工作總結自我鑒定集錦5篇
總結在一個時期、一個年度、一個階段對學習和工作生活等情況加以回顧和分析的一種書面材料,它在我們的學習、工作中起到呈上啟下的作用,因此十分有必須要寫一份總結哦。那么你知道總結如何寫嗎?下面是小編為大家收集的工作總結自我鑒定5篇,歡迎大家分享。
工作總結自我鑒定 篇1
進入公司工作已有將近一月,在此期間,對于本職工作的內(nèi)容和同事之間的相處都有了了解。相信之后也會有更進一步的發(fā)展。
在這段期間,首先,對于前臺工作內(nèi)容經(jīng)過熟悉了解,已經(jīng)能夠很好的完成。清晨能夠按時到崗,督促保潔人員工作,做好總經(jīng)理辦公室內(nèi)茶具的清潔;之后根據(jù)公司規(guī)定記錄考勤,清查公司辦公物品的使用消耗;對于飲用水及快遞等服務及時通知,保證公司員工的飲用水源充足和工作完成度;整理小庫房內(nèi)的相關辦公用品,保證員工取用方便,并及時登記消耗;每日收放公司大會議室、總經(jīng)理室及副總室窗簾,保證陽光及避免西曬(該項工作偶有延遲,之后會謹記并做好);收發(fā)相關報紙信件快遞等并及時遞送到同事手中;每日檢查窗戶電源,以避免公司損失。
其次,在加班時聽從上級領導指示做好相關工作,并協(xié)助節(jié)目輔助人員工作,完成獎狀的相關細節(jié)及安裝處理。
最后,在公司內(nèi)完成行政部門交予的相關工作,并協(xié)助其他同事做好輔助工作如打印、文檔修改及傳真掃描之類相關工作。
經(jīng)過這段時間的工作,在工作及人際關系上都已融入公司集體中,在之后的工作中也會努力進取,更進一步。
工作總結自我鑒定 篇2
應對過去的一季度,我部將市場運作情景進行分析鑒定后,上呈公司領導,
一、總體目標完成情景
1、銷售目標110萬元,實際回款107萬元,負計劃目標2萬元。銷售庫存合計約47萬元,實際銷售61萬元。與去年同期增長35%左右。
二、目標完成過程中的經(jīng)驗鑒定
(一)、今年我們銷售部門根據(jù)年初制定的總體目標以及在年中分階段制定的時段性目標,根據(jù)既定的銷售策略和任務,按照常年的習慣,進行人員細分,并根據(jù)市場供求關系,組織我部門工作人員,以銷售業(yè)績?yōu)楹饬繕藴,進行針對市場的銷售任務。期間,我部門工作人員也制定了自我的目標計劃和銷售計劃,充分發(fā)揮自主性、創(chuàng)新性,順利完成各自預定的銷售任務,并及時鑒定經(jīng)驗的可取之處和不足,加以改善。
(二)、今年是公司的創(chuàng)利年,但事實上創(chuàng)利沒有想象的那么好。主要有以下幾個方面的因素:
1、質量問題偏多。
玻瓶的破損偏高,盒三及小神仙出現(xiàn)必須沉淀。
2、競爭比較激烈,其他企業(yè)價格比較差異。
在市場經(jīng)濟的大環(huán)境下,各企業(yè)的競爭已經(jīng)越來越白熱化。在產(chǎn)品普遍相同或類似的情景下,價格的競爭,也成為了銷售渠道上的一個大關口。在產(chǎn)品質量普遍存在的前提下,同行的其他企業(yè)的產(chǎn)品價格為了占有市場,異常是七寶酒二個經(jīng)銷商之間的打響的價格戰(zhàn),把市場同價產(chǎn)品壓低很多,以致構成比較懸殊的價格比較。在品牌凸顯性不強的局勢下,這種懸殊的價格之差,同樣造成了我司創(chuàng)利方面的壓力。
3、內(nèi)部資金運作緊張,產(chǎn)品供應出現(xiàn)較長時間斷貨。
