢查、督導，發現問題和院感隱患，及時進行現場指導和書面反饋，所科兩級找出原因，制定整改措施進行整改，感控科跟蹤改進效果。
2、加強對重點環節的監督、檢查，重點抓了手衛生規范、消毒隔離制度、無菌操作技術、無菌物品(包括一次性使用無菌物品)管理以及醫療廢物管理規范的落實，發現問題，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發生的幾率。
因單位人力物力所限，沒有設立消毒供應中心，沒有規范的器械清洗設備和工作室，只能盡力改善工作方法和手段，使之規范。監督各科室正確刷洗保養醫療器械，保證臨床診療安全。
三、加強醫院感染監測
1、根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《醫院感染暴發報告及處臵管理規范》等法律法規，結合我所實際，制定了《醫院感染暴發報告及緊急處臵預案及流程》，其目的為預防、控制醫院感染暴發事件，指導和規范醫院感染暴發事件的衛生應急處臵工作，保護患者和醫務人員身體健康。
2、進行了醫院感染發病率調查，全年出院病人為xxxxx人，醫院感染發病2例，感染率為xxx%。對住院病歷進行了回顧性院內感染調查，以便及時發現院內感染漏報病例，共查閱病歷xxx份，漏報率為0.
3、開展了手術切口目標性監測、監測周期為六個月，自20xx年5月1日開始至20xx年10月31日止，六個月共收集觀察67例剖宮產病人，65例病人切口預期愈合，有2例出現脂肪液化，婦產科患者是一個特殊人群，大多數孕婦體質偏胖，腹部脂肪較厚，部分孕婦存在著不同程度的低旦白水腫等不利因素。
臨床科室醫院感染管理小組年度工作總結 2
在醫院感染管理委員會領導下，院感科、護理部、檢驗科、藥劑科、積極協作，認真貫徹執行《醫院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《消毒供應中心管理規范》、《醫療機構口腔診療器械清洗消毒技術操作規范》、《醫院手術部管理規范》等法律法規，全科人員參與，共同開展與完成我科醫院感染的預防與控制工作，有效控制醫院內感染的流行與暴發�，F總結如下：
1、科內工作人員每季度學習院感相關知識，每季度進行院感總結，每周進行自查自檢，發現問題及時整改，積極參加院內感染知識講座和培訓。院內感染知識考核合格，督促護理人員嚴格執行無菌原則，加強無菌觀念，限制參觀人數，規范著裝。
2、加強各種用物，各項消毒滅菌效果及衛生學監測等質量工作。
�、艤缇锲钒礈缇掌谝来畏湃雽９�，過期重新滅菌，無菌物品一人一用一滅菌，并與一次性物品分開放置。
�、埔淮涡宰⑸淦�，針頭，輸液管，吸引管用后毀形處理，毀形率達100%。
�、浅槌龅乃幰�，開啟的靜脈輸入用無菌液體注明時間，超過2h不得使用，啟封抽吸的`各種液體不得超過24h。
�、扔眠^的醫療器材和物品，先去污染，徹底清洗干凈，再消毒滅菌。
感染護理病人用過的醫療器械和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，在消毒滅菌。
⑸止血帶等做到一人一用一消毒，每周2次以上監測各種消毒液濃度，合格并有記錄。
�、薀o菌持物鉗使用干包，并注明開啟時間，使用不超過4h。
�、藷o菌包包布干凈，無洞，內放化學指示卡，外貼3M帶，使用前檢查消毒無菌合格方可使用。
�、提t療廢物按要求分類，放置，收集，運送，醫療廢物交接登記及時。做的相對不足之處有：①部分工作人員戴口罩不夠規范，有露出鼻子現象，②紫外線消毒時間累計錯誤，③小包布有時較臟，未能做到及時更換，清洗。以上這些希望本科室人員認清不足，共同努力，在今后的日子里爭取做好相關工作，降低感染率，確保護理能在一個安全，無菌狀態下進行。
臨床科室醫院感染管理小組年度工作總結 3
20xx年即將就要過去，隨著時間的流逝20xx這個數字將進入歷史的長河，回顧過去的一年繁忙而緊張工作，欣慰而自豪。欣慰的是得到了上級領導的好評與認可，自豪的是在院內感染與傳染病管理工作取得了優異的成績。
現代醫院的理念是從治療疾病機制轉變為預防疾病機制，而醫院感染管理是醫院質量管理及預防疾病的重要環節，也是醫療安全最重要的一環。管理的最終目標是減少醫院感染的各種危險因素，降低醫院感染的發生率。
控制醫院感染的手段，首先是提高醫院各級各類人員對醫院感染的認識水平，增強工作責任心，在日常診療工作中樹立主動預防醫院感染的意識；保證醫院醫療用品的消毒滅菌質量；同時確保各項預防和控制醫院感染的制度、措施落到實處，發揮實效。
醫院感染管理是一項全員、全方位的管理工作，而醫院感染管理工作復雜性，傳染病疫情復雜多變性，要求我們醫護人員不斷學習院內感染及傳染病預防相關知識，掌握新知識，掌握院內感染控制新方法，共同參與，朝著零感染的方向努力。
20xx年也是我院二甲準備年，在院領導的直接領導下，感染科全體人員努力拼搏及全院醫護人員鼎力支持，憑借著質量第一、病人第一、預防第一的理念，全面開展院內感染、傳染病預防、傳染病疫情管理等各項工作，狠抓落實、抓實效、注重細節、抓住關鍵環節，強化院內感染各項制度、措施，深入學習和貫徹傳染病各種法律法規，做到了院內感染預防系統化、規范化、措施化，加大院內感染的指導、督導工作，結合我院的實際工作、實際情況，采取切實有效的措施，成立了以院長為核心的質控領導小組，健全院、科等三級網絡體系。在時間緊任務重，面臨著重重壓力，全科克服困難為二甲打開綠色通道。具體工作如下：
一、政治思想方面，全科人員在鄧院長的領導下，掀起了“愛崗敬業、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應院里各項號召，遵規守制、獻計獻策，時時刻刻與醫院保持一致，經常參加院里各種學習和培訓，人人有筆記，通過學習、使全科人員的政治素質有了提高，同時也增加了工作責任心和事業感，提高了工作效益和工作質量。
二、傳染病管理
1、嚴格執行傳染病法律法規，建立健全各項規章制度并組織實施。做到有法必依，執法必嚴、有章可循。
2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓，使醫務人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實行有效的隔離措施，未發生院內傳染病的局部流行。
3、新上崗人員做到即上即培訓，即培即考核原則。
三、我院是當地最有權威的醫療機構，承擔著突發公共衛生事件和災害事故的緊急醫療救援任務，所以我院建立了應急預案和組織，做到了定期演練和相應培訓，增強應急能力，備好了救援物資等，隨時處于應急狀態(含通訊聯絡)，并且做到了及時、妥善處理醫院內部發生的`突發事件
1、醫院感染管理：制度健全，監督指導到位，對新上崗人員、進修生、實習生、醫務人員按時培訓，醫務人員知曉率達到了100%。醫院感染監測到位，病例監測、衛生學監測做到準確、達標。
2、重點部門的醫院管理：抓好手術室、供應室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點科室的管理，從室內的保潔、消毒、醫務人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環節入手，使之達到醫院感染管理規范的標準。
3、輸血管理：嚴格執行了《獻血法》的有關規定，嚴禁了擅自采血，成分輸血比例達到了規定要求，輸血不良反應應急預案健全，儲備血液能滿足急診臨時用血需求。
4、抗菌藥物的管理：結合我院的實際情況，制定了抗菌素合理使用制度，并與藥劑科共同監督執行。
5、一次性使用醫療物品的管理：杜絕了重復使用，醫療廢物的分類、焚燒，達到了《醫療廢物管理條例》的標準。
總之，院內感染涉及全院各個角落，貫穿于自病人從入院到出院的全過程，貫穿于治療和護理的每一細節當中，為此我科要常抓不懈，使各項監測統計指標，達到醫院感染管理要求的標準，為我院醫療服務質量的提高和醫療事業的發展保駕護航。
20xx年的工作更是繁重而又艱巨，光榮而自豪，責任重大，任重道遠。我們要加強學習、一絲不茍，不管壓力有多大，工作任務有多重，我們都無條件的去完成院里交給我們的艱巨任務，困難面前不氣餒，成績面前可驕傲。讓領導放心，讓群眾放心，把我們醫院打造成患者溫馨的家。
