藥房自查自糾整改報告【大全4篇】
隨著社會不斷地進步，報告使用的次數愈發增長，我們在寫報告的時候要注意語言要準確、簡潔。我們應當如何寫報告呢？下面是小編精心整理的藥房自查自糾整改報告，歡迎閱讀與收藏。
藥房自查自糾整改報告1
關鍵詞：門診藥房；藥患糾紛；藥學服務
門診藥房是醫院直接面對患者的開放窗口，是與患者直接接觸的一線窗口，易誘發糾紛。一旦發生糾紛，會給患者和藥師帶來不良情緒和精神壓力，以致影響藥房日常工作，直接影響醫院的形象及聲譽，還會給患者身心健康帶來不利影響。根據我院實際情況及自身在門診藥房多年的工作經驗，結合門診藥房工作特點，為減少藥患糾紛，改善藥患關系，對藥患糾紛發生的原因進行分析，并提出防范措施，以期提升醫療服務質量，保證患者用藥安全。
1方法
本院門診西藥房近幾年窗口服務過程發生的藥患糾紛分析其類型和發生的原因，制定防范措施并進行改進。
2結果
藥患糾紛發生原因有多方面因素。其中與藥師服務態度、調劑差錯、醫師處方合格、退藥糾紛、收費處因素、患者因素、醫院環境因素等有關。
2.1服務態度取藥高峰期患者較多，藥師工作壓力大，很容易急躁，個別藥師把不良情緒帶到工作中，在與患者的溝通過程中易產生不耐煩的情緒。服務患者時不積極主動，語言生硬不嚴謹，急于把藥品發給患者，對患者提出的問題回答不夠耐心。用藥指導不力，不交代用法、用量、注意事項，讓患者按照說明書服用，甚至有時把患者推諉到醫生那里，沒有良好的服務意識和服務態度。核發藥品時缺乏服務技巧，不使用文明服務用語，將患者的就診卡或藥品扔在窗臺上，造成患者不滿，引發口角糾紛。
2.2處方不合格藥師收到不合格處方拒絕調配，需要醫師重新開具或修改，患者不理解專業的藥事法規，又怕麻煩，不愿或拒絕去醫師處修改處方，甚至認為藥師有意為難，經常引起糾紛。如：①醫生開具麻醉、處方時忘記開手寫紙質處方、處方填寫缺項（如缺少身份證編碼）、用藥天數超過規定天數；②本院使用電子處方，有時由于醫生輸入錯誤，造成藥品用法用量、給藥途徑錯誤；③醫生處方不規范，臨床診斷缺失或空白，用藥與診斷不符、超量使用藥品、重復用藥、無適應癥用藥、超說明書用藥等問題[1]。
2.3患者取藥等候時間長刷卡、打印處方、審方、調配、核對、發放藥品程序多，時間長，患者取藥時心情比較急切，都想快點取好藥品，時間稍長，就認為怠慢了自己，極易引發患者不滿。中、西藥房在不同樓層，指示標志不明顯，造成患者來回奔波而產生怨言。打印機發生故障，在收費處拿錯就診卡或就診卡丟失需查找患者卡號等意外事件，讓患者往返奔走于醫生、收費處與藥房之間，引起患者不滿。取藥窗口擁擠，聲音噪雜，無叫號程序，排隊秩序差，一窩蜂擠在窗口，藥師由于太忙注意不到患者的先后次序，哪個靠前就先調配哪個人的處方，引發一些患者的不滿。
2.4手工處方劃錯價收費員對藥品名稱、劑型、規格、數量不熟悉，照方錄入劃價時，藥品名張冠李戴，多收或少收，出現差錯，患者認為是醫院的工作人員工作失誤引起，卻讓自己多跑路、多排隊，將怨氣遷怒于藥師而引起藥患糾紛。
2.5退藥糾紛衛生部和國家中醫藥管理局頒布的《醫療機構藥事管理暫行規定》第六章第二十七條規定："為保證患者用藥安全，藥品一經發出，不得退換[2]"。但在實際工作中執行起來較有難處，如用藥后有明顯不良反應、轉入住院、醫生開錯處方等特殊情況下會發生退藥行為。本院建立了較完善的`退藥制度，但要求患者到醫生處簽名同意，由醫生先從電腦系統退出，然后患者到藥房確認并簽字，最后到收費處退費，而個別患者卻要求藥房人員立即辦理，不愿意配合且不肯耐心等候，甚至投訴而引起糾紛。
2.6調配處方差錯①藥師責任心不強，配方時錯誤調配藥品品種，如將溴米因普魯卡因針發放成普魯卡因針；標示藥品用法用量時寫錯或寫得不清楚；藥品少發或多發；②將藥名相同、劑量不同藥品發錯，如同為諾和諾德制藥有限公司生產的諾和靈筆芯系列混淆，短效、中效、混合型不分，雖然價格相同，但成分、用法用量不同；③藥師在發藥時未認真核對患者處方與發票，姓名相似的患者混淆或因環境噪音大，窗口擁擠，患者聽不清楚取錯別人的藥品或漏拿窗臺上的小包裝藥品；④醫生忘記開麻醉、手寫紙質處方，藥師審方馬虎，導致患者少拿藥而引發糾紛；⑤藥房操作臺擺放混亂，個別藥師憑印象拿藥，極易出現差錯。
2.7環境因素及其他醫院門診量逐年遞增，取藥環境沒有改善，門診藥房取藥窗口少、比較擁擠易產生糾紛。同時有些藥品偶有斷貨現象而藥房工作人員未及時與醫生溝通，讓患者往返醫生與藥房之間，引起患者不滿。某些患者維權過度，患者要求自己保留處方或因自身馬虎丟失繳費發票，不能順利取藥而與藥師發生爭執。
3藥患糾紛的防范措施
3.1提高醫院管理
3.1.1制訂門診藥房應急支援計劃，在取藥高峰期間合理分配藥學人員，實行錯峰管理制度。避免藥師疲勞上崗，禁止在窗口上做與工作無關的事，提高工作積極性，全身心投入工作，有效防止差錯，避免糾紛發生。