(三)根據(jù)市場的變化,及需求,公司領導調整了經(jīng)銷商策略,采用“分兵突進”的戰(zhàn)述,按產(chǎn)品品項新招二名經(jīng)銷商,經(jīng)銷商之間構成必須競爭的格局。根據(jù)新余市場的情景,已完成部份產(chǎn)品的重新定價,將市場操作權取回公司手中,更利操作市場。計劃將全品項進行價格調控,目標使公司有資源可用,盡力創(chuàng)造有效產(chǎn)值,扭轉產(chǎn)品出庫就生產(chǎn)虧損的局面。
三、對20xx年2季度工作的計劃
我部門2季度的工作,在公司統(tǒng)一部署下,以經(jīng)濟效益為中心,以公司利潤最大化為目標,對外開拓市場,對內(nèi)嚴格制定每一個相關步驟,以市場為導向,應對市場經(jīng)濟越來越激烈的競爭挑戰(zhàn),搶抓機遇,團結拼搏,齊心協(xié)力完成好2季度的銷售工作計劃任務。
(一)、總體銷售目標60萬
未來一季,我們銷售部銷售目標到達60萬,這是11年度最困難的一個季度
(二)、未來的工作在過去的經(jīng)驗上主要需要改善之處
1、質量的改善。
在銷售工作開展之前,對產(chǎn)品的質量要有更嚴格的把關,并在銷售宣傳中,把質量的優(yōu)勢盡可能最大的凸現(xiàn)出來,爭取商家對我公司產(chǎn)品更多的信任和更大的購買力。
2、價格方面。
由于產(chǎn)品價位調控的布署,能夠在預算的價格尺度調動范圍內(nèi),根據(jù)市場環(huán)境的形勢和對市場競爭的科學合理性分析,推出系列消費者拉動促銷活動,使產(chǎn)品的銷售既在預計范圍內(nèi)盈利,又使消費商家對價格方面減少挑剔。讓產(chǎn)品的品牌讓更多商家熟知,使產(chǎn)品的質量在商家中構成一個良好的口碑。
3、資金回擾
針對無利不起早的“老板”心態(tài),公司應盡快全面完成新的價格調控,使之有相對的盈余針對經(jīng)銷商也開展系列優(yōu)惠活動(例如:在限定期定完成打款并銷售30萬獎面包車一輛等等)
4、多面的銷售渠道,發(fā)展更多的銷售平臺
除了最原始的銷售渠道之外,提高酒店銷售水平,建立良好信用的酒店和團購銷售平臺。銷售形勢的好壞將直接影響公司經(jīng)濟效益的高低。多年來,產(chǎn)品銷售部堅持鞏固老客戶、培育新客戶、發(fā)展市場空間、挖掘潛在市場,未來,我們還需要更全面的利用我公司越來越壯大的品牌影響帶動產(chǎn)品銷售,建成了以本地為主體,輻射全省乃之全國的銷售網(wǎng)絡格局;同時,能夠與各傳媒媒介等構成良好的合作關系,如多參加或舉辦業(yè)內(nèi)或相關行業(yè)的系列活動,多方面的進行宣傳銷售,讓本品牌的產(chǎn)品有更廣大的拓展平臺。
5、隨時關注業(yè)內(nèi)動態(tài),掌握更多的市場信息
隨著行業(yè)之間日趨嚴酷的市場競爭局面,信息在市場營銷過程中所起的作用越來越重要,信息就是效益。銷售部在今后的工作中更應密切關注市場動態(tài),把握商機,認真做好市場調研和信息的收集、分析、整理工作。使得銷售部經(jīng)過市場調查、業(yè)務洽談、報刊雜志、行業(yè)協(xié)會以及計算機網(wǎng)絡等方式與途徑建立起更加穩(wěn)定可靠的信息渠道,密切關注行業(yè)發(fā)展趨勢;建立客戶檔案、廠家檔案,努力作好基礎信息的收集。
6、提高銷售17咳嗽弊隕淼墓ぷ魎刂17
提高業(yè)務員的服務質量和業(yè)務本事,使一批老客戶的業(yè)務能鞏固并發(fā)展起來。在未來的工作中,我們要求銷售部人員要更加提高自我的工作本事和專業(yè)素質:
(1)加強與客戶的溝通聯(lián)系,多想辦法,建立起良好的合作關系;
(2)不斷鑒定自身的工作,改善自身的工作方法,加強工作中所涉及到的專業(yè)知識的學習,及時了解客戶的生產(chǎn)運作情景和競爭對手的情景,發(fā)現(xiàn)問題及時處理;