臨床科室醫院感染管理小組年度工作總結 4
按照上級指示精神，深入貫徹落實《醫院感染管理辦法》認真查找醫療機構在院內感染管理，報告和處置方面存在的'問題，進一步加強醫院感染管理，有效預防和傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫院感染和醫源性感染�，F將科里自查情況總結如下：
一、加強組織領導、保證科內感染管理工作的順利開展。
我科認真抓好日常工作，定期、不定期對科里感染控制工作進行督促、檢查，科室由專人負責本科室的監控工作，按時向院感組匯報有關情況。由于層層落實，保證了我科院內感染管理工作的順利開展。
二、通過自查我們還存在諸多問題：
1、醫療廢物與生活垃圾混淆不清。
2、診療處置操作后快速手消使用不及時。
3、處置患者時口罩佩戴不合理。
4、院感染登記有時漏項。
三、進一步完善制度并加強培訓管理
1、可室認真學習《醫療垃圾管理辦法》，并進行提問考核，做到人人明確，人人掌握。
1、加強手衛生知識培訓提倡七步洗手法，講解快速手消毒液使用方法及注意事項。
2、加強監管，處置患者時口罩正確有效佩戴。
3、各項登記本責任到人，定期、不定期檢查如有漏項及時改正。
臨床科室醫院感染管理小組年度工作總結 5
20xx年即將過去，在這一年來，在醫院感染科的領導下，本科室各級護理人員的配合下，順利完成了本年度的.工作計劃及目標，現總結如下：
1、科內工作人員每季度學習院感相關知識，每季度進行院感總結，每周進行自查自檢，發現問題及時整改，積極參加院內感染知識講座和培訓。院內感染知識考核合格，督促手術人員嚴格執行無菌原則，加強無菌觀念，限制參觀人數，規范著裝。
2、加強各種用物，各項消毒滅菌效果及衛生學監測等質量工作。
⑴滅菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌，無菌物品一人一用一滅菌，并與一次性物品分開放置。
⑵一次性注射器，針頭，輸液管，吸引管用后毀形處理，毀形率達100%、
�、浅槌龅乃幰海_啟的靜脈輸入用無菌液體注明時間，超過2h不得使用，啟封抽吸的各種液體不得超過24h。
�、扔眠^的醫療器材和物品，先去污染，徹底清洗干凈，再消毒滅菌。感染手術病人用過的醫療器械和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，在消毒滅菌。
�、芍寡獛У茸龅揭蝗艘挥靡幌�，每周2次以上監測各種消毒液濃度，共監測240次，合格并有記錄。
�、薀o菌持物鉗使用干包，并注明開啟時間，使用不超過4h，同臺手術做完清洗晾干后送高壓滅菌備用，戊二醛熏箱每周清潔，保養，每半月更換一次戊二醛。
�、耸中g間內物體表面及地面用500g/L84液濕式擦拭在術前及術后，手術間空氣在術前術后紫外線照射各1h并有記錄。每季度進行紫外線強度測定一次，發現不符合要求及時更換燈管。
�、淌中g人員每月做手指細菌培養1次，手術間空氣細菌培養每月1次，共做24次，均無超標。手指細菌培養共做24人次，均合格。
�、蜔o菌手術與非無菌手術分室做，不得不同室做時，先做無菌手術再做非無菌手術，連臺手術嚴格刷手洗手，更換無菌手術衣及手套。
�、螣o菌包包布干凈，無洞，內放化學指示卡，外貼3M帶，使用前檢查消毒無菌合格方可使用。
�、厢t療廢物按要求分類，放置，收集，運送，醫療廢物交接登記及時。
做的相對不足之處有：①部分工作人員戴口罩不夠規范，有露出鼻子現象，②術后整理欠到位，存在有吸引瓶內未清洗干凈，無菌持物鉗關節處存在污垢，③紫外線消毒時間累計錯誤，④小包布有時較臟，未能做到及時更換，清洗。以上這些希望本科室人員認清不足，共同努力，在今后的日子里爭取做好相關工作，降低手術切口感染率，確保手術能在一個安全，無菌狀態下進行。
本年度消毒液檢測316次，均合格，合格率達100%。紫外線強度測定4次均合格，空氣采樣24次，均合格，合格率達100%。手術人員手指培養24次，均合格，合格率達100%。物體表面細菌培養4次，均合格，醫院感染控制質量考核4次，平均分98分。
臨床科室醫院感染管理小組年度工作總結 6
感控科按照《醫院感染管理質量考核表》定期在院內(包括各社區衛生服務站)開展自查。現對本季度院感工作情況作出總結，如下。
一、制定整改措施
1、明確醫院感染管理由醫務科負責。醫院招聘1名執業醫師作為院感專責人員，最近參加了廣東省醫院協會舉辦的《廣東省醫院感染基本理論及
實用技能崗位培訓班暨20xx年醫院感染管理嶺南春季論壇》，經考試合格領取了醫院感染管理崗位培訓證書。
2、重新調整醫院感染管理組織，進一步明確醫院感染管理委員會、院感專責人員和各科室院感管理小組的職責；明確各職能科室，包括醫務科、護理部、總務科、藥劑科、檢驗科和防�？频穆氊�。
3、制定醫院感染管理質量考核表，每周對各科醫院感染管理情況進行檢查。
二、院感工作總結
1、自查情況
(1)組織機構建設。綜合科落實比較好，已作出本科室控制醫院感染工作計劃與職責分工。
(2)嚴格執行無菌操作原則與操作規程。手術室的無菌觀念較強。門急診、綜合科、婦產科普遍存在棉簽開封后未標注開啟日期、酒精、碘伏、生理鹽水未標注開啟日期，過期未作更換等問題，但經過自查反饋后，都得到改正。醫護人員及保潔公司清潔人員未穿隔離衣、戴口罩、帽子進入產房的問題，經婦產科科主任及護士長的督促和教育，均得到較好的解決。
(3)嚴格執行消毒隔離制度方面。各個科室治療車上均配備有速干手消毒劑，落實一人一針一管一帶一洗手制度。各治療室、換藥
室等每日紫外線消毒2次、每2周用95%酒精擦拭，記錄完善。
(4)消毒效果監測。各科室均符合要求，使用中含氯消毒劑每天進行濃度監測并有記錄，使用中戊二醛滅菌劑每周進行濃度監測并有記錄。
(5)醫療廢物管理。防�？�、婦產科、門急診的生活垃圾桶內混有醫療垃圾，經自查反饋后，已改正。
2、住院病例監測
已監測45份住院病例，其中綜合內科16份、綜合外科9份、婦產科20份，未發現院感漏報。
3、院感病例個案調查
本季度發生4例感院感病例，其中婦產科1例，綜合內科3例，均為呼吸道感染。醫務科院感專職人員立即開展個案調查，核實情況。
4、醫務人員職業暴露
本季度發生3起醫務人員暴露，其中綜合科2名護士、防�？�1名護士。醫務科已對職業暴露人員做出相應的處理，做好個案調查登記，并追蹤監測。
5、院感培訓做到每季度培訓一次
6、醫療垃圾分類收集、運送與暫時貯存
各科室均做好醫療垃圾的分類收集。醫療廢物暫存間醫療廢物存放較整齊，無污、血水外流；有明顯的醫療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。醫療廢物有交接記錄。醫療廢物運出后，能及時對暫存間進行清潔和消毒處理。
7、醫院消毒供應中心
供應室工作間干凈整潔，有紫外線消毒記錄及擦拭記錄，記錄規范。每一鍋高溫蒸汽滅菌都有記錄，并有試紙監測。
三、存在問題及建議
1、門急診、婦產科、兒保科均未作出本科室院感小組人員的分工及院感小組工作計劃。
建議：未做出院感小組的職責、明確分工、制定出工作計劃的科室，請盡快落實。
2、各科室有時會出現棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水未標注開啟日期，過期未作更換的`情況。
建議：各科室應隨時注意棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水是否標注開啟日期，過期的是否已作更換。
3、醫療垃圾包裝物、容器上無系中文標簽，中文標簽的內容應當包括：醫療廢物產生單位、產生日期、類別及需要特別說明等。
建議：醫療垃圾包裝物、容器上應系中文標簽，中文標簽的內容應當包括：醫療廢物產生單位、產生日期、類別及需要特別說明等。
4、盛裝的醫療廢物超過包裝物或者容器的3/4；包裝物或者容器的封口不夠緊實、嚴密。
建議：盛裝的醫療廢物不要超過包裝物或者容器的3/4；包裝物或者容器的封口應緊實、嚴密。
5、各科室未能嚴格執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，未能做到合理應用，按指征用藥。醫務科對抗菌藥物的合理應用監管不到位。