3.1.2改善患者就醫取藥的硬件，優化診療流程，給患者一個方便、舒適的診療環境。設置計價、收費和取藥等的指示標志和流程圖，掛在門診藥房窗口大廳顯眼位置，讓患者了解取藥方法和流程，以減少不必要的麻煩。醫院大廳安排導醫巡查，及時為患者提供各種幫助，并協調門診各部門的工作，加強部門協作。優化藥房的工作流程，在藥房窗口取藥處安裝不銹鋼固定式排隊欄，有效的解決了無序排隊的問題。每個窗口配有語音話筒，方便與患者交流。藥房實行前、后臺工作模式，后臺負責處方調配，前臺負責處方審核、藥品復核及發放，避免因一人發藥時出現差錯[3]。
3.1.3藥房為患者打印藥品清單，滿足患者知情權利。設立電子觸摸屏，方便患者查詢藥品信息及價格。同時完善了門診藥房患者的退藥程序，并將退藥程序公示告知患者，讓患者了解退藥程序，減少了患者因退藥多跑腿、重排隊現象，避免因退藥而引起的藥患糾紛。
3.1.4加強藥師與醫生的溝通，藥師就處方不合格問題反饋給醫生，加強與醫生之間的溝通合作，理順工作渠道關系，定期向醫生派發藥房藥品信息通訊，及時通知藥品規格的變改或短缺。
3.2加強藥學服務
3.2.1藥師要與患者建立多種形式的溝通渠道。服務中體現"以患者為中心"的服務宗旨，向患者及其家屬普及藥學常識，發放宣傳資料，同時加強國家有關藥品管理法規的宣傳，讓患者了解自己的權利和義務，更好地配合藥師的工作，建立起良好的藥患關系。許多糾紛由推諉患者引起，醫院各部門之間應多溝通，多合作。
3.2.2建立崗位責任制度，提高藥師自身素質。每一位藥師應熟悉藥房常用藥品的適應癥、用法用量、不良反應、注意事項、配伍禁忌等，以便在發藥時更好地向患者進行用藥指導�？剖医M織全科藥師參加每年好醫生繼續教育培訓、每月組織科內業務知識講座，輪流安排科室藥師講課，以多種形式為藥師充電。建立健全規章制度，強化藥房管理[4]，完善特殊藥品管理制度、患者退藥登記制度、差錯報告登記制度、藥品效期管理制度、藥品不良反應報告制度等一系列管理制度。嚴格執行藥品保管、調配等操作規程，建立完善的監督機制[5]，杜絕任何差錯事故。
3.2.3轉變服務思想，改善服務態度。藥師應由"以藥品為中心"轉變為"以患者為中心"的服務宗旨[6]。工作中嚴格執行規章制度和技術操作規程。配方時堅持"四查十對"調劑原則和嚴格執行雙人復核調劑配發制度，發藥時注意藥品的包裝質量，耐心交代使用方法。若發生處方不合格或退藥等因素，及時與醫師溝通修改，向患者做好解釋工作，杜絕不良情緒，熱情主動，微笑待人，耐心解答每一位患者所提出的疑問。養成良好的工作習慣，以良好的服務態度共同促進醫院藥學服務質量的改善。遇到老、幼、病殘患者，可交給藥房組長代其辦理，化解矛盾，防止糾紛。還應加強相關法律法規知識的學習，在工作中貫徹執行，作到有據可依，以理服人。此外，藥師還應提高處理突發事件的能力和與人溝通的能力，多從患者角度出發，學會換位思考，對患者的一些過激語言，以平和心對待，給予耐心細致解釋。
3.2.4開展處方點評，提高處方合格率。根據《醫療機構處方管理方法》、《醫院處方點評管理規范》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》每月組織人員進行處方點評，重點點評處方書寫質量和處方用藥的合理性。每月將點評結果反饋給有關科室，對不合格處方責令更正并進行全院通報，進一步規范我院醫生的處方行為，不斷提高處方合格率。
3.2.5門診藥房開設藥物咨詢窗口，由專職主管藥師負責為患者提供安全、有效的藥學服務。
3.2.6操作臺藥品擺放科學、合理、有序，按一定規律分類且相對固定，并有醒目的標志，易混淆的分開擺放。搞好藥房整體衛生養成良好的習慣，保持發藥桌面簡單、整潔。藥房藥品效期管理、養護、衛生責任落實到個人，藥房負責人組織不定期檢查。
4.結論
門診藥房是醫院重要的服務窗口，代表著醫院的服務水平和形象。門診藥房的藥師必須具備善于溝通的能力，努力提高防范藥患糾紛的意識，轉變思想，重視自身的語言藝術培養，不斷提高自身綜合素質，提高處理藥患糾紛的能力。以良好的專業技術水平，提高藥房窗口服務質量，為患者提供高效、優質的服務，理解和尊重患者，將藥患糾紛降到最低。
藥房自查自糾整改報告2
關鍵詞：門診輸液；醫患糾紛；環節管理
門診輸液室是患者進行門診治療停留時間最長的場所，門診患者和家屬社會來源復雜、周轉快、文化層次參差不齊，門診各個服務環節稍有不慎都會給輸液環節帶來糾紛�，F將我院門診輸液室近3年來所遇常見醫患糾紛及對策進行總結如下。
1.資料與方法
1.1一般資料門診輸液室在崗排班護理人員8人，每天診療時間上午8時～晚上10時；門診坐診醫師46人，其中返聘退休人員13人；門診常規靜脈用藥108種，每年靜脈輸液新藥20余種；門診各窗口服務人員約57人，門診日平均輸液310人次。