(3)及時將客戶的要求及產(chǎn)品質量情景反饋給有關部門,并加強與橫向部門的溝通協(xié)作,使我們的產(chǎn)品質量和服務能滿足客戶的需要;
(4)做好售前、售中、售后服務。
四、鑒定:
過去一季,我們走過了展望計劃、艱辛起步到共創(chuàng)成功的歷程,我們也體會到了這一過程帶來的歡樂。今日,新的一季,我們站在一個新的起點,應對未來更嚴峻的挑戰(zhàn)和更期待的機遇。依靠我們公司領導的信任和指導,依靠優(yōu)秀產(chǎn)品,先進的營銷理念,良好的服務意識,團結的協(xié)作氛圍,優(yōu)秀的員工隊伍,我們整裝待發(fā)。也許,未來的路也是充滿曲折的,甚至比過去所要承受的壓力更大,但我們堅信,這條路注定是充滿機遇、充滿挑戰(zhàn)、充滿期望的。
我們深信,在公司的正確領導下,只要我們銷售部門全體干部、員工堅定信念,奮發(fā)進取,團結協(xié)作,以小目標實現(xiàn)大目標,以大目標實現(xiàn)長遠目標,一步一個腳印,必須能出色完成任務,讓20__年成為名副其實的創(chuàng)利年!
工作總結自我鑒定 篇3
回首半年多的編輯工作,感慨良多。有'為伊消得人憔悴,衣帶漸寬終不悔'的執(zhí)著,有'過盡千帆皆不是'的苦惱,更有'山重水復疑無路,柳暗花明又一村'的喜悅,'問渠那得清如許,為有源頭活水來'的自豪和'驀然回首,那人正在燈火闌珊處'的幸福。 自從今年6月進入公司以來,我始終奉行一個原則:踏踏實實做人,勤勤懇懇做事。作為公司的一名新員工,我深知編輯工作的嚴肅性,稍有不慎就會給公司帶來極大的經(jīng)濟和名譽損失,更會影響千萬學生的前程,因此我時時事事按照編輯的職業(yè)行為規(guī)范來約束自己。
由于編輯工作與教學工作存在著較大差異,因此經(jīng)常手忙腳亂,不知所措。在李兆強老師與岳宗義老師的精心指導下,我慢慢地熟悉了公司的主要產(chǎn)品及相關項目,了解了編校的相關知識,逐步適應了編輯生活。我堅信'態(tài)度決定一切',因此,工作中我正確的審視自己,始終把工作態(tài)度放在首位,認真的對待每一項工作。嚴格按照公司的要求,有效利用工作時間,堅守工作崗位,確保各項工作按時完成。
我自覺學習與本崗位有關的業(yè)務知識,閱讀各種相關資料,多方汲取,廣泛涉獵,并經(jīng)常向同事們請教,借鑒他們的優(yōu)秀工作經(jīng)驗,提高業(yè)務水平,適應新形勢下本職工作的需要。并把多年的教學實踐經(jīng)驗充分運用到編校工作中,力求把工作做得更好。辛勤的付出,終于換來了一些收獲,協(xié)助岳老師順利完成了《大中考》《簡易通》《同步》《寒假作業(yè)》等系列教輔用書的編校工作。
由于經(jīng)驗欠缺,做事過于急躁,在實踐中也暴露出了一些問題:
不能熟悉語言文字的各種規(guī)范及語言文字的出錯規(guī)律,對語言文字使用錯誤缺乏辨識能力;不能及時發(fā)現(xiàn)圖書版面格式錯誤;業(yè)務學習中缺乏廣度和深度,缺少鉆研到底的精神。
今后的工作中一定更加嚴格要求自己,克服困難,改正工作中發(fā)現(xiàn)和存在的不足,總結經(jīng)驗教訓,不斷提高自身的編校能力。
喜悅伴著汗水,成功伴著艱辛,遺憾激勵著奮斗。盡管取得了一些微不足道的成績,但深知距公司的要求還相差甚遠,今后我將立足現(xiàn)實,努力開拓,銳意進取, '路漫漫其修遠兮,吾將上下而求索','雄關漫道真如鐵,而今邁步從頭越',力爭為公司的發(fā)展盡自己的微薄之力。
工作總結自我鑒定 篇4