建議：各科室嚴格執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，做到合理應用，按指征用藥。醫務科應加大對抗菌藥物的合理應用監管力度。
6、每月的環境監測未有很好地落實。
建議：每月的環境監測應切實地落實好。
臨床科室醫院感染管理小組年度工作總結 7
20xx年，醫院感染管理工作在醫院的正確領導大力支持下，院感科積極工作，進一步健全落實院感組織網絡，嚴格管理制度，開展必要的監測檢查工作。醫院各科室有力配合，護理部切實抓好科室消毒隔離技術操作、無菌技術操作及檢查考核，臨床科室及時認真填寫和上報科室院感病例，院感科做好院感病例的監測與分析，指導臨床科室控制醫院感染。通過以上工作，20xx年，我院院感病例共5例，院感率0.9%，全院無醫院感染暴發流行，有效將醫院感染控制在較低水平。
一、健全組織，制定和完善醫院感染管理規章制度
今年3月醫院調整了院感委員會，健全了院科兩級院感質量控制管理體系。根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫療機構醫療廢物管理辦法》、《內鏡清洗消毒技術規范》、《傳染病信息報告管理規范》等相關法律法規、規范、規章，結合我院實際情況修訂了我院的醫院感染管理，傳染病管理制度、職責、措施、流程等。
二、針對院感薄弱環節，加強院感質量控制
進一步完善了醫院感染的質量控制與考評制度，制訂了醫院感染質量綜合目標考核標準，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點環節的管理，特別是手術室、產房、檢驗科、治療室、急診科等重點部門的醫院感染管理工作，防止醫院感染的暴發流行。
三、根據傳染病的管理要求，加強傳染病的院感防控
進一步加強內科門診、發熱門(急)診等重點場所的管理，認真貫徹落實傳染病醫院感染控制要求，加大醫院感染防控力度，規范工作程序，特別是對全院醫務人員，加強了傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發生院內交叉感染，積極配合有關部門，共同做好疫情防控工作。
四、根據院感管理要求，做好病例回顧性調查
20xx年，全院共出院病人5456人次，其中外科出院2205次，內科出院2596人次，婦產科出院655人次，其中外科感染病例共3例，感染發生率為0.14%；內科醫院感染病例有1例，感染發生率為0.038%；婦產科醫院感染感染有1例，感染發生率為0.15%；中醫科、五官科、肛腸科醫院感染發生率均為0%。
五、抓好環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測工作
為規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，院感科加強院感采樣監測，委托縣疾控中心對全院重點科室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、產房、護理部等高危區的環境衛生學監測及醫務人員手衛生的監測。對全院各臨床科室、醫技科、門診的空氣進行了監測，合格率達100%。
六、加強醫療廢物管理
院感科不斷完善各項規章制度，明確醫療廢物管理人員職責，落實責任制，加強醫療廢物的管理并常規督查，發現問題及時整改并反饋。我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起醫院感染暴發。重新設計醫療廢物回收登記表，利于回收存檔。對我院的醫療廢物暫存地進行了重新選址改建。是的醫療廢物的管理過程更符合實際，減少了污染和醫護人員受傷害的機會。
七、強化院感培訓及考核
進行了四次醫院感染知識培訓，參加人員包括全院醫務人員，共118人次，培訓內容為：①院感基礎知識培訓，②抗菌藥物臨床應用指導原則、解讀多重耐藥菌醫院感染預防與控制技術指南(試行)、③醫療廢物的處理，④醫院感染病例的`診斷標準、手衛生標準預防，解讀“二乙醫院”院感有關標準。
通過培訓，全院醫務人員及工勤人員對醫院感染的重視。醫務人員無菌操作意識得到了增強，爭取人人做到“有菌觀念，無菌操作”。
八、消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的管理
為加強消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的管理，院感科對其使用進行常規督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的抽查是每季度一次，方法是從臨床科室采樣，到物質庫房索證。結果各證齊全，全部合格。
九、積極參與醫院建筑設計
在新建病房樓時，建議使用感應性水龍頭、重點科室配備干手紙，
院領導同意并已經實施到位，投入使用。此措施大大提高了我院醫務人員的手衛生依從性。建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采用懸掛式紫外線消毒機動態臭氧空氣消毒機，其中懸掛式紫外線消毒實施不到位，將進一步完善，爭取落實到各科室。
十、雖然我科做了大量的工作，但是還是存在很多問題：
1、醫院感染環節質量需進一步加強。
2、臨床感染管理小組尚未充分發揮其作用。
3、感染監測結果應定期向臨床科室反饋。
4、部分臨床科室醫生對院內感染重視程度仍不夠，對病人的有關院內感染的診斷及病情分析方面存在欠缺，醫院感染登記表不能及時報送。
5、各臨床科室醫護人員無菌觀念、手衛生知識仍需加強。
新的一年即將到來，我科將繼續開展各項工作，并針對本年度問題，不斷完善和提高。不斷總結經驗，虛心學習，爭取“二乙醫院”順利通過。
臨床科室醫院感染管理小組年度工作總結 8
20xx年醫院感染工作在院領導的大力支持下和感染管理委員會成員的共同努力下，根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》等有關文件與規定，制定相應的院內感染控制計劃，并組織實施，及時監測效果，及時修訂措施，使我院院內感染發生率控制在較好的范圍內，無院內感染的暴發流行�，F將今年主要工作總結如下：
一、完善管理體系，發揮體系作用
1、為進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，重新調整充實了醫院感染管理委員會、臨床科室感染監控成員，完善了二級管理體系。
二、加強管理確保醫療安全。
1、質量控制，每周二下午進行質量檢查，每月進行匯總，對存在的'問題進行反饋，整改，落實有效預防醫院感染的措施，在每月班組長會上通報醫院感染的動態情況，醫院感染的發生率，抗生素使用的情況，對存在的安全隱患進行原因分析，提出改進措施。
三、醫院感染監測方面
負責全院醫院感染發病情況的監測，每年對醫院環境衛生學、消毒、滅菌效果進行監督、監測，及時匯總、分析監測結果，發現醫院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過監測—控制—監測，最終減少和控制醫院感染的發生，提高醫療護理質量。
1、病歷監測：
對院感病例回顧性調查模式逐份查閱出院病歷，防止漏報，真實了解我院的醫院感染率的基線。并同時采用了前瞻性調查形式，下病區對重點病人整個治療、護理過程的隨訪，密切觀察院內感染發生情況。
2、感染率監測：發生醫院感染3人，感染率為3%，達到衛生廳規定的要求。
3、漏報率的監測：從查運行病歷到歸檔病歷，未發現漏報醫院感染病歷。
4、開展現患率調查：
7月份開展了住院病人現患率調查。，調查時間為1天，共調查32個，在院病人32人，實查率為100%。調查結果顯示，院內感染率為0。
5、消毒滅菌監測：
1、每月對消毒間預真空高壓鍋進行效果監測，依照供應室消毒管理規范的要求，每周做B—D試驗，每包次進行化學滅菌實驗，保證消毒包的消毒滅菌質量達100%。
2、每月對全院使用中的84消毒液進行監測：共監測190份，合格186份，合格率為96%。
臨床科室醫院感染管理小組年度工作總結 9
20xx年醫院感染管理工作能順利開展，不斷完善規章制度、細化管理措施，加大監督檢查力度，全年無院感暴發事件發生�，F將本年度醫院感染管理工作總結如下：