1.2方法統計20xx年1月～20xx年12月醫院糾紛處理部門客服部反饋的因各種原因所導致輸液糾紛共計21起。
1.3結果據統計顯示，門診輸液糾紛的影響因素有多個環節，醫生診療環節、護理診療環節、藥物因素、繳費、檢查環節、患者自身因素均易引發糾紛，但護理診療環節、藥物因素是高危環節。
2.原因分析
2.1護理診療環節①護士對輸液患者病情不了解：門診輸液患者來自各個�？疲∏閺碗s，可變性強，我院目前輸液室護理人力資源不足，接診輸液以電腦醫囑輸液單為依據，護士無法詳細了解每個患者的病情，特別是對易出現病變危象的患者，如心臟病發作、癲癇發作、低血糖反應、高熱驚厥、腦血管意外等不能給予前瞻性的關注，患者在等待輸液或輸液中出現病情變化不能及時發現，延誤急救時間，容易引發醫患糾紛。②部分護士安全防范意識不強，未嚴格執行輸液查對制度或查對方法不科學：門診輸液室患者較集中，流動量大，同名同姓同期打針、輸液的情況時有出現，其年齡、文化層次參差不齊，部分患者由于語言不通、聽力視力下降等原因，在護士查對環節中容易出現應答錯誤，或護士憑主觀經驗和估計行事，造成相互交叉錯用藥物，用錯藥物劑量；醫生處方劑量與藥房發出藥的劑量不符，未認真核對；有交接班不清，給患者漏打針、少輸液的等導致了與患者發生糾紛。③輸液巡視不到位：高峰時段患者多，護士人力不足，護士忙于加藥、穿刺，患者輸液外滲、接液更換、拔針不及時發現引發糾紛。④護士藥理知識欠缺：臨床新藥的頻繁更替，護士對藥物的藥理知識及配伍禁忌不了解，盲目執行醫囑或用同一注射器混合加藥后液體出現混濁導致藥物不良反應引發糾紛。⑤護士服務態度不良、工作不嚴謹：有的護士缺乏良好的服務意識和服務藝術，把不良的心態帶到工作中，表現為態度生硬，表情冷淡，不能正確認識自我，不注意自身修養，工作中語言帶刺，出口傷人，激化了護患之間矛盾；不理解患者的知情權，對患者的疑問和提問解釋不耐煩，未做到操作前告知，操作中解釋，操作后囑咐。擅自簡化操作程序，如輸液前配制液體未做到嚴格執行查對制度，導致橡皮塞屑進入輸液瓶中被患者發現；不注意尊重患者，在不適當的`場合談論患者的私生活，議論患者的長短，侵犯了患者的隱私和保密權，引起了患者的反感，造成不必要的糾紛。⑥護士穿刺技術欠缺：我院門診輸液室配置的護士多為年齡超大或在孕期不適合在病房值夜班的護士，視力下降、心里壓力大，在兒科穿刺方面存在很大的弊端，給小兒輸液穿刺2～3針不成功時，易引發不滿。
2.2藥物因素近幾年隨著新藥不斷問世，藥物品種增加，許多藥品有多個名稱，包括商品名、化學名，有時僅一字之差，卻是完全不同類的藥物，容易造成混淆[1]。①部分新藥無藥物配伍禁忌查對表，使用中出現配伍禁忌，引起不良后果。②一些藥物在連續靜滴過程中與其他藥品會產生沉淀渾濁現象，引起患者恐慌引發糾紛。③藥物貯存不注意防潮、防塵，瓶體表面附有灰塵、標簽污漬不清晰，患者易質疑藥品質量引發糾紛。
2.3醫生診療環節①醫生坐診不按時、不連續在崗，患者候診時間長、不能及時再診檢查報告單及了解病情，情緒不滿焦躁引發糾紛。②醫療文書書寫不規范，門診病歷字跡難以辨認，患者身份、病情、藥名難以識別，反復核對延誤治療引發不滿。③醫囑用法、劑量不規范，導致家屬來回修正處方、退費、退藥、取藥造成不滿。④返聘老醫生中，個別醫生電腦操作不熟練給患者就診輸液帶來等待的煩躁情緒[2]。
2.4導醫、繳費、檢查環節門診各個流程中服務窗口服務不到位，極易引起患者不滿，最終把不滿情緒發泄于門診最后癥結的輸液治療過程。①導醫不及時、不主動，就診患者不熟悉就醫環境和就診流程，反復詢問、尋找情緒煩躁引發不滿或對高�；颊呷狈η罢靶缘年P注給引發醫療糾紛埋下隱患。②收費問題是患者最敏感的問題，有的患者不明白收費標準情況，帶著收費不合理的想法來到醫院，加之醫護人員解釋欠清楚，患者以為是亂收費、多收費，不合理的收費，引起了投訴。③收費、檢查、取藥等排隊等待時間長、報告發放不及時、相關科室醫務人員態度冷漠引發糾紛。
2.5患者自身因素患者的自我保護和法律意識增強，而文化程度參差不齊，一些患者缺乏醫學知識，又對護士的宣教不認可，遵醫行為差，擅自離開輸液觀察區、擅自調快滴速等，出現不適或不良反應，引發糾紛。
3.防范對策
3.1增強護士安全意識，優化護理服務流程護士應把人性化服務放在首位，做到態度誠懇、用語謙遜，舉止文雅，服務周到，同時可因人而異去選擇不同的服務方式。操作注意規范，服務注意細節，并注重護理安全。對高�；颊唛_放綠色通道優先處理，嚴把核對關，嚴格執行"三查七對"并實行按輸液序號入座，護士認真核對患者身份和序號無誤方可執行輸液，避免發生打錯針、配錯藥物的不良后果。實行彈性排班，緩解工作壓力，在輸液高峰期加強人手，并對小兒頭皮穿刺和一些血管條件差的患者，安排經驗豐富穿刺能力強的護理組長協調工作，保障對患者的穿刺成功率。在輸液室醒目位置張貼輸液患者須知和溫馨提示，護士操作前后交代必要的注意事項，讓患者和家屬了解輸液的流程和相關注意事項，自覺提高遵醫行為。每天安排有專職輸液巡視班，及時主動幫患者更換液體、調整輸液速度、拔針、及時發現不適和不良反應，幫助解決各種疑難問題。