寒往暑來,光陰荏苒。凝望房前的綠樹,經(jīng)歷了秋的飄零,冬的沉睡和春風細雨的輕撫,在夏的氣息里又一次長得枝繁葉茂,郁郁蔥蔥。綠樹悄無聲息的變化告訴我,一歲的光陰即將匆匆漏盡。我在高陽的一年支教生活也將。
最近幾周,周五回家的時候,在一點一滴的收拾宿舍的東西,望著來時空空蕩蕩的宿舍,到堆滿了雜物的,當自我把物品一件件放進行李中時,一年來在那里度過的點點滴滴,像一幅畫卷一樣在記憶之門打開:從開始的陌生到熟悉,從熟悉到習慣,其中有歡樂,也有迷茫,有彷徨,有懷疑,也有許多的思考。
有人說:“使人成熟的,并不是歲月,而是經(jīng)歷!蔽也幻靼,一年的支教時光是否讓自我變得成熟,但一年的支教時光讓我明白自我未來在從教生活中的教務方向,也更加堅定了自我心中的教育理念和作為一個教師自我的職責和義務。
一、在思想上
本人熱愛祖國,熱愛人民,堅持國家的教育方針,忠誠國家的教育事業(yè)。思想端正,作風正派,服從領導的工作安排,辦事認真負責。用心參加學校組織的各項活動,團結支教學校教師,做到愛支教學校和自我的學校一樣。全心全意搞好教學,言傳身教,教書育人。教學思想端正,工作態(tài)度好。
二、在教學工作上
一、首先,本人能夠嚴格執(zhí)行學校的作息時間,不早退,不遲到,按時上下班,從不因為個人問題耽誤上課,出滿勤,干滿點,給學生做了極好的表率。
二、教學上,我想是我在高陽一年中遇到的最大的困難,因為我是中途接手班級,剛開始無法適應學生的學習方式,例如,剛上課的時候,我發(fā)現(xiàn),如果筆記,自我不抄寫在黑板上,學生不會記,記筆記也沒有重點,還有課堂氣氛十分的沉悶,要是讓學生自我討論,舉手回答的話,那是一個漫長的沉默等待,同時很多的學生都是等待答案,而自我學習的意識十分的薄弱,對于我來說前面不是自我?guī)У,一時對于這樣的狀況,很難適應,而對于學生來說,我也是陌生的,我的教學方式對于他們來說也是很難適應的,于是在和班主任溝通和學生溝通后,自我在不斷的調整,盡量以學生為主,改變自我的方式,同時也在慢慢的幫忙孩子們養(yǎng)成一些好的學習習慣和方法,具體方法如下:
1、多和學生,和班主任,和其他支教教師進行交流,了解那里學生的各方面的狀況,想他們請教一些適合那里孩子的教學方式。
2、認真?zhèn)浜妹恳还?jié)課。每一次備課都很認真,遇到?jīng)]有把握講好的課時立即提出,請其他語文教師一齊思考;用心認真學習新教材,將教材、教法、學法盡可能完美地結合,用心、認真?zhèn)浜妹恳粋教案,上好每一節(jié)課。
3、用心參加學校的教研活動。用心的參加學校的教研活動和聽課活動,在聽課中認真做好記錄。透過多聽課,想那里的教師學習,在學習中調整自我的教學方式。
4、組織好課堂教學,活躍課堂氣氛,針對課堂沉悶的現(xiàn)象,創(chuàng)造良好的課堂氣氛,關注全體學生,課堂提問面向全體學生,不再是單一的只叫幾個學生,讓所有的學生都參與到課堂上來;注意引發(fā)學生學語文的興趣,讓他們感受到學習語文的樂趣。
5、要提高教學質量,要抓好學生的思想教育,還要做好對學生學習的輔導和幫忙工作,利用課余時間解答學生提出的問題,并對重難點進行講解和分析。對于個別好學的學生,進行了課余輔導,制定學習計劃和目標。同時分小組,進行職責制的小組互助學習,以及一對一的好生幫忙學習有困難的學生。
6、注重學生語文基礎知識的的培養(yǎng),培養(yǎng)他們的語文素質,例如進行了一個學期的練硬筆書法,朗讀等。