一、重新修訂醫院感染管理規章制度
根據國家衛計委不斷更新和下發的醫院感染管理規范，我院根據實際情況重新修訂了《醫院感染管理規章制度》。根據重新修訂的制度每月進行嚴格的督導檢查。
二、全面綜合性監測完成情況
1、感染病例監測情況
截止10月末監測出院病例933例，歸檔病例覆蓋率100%，醫院感染病例0例，醫院感染率為0，漏報率為0。
2、現患率調查情況
我院8月4日進行了院感橫斷面的調查，總人數46人，醫院感染病例0例，院感現患率為0。我院20xx年的院感橫斷面調查工作進入內蒙古自治區橫斷面調查優秀名錄中，并獲得榮譽證書。
三、目標性監測完成情況
1、Ⅰ類手術部位感染監測
全年監測Ⅰ類手術病例共115例，Ⅰ類手術切口感染率為0，抗菌素使用符合要求。
2、多重耐藥菌監測
住院患者總數900人次，使用抗菌藥物前檢驗標本送檢病例16例，住院患者中使用抗菌藥物例數404例，住院患者抗菌藥物使用率44、89%；接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗標本送檢率3、96%；病原體檢出菌株總數10例，多重耐藥菌檢出菌株2例，多重耐藥菌感染發現率0、22%；多重耐藥菌感染檢出率20%、監測結果顯示我院接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗標本送檢率太低，低于30%的目標。
3、三管相關感染監測
本年度留置導尿管總天數0天，導尿管相關泌尿系感染發病率0；患者使用血管內導管留置總天數132天，血管內導管相關血流感染發病率0；患者使用呼吸機總天數0天，呼吸機相關肺炎發病率0、
四、環境衛生學及消毒滅菌效果監測情況
本年度院感管理辦公室加強院感采樣監測，每季度對手術室、腔鏡室、口腔科、血透室、生物安全柜、各病區的'治療室、處置室等高危險區的環境及醫務人員手衛生進行監測。共采樣147份，其中空氣采樣培養34份，物體表面采樣培養30份，醫護人員手采樣培養29份，消毒液采樣培養41份，消毒滅菌物品采樣培養25份，合格率100%。
五、手衛生監測情況
本年度受調查的醫務人員實際實施手衛生次數225人次，同期調查中應實施手衛生次數476人次，洗手正確次數444人次，醫務人員手衛生依從率47、26%，低于80%；洗手正確率93、27%，低于95%。
六、醫務人員職業暴露監測情況
加強了員工職業暴露的管理，檢驗室，血透室、手術室，消毒供應室等重點科室的人員每年進行一次感染四項檢查，并指導重點科室進行職業暴露演練，強化了員工職業暴露的防護及處置能力，全年發生職業暴露1例，感染者是護士，感染源是乙肝，按職業暴露處理流程進行了正確處理，未發生不良后果。
七、強化了院感知識培訓及考核
全年進行了各級各類人員醫院感染知識集中培訓9次，考核9次，合格率100%，深入科室進行有針對性的專科感染知識培訓12次。
臨床科室醫院感染管理小組年度工作總結 10
隨著醫學發展和醫學模式的轉變，醫院感染在醫院管理中占據了重要的地位。醫院感染不但關系到醫患雙方的健康而且影響到醫院的醫療質量。在院領導的重視和關心下，從組織落實開始，到嚴格管理制度，采取多種措施，使我院的院內感染管理逐步規范化、制度化。為了今后進一步搞好院內感染管理工作，現將本年度院內感染控制工作總結如下：
一、加強組織領導；保證院內感染管理工作的順利開展。醫院感染管理組織由三級體系構成，醫院感染管理委員會xxx醫院感染管理科xxxx臨床科室醫院感染監控小組組成，業務院長任主任委員，重點對監控小組人員進行了補充和調整，并明確了各級體系人員的職責。各級院內感染監控人員履行了院內感染管理的相應職能，從而使院內感染管理工作進一步完善。
二、按計劃進行教育培訓，提高全院醫務人員的感控意識。
(1)6月25日對住院部、急診科下發《醫院感染診斷標準》，醫生人手一冊，并下發復習題，各監控小組認真學習，7月6日科室閉卷考試，院感科督導，共26名醫生參加考試。全部90分以上。
(2)7月12日對醫、護、技人員及新上崗和實習人員進行“手衛生規范、院感知識應知應會培訓共81人，經考試，全部合格。
(3)11月2日，由醫務科組織，院感科對全院的醫、護、技術人員進行新版《醫療機構消毒技術規范》進行培訓，參加人員85人，最后考試合格。
(4)我院領導對醫院感染控制非常重視，派院感科主任、護理部主任、手術室護士長參加陽泉市衛生局組織的感染知識師資培訓，派供應室田玉英到陽泉市第一人民醫院“消毒供應中心”培訓與實習。
三、監測反面：
(1)協助檢驗科每月對重點部門空氣消毒效果監測，其他科室每季度一次。
(2)供應室每鍋進行物理和化學監測，有記錄，不合格的.堅決不發放。
(3)紫外線燈管每半年監測一次，不合格的及時更換。
(4)對醫院感染病例各科室每月實行零報告制度，院感科每月深入科室調查漏報情況，今年共收住1766人感染6人，感染率0.34%漏報率16%，目標性監測清潔手術切口61例，感染0例，清潔手術甲級愈合率100%，導尿管相關尿路感染監測294人，感染2人感染率0.68%常規器械消毒合格率100%，一人一針一管滅菌執行率100%。
(5)11月15日市疾控中心對我院醫院感染重點部門進行了環境衛生學及消毒滅菌效果年度監測。
(6)11月27日對住院病人進行現患率調查，住院病人共29人，調查28人，實查率96.6%。調查結果現患率3.45%，漏報率0%，抗菌藥物使用率72.4%，高于衛生部60%的標準。
(7)每月對全院感染監測的相關數據進行收集、統計。做到月匯總、季反饋(每季度一期簡報)、年總結。
(8)與防�？坪献�，對住院病人電話回訪人征求患者的意見，滿意率%給患者帶去問候的同時，也能及時發現手術切口感染病例。
四、加強醫療廢物管理：與后勤保障科配合加強醫療廢物的常規督導檢查是我院的醫療廢物在現有的條件下收集、分類、交接、登記、焚燒做到規范管理，未發生醫療廢物流失、泄露。特別是配合檢驗科對每一袋過期的血液跟蹤處理，無一袋向外流失造成不良事件。
五、落實制度、檢查到位：認真做好日常的工作，配合醫院的綜合目標檢查，細化標準，檢查結果在科主任例會上通報，整改不足之處。
六、醫務人員職業防護的管理：加強醫務人員的自身安全、防止銳器傷等職業暴露的管理。從手衛生、使用防護用具抓起，提高了醫務人員的職業防護意識，全年職業暴露1例，未感染經血傳染性疾病。存在的問題：
1、按照《醫院消毒供應中心管理規范》，我院供應室急需更改。上級部門檢查多次提出，護理部已經派人學習。
2、檢驗科的細菌室建設。
3、污水處理問題。
總之，我院某些方面感染隱患還非常嚴峻，我們堅信只要領導重視，我們職能科室配合，各盡其責，常態管理，醫院感染控制工作就能做好。
臨床科室醫院感染管理小組年度工作總結 11
今年是新的國家醫療衛生制度改革方案即將正式出臺實施，醫院發展面臨新的契機和挑戰。未來三年將是我院加快發展的關鍵時期。加強科室管理，推進內涵建設，增強科室整體素質，對于提升醫院服務能力和競爭能力、推動醫院進入發展快車道、順利實現醫院規劃目標具有十分重要的意義。我們將牢固樹立以人為本的思想、求真務實的作風和積極進位的意識，振奮精神，堅定信心，抓住機遇，勇于挑戰，努力開創醫院腫瘤科工作新局面。
作為一個科室管理者，我對未來三年科室工作的發展作以下規劃設想：堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，堅持科學發展觀，按照醫院確定的發展總體規劃和決策部署，緊緊圍繞醫院改革與發展兩大主題，思想上始終保持與醫院一致，積極抓好科室隊伍建設及學科建設，搞好科內和諧，切實提高醫療質量、科研技術水平和教學水平，使科室整體有一個質的飛躍，推動科室全面、協調、可持續發展。工作目標
醫療質量、科室管理、學科發展、經濟效益、社會效益邁上新的臺階。
(1）不斷提高醫療質量：醫療質量始終是我們臨床工作的重點，提高醫療質量是我們未來三年的第一目標。
(2）科室管理達到新的水平，各項管理制度和管理程序更加完善：科室管理是我們科室工作良好實施的重要保證。
(3）爭取在學科建設、技術創新方面取得新突破。
(4）服務態度進一步好轉，醫療質量投訴和醫療糾紛賠償繼續下降，病人綜合滿意度進一步提高，醫院管理年活動階段評估取得佳績，科室綜合實力及可持續發展能力明顯增強。