3.2注重在職培訓提高業務素質醫院的服務模式在改變，醫療設備不斷更新，醫療技術不斷提高，新藥不斷推出，臨床用藥不斷改進。因此，需加強護士的在職培訓，堅持護士素質和護理技術水平雙向培養，更新護理知識，使護理質量從思想上、技能上、知識上得以保證，才能更好地為患者服務，才能適應形式發展的需要。
3.3把好藥品關護士接單后要仔細認真核對，發現藥房發錯藥或醫囑有誤要及時與藥房或醫生溝通，把安全隱患消滅在萌芽狀態。設立新藥登記本并定期組織學習，讓護士了解新藥的用法、用量、不良反應、禁忌癥、注意事項等，了解各種藥物臨床不良報道的內容，使護士在接觸此類藥物時起到警示作用，要求護士做到對此類用藥患者多觀察、多指導、多巡視。
3.4改良收費、退藥、退費流程嚴格收費管理，做到收費標準上墻公開，電腦管理收費，寫明細帳，而還要讓患者能看得懂，一目了然。每做一項操作涉及到收費時，應事先征求患者選擇，邊操作邊解釋收費情況，嚴格執行收費標準。針對醫囑錯誤、收費錯誤等問題，護士會在與醫生核實后，由相關醫務人員在第一時間來幫助患者處理退藥、退費、再取藥等問題，以消除患者的不良情緒。
3.5導診護士積極疏導、穩定患者情緒在各個關鍵服務窗口安排導診服務，做就診程序介紹、對患者提出的問題準確回答、提供相關疾病的常識性宣傳資料，針對某一疾病主動做健康教育，積極引導分流患者到相關診室就診，有效縮短候診時間；前瞻性關注高�；颊�，對有疾病危象的患者及時啟動綠色通道，給予優先照顧，消除隱患。
3.6改善繳費、檢查等窗口服務流程在繳費窗、醫技檢查科室設立護士巡視管理，指導排序候檢，解答患者提出的問題，及時發放檢查報告；收費標準上墻公開，電腦管理收費，寫明細帳，而還要讓患者能看得懂，一目了然，有效減少患者的質疑。
3.7開展便民服務在輸液室設置提供飲用水和水杯，對行動不便的患者提供輪椅，對無家屬陪護的患者多關注。
4 .小結
門診患者輸液糾紛可由于醫護人員核心制度落實不到位引發，也可以由門診各服務窗口的不良行為而引起，或僅僅是由于患者單方面的不滿意引發[3]。醫患糾紛的發生有多種原因，具有不可預測性和突發性，認真分析其產生的原因，采取行之有效的措施，能有效預防和及時化解糾紛。我院結合實際情況有針對性的采取一系列安全防范措施，通過強化門診各服務窗口的服務意識，提高門診導診和輸液室護理質量，對患者的投訴、糾紛、質疑問題不回避，積極應對解決，為患者提供了安全、快捷、高效的優質服務，患者滿意率大大提升。
藥房自查自糾整改報告3
【關鍵詞】醫療隱患；原因
【中圖分類號】R197.324【文獻標識碼】A【文章編號】1004—4949（20xx）01—0105—02
醫療隱患是指因醫療和護理活動中存在的影響患者的健康與生命安全以及醫療利益的因素，即有可能成為醫療糾紛的因素。醫療安全隱患是引發醫療差錯事故的根源，醫療隱患廣泛存在于醫療和護理各個環節，包括住院、用藥、溝通交流、儀器使用、陪護工管理及垃圾處理都存在著安全隱患，處置不當可釀成突發事件，產生后果是引發醫療糾紛，故醫療隱患的安全問題是每個醫療機構及醫務人員面臨的現實問題，當前醫患關系處于微妙時期，醫療隱患的問題就像懸掛在醫務人員頭上的一把利器隨時可能掉下，引發突發事件，患者出現身體傷害甚至死亡等嚴重后果時，往往是引起嚴重醫療糾紛導火線，現分述如下：
1病案管理環節
1.1各類醫療文件如病案，是醫務人員在病人住院期間對病人實施一切醫療活動的綜合記錄，同時又是醫療事故鑒定會裁決的重要法律依據。李超乾報道，某大型三級甲等綜合性的醫院20xx年1至9月間的76例死亡病歷分類統計發現：病歷書寫（A類）不合格占57.89％，存在安全隱患的病歷占77.63％。病案的書寫依據是衛生部頒發的《病歷書寫基本規范》，根據我國醫療衛生法規《醫療機構管理規定》，病案可作為重要的直接證據用于法律上醫療糾紛的判定。完整、詳細的病案，反映病人病情的變化情況、醫護工作者高度的責任心和謹慎務實的工作作風，同時分清和證明各自的責任和義務。徐林報道某醫院9個病區醫療安全隱患排查，發現醫療安全隱患65項，其中病案信息記錄不到位；各類重要醫療文件記錄不完整或簽字缺失；醫療治療、護理操作、藥物儀器使用后無記錄等問題較常見。近年來發生的醫療糾紛因醫護人員記錄不全，無法準確舉證和鑒定醫療事故的性質及責任，最后判決多由醫院方承擔法律責任，故各級醫療管理部門和醫務人員都很重視但由于工作繁忙，還是會出現。
1.2因病案可以準確鑒定事故責任人及所應承擔的法律責任，目前基層醫療機構的管理力度還有待于加強，要定期培訓，抽檢病案記錄，高度重視這類醫療隱患，養成良好職業習慣，如治療或操作后，及時完整、準確記錄，不可偽造記錄，做到“寫我所做的，做我所寫的”。培訓知識要增加法律宣傳教育，明確法律責任，強化醫療護理崗位職責，認識到病案記錄的重要性。