7、注重培養(yǎng)學生自主學習的習慣和自主學習的潛力。剛接觸自我?guī)У膬蓚班級時,發(fā)現(xiàn)孩子們的自我學習的意識十分的差,自我思考問題的意識也和薄弱,都是等待教師等答案,還記得剛去上課的時候,在八年一班,我提個問題叫學生思考,一看底下的學生自我差點暈倒,大部分都在那發(fā)呆,僅有幾個在思考,之后說,誰思考好的來回答,可沒一個人舉手,而很多的學生在底下叫著幾個孩子的名字,說有他們來回答,但我沒有采取,等了一會,我說是不是不會也沒人回答,教室一片寂靜,當時自我不知原因就在哪等,看著時間一分一分的消失,可還是沒有人回答,于是自我對于這樣的課堂開始發(fā)怒,之后學生說教師不要等了,你不主動叫名字的話,是沒有人起來回答的,因為以前的教師都是叫幾個好生,大家已經(jīng)習慣了;還有發(fā)現(xiàn)自我在上課講到重點是,既然沒有一個人在記筆記,看到這自我都傻了,之后問你們怎樣不記啊,他們的回答是:教師你沒把它寫在黑板上,我們不明白要記啊!那一刻感覺自我面前的不是初二的學生,而是剛剛入學的孩子。在明白狀況后,我開始放慢自我的教學腳步,和調整自我的一些方式,并開始慢慢的培養(yǎng)學生的自主學習意識,相對讓他們只明白記筆記,注重對他們學習方法的培養(yǎng),一些答題技巧的掌握,等等
知識和潛力的掌握。雙方在經(jīng)歷了兩到三個月的磨合和碰撞,最終開始互相適應對方,上課的氣氛,也開始變得活躍,不會在冷場了,學生也不再是只會記筆記,而開始學會思考了。
8、注重和學生的溝通。因為自我不是班主任,和學生在一齊的時候不是很多,同時由于自我又是支教教師,剛開始發(fā)現(xiàn)要和學生進行交流,并不是很容易,于是就利用自我是語文教師這個便利,叫學生寫周記,和學生進行交流。剛開始,學生都是幾行,甚至有的是幾個字,但自我都是認真的`回答,為了鼓勵他們,自我有時在留言上,比他們寫了還多,慢慢的學生的周記也在變長,并和一些同學開始了心和心的交流,甚至有些學生告訴我,他們慢慢的喜歡上寫周記。
在經(jīng)過了一段艱難的適應后,我們從最開始的陌生,磨合到此刻的相互理解適應,這個自我在教學上,個性是應對在新的環(huán)境,和中途接手的班級,積累了必須的經(jīng)驗。
此刻自我一年的支教時光立刻就要結束了,雖然在這過程中有苦澀,有抱怨,但也有歡樂,有喜悅,最終在愉悅的情緒中結束了自我的支教生活,但一年的時光,也給自我留下了很多的思考,教育部實行支教的目的是為了城鄉(xiāng)教育資源的平衡,可自我在經(jīng)歷了一年后,深深的發(fā)現(xiàn),城鄉(xiāng)教育不僅僅沒有平衡,而卻還出現(xiàn)了很多的問題:
一、就是學生對教師的適應和教師對學生的適應。例如我接到兩個班,去年也是支教教師。和學生的交流中我明顯能夠感覺的到,學生不喜歡這種方式,他們抱怨,自我初中三年都在適應新教師,適應新的教學方式,可是但每次當完全適應的時候,立刻就要結束,又要適應新的了。
二、支教在現(xiàn)階段對于我們來說是不成熟的,實際此刻我們很多的條件,都不能和支教相配。例如教師在支教學校的住宿,吃飯等生活問題無法得到解決,交通等,就像自我一到星期一,我就會這天會不會有沒有車啊,怕錯過上課,周末的時候也是,怕沒車,無法回家。還有就是經(jīng)濟的問題,以此刻我們的工資,和此刻的消費水平是不成正比的,例如自我去高陽,每個月都要多花400元的生活費,像我們二級一個月才1600,如果是有家庭的,那生活又會怎樣呢?我想只能是每一天過著“月光族”的日子了。而如果一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學的教師來城里,沒有地方住,要住房子的話,以此刻的房價,那每個月的花費又會是多少呢?等等一系列的問題,又怎樣讓我們認真的從事教學工作呢?當這個方針的執(zhí)策怎樣在批評我們沒有認真教學的時候,你們是否思考過這些問題呢?