�。ㄒ唬┮蕴岣哚t療質量為重心,以確保醫療安全為基線，強化基礎醫療和護理質量建設，為促進醫院協調發展構建質量和安全保障系統。醫療質量是立院之本，醫療安全是醫院生存的關鍵，醫療質量與醫療安全是醫院各項工作的重中之重。我們必須樹立以醫療質量為核心的理念，保證醫療行為的安全性和有效性。醫療質量與安全工作要做到：
一是強化職責意識、風險意識、科學嚴謹意識；
二是健全醫療質量管理考評體系、護理管理體系；
三是重點抓好醫療質量和醫療安全核心制度的嚴格執行、抓好醫療安全責任制度的嚴格執行；
四是著重落實三基訓練、醫師定期考核、醫療質量定期講評三項措施。要進一步完善院、科二級質量控制網絡，加強基礎質量、環節質量、終末質量的全程監控，實施質量實時監控、定期評價、及時整改等綜合措施，使其真正落到各項醫療工作、各個醫療崗位、各個診療環節之中；
要加強醫療護理文書書寫的規范，強化病案書寫者自己檢查、科室病案質量小組監控、病案室監控和病案管理委員會監控措施，注重細節，定期組織對有缺陷的病歷進行分析，找出存在的共性問題，做到舉一反三，提高病歷內涵質量；要規范醫療行為，嚴格執行診療常規、護理常規等技術操作規范，切實防范醫療差錯事故的發生；要進一步加強急診急救能力建設，提高急危重癥患者的搶救成功率；
要認真組織學習新頒布的《護士條例》，加強護理隊伍建設，規范護理行為；要進一步加強醫院感染的監控措施，按照醫院感染規范要求，認真做好院內感染監測工作；要針對醫院管理年活動督查中存在的薄弱環節，嚴格執行醫療管理法律規范，依法執業，加強處方規范法管理，加強抗菌藥物合理使用，堅決做到“六落實”；要加強全員質量和安全教育，積極預防、妥善化解醫療糾紛，積極開展平安醫院創建活動，維護醫院正常工作秩序。
�。ǘ┓e極實施戰略規劃，強化基礎醫療業務建設，充分挖掘潛力，促進效益提升，全面提高科室綜合實力，為推動醫院快速發展增添后勁力量。拓展醫療業務。
一是要拓展門診業務。門診部作為醫院的門戶與窗口,在吸引患者就醫、引導患者消費、擴展醫院業務等方面起著舉足輕重的作用。根據我院門診現狀，加強門診部建設、實現管理創新勢在必行。我們要把加強門診工作、提高門診量作為實現效益增長的首要任務，要認真落實首診負責制，對門診醫生做到相對固定，增加專科門診次數，積極開展全程優質服務；
二是要加快腫瘤科床位周轉。要根據腫瘤科病人多、床位緊的實情，主動采取有效措施，充分利用院內資源，改善服務流程，提高工作效率，降低平均住院日，提高床位周轉率。
三是要拓寬醫療市場。更新市場觀念，完善市場營銷模式，重點加強農村和社區網絡工作。
四是控制藥品占總收入比例，爭取達到40%以下。提高業務總收入的“含金量”。
�。ㄈ┳ズ藐犖榻ㄔO，提高科內醫務人員整體素質，為推進醫院持續發展強化組織保證。人才是醫院求生存、謀發展的關鍵要素和第一資源。要順利推進醫院各項工作的開展，一定要有好的人才隊伍。實施人才強院戰略是我院一項重大而緊迫的任務。抓好技術隊伍建設，重視人才培養和梯隊建設，抓好科室醫務人員在職教育，全面提高職工的綜合素質和綜合能力；根據學科發展需要選送醫生外出進修深造，引進一批高學歷實用人才。
加強行業作風建設。更加注重治本，更加注重預防，更加注重制度建設，努力實現好、維護好、發展好患者的健康權益。結合實際抓好以黨紀法紀教育、職業道德教育、警示教育為主要內容的黨風廉政教育和醫德醫風教育。定期對門診和住院病人開展患者滿意度測評，及時收集社會群眾的意見和建議。進一步加強治理商業賄賂工作，嚴格規范醫務人員的.診療行為，杜絕醫務人員收受回扣、“紅包”等現象。
�。ㄋ模┳ズ脤W科建設，促進技術創新。醫院的學科技術建設不僅代表著醫院的水平和特色,同時也決定著醫院的競爭力和形象。我們要從醫院建設全局出發,從面向未來的戰略高度，增強緊迫感，把抓好學科專業技術建設擺在重要的議事日程上。推動醫療技術創新。要建立健全科技創新激勵機制，完善技術創新、項目申報、學術論文撰寫獎勵制度，鼓勵參加學術交流。各科要充分利用現有條件，發揮學科優勢，積極創造條件引進、推廣新技術、新業務，擬每年開展臨床科研技術項目2項。發表科研論文5篇。
�。ㄎ澹I造優秀的科室文化，打造�？破放�，為實現醫院全面發展注入精神動力�？剖椅幕强剖覂群ㄔO的重要組成部分,我們要通過科室文化的創新和建設，實現科室文化與醫院發展戰略的和諧統一，結合醫院發展戰略更新文化觀念，圍繞“以病人為中心”，提煉既具仁濟特色、又符合醫院實際的管理理念、經營理念、服務理念；
通過開展各項教育與宣傳活動，大力弘揚“仁心仁術，濟世救人”醫院精神、充分激發員工的積極性、創造性和團隊精神。強化人性化服務，把人文關懷貫穿于醫療服務的全過程。從每一個環節入手，從每一件小事做起，不斷完善溝通藝術，不斷推出新的便民服務措施，盡可能給病人以更多的關懷；改變服務模式，改進服務作風，改善服務態度，提高服務水平；營造良好的醫院視覺環境和人文環境，樹立醫院新的形象。
臨床科室醫院感染管理小組年度工作總結 12
在一年醫療工作中，我在醫院各級領導和教師的正確領導下認真工作和學習。經過這一年來的工作和學習，我在思想上、工作上和學習上等各個方面都到達了必須的提高，也有不少的教訓和體會，從各個方面鍛煉了自己，但有時又感十分無賴。具體從以下幾個方面談起：
1、我在院黨總支的領導下，繼續深入學習黨的基本理論、方針和政策，以一名黨員嚴格要求自己，我認真的參加組織活動并做好記錄。我認真學習了《十九大報告》，進一步端正服務理念，進一步增強服務意識，進一步改善服務態度，營造互相信任、互相尊重、互相理解、互相幫忙的溫馨和諧的醫患關系開展自身思想品德建設，以“八不準”嚴格要求自己，時時自查，繼續以“八榮八恥”來指引自己的思想，在醫院領導的正確領導下，在科室主任的.英明決策下，努力在工作中做到科學發展，時時爭取做一名優秀的積極分子。
2、我在科室主任、教師的指導下，積極參與了中醫針灸科病人的診治工作。我在各種施鎮技巧操作中，嚴格遵循醫療常規，認真仔細，從不違規操作。經過自己的努力學習和科主任及教師們悉心教導，我更加熟練掌握了針灸常見病、多發病以及一些罕見病的診斷和治療，在工作中，我嚴格遵守醫院的規章制度，從不曠工，反而是多次加班工作，目前在同科醫生中，欠休假是最多。每個月的門診病人及門診收入，在同級醫生中也是名列前茅。我不計較個人得失，拒收病員錢物，多次收到就診病員的感激信。
3、我一開始工作，就深知自己的不足，為此，我一方面再次溫習大學書本，一方面從其他途徑去了解和學習醫學知識：我積極參加院內和院外組織的多種學術活動，不斷吸取醫學的新知識和新進展；在工作學習期間，我積極參與科室的業務學習并討論發言，提出自己的見解；參加了科室組織的“三基”考試并順利過關。經過不斷學習，我健全了自己理論水平，完善了自己的知識結構，豐富了自己的臨床經驗，增強了自己的法律意識。
4、作為一名醫務人員，我學習和借鑒上級醫院的同仁們的工作熱情和認真態度，從自身上抓起，努力提高自己的業務水平，以“三基”“三嚴”為準繩，加強法律法規的學習，嚴格各種收費項目，做到“不亂收”，“不多收”，“不少收”，合格用藥和開具醫學檢查，避免不合理的醫療浪費，完善醫患溝通制度，及時準確的簽署各種醫療文件，認真書寫病歷并做到病歷甲級率90%以上，努力為每個病員服好務，爭做一名優秀的醫務人員。同時努力實現以下四個突破：一是堅持社會效益優先，以病人為中心，在公益性體現程度方面取得新突破；二是健全完善醫患溝通制度，在促進醫患溝通整體效果方面取得新突破；三是供給優質醫療服務，在患者對醫療機構醫療服務滿意度方面取得新突破；四是健全完善醫療告知制度，在增進醫患信任方面取得新突破。我經過今年的工作和學習，進一步增強大局意識，堅持做好“為民健康，從我做起”，構建了和諧醫患關系，我努力做到了對每一位病人賦于醫務人員應有的愛心，以精湛的醫療服務技術讓病人放心，耐心的為每一位患者和家屬解決自己權限范圍內能夠解決的困難，努力為病人和家屬營造了一個溫馨的就醫環境，讓醫院和病員放心，不斷的在工作和學習中提高了自己醫療服務水平，爭取在評審中不落醫院的后腿。
5、“金無足赤，人無完人”。當然，我在工作和學習中還有一些不足之處，須在今后的工作中向各位領導、教師和同事們學習，注重細節，加以改正和提高，告別對于自己的驕傲自滿一面，在工作和學習中要堅決改正，爭取在以后的工作和學習中取得更優異的成績，成為人民心中的好醫生，醫院領導心目中的好職工。