2安全用藥環節
2.1藥物在疾病治療中運用廣泛，安全科學的用藥促使患者恢復健康。根據調查發現，基層醫院用藥不合理或者處方有誤，在抽樣處方調查中占較大比例�；鶎俞t療機構藥事管理及群眾用藥安全存在用藥不合理、藥事管理制度和管理功能缺失、藥學人員缺乏、藥品儲存條件差、超范圍使用藥品等問題和隱患。醫生診療水平有限，處方錯用藥物、錯用劑量、發藥環節失誤、過期的藥液未清查，與未過期混放，使用中未仔細查對有效期等等時有發生，在基層醫院比上級醫院多見，由此導致治療無效、增加感染風險或造成嚴重醫療事故，使病人生命與健康受到傷害。王桂蘭等報道某醫院2568份輸液記錄的輸液滴速與實際滴數有誤差，藥物輸入順序不正確，未按時巡視，記錄內容有涂改、簽名缺漏、簽名難辨等情況。故醫生下醫囑和處方時務必謹慎仔細，護士發藥、用藥時務必小心認真。
2.2醫療機構各級醫務人員必須定期參加培訓和進修，提升專業素質，了解最新醫藥信息，重視安全、規范的用藥。嚴格按照“三查八對”進行用藥查對，能及時有效發現隱患，減少該環節造成的突發醫療事故。醫務人員具備的醫療專業知識和藥物知識對減少藥物引起的醫療隱患也非常關鍵，培養高度責任心和風險防范警覺性至關重要。
3治療護理操作環節
3.1不正規的操作醫療隱患在各級醫院情況不一，重災區是基層醫院，如：腹部手術前灌腸，因與病人及家屬溝通不夠、解釋遺漏，病人未執行禁飲、禁食醫囑，造成術中嘔吐、誤吸，術后感染等風險機會增加；術中未按規范操作要求清點器械，出現遺漏器械、紗布等物在病人體內；未按無菌技術要求進行傷口換藥和靜脈輸液及注射等操作，使感染發生率增加；沒有注意配藥禁忌和藥物使用特殊要求配置藥物放置過久失效和污染；配藥注射器重復交替使用；各類器械消毒記錄不全，浸泡器械的消毒液未及時更換或時間過期；各種穿刺包、換藥包消毒登記等管理環節漏洞等等，使感染、藥物不良反應的風險增加，對病人身體和生命造成危害，造成不良后果。這類隱患如未及時糾正處理，容易引起醫療糾紛。20xx年根據中華醫院管理學會維權部對全國326家大醫院醫療糾紛調查顯示：一年內有98.7%的醫院發生過醫療糾紛；發生糾紛后，患者及家屬到醫院擾亂醫院正常工作秩序者占73.5%；而訴諸法律途徑解決的僅占10.8%。醫療糾紛使醫護人員工作環境惡化，心理壓力加大，很難全身心投入到醫療護理工作，在社會上也造成十分惡劣的影響。
3.2醫院管理層不但要設置機構專人監督，管理機構必須落實到具體的各級責任人，安排定期和突擊抽檢，并把結果及時通報全院，定期舉行相關的培訓和考試，與職稱效益掛鉤，獎懲分明，使各級醫護人員高度重視，才能有效地減少醫院隱藏的各類醫療隱患。
4醫療器械使用環節
4.1近年來國內各級醫院熱衷于進口高端醫療器械產品和大型儀器設備，部分儀器設備不是專門針對我國醫院的設施配套生產的。高靜等報道醫院進口的一些儀器產品其說明書和包裝標識上沒有配中文，特別在基層醫院，醫務人員使用這些設備時，因為翻譯理解有誤，容易錯誤使用和操作，產地遙遠，沒有國內維修點，器械設備出現問題常無法及時解決，有的擅自更換問題零件，有的將外國插頭換成不匹配的中國插頭，造成儀器運行異常和漏電等安全事故。目前我國各級醫院管理層對此安全隱患的嚴重性認識不夠充分。
4.2醫療管理機構和各級醫院在購買進口醫療器械及設備時，應該制定嚴格的采購規章制度，評估購買儀器廠商的資質，重視維修、養護配套服務。設備必須具備符合我國法規規章要求的中英文說明書、標簽和包裝標識，包括安裝使用的規范流程、禁忌及注意事項。在使用進口設備前，應該培訓醫護人員規范的操作，設備安裝人員應接受正規的安裝和儀器維護培訓，才能有效地杜絕對這類醫療隱患事故的發生。
5陪護管理環節
5.1陪護工是醫院里的一支特殊隊伍，我國護理人員人力不足，陪護工在病房里承擔著照顧病人日常生活的任務，危重病、老年病、無自理能力的.患者均需要陪護照顧。陪護工文化程度偏低，缺乏醫院感染防護和自我防護意識。工作中經常接觸患者的分泌物、體液、排泄物，容易給自身帶來感染隱患，與親朋交往時傳播病原給他人或下一個病人。醫院對陪護工管理不到位，會給醫院帶來很多醫療隱患和不良的社會影響。
5.2醫院必須專門設人設崗，對陪護工進行登記管理，與醫院合作的陪護公司要求定期組織培訓和考核，集中宣教。醫護人員也應該介入管理和培訓工作中，如對陪護工說明病人病情、照顧工作特點及注意、禁忌事項。養成良好的衛生習慣，如清潔洗手、清潔消毒生活用品分類放置、病房垃圾分類和正確處置、自我保護，既照顧好病人又防止病房的交叉感染。
6醫療垃圾處理環節
