護士自查整改報告范文（通用12篇）
不經意間，工作已經告一段落，在工作開展的過程中，我們看到了好的，也看了到需要改進的地方，此時此刻我們需要寫一份自查報告了。大家知道自查報告的格式嗎？下面是小編收集整理的護士自查整改報告范文，希望對大家有所幫助。
說話要注意；交待要清楚；檢查要仔細；記錄要完整；制度要嚴格；技術要熟練；操作要規范；搶救藥及時；內部要協同；責任心要強。
護士自查整改報告 1
我院根據大院附黨發2（18）號文件，認真組織全員職工學習文件精神，根據要求對醫院各方面的工作進行了自查和專項整治活動。通過整改活動開展以來，現將我院護理部自查時存在的問題及整改措施匯報如下：
一、存在的問題
�。ㄒ唬┽t療質量方面存在的問題：
1、簡化操作流程，不能嚴格執行“三查七對”制度。
2、交接班不仔細，不能嚴格執行交接班制度，交接不清。
3、巡回不及時，疏于對病人病情及液體滴速的觀察。
4、無菌技術觀念不強，消毒隔離不夠徹底，操作仍需進一步提高，一次性物品的銷毀不徹底、不規范。
�。ǘ┓⻊召|量方面存在不足：
1、政治理論學習不夠深入。
2、服務宗旨不夠牢固。
3、業務失去追尋目標，提升滯緩。
二、原因分析
1、對加強學習的重要性認識不夠；學習不扎實，主動性、自覺性學習不夠，從而使自己的觀念更新滯后。
2、沒有把理論學習放在重要位置，學習存在片面性，這是政治理論不成熟的具體表現。
3、理論與實踐“兩張皮”，沒有完全結合起來。
三、整改措施
�。ㄒ唬┣袑嵓訌娮o理安全教育，樹立以病人為中心服務理念，大力倡導變被動服務為主動服務的思想。
具體措施：
1、護理人員必須堅持例會制度，參加醫療安全教育學習，發現一次不執行按醫院的處罰。
2、結合我院開展的“優質護理服務示范工程”樹立以病人為中心的服務的理念，提供主動服務，加強護理人員的責任心，提倡護理人員用“愛心、細心、耐心和責任心”服務于患者，開展優質護理服務先進個人評選活動。
3、通過加強臨床護理工作，夯實基礎護理服務，在全社會樹立醫療衛生行業全心全意為人民服務的良好形象，做到“三好一滿意”弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進醫患關系和諧。
�。ǘ┙⒔∪嘘P規章制度，明確�？偨Y經驗，逐步探索和完善適合我院的醫院護理管理制度，建立護理質量持續改進的長效機制，不斷提高護理工作水平。
具體措施：
1、要進一步落實《護士條例》、《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》、《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》、《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規范》、《常用臨床護理技術服務規范》的要求，切實加強護理管理，規范護理服務，夯實基礎護理。
2、建立健全有關規章制度，明確崗位職責。
�。�1）醫院、病房有完整的創建計劃、目標任務和實施措施，護理人員經注冊上崗，規范執業。
（2）建立健全臨床護理工作規章制度、疾病護理常規和臨床護理服務規范、標準。
�。�3）建立護士崗位責任制，制定并落實各級各類護士的崗位職責和工作標準，規范臨床護理執業行為。
�。�4）建立護士績效考核制度，根據護士完成臨床護理工作的數量、質量以及住院患者滿意度，將考核結果與護士的晉升、評優相結合。
3、明確臨床護士應當負責的基礎護理項目及工作規范，必須履行基礎護理職責，規范護理行為，改善護理服務。
4、明確臨床護理服務內涵、服務項目和工作標準。分級護理的服務內涵、服務項目要包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等內容，并納入院務公開，作為向患者公開的內容，引入患者和社會參與評價機制。
（三）加強法律法規和各項規章制度和工作規范的學習。
具體措施：