臨床科室醫院感染管理小組年度工作總結 13
一年來，在院班子和主管院長領導下，在醫院各科室的支持幫助下，我科同志齊心協力，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業心和責任心，圍繞科室工作性質，圍繞醫院中心工作，求真務實，踏實苦干，較好地完成了本科的各項工作任務，取得了一些成績，現將思想工作情況總結如下：
一、全科人員在政治上深刻理解其精神實質。教育全科人員要樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，發揚黨的優良傳統，牢固樹立為病員服務，為職工服務，為領導服務的思想，給領導當好參謀；不斷提高思想道德修養，認真開展自我批評，互相交流思想，不斷提高政治理論水平。
二、全科人員能夠自覺遵守院內各項規章制度和勞動紀律，做到小事講風格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，科工作人員分工明確，各司其職，各負其責，團結務實，較好地完成了領導交辦的各項臨時指令性工作任務。
三、在縣、鄉、村三級中醫網絡建設上，全科同志能夠不怕苦、不怕累，經常深入鄉村，與基層醫務人員打成一片，密切關系，廣爭病員，為醫院社會效益和經濟效益的提高做出了較大貢獻。
四、在醫院配合各家保險公司業務上，能夠開拓性工作，和各家保險公司理陪人員配合默切，對保險住院病人更是體貼入微，急病人之所急，想病人之所想，受到各家保險公司領導和各科住院病人以及全院同志們的一致好評，保險病人就醫者不斷增加，在今年保險理賠幅度大量減少的情況下，全年保險病人業務總收入達55余萬元。在已爭取的中國人壽、太康人壽、中國太平洋人壽業務合作的基礎上，又爭取了財產保險和中原保險代理公司的業務配合，為明年爭取保險病員就醫群的.業務發展奠定了良好的基礎。
五、在宣傳工作上，充分利用廣播電視、報刊、雜志、宣傳版面、宣傳單等形式，結合我院實際，深入廣泛宣傳我院整體功能、醫療范圍、�？茖２�、名醫、名藥、大型醫療設備以及開展的新項目、新業務等，增強了醫院整體知名度和部分專家名醫以及�？茖２≈龋瑸獒t院業務的發展起到了較大的推動作用。
六、鞠身基層，醫院選派我科科主任帶隊下鄉到東南徐堡村開展幫扶工作，我科同志積極配合，完成了每家每戶的入戶調查工作，較好地完成了第一階段的幫扶工作，所做工作受到縣幫扶辦和鎮黨委、政府以及村干部群眾的一致好評。
一年來，通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務，但工作標準和工作質量與領導的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，要加大政治學習力度，提高工作質量，團結一致，扎實工作，高標準完成本科的工作任務和領導交辦的各項臨時指令性工作任務。
臨床科室醫院感染管理小組年度工作總結 14
20xx年是實現“三年”規劃的關鍵一年，也是我科工作全面健康、協調快速發展的重要一年，這一年取得了可喜的成績：全年的業務總收入比去年同期增加了；入院人數、出院人數分別比去年同期增加和%，取得經濟效益和社會效益雙增長。
一、加大科室管理力度，創新優質服務新模式
1、開展向社會服務承諾活動，切實抓好優質服務建設工作
首先我們認真組織科室工作人員，反復學習了胡加永院長制定的《服務承諾書》、《醫療衛生機構及其工作人員索要、收受紅包、回扣責任追究暫行辦法》等文件及反面材料。二是在全科廣泛開展向社會服務承諾活動，自覺接受社會監督。三是醫院與科室、科室與個人均簽訂了《廉政建設和糾風工作責任書》和《服務承諾責任書》，形成醫院向社會、科室向醫院、個人向科室三級承諾機制。四是強化監督、落實承諾。繼續聘請社會各界代表為監督員，定期召開會議，聽取意見。今年全科共收到錦旗面，表揚信封，拒收紅包。物品合計數千多元，得到醫院的充分肯定。
2、堅持服務月活動，創新優質服務新模式
3、今年科室將“總量控制、結構調整”作為工作的“重頭戲”之一。
為此，一方面加大對醫生的管理和懲戒力度。另一方面，積極調整醫療結構，采取有效措施，想方設法降低醫療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉。通過采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫院下達的各項費用指標，在科室業務增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，切實減輕群眾的負擔。
4、抓好醫德考評制度落實。
工作人員形象的`好壞直接影響到我科及醫院的形象，我們運用多種形式，強化正面教育，普及醫德醫風和崗位職業道德的修養，做到三個結合：
�。�1）學習模范人物與先進典型相結合；
�。�2）評先樹優，職稱評定相結合；
�。�3）平常表現與外出進修相結合。
二、規范醫療質量管理，提高醫療技術水平
1、注重人才隊伍建設
我科人員利用專家做診時間，講課時間，努力學習專業知識，利用病歷討論，主任查房積累臨床經驗，業務水平不斷提高，人才隊伍不斷加強。
2、強化規章制度的落實
科內定期召開會議，每周一次，強調安全，質量，醫生，護士職責執行情況；每月兩次安全，質量檢查，對不合格表現給以兩徹底：（1）徹底整改。（2）徹底查辦。
3、抓好“三個環節”的管理和監控
（1）入院時：全面查體，徹底搜身，詳細病史，嚴格用藥；
�。�2）住院時：嚴密觀察，安全護理，文明服務，醫患一家；
加大安全管理力度
�、俣ㄆ谶M行安全教育，做到制度化、經�；�。
②定期對病歷進行檢查和評估。
③定期對安全隱患進行檢查和評估：
病史采集的真實性，體檢的全面性，輔檢的及時性，診斷與治療的綜合性，病歷書寫及時程度。
對病區內設施，病人衣物，床鋪定期檢查，定期搜身。
對病人的飲食進行觀察。病人一日三餐除特殊情況外必需
都督促病人飲食，對不進食者及時匯報并作相應處理。
④查崗位職責，主班人員不但要在崗，而且要成。脫離自己崗位分鐘視為不在崗，只一名大夫主班是不論任何情況都不準脫崗。
⑤科內設立醫療缺陷、糾紛、差錯、事故監督小組。出現差錯本人必須寫出書面申請、、，科內處理意見、改進措施并上報醫院。
⑥大交班（試行）：
目的：完善質量管理，降低安全隱患，是一忽人員對病人有更深層次的了解，同時重點了解、全面掌握病員情況，以便及時更改治療方案和護理措施。
方法：
1、每周一進行一次，以座談會形式舉行，每位職工對所管病人重點交班，包括該病人的飲食、睡眠、病情變化、用藥、副作用、應注意事項等逐一交清。重點病人當場討論。
2、自由組合搭檔，每兩人一組。一人不到位者另一人替交，所交內容要全面、真實、反應該病人的真實情況。⒊由科主任、護士長做最后安排，把重點病人分離出來重點討論。
⑦大查房：
目的：科主任全面了解病員情況，重點查急、危、難、效果差及伴有軀體癥狀的病人，以便及時更正診斷、用藥、護理級別、進一步規范醫囑。
方法：
1、每周四有科主任帶領醫生拿原始病歷進行查房，現場辦公、下醫囑，并根據查房情況隨時講解，提問有關內容。
2、查房期間，由護士長帶領部分護士旁聽，提出合理建議，并由護士長隨時提問該病相關情況。
3、能基本掌握科主任、護士長提出的相關問題。
4、對提出合理化建議的職工要實行獎勵制。
加強醫院感染管理
管理出效益，今年收治住院病人勢頭良好，各項醫療指標完成較為理想。全年病床使用率、出院病人平均住院日天（同比多天）、治愈好轉率為%、、入院三日確診率、入出院診斷符合率、，均完成或超過醫院下達的指標。
三。強學科建設，促業務快速發展
繼續沿著“突出精神科特色，發揮優勢，以�？茖２〗ㄔO為重點，以完善綜合服務功能為目標”的業務發展思路。
�。�1）繼續加快重點�？平ㄔO步伐。對有發展前景、有專科特色與優勢人才出去進修今年我科共派出一名醫生和兩名護士到精神病院進修。
（2）倡導多科室的參與合作，采取協同攻關、優勢互補，推動相關學科的發展。
（3）輔助科室的齊心協力，為�？茦I務發展提供保障。
（4）提高教學水平。
四。不足之處