6.1垃圾應當分類放置，如混在一起，易造成疾病傳播。醫療垃圾的處理嚴格得多，若未被消毒放入生活垃圾箱，按生活垃圾處理，將造成周邊社區環境污染，對健康人群造成潛在危害，一旦出現突發事件將造成惡劣的社會影響。如醫護人員在病房操作完，將一些醫療垃圾如棉簽、針帽、器械包裝袋、用過的針頭等放入病床前生活垃圾袋或未及時送走處理，在病房中容易引起交叉感染和重復感染。有的把銳器和其他醫療垃圾放在一起，處理垃圾的護士和清潔人員則容易被刺傷和導致感染，對人身安全危害較大。據報道保潔人員接受專業培訓極少，多無自保意識，是醫院感染隱患的高危人群。
6.2醫院管理層應該高速重視，針對上述環節制定相應的規章制度，如對醫療垃圾和生活垃圾應該嚴格分開放置，對醫療垃圾進一步細分、妥善放置和處理，病房操作完帶走所有廢棄物，把銳器、輸液器、藥瓶和注射器筒分別放入不同的垃圾袋，處理垃圾后必須洗手才能接觸其他病人和物品。病房生活垃圾袋清潔工應及時送走，保持病房環境安全，減少上述醫療隱患的發生。
除上述幾類情況外，非法行醫的醫療隱患和醫護人員缺乏人際溝通交流能力和突發事件的處理不當等也會引起醫患關系緊張導致醫療糾紛發生。據調查在發生醫療差錯時94.6%的患者認為醫師應當坦誠告知醫療差錯，說明患者對發生的影響其自身健康的醫療差錯有著強烈的被告知的要求。
醫護人員應有正確的認識，要仔細認真地對待病人，關注細節，潛在的醫療隱患往往存在于細微之處，善于總結經驗、自我反省，不能存有絲毫僥幸，按照醫療規則和制度標準做事，杜絕差錯事故發生，對醫療隱患造成不良后果不要一味地遮掩、推卸責任，坦誠承擔自己應負的責任，盡快平息突發事件和避免事態擴大。政府執法部門也已關注并重視這一問題，正著手制定相應法規，應對惡意擾亂醫療秩序和社會治安的問題，另一方面醫務人員必須強化執業技能以外的人際溝通能力，提高心理學、社會倫理學、哲學宗教、文學藝術等人文素養，尋找醫療服務的創新點，更好地與病人溝通，為病人服務，減低醫療隱患的發生率，提高醫療護理質量。
藥房自查自糾整改報告4
根據中央治理商業賄賂領導小組《關于組織開展不正當交易行為自查自糾的實施意見》和省、市治理商業賄賂領導小組20xx年專項治理工作的部署要求，為了堅決糾正不正當交易行為，防止反彈現象，切實改正存在的問題，堵塞監管漏洞，推進治理商業賄賂工作扎實有效開展，結合我市實際，今年繼續在全市深入開展對不正當交易行為自查自糾、集中整改工作。
一、總體目標和基本原則
1、總體目標：在20xx年普遍開展對不正當交易行為自查自糾的基礎上，重點針對近兩年來有關單位和個人新發生的不正當交易行為繼續深入開展自查自糾、集中整改工作，使經營者普遍受到教育，錯誤觀念和不正當交易行為得到糾正，依法經營和誠信經營意識不斷增強；使國家公務員特別是領導干部主動查找和認識存在的問題，改正錯誤，強化廉潔自律意識；使監管部門和單位找準監管工作中的薄弱環節和漏洞，建立健全并落實規章制度，加強和改進監管工作。同時，通過繼續深入開展自查自糾，發現商業賄賂案件線索，促進查辦案件工作；針對體制機制和制度存在的弊端，提出改革創新的意見，建立健全防止商業賄賂長效機制。
2、基本原則：堅持以教育疏導為主；堅持依法依紀和依據政策辦事；堅持實事求是、分類處理；堅持自查自糾與集中整改相結合、檢查監督和建立長效機制相結合。
二、自查自糾的對象、范圍和重點領域
1、主要對象：一是各行業主管（監管）部門及其工作人員；二是企業事業單位及其管理人員和有業務處置權的人員等；三是有關國家機關干部和公務員。
2、范圍：由各行業主管（監管）部門組織本行業企業事業等單位對20xx年以來單位和個人發生的不正當交易行為開展自查自糾。
3、重點領域：重點抓好工程建設、土地出讓、產權交易、醫藥購銷、政府采購、資源開發和經銷等領域的自查自糾。同時，抓好銀行信貸、商業保險、出版發行、體育、電信、電力、質檢、環保等方面的自查自糾。其他部門和行業也要結合自身實際，針對存在的問題，根據本方案，開展自查自糾和集中整改。
三、重點查找和糾正的突出問題
（一）行業主管（監管）部門重點查找和糾正的突出問題
各行業主管（監管）部門要結合各自特點，通過對本行業不正當交易行為的表現形式、發生規律、特點等進行分析，認真查找和糾正下列重點問題：
1、機關及其工作人員利用職權參與或干預企業事業單位經營活動，謀取非法利益的行為；
2、機關及其工作人員在實施行政許可、行政審批中索賄受賄的行為以及不給好處不辦事、給了好處亂辦事等行為；
3、、失職瀆職以及其他不履行市場監管職責，放任、縱容甚至包庇搞不正當交易的行為；
4、監管手段、方法和有關規章制度存在的缺陷或不足；
5、違反統一市場原則或國家統一規定，擅自設置準入門檻或搞地方保護。
�。ǘ┢髽I事業等單位重點查找和糾正的突出問題
企業事業等單位要圍繞經營決策、資產處置、資金調度、物資采購、市場營銷等重點環節重點崗位，重點查找和糾正下列突出問題：
1、在商品購銷（服務）中給予或收受不正當利益的行為；