三、還有就是教師對支教學校人文環(huán)境的適應問題。實際上每一個學校,在歷史的前進過程中都慢慢的構成了自我學校的一些獨特的認為環(huán)境,這些環(huán)境,讓我們要有一個適應過程,就像學生說的,當我們適應了也就是要離開的時候了。有時,我們會聽到支教學校教師對我們的鑒定,有好的也有負面的,說句心里話,有幾個人不想把工作做好,可是不是你想了就能完成的,因為還有很多現(xiàn)實的因素。例如在問題學生上。和很多的支教教師交流過,對于問題學生,我們都是無法全身心的投入。此刻教育中的各種矛盾,一處理不好就會升級,個性是在教育問題學生方面,由于我們是支教教師的身份,在這方面更是個性的敏感,相對于教學成績,在學生的管理上,我們都是抱著,期望自我一年的支教生活能平安的結束,不要發(fā)生意外,就是成功的了,在這些意外的面前,自;蛟S是最好的了,平安或許是我們最大的心愿了。所以在這個好處上,對于一些問題學生是不公平的,而對于我們的批評難道是公平的嗎?
歲月無痕,但我明白自我這一年的時光,不會是沒有痕跡的。因為它真實的在我生命中,成為了我的記憶。或許自我的這份總結,會和其他的幾十份一樣,在幾年后成為一堆廢紙,變得泛黃,也沒有人翻閱過,但這一年是自我人生的一段歷程,無論這中間,我有過這樣的情緒,我都想認真的把自我的感受寫下。
最終感激在這一年里支教學校教師們,多謝他們在生活等個方面給予我們的幫忙,感激兩個班的孩子們,多謝你們給我留下的痛苦和歡樂,讓我更加明白自我在未來的教師生涯中的方向和信念。
工作總結自我鑒定 篇5
承蒙醫(yī)院及科室領導的殷切期望,我于20xx年4月至20xx年11月參加了市衛(wèi)生局舉辦的重慶市縣級中醫(yī)骨干醫(yī)師培訓。4月份在重慶市高等醫(yī)藥專科學校參加理論培訓,5月至11月在重慶醫(yī)科大學附屬第一人民醫(yī)院康復科和中西醫(yī)結合科進修學習,現(xiàn)將體會和感受匯報如下:
1、學習目的
2、學習內(nèi)容
3、感受和收獲
4、下一步計劃
5、返院后開展的業(yè)務及效果
學習目的:系統(tǒng)掌握中醫(yī)藥基礎知識,提高臨床能力,成為同行廣泛認可,具有較大社會影響,能勝任縣級醫(yī)院中醫(yī)(含中西醫(yī)結合)臨床科室技術骨干。
學習內(nèi)容:1、理論學習(中醫(yī)四大經(jīng)典、中藥、方劑、針灸、推拿、名師講座) 2、臨床進修半年(中西醫(yī)結合科 康復科) 3、總結提高
感受和收獲:中西醫(yī)結合科
國家中醫(yī)藥管理局中西醫(yī)臨床重點學科
國家中醫(yī)藥管理局“十一五”老年病重點?