1、開展《護士條例》、《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的'通知》、《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》、《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規范》、《常用臨床護理技術服務規范》等法律法規的學習，讓護理人員掌握各項規章制度及法律法規條文。
2、建立健全各項規章制度，嚴格執行操作規程，不斷規范護理工作流程，制定病人安全管理預案。
3、加強質量監控措施管理，加大關鍵質量控制力度，科室建立質控小組，定期檢查制度落實情況和各環節質量管理，把質量問題消滅在萌芽狀態，消除和減少隱患的發生。
4、反復強化護士的法律意識，利用晨會和平時業務學習進行法律知識與防范醫療糾紛案例的講課，用具體案例告知護士，任何一個細小環節的疏忽，都有可能造成無法挽回的損失。定期召開安全分析會，讓護理人員結合崗位工作，尋找容易出現錯誤的環節，尤其對出現的問題，分析原因并制定改進措施。更新管理理念，鼓勵護理人員上報安全隱患，并設立隱患獎勵制度，如隱瞞不報，則按相應制度懲罰。
�。ㄋ模┘訌娮o理“三基”“三嚴”的學習考核。
具體措施：
1、強化理論考試和技術操作考核。
2、鼓勵護理人員參加院內外的各種形式的業務學習、培訓。
3、制訂優惠政策，鼓勵護理人員參加成人高等教育以提高護理人員的業務技術及理論知識。
4、采用請進來走出去的辦法，加強護理新業務新技術的學習，每二月請上級專家來我院指導講課，護理人員輪流到上級醫院短期培訓。
�。ㄎ澹┘訌娮o士條例的學習，嚴格執行醫囑執行制度，堅決杜絕用藥與醫囑不符的現象發生。
具體措施：
加大督促檢查力度，一旦發現護士用藥與醫囑不符，嚴肅處理。
�。┘訌姛o菌操作規程的培訓、無菌物品的管理、做好各種無菌物品的發放使用流程管理及高壓鍋滅菌監測督促檢查工作；做好傳染病人的消毒隔離工作，督促做好衛生員的病房終未處理工作。
具體措施：合力分工，加強護理人員的責任心。
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具體措施：
1、一周一次核心制度的學習。
2、一周一次至少護理人員集體交接班。
3、加大行政查房的檢查督促力度。
護士自查整改報告 2
自開展xx活動以來，我按照要求，認真學習了相關文件精神，并細心體會，與此同時，也開始認真反思自身。經過學習教育和深入思考，我個人對作風活動有了更深的理解。同時，對自身存在的問題也有了更進一步的認識�，F在對照工作實際，作深入剖析，期望后期達到自我教育、自我提高、自我完善目的。
一、存在的主要問題
1、專業知識學習缺乏主動性，不系統、不深入，只是每次業務學習的時候才看看書，查查資料，了解某個疾病的知識，但往往不夠深入，自己沒有，有許多東西往往學后就丟，淺嘗輒止，鉆的不深、學的不夠。有時面對新出現的問題，處理不熟練，不能用最準確的.方法來處理，解釋不到位，讓病人產生誤解。
2、醫患溝通技巧不足，服務態度不夠熱情，“微笑服務”意識淡漠。有時回答病人的問題不是很耐心，陪病人做檢查不積極，讓病人覺得護理人員很冷漠，自己受到了冷落。
3、有時會帶著個人情緒上班，導致工作不夠細心，出現差錯，或者把情緒發泄在同事身上，讓護理人員的形象受損，影響同事之間和諧相處。
二、問題原因分析
1、對專業理論知識的學習不夠全面、不夠深入，學習熱情不高，對護理工作的認識存在偏差，總認為護理工作要的就是實踐能力，理論知識的高低對自身的技術水平起不到多大作用，忽略了理論的重要性，從而導致處理問題不夠熟練，給病人解釋不夠全面，遇到事情處理不恰當。
2、工作經驗不夠豐富，不會正確管理自己的情緒，對如何區分工作和生活的認識不夠深入，往往將生活中的情緒帶入工作，從而影響到工作的正常開展。
3、生活閱歷較淺，平時就是兩點一線，工作中總認為只要把手里的活干好就行，少說話多做事，少說少錯、不說不錯，于是忽略了與身邊人的交流，從而導致自身的不善言辭，缺乏與人溝通的技巧。
三、整改措施