2、為獲取行政審批或行政許可，向有關部門或工作人員行賄的行為；
3、在各類招投標活動中，特別是在政府投資項目招投標中的違規違法行為；
4、在國有企業、事業單位改制和產權轉讓中違反規定，暗箱操作，侵吞國有資產、造成國有資產流失、侵害職工合法權益等問題；
5、經營決策機制和內部規章制度可能產生或縱容商業賄賂的問題。
各單位可以結合實際，在認真查找和糾正上述重點問題的.同時，選擇確定本行業本單位自查自糾的其他重點問題。
四、方法步驟和時間安排
我市對不正當交易行為繼續深入開展自查自糾和集中整改工作集中安排在20xx年4月至8月，大體分三個階段六個環節進行。各行業主管（監管）部門和各企業事業單位要結合各自的實際，制定自查自糾和集中整改工作的具體辦法，對本行業本單位自查自糾工作的時間進度、工作步驟和方式方法等作出具體安排。
（一）第一階段（4月—5月上旬）
1、宣傳動員。各行業主管（監管）部門和各企業事業等單位要召開自查自糾專題動員會，對本行業本單位的自查自糾工作作出部署，提出明確要求。要在前一階段動員部署的基礎上，采取多種形式，集中一段時間組織深入學習中央《關于開展治理商業賄賂專項工作的意見》和中央、省、市關于組織開展不正當交易行為自查自糾和查處商業賄賂案件等方面的文件以及《反不正當競爭法》等有關法律法規和黨紀政紀條規，進一步提高認識，統一思想，增強自查自糾的自覺性。要采取多種形式，加強宣傳教育，為自查自糾工作營造良好的輿論氛圍。
2、調查摸底。各行業主管（監管）部門和各企業事業等單位要深入開展摸底調查，掌握不正當交易行為的主要手段、方法和特點，所涉及的單位、崗位、環節、人員、資金等基本情況，以及監管工作和隊伍管理中存在的問題。
�。ǘ┑诙A段（5月上旬—7月底）
3、查找突出問題。各行業主管（監管）部門和各企業事業等單位要采取召開本部門、本單位負責人和有關人員會議、個別談話、組織檢查以及運用審查營銷費用、清理合同（副本）或補充協議及備忘錄、查看董事會和部門工作會議記錄、清理部門和單位規范性文件等措施和方法，認真查找存在的突出問題。對查找出來的問題要認真填寫《個人自查自糾呈報表》（附件1）、《單位自查自糾呈報表》（附件2）并報有關單位備案。個人的自查自糾報表材料不存入本人人事檔案，是普通干部、職員的由本級治賄辦保存，科級干部的由所在縣市區和局級治賄辦保存，處級以上干部的統一報送市治賄辦保存，作為案件查處牽涉時的依據。《單位自查自糾呈報表》報送上一級治賄辦保存備案。
4、分類作出處理。對查找出的不正當交易問題，各主管（監管）部門和各企業事業等單位要按照工作和業務范圍、干部管理權限和中央《關于開展治理商業賄賂專項工作的意見》確定的原則及中央關于組織開展不正當交易行為自查自糾工作的文件精神，依紀依法、實事求是地作出處理。堅持被查從嚴、自查從寬的處理原則，要根據事實、情節、后果，以及認錯態度等，予以區別對待。
�。�1）對情節輕微的，以批評教育和自我糾正為主；
�。�2）對情節嚴重，但在自查自糾期間能主動說清問題并認識和糾正錯誤的，依據有關規定從輕、減輕或免予處分；
�。�3）對拒不自查自糾、弄虛作假或掩蓋違規違紀違法問題的，一經發現，從嚴處理；
�。�4）對行業中普遍存在的問題，要結合糾風工作予以治理；
�。�5）對涉嫌違法犯罪的，要移送行政執法部門和司法機關處理。
5、認真搞好整改。針對自查中發現的突出問題，制定整改措施，切實加以整改。整改效果不好的，上級部門或主管（監管）部門要督促其重新進行整改。各企業事業等單位要完善內部管理制度，規范經營行為。各行業主管（監管）部門要針對監管中存在的問題，進一步加大監管力度。有關部門要開展對企業營銷費用的審計、檢查，切斷不正當交易的資金渠道。
各行業主管（監管）部門和各企業事業等單位要針對自查自糾中發現的問題，清理、修訂相關文件規定，建立健全規章制度，鞏固自查自糾的成果。
�。ㄈ┑谌A段（8月）
6、組織檢查總結。企業事業等單位自查自糾工作完成后，要認真總結并向本級主管（監管）部門書面報告自查自糾和問題整改工作情況，行業主管（監管）部門要將其自身及本行業的自查自糾情況進行認真總結。市治賄辦要對各縣市區和市直重點領域和行業主管監管部門（局）自查自糾工作和集中整改質量進行檢查和評估。對自查自糾和問題整改不認真、不得力、效果不明顯的，要責令其“補課”，通報批評，并追究責任。各縣市區各行業主管（監管）部門在20xx年8月15日前將自查自糾情況、整改措施和整改結果書面報市治理商業賄賂領導小組辦公室。8月30日前市治賄辦將全市自查自糾、集中整改和檢查情況書面報省治賄辦。
五、組織領導和責任分工
深入開展不正當交易行為自查自糾、集中整改工作在市各級治理商業賄賂領導小組及其辦公室的組織指導下實施，要按照市委辦、市政府辦《關于治理商業賄賂專項工作市直有關單位責任分工的意見》（衡辦發[20xx]14號），堅持“誰主管（監管）、誰負責”的原則，依據職能分工和管理層級，認真組織自查自糾、集中整改工作。其中：