廉潔行醫、誠信服務、“精心服務、愛心關懷”還沒有成為每一位員工都認同的價值觀，但科室的行政管理、經營管理水平仍有待提高，專科影響力也有待提高，醫院醫療技術形象仍然未被廣泛認同等等。
總之，回顧一年來的工作，成績是主流，我們回繼續發揚好的做法，學習不足之處，我們有信心我們做的會更好。
臨床科室醫院感染管理小組年度工作總結 15
為了進一步加強醫德醫風建設，我院按照關于醫德醫風建設工作的相關文件部署和要求，結合我院實際情況，扎實開展醫德醫風專項治理工作，現將20xx年醫徳醫風建設工作作以下總結：
一、領導高度重視，組織制度落實。
成立我院醫德醫風工作領導小組，在醫院醫德醫風工作領導小組的監督帶領下，積極開展單位醫德考評工作，不斷深化對醫德醫風工作重要性的認識。
�。ㄒ唬├寐毠ず蛯W習，及時傳達上級有關文件精神和學習資料。
�。ǘ┲饕I導親自抓，醫院成立了醫德醫風領導小組，下設辦公室，不定期開展日常開展工作。
（三）制定工作計劃，利用職工和業務學習對全院職工進行醫德醫風學習培訓，并圍繞行風建設制定了“醫德醫風實施方案”，開展了“文明科室”、“先進個人”評比活動，設立黨員示范工作崗和黨員示范科室，激勵大家做病人的`知心朋友，為病人送溫暖，拒絕紅包、回扣，對病人因病施治，在醫療系統樹立了良好的白衣天使形象。
二、突出重點，堅持考評結果與個人績效掛鉤。
（一）在醫德醫風建設和行業糾風工作活動中，要求全院職工從思想上充分認識到抵制商業賄賂這一工作的緊急性、重要性，堅持掃除一切不良風氣，全心全意為患者服務。
（二）對醫護人員作出要求，嚴格按照相關文件規定執行，對“八項規定”、“九不準”和衛生系統“五嚴禁和五不準”精神進行深入貫徹和執行，加強自身隊伍精神素質建設，弘揚新風正氣，營建 良好院風。
�。ㄈ┽t德考評工作直接與個人績效掛鉤，納入年終考評，優秀予以表揚，不合格者則按比例扣罰年終獎。
三、醫德考評工作情況
�。ㄒ唬�20xx年總結中對在醫德醫風的先進個人給予了獎勵。
�。ǘ�20xx年我院沒有醫務人員受黨紀政紀、行政處罰；沒有醫藥購銷和醫療服務中的違紀違法行為；沒有被吊銷執業證書、移送司法機關人員；沒有醫療事故發生和亂收費等現象存在。
（三）幾年來良好的醫德醫風在醫院弘揚光大，好人好事不斷涌現，患者滿意度和職工滿意度90%以上。由于醫院重視抓醫德醫風建設，受到了廣大患者的一致好評。
綜上所述，我院對醫德醫風建設工作十分重視，以堅決治理收受回扣、“紅包”、開單提成、亂收費等損害群眾利益的不正之風，解決群眾“看病貴”、“看病難”的問題為重點，保證了落實黨風廉政建設和反腐敗斗爭、醫德醫風建設和糾風工作得到全面落實。
臨床科室醫院感染管理小組年度工作總結 16
20xx年，我院醫院感染管理工作按照醫院總體部署，緊緊圍繞醫院實際，堅持以病人為中心，以服務臨床為宗旨，強化監控，著力從加強制度建設，狠抓細節措施入手，認真開展工作，履行科室職責。一年以來，我院未發生重大感染事件，感染管理水平再上臺階。
一、加強組織管理，完善規章制度
1、明確和落實院感委員會職責，召開醫院感染管理委員會會議1次，討論醫院感染管理的工作內容，審議制（修）定的規章制度和重點部門的醫院感染操作規程（SOP），指導全院醫院感染預防與控制工作，并及時有效的解決了院感管理工作的困難和問題。
2、以三甲綜合醫院等級評審為契機，在原有的規章制度基礎上，根據衛生部新印發的《消毒技術規范》、《空氣凈化規范》等規范，不斷改進和完善，于20xx年8月修訂完成《醫院感染管理規章制度》，并通過醫院感染管理委員會審議后制定成冊，下發全院。I本制度包含醫院感染管理組織及崗位職責、全部涉及院感的規章制度、重點部門醫院感染預防與管理制度、標準操作規程、傳染病管理、各種預案和科室質量管理共七部分的內容。
3、對各科室院感質控小組人員進行了重新調整，三級網絡建設，強化科室醫院感染管理，明確質控人員院感工作職責，使各項規章制度得到了落實。
4、召開全院臨床科室院感質控小組會議1次，以PPT的形式對《三級綜合醫院評審相關具體細則》中院感相關部分進行了講解，并要求各科室根據細則內容加強醫院感染管理工作；另外講解編訂下發的《院感管理質控記錄》的規范使用，按要求填寫相關內容。
二、明確工作重點，加強醫院感染監測
1、全院綜合性監測：20xx年共監測住院病人例，醫院感染率為%，醫院感染漏報率為%，無菌手術切口感染率為%。手術相關醫院感染例數，手術患者肺部感染發生例數，手術患者手術部位感染發生例數。(主要通過電子病歷查詢、查房及醫師上報等形式)，醫院感染監控率達100%。
2、目標性檢測：
�、胖匕Y監護病房（ICU）醫院感染監測
科室兩名專職人員分別對收住重癥醫學科（綜合ICU）和急診ICU滿48小時后的患者、轉出ICU48小時內的患者的器械使用情況和感染情況進行監測。20xx年全年共監測患者例。ICU中使用中心靜脈導管病人日數，使用呼吸機病人日數，使用留置導尿管病人日數。其中，中心靜脈置管相關血流感染例數，呼吸機相關肺部感染例數，留置導尿管相關泌尿系統感染例數。
�、剖中g部位感染監測
科室一名專職人員對全院髖關節置換術的擇期和急診手術患者進行監測。20xx年全年共監測手術患者例，其中發生手術部位感染例。
3、醫院感染患病率調查
根據衛生部醫院感染培訓基地的要求，20xx年xx月xx日——xx日對全院在院患者進行醫院感染現患率調查。本次調查應調查人數1703例，實際調查人數例，實查率為%，其中醫院感染病例為例，感染率為%，感染例次數為例，感染例次率為%。感染部位排在前三位的是下呼吸道、上呼吸道和表淺切口感染。以上數據與前瞻性全面病例監測的發病率相近，說明現患率調查可以反映總體醫院感染發病率水平。
4、感染流行暴發監測
全年未監測到醫院感染流行、暴發事件。
5、細菌耐藥性監測
每季度對送檢標本中檢出的病原微生物進行統計，并剔除相關病例，統計分析排在前十位的細菌名稱及其耐藥性情況，尤其要注意臨床上一些重要的耐藥細菌的分離率。通過監測及時掌握重要耐藥細菌的變化，科室分布及其影響因素，為指導臨床抗生素合理應用和醫院感染的預防控制管理提供科學依據。并且每季度向全院通報以上分析內容結果，上報院領導和院感管理委員會。遇醫院感染暴發或某種特殊菌株流行等特殊情況時，及時進行信息的通報。
6、多重耐藥菌監測
加強與微生物是微生物實驗室合作，建立多重耐藥菌監測機制。微生物室建立多重耐藥菌登記本，檢測到多重耐藥菌患者時登記并及時電話通知所在的臨床科室和醫院感染管理科；臨床科室接到“多重耐藥菌”的報告，立即報告科主任、護士長，采取相應的預防控制措施。如確診為醫院感染的，必須在24小時內填卡電腦上報至醫院感染管理科；我科建立多重耐藥菌登記本，當電話接到微生物實驗室上報的“多重耐藥菌”，先登記并及時電話告知臨床科室采取相應的預防控制措施，然后將通知單下發到科室，并對科室所采取措施進行督導檢查。當發現有多重耐藥菌醫院感染暴發可能時，立即向分管院長報告，進行有關相應處置，每季對醫院感染多重耐藥菌分布情況進行分析。
7、醫院消毒滅菌效果及環境衛生學監測
每月對各科室無菌技術、消毒隔離技術如：各種侵入性無菌操作、無菌物品有效期、內窺鏡、醫護人員手、使用中的消毒液及消毒物品、紫外線燈以及空氣等進行監測，尤其加強了重點部門如手術室、ICU、供應室、產房、血透室、口腔科、急診科、兒科、母嬰病房、導管室等科室的管理工作。全年空氣采樣份，物體采樣份，高壓滅菌生物指示檢測份，無菌物品合格率100%。無菌手例，對監測不符合衛生標準的，及時反饋科室查找原因，提出整改措施，再次監測整改效果。
8、職業防護監測
20xx年全年全院醫護人員共發生職業暴露事件人次，
9、血液凈化系統相關監測
20xx年1月01日——11月31日，血液透析室進行血液透析的患者例數為6486例，與血液透析相關血液感染例數0例。
三、強化重點科室醫院感染管理
1、把控制高�？剖业尼t院感染作為工作重點，經常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的'落實，工作中發現問題和薄弱環節，及時與相關部門溝通設法解決，腳踏實地的開展工作。
2、在護理部的大力配合下，對新啟用的消毒供應中心的工作進行規范，逐步推進集束化消毒供應的管理模式，確保醫療器械的消毒滅菌質量。
3、對新建消毒供應中心、手術室、重癥醫學科、介入手術室和裝修整改后啟用的急診ICU、血液透析室等重點部門進行了空氣細菌監測，均合格。