全國綜合性醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位
重慶市衛(wèi)生局中西醫(yī)結合風濕免疫重點專科
重慶市最早的中西醫(yī)結合臨床碩士博士學位授權點
科室設置:
中醫(yī)(中西醫(yī)結合)門診
中西醫(yī)結合病房
針灸推拿理療室
實驗室
中藥煎藥室
專業(yè)特色:1、風濕免疫病 重點診治類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 、多發(fā)性肌炎、硬皮病、干燥綜合征等結締組織疾病;骨質增生、骨質疏松、頸腰椎病等骨關節(jié)疾病及各種關節(jié)痛、免疫功能異常等
2、老年病與疑難病癥 重點診治各種老年病、冠心病、糖尿病、高血壓、慢支炎等;各種癱瘓(包括面神經(jīng)癱瘓)病癥、虛弱性病癥、惡性腫瘤手術 放化療后等
針灸理療
運用針灸理療等特色治療手段 重點診治面癱、中風后遺癥等各種癱瘓病癥、類風濕關節(jié)炎、急性扭傷、頸椎病、腰椎病等頸肩腰腿痛各種痛癥、頭痛、三叉神經(jīng)痛、末梢神經(jīng)炎、頑固性呃逆、便秘、尿潴留、失眠、肥胖等
先進的管理:
責任醫(yī)師制、主管護士制、按勞分配制、細節(jié)管理
充分應用現(xiàn)代醫(yī)學科學診療手段,密切結合中醫(yī)辨證論治精華,形成了中醫(yī)與西醫(yī)取長補短、優(yōu)勢互補的臨床方面診療特色
康復科
組成模式:醫(yī)生(康復、神內(nèi)、骨傷、內(nèi)科等)、康復治療師(運動治療、物理因子治療、作業(yè)治療、言語吞咽治療、針灸推拿)、護士
過程:康復評定、康復治療。
腦卒中為臨床常見病、多發(fā)病,其發(fā)病率、致殘率及死亡率較高,而腦卒中后肢體運動功能障礙是主要的殘疾病征。據(jù)報道,腦卒中發(fā)病后一周的病人73%-86%有偏癱,71%-77%有行動困難,47%不能獨坐。我國腦血管意外發(fā)病率為217/10萬;患病率為719/10萬(城市)與394/10萬(農(nóng)村)。 腦血管意外的致殘率很高,約3/4的病人有不同程度勞動力喪失,生活需要照顧,給患者、家庭和社會帶來沉重的負擔。大量臨床研究表明中西醫(yī)結合綜合治療腦卒中對患者功能的恢復具有較好的效果。 1. 急性期康復治療
腦卒中急性期通常是指發(fā)病后的1 ~ 2周,康復治療是在神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療(包括原發(fā)病治療,合并癥治療,控制血壓、血糖、血脂等治療)的基礎上,患者病情穩(wěn)定48 h后開始進行。 此期康復治療的目的是通過被動活動和主動參與,促進偏癱側肢體肌張力的恢復和主動活動的出現(xiàn),以及肢體正確的擺放和體位的轉換(翻身),預防可能出現(xiàn)的壓瘡、關節(jié)腫脹、下肢深靜脈血栓形成、泌尿系和呼吸道的感染等。同時,偏癱側各種感覺刺激和心理疏導以及相關的康復治療(如吞咽功能訓練,發(fā)音器官運動訓練、呼吸功能訓練等),有助于腦卒中患者受損功能的改善。
2. 恢復早期康復治療
、 發(fā)病后2-4周。相當于Brunnstrom分期Ⅰ-Ⅱ期、Bobath分期遲緩階段、“十五”攻關項目急性腦血管病的三級康復方案的早期(從發(fā)病到滿1個月)。
康復目標:防治并發(fā)癥(如褥瘡、肺炎、泌尿道感染、肩手綜合征等)、廢用綜合征(如骨質疏松、肌肉萎縮、關節(jié)攣縮等)和誤用綜合征(如關節(jié)肌肉損傷、骨折、痙攣加重等);從床上被動活動盡快過渡到主動運動;獨立完成仰臥位到床邊坐位轉換;初步達到Ⅰ-Ⅱ級坐位平衡;調控心理狀態(tài),爭取患者配合治療;開始床上生活自理訓練,改善床上生活自理能力。
1)正確肢位的保持 : a.患側臥位: b.健側臥位: c.仰臥位:
2)肢體被動運動:主要是為了預防關節(jié)活動受限,另外可能有促進肢體血液循環(huán)和增強感覺輸入的作用。先從健側開始,然后參照健側關節(jié)活動范圍活動患側。一般按從肢體近端到遠端的順序進行,動作要輕柔緩慢。重點進行肩關節(jié)外旋、外展和屈曲,肘關節(jié)伸展,腕和手指伸展,髖關節(jié)外展和伸展,膝關節(jié)伸展,足背屈和外翻。在急性期每天做兩次,以后每天做3遍;颊咭庾R清醒后盡早開始做自助被動運動。