1、市國土資源局負責土地出讓和礦產資源開發活動的自查自糾。重點對20xx年以來的每一宗土地出讓和采礦權、探礦權出讓過程進行梳理，看是否存在越權批地、違法供地等行為；經營性土地使用權是否通過招標、拍賣、掛牌交易方式出讓；經濟適用房、拆遷安置房等行政劃撥用地，是否被更改為經營性房地產項目用地；招標、拍賣、掛牌交易是否嚴格按照有關規定進行；在礦山資源開發和經銷方面是否存在暗箱操作、規避招標和拍賣的行為；在采礦權、探礦權出讓和資源經銷上是否存在商業賄賂的問題。
2、市建設局、建工局負責對工程建設活動的自查自糾，同時對市政基礎設施工程建設，以及市政公用事業產權交易中相關的企業事業單位的自查自糾進行主抓。重點清查20xx年以來全部使用國有資金投資或者國有資金投資占控股或主導地位的建設工程項目中存在的商業賄賂問題。包括上述項目是否公開招標發包；有關部門是否依法審批招標方案；是否存在肢解工程的情況；是否嚴格按照有關法律、法規、規章進行招標投標；是否存在商業賄賂等其他方面的問題。
3、市衛生局負責對醫藥購銷和醫療服務活動的自查自糾。重點治理醫療機構及其從業人員在醫藥購銷和醫療服務中存在的商業賄賂問題。包括是否建立完善藥品和醫療器械集中采購制度，對藥品和醫療耗材價格的監管是否到位，流通環節是否減少，有無中間盤剝現象；重點對20xx年以來下屬各醫院、所、中心的大宗藥品和醫療器械采購進行逐一梳理，看是否有公告、是否公開招標、合同是否完善，并和當時市場價格進行比對，是什么部門、什么人經辦，中標供應商的情況、是否存在商業賄賂等其它方面的問題。同時，清查各醫療單位有無亂檢查、亂開藥、亂收費、變相漲價和層層加價情況；是否存在藥品回扣和開單提成等商業賄賂方面的問題。
4、交通局負責組織工程建設領域從事本行業工程項目建設的項目業主、設計、施工、監理及有關中介機構等企業事業單位的自查自糾工作。
5、市國資委負責對產權交易活動的自查自糾。重點治理國有企業改組改制和產業結構調整中存在的商業賄賂問題。包括是否設立產權交易管理及監督機構，產權交易機構是否具備規定條件；產權交易的政策、規章是否完善；國有資產產權轉讓，含有償兼并、破產企業資產變現，企業改組改制和產業結構調整中涉及產權交易行為，國家股、國有法人股增資擴股和轉讓，車輛及大型機器設備、生產線、車間等有形、無形資產的整體、部分產權轉讓，以及道路、橋梁等基礎設施經營權的轉讓，是否在依法設立的產權交易機構按照有關程序、規定進行；是否存在商業賄賂等其它方面的問題。并對20xx年以來國有企業轉讓、出售情況進行梳理，是否存在商業賄賂等其它方面的問題。
6、市財政局負責組織政府采購業務活動的自查自糾工作。內容為：是否建立政府采購組織與管理體制，實行管理機構與執行機構分設；是否嚴格執行采購制度，并依法組織、監督采購活動；是否實行政府采購預算制度和專戶集中支付制度；是否依法審批招標方案。逐項對20xx年以來的每項政府采購活動進行梳理和比對，看是否有公告、是否公開招標、合同是否完善、中標供應商的情況、是否存在商業賄賂等其它方面的問題。
7、食品藥品監管部門負責組織藥品和醫療器械生產經營企業的自查自糾工作。
8、銀監局負責組織銀行業金融機構的自查自糾工作。
9、新聞出版、教育等部門分別按照職能分工負責組織出版發行、印刷復制領域企業事業等單位的自查自糾工作。
10、工商行政管理、稅務、質檢、環保等部門要按照職能分工，積極配合行業主管（監管）部門抓好企業事業等單位的自查自糾，并抓好本部門及其所屬機構的自查自糾工作。
其他相關成員單位，也要按照職責組織本系統深入開展自查自糾和集中整改工作。
六、工作要求
1、強化工作責任制。各行業主管（監管）部門要切實加強對自查自糾工作的組織領導。要實行嚴格的工作責任制，主要領導負總責，分管領導直接抓，安排專門力量具體抓，形成一級抓一級的工作機制。對組織自查自糾敷衍了事、消極被動的，要追究有關領導的責任。企業事業單位要按照行業主管（監管）部門的統一要求，采取措施認真開展自查自糾。
2、加強督促檢查。各縣區、市直各單位、各主管（監管）部門要采取有力措施，加強對本行業本系統開展自查自糾工作的督促檢查，全面了解情況，及時發現和解決問題。各級治理商業賄賂領導小組辦公室要對重點行業和單位的自查自糾情況進行專項檢查。市治理商業賄賂領導小組將于8月份組織力量，對各部門開展自查自糾工作情況集中進行一次檢查，并在一定范圍內通報。
3、搞好組織協調。市各級治理商業賄賂領導小組及其辦公室要認真負責地做好組織協調工作。各行業主管（監管）部門和執紀執法機關、司法機關要各司其職、各盡其責，密切配合，提高工作的整體效能。
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