4、加強了手術室刷手依從性、外來器械、植入物的管理,對發現管理中的環節缺陷，采取相應措施進行干預。
四、醫療廢物管理
繼續強化醫療廢物管理，各科室產生的醫療廢物嚴格分類收集，貼有標識，注明類別，建立登記本，交接人員雙向簽名，專人負責上門收取，規范和統一了醫療廢物標識，并對運送人員進行了個人防護、消毒隔離知識、醫療廢物分類等相關知識的專項培訓，使其增強了意識，提高了認識，強化了管理，并對醫療廢物分類、消毒、毀形流程進行督導，防止流失、滲漏及擴散。醫療廢物暫存處嚴格執行消毒、管理制度，建立了多方監督的多環節交接流程，確保醫療廢物安全。
五、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識
1、對研究生、護理實習生、新招錄人員進行了醫院感染相關知識的培訓。
2、對全院醫護人員進行了預防與控制醫院感染、手衛生、傳染病和醫療廢物知識的培訓。
3、對內鏡中心全體醫務人員進行了內鏡中心專科院感知識及相關規范的培訓。
4、對消毒供應中心全體醫務人員進行了消毒供應中心院感知識及相關規范的培訓。
5、對血透室全體醫務人員進行了血透室專科院感知識及相關規范的培訓。
6、對全院外科系統醫務人員進行了手衛生相關培訓，7、對工勤保潔人員進行了傳染病、醫療廢物、環境清潔消毒相關知識的培訓。
8、我科兩次培訓
六、落實院感管理質控檢查
每個月按照制訂的《醫院感染管理質量考核標準》對全院各臨床、醫技科室進行醫院感染全面檢查，對檢查結果進行認真細致的分析、評分，并且將結果進行反饋。各科室根據醫院感染管理方面存在的問題制定改進措施，進行整改，運用PDCA的管理模式規范地開展醫院感染管理工作。
七、與信息科密切合作，搭建院感監測平臺。
在信息網絡中心的協助下，醫院感染監測軟件與醫院HIS、LIS
的網絡對接工作已經實施，實現了各臨床科室的醫院感染病例通過網絡上報至院感監測軟件系統，大大提高了信息化程度，節約了人力資源。下一步是完成傳染病的院內網絡直報工作。
八、建立信息溝通機制，做到信息互饋利用
每月通過醫院感染通訊，將各科室醫院感染部位分布及構成進行反饋。參照全國醫院感染監測信息的模板，編制了《青海大學附屬醫院院感監測信息》每季度一期，全年共四期，對監測到的信息進行統計分析，用圖標對感染率、感染例次率、感染部位分布、病原微生物的檢出排序、特殊病原菌分布的科室等信息想臨床科室反饋，同時對新出臺的政策法規、院感事件的通報、相關文獻資料等資料一并編入監測信息內，供臨床科室學習。
九、履行醫院感染管理職責，參與外科新建樓建筑布局設計
在消毒供應中心、手術室、ICU、檢驗科、靜脈用藥調配中心、內鏡中心、產房、新生兒重癥監護室、CCU、導管室、普通病房、治療室、換藥室、搶救室、處置室的布局設計和基礎設施的配置中按照相關規范提出建議，符合建筑在人流、物流、氣流和設施上的院感管理要求。根據衛生部《手衛生規范》，更新洗手設施。
十、預防保健工作
1、傳染病管理。嚴格傳染病上報制度，檢驗科每日將陽性結果報表反饋到院感科，一一核對科室上報情況，杜絕傳染病漏報，統一規范了門診及住院部傳染病登記本，1——12月上報傳染病例共例，其中乙類傳染病例，丙類傳染病例，并對傳染病發病人群進行了統計與分析，上報率達100%。
2、完成院感重點部門人次的健康體檢工作，并將體檢結果進行分析反饋。
3、指導臨床科室的職業防護，預防銳器傷等職業暴露。
4、健康教育工作。建立健康教育三級網絡組織，有專兼職人員，建立完善醫院行政職能部門及臨床各科室健康教育工作制度，明確職責。發放健康教育資料，訂閱各種醫學雜志及健康教育書刊資料。充分利用宣傳欄、電子大屏幕、電視、院報等多種形式進行健康教育宣傳。醫護人員在進行查房、診療、護理中以不同形式對病人進行健康教育及康復指導，各病區通過電視播放或組織小講課進行健康知識及科普知識宣傳。對健康教育知識進行測試，以提高職工的衛生知識水平、健康意識。門診設有心理咨詢室，各病區設有醫患談話室。
臨床科室醫院感染管理小組年度工作總結 17
臨床教學是護理教育的重要組成部分，是培養護理人才的關鍵階段，臨床護理教學質量的高低，直接影響著護理人才的`素質和護理教育的質量。我科在護士長的帶領下，在各位帶教老師的支持下，通過全體師生共同努力，圓滿完成了本年度教學任務。在教學過程中不斷積累經驗，改進教學方法�，F將全年教學情況總結如下：
本年度共接受了臨床教學教學任務34人，總教學周數136周。教學期間未發生任何差錯、事故。
1）本科在教學中做好教學小講課內容，每批有兩次小講課內容及一次教學查房，實行教學目標質量管理，每周工作有重點，每日有內容，每輪回有反饋。
2）每一個學生輪轉時考核學生臨床技能操作一次及理論考試，并將考核成績記錄在臨床帶教考核表上。
3）嚴格學生管理，防范護理差錯。落實教學生管理規定、教學護士職責，對學生進行規范、系統的管理。
4）進一步完善了入科教育，包括科室基本情況介紹、科室各項規章制度、護理核心制度、教學學習內容及工作開展情況
5）以掌握整體護理觀、人際交流技巧、護理基礎知識、基本理論、基本技能及專科理論基礎知識為主，完成中專教學量化指標
6）采取一對一帶教方式，對教學生的基本技能進行專人指導。使教學同學學會將理論與臨床實踐相結合。
臨床科室醫院感染管理小組年度工作總結 18
方城縣人民醫院婦科在華旗院長和班子的正確領導下，在科室全體醫護人員的共同努力下，頑強拼搏、銳意進取，心系患者、務實重干，在x年的全年工作中做出了不平凡的業績，至目前，我科共開設床位40張，全年實現創收150萬元，全年婦科醫患之間零投訴，和減免患者就醫16人次，收到患者家屬送來的錦旗兩面�；仡櫼荒陙淼墓ぷ�，我們主要做到以下幾點：
一、取得的工作成績：
我們科室的12名醫護人員（6名醫生，6名）在科主任王平和護士長趙燕的帶領下，嚴格按照各自的職責和醫院的規章制度，認認真真、兢兢業業地工作，全年沒有一人無故曠工和遲到早退的，好多同志都是以院為家，早來晚走，嚴格按照操作規程為病人服務，全科室心往一處想，勁往一處使，協作，開拓進取，全年實現了經濟創收150萬元，圓滿完成了年初制定的目標任務；全體醫護人員牢記醫生的神圣使命，想為患者之所想，急為患者之所急，幫助或減免了貧困患者就醫6人次，有一例患者是宮外孕急診，隨時都有危險，可是手中的錢拿的.不夠，我們科室的同志們就自己掏出自己的工資為她墊支醫療費，使其先行治病，終于使患者轉危為安，受到了患者家屬的感激和好評；全年科室在繁忙的下，堅持下鄉為全縣的育齡做婦科病普查，做檢查和體檢，不論多累多苦，從沒有一人叫苦叫累，圓滿完成了下鄉任務，受到院領導和其他科室的好評，科室人員努力工作，奮發向上，涌現出來的層出不窮；全年工作由于我們婦科全體醫護人員嚴肅認真和精益求精的極端負責的，沒有出現一例投訴，醫患之間關系xxx穩定，患者的滿意率直線上升；全年住院病人達到900余例，接診門診病人達到1000余人；我們的具體做法是：堅持經常例會，講評，好的表揚，差的，把一切問題都消失在萌芽狀態。
二、存在的問題和不足：
婦科病房在住院高峰、人流量大時，病房衛生有時不夠整潔；有時候個別同志的服務態度不是很好；有時候交xxx不夠細致；個別病例記錄的不夠詳細。這在科室的例會上我們已經提出過，爭取在新的一年里堅持到人，嚴格各項規章制度，堅決杜絕此類情況的發生，最終實現“三個滿意”。
三、明年的工作：
20xx年，我們科室將繼續沿著醫院領導的總體工作思，緊緊團結在院領導及院黨總支周圍，開拓進取，迎難而上，繼續爭先創優，在今年創收目標任務的基礎上，再創新高：實現經濟創收180萬元，住院病人達到1200余例，接診門診病人1300余例；降低藥價比，提高治愈率，提高廣大患者的滿意度；高標準做好病房整潔工作，讓病人有一種賓至如歸的感覺；進一步提高服務質量，搞好醫患溝通，繼續打造科室；開展宮頸癌、卵巢癌、子宮內膜癌的手術治療，走好臨床路徑，讓患者最少的錢享受最優質的服務；繼續配合醫院做好其他方面的工作，高標準嚴要求，嚴格按照醫院的規章制度和操作規范辦事，各項工作在今年的基礎上再來一個大的跨越，成為醫院的文明科室和標兵科室。
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