3)體位變換:主要時預防褥瘡和肺部感染。另外,由于仰臥位強化伸肌優(yōu)勢,健側臥位強化患側屈肌優(yōu)勢,患側臥位強化患側伸肌優(yōu)勢,不斷變換體位可使肢體的伸屈肌張力達到平衡,預防痙攣模式出現(xiàn)。一般1-2h變換體位一次。體位變換包括被動、主動向健側和患側反射,主動、被動向健側和患側橫向移動。
4)從仰臥位到床邊坐起訓練:采用仰臥位經(jīng)側臥位起坐訓練法。
5)坐位平衡訓練:正確坐姿,床邊坐位平衡,包括前后左右各向。還可使用坐位操以加強平衡訓練。
6)神經(jīng)促進技術:可酌情選用Bobath技術、Brunnstrom的技術、Rood技術和PNF技術中的一些方法以誘發(fā)粗大運動、抑制異常運動。
7)功能性電刺激與生物反饋療法:對防止肌肉萎縮、維持關節(jié)活動度、促進正常運動模式形成都有一定的康復治療效果,可酌情應用。
8)床到輪椅(或椅)轉移和站立訓練均可酌情進行。 9)言語治療:有言語障礙者應進行評估和治療。
10)ADL的訓練:主要對床上的進食、穿衣和個人衛(wèi)生進行評估和訓練。
11)心理治療:由于發(fā)病后時間較短,一般一時不能接受現(xiàn)實,所以常有否認、拒絕、恐懼、焦慮、抑郁等多種心理障礙。首先評定患者現(xiàn)在的心理障礙,再根據(jù)病員心理障礙進行心理治療,必要時,可加用適當藥物配合治療。
3.恢復中期康復治療
從發(fā)病后第2個月到第3個月。相當于Brunnstrom分期Ⅱ-Ⅳ期、Bobath分期痙攣階段、“十五”攻關項目急性腦血管病的三級康復方案的中期。
康復目標:抑制痙攣與共同運動模式、誘發(fā)分離運動、促進正常運動模式形成;促進和改善偏癱肢體運動的獨立性、協(xié)調性;達到Ⅲ級坐位平衡;初步達到Ⅲ級站位平衡;達到治療性步行能力;改善床椅、入廁轉移、室內(nèi)步行、個人衛(wèi)生等日常生活能力。
1)上肢功能訓練:重點是抑制由于共同運動、聯(lián)合反應、異常姿勢等構成的異常運動模式,誘發(fā)下肢,特別是手的分離運動。
2)下肢功能訓練:重點是抑制由于共同運動、聯(lián)合反應、異常姿勢等構成的異常運動模式,誘發(fā)下肢,特別是腳的分離運動,必要時安裝下肢足內(nèi)翻矯正支具。
3)平衡訓練:重點進行Ⅲ級坐位平衡訓練和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級立位平衡訓練。對軀干肌和臀肌恢復比較差的增加跪位和爬行位的訓練。
4)ADL訓練:以提高日常生活活動能力為主,主要進行個人衛(wèi)生、穿脫衣服、兩便處理、坐位與站位轉換、步行等訓練及支具、矯形器的使用。
5)言語治療:有言語障礙者應進行評估和治療。
6)認知功能訓練:有認知功能訓練應進行評估和治療。
4.恢復后期康復治療
從發(fā)病后第4個月至滿6個月。相當于Brunnstrom分期Ⅴ-Ⅵ期、Bobath分期相對恢復階段、“十五”攻關項目急性腦血管病的三級康復方案的后期。
康復目標:抑制痙攣與共同運動模式、修正錯誤運動模式;改善和促進精細與技巧運動;改善和提高速度運動;提高實用性步行能力;熟練掌握ADL技能,提高生活質量。
1)上肢功能訓練:重點是改善和促進手的精細和技巧運動;改善和提高速度運動;對于仍然有痙攣與共同運動模式的患者,繼續(xù)采用抑制共同運動、促進分離運動的方法。對于手功能恢復較差者,應進行利手交換訓練。
2)下肢功能訓練:重點進行改善步態(tài)、步態(tài)協(xié)調性和復雜步行訓練,提高實用性步行能力。對于仍然有痙攣與共同運動模式的患者,應采用抑制共同運動、促進分離運動的方法。
3)ADL訓練:目的是爭取生活自理,重點進行必要的家務、修飾動作(洗臉、刷牙、剃須、梳頭、化妝、剪指甲等)、戶外活動、入浴和上下樓梯訓練等。
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