1、克服自身浮躁情緒，靜下心來認真學習理論知識，自覺把理論學習作為自己的需要，認清即使有再過硬的技術，沒有理論做根基，開展工作仍會像無頭蒼蠅一樣磕磕碰碰。只有以強大的理論功底為基礎，學以致用，才能更好地為病人服務，減輕治療時病人的痛苦。
2、要認識到技術水平是在實踐過程中一點一滴積累的，充分利用一切機會，增強自己的技術水平，提高護理工作的能力。牢記“三人行，必有我師”，遇有問題、難點多虛心向身邊的老師、同事請教。
3、擺正心態，在工作中不斷磨礪自己的耐性，提升為病人服務的意識，始終堅持“一切以病人為中心”，對待病人就像對待自己的親人一樣，想病人之所想、急病人之所急、解病人之所難，耐心回答病人的問題，熱忱為病人服務。不讓病人在我這受冷落，不讓形象因我受損。
4、生活中摒棄不良的生活習慣，多讀書、讀好書，提升自己的文化修養，培養高尚的道德情操。學會主動關心、幫助身邊的同事，他們不單單是工作上的伙伴，也是生活里的朋友，建立良好的人際關系。
以上就是本人的自查自糾，如有不妥之處，敬請領導、同事們批評指正。
護士自查整改報告 3
通過9月以來認真學習治庸問責等有關文件，領悟活動精神，并結合自身實際工作，深入仔細的查找存在的問題，剖析問題的原因，提出切實可行的整改措施，改進工作作風，優化工作效果，提高工作效率。本人存在的問題報告如下：
存在的主要問題
1、知識不全面，不系統，知識技術水平不高，學習的自覺性不高，對現有的護理常規操作掌握不夠熟練。只是每次業務學習的時候才看看書，查查資料，了解某個疾病的知識，但往往不夠深入。面對新出現的問題，處理不熟練，不能用準備的方法來處理，解釋不到位，讓病人產生誤解，導致護患關系不和諧。
2、服務態度不夠熱情，回答病人的問題不是很耐心，微笑服務意識淡漠。讓病人覺得護理人員很冷漠，自己受到了冷落，使之對整個醫院形象受影響，信譽度降低。
3、帶著個人情緒上班，導致工作不夠細心，出現差錯，或者把情緒發泄在病人身上，讓護理人員的形象受損，影響同事之間和諧相處。
4、沒有嚴格按規章制度來執行各項護理操作，十三項核心制度落實不到位，操作動作不夠輕柔，給病人帶來了一定的痛苦。
問題原因分析
1、學習的積極性不強，求知欲望不高，對專業知識學習不夠深入，沒有完全用理論知識武裝自己的頭腦，從而導致處理問題不夠熟練，給病人解釋不夠全面，社交能力落后，遇到事情處理不恰當，造成醫患矛盾加深。
2、為了早點完成任務，省略了一些步驟，沒完全按各項規章制度步驟執行，或者憑印象做事，造成了一些護理差錯。
整改措施
1、刻若學習，振奮精神，努力提高自己的技術水平，要自覺把理論學習作為自己的第一需要，扎實深入的學習，學以致用，為了更好地為病人服務，減輕治療時病人的疼苦。要把自己空余的時間都放在學習上，學習基礎知識，新技術，新理論。不斷用新知識、新理念武裝自己的頭腦，增強自己的.才干，提高自己護理工作的能力。
2、強化服務理念，提高為病人服務的意識，想病人之想、急病人之急、解病人之難，學會放下自己手頭的工作，熱情地為病人服務，耐心回答病人的問題，堅持一切以病人為中心。不讓病人在我這受冷落，不讓形象因我受損。
3、樹立全局意識，盡職盡責，愛崗敬業，團結同事，認真仔細，時刻把三好一滿意精神應用到實際工作中，切實轉變思想觀念，改進工作作風，端正工作理念，為創造美好的明天而繼續努力。
護士自查整改報告 4
通過仔細學習，并結合自身實際工作，深入認真的查找存在的問題，剖析問題的緣由，提出切實可行的整改措施，改良工作作風，優化工作效果，提高工作效率。
一、存在問題緣由分析。
1、學習的積極性不強，求知欲望不高，對�？茖W問學習不夠深入，沒有完全用理論學問武裝自己的頭腦，從而導致處理問題不夠嫻熟，給病人解釋不夠全面。
2、以工作忙為理由，當病人詢問時，連續做自己的事情，怕手頭的事情出錯，答復不準時，不夠急躁。
3、為了早點完成任務，省略了一些步驟，沒完全按各項規章制度步驟執行，或者憑印象做事，造成了一些護理過失。
二、整改措施。
1、刻若學習，興奮精神。
努力提高自己的技術水平，要自覺把理論學習作為自己的.第一需要，扎實深入的學習，學以致用，為了更好地為病人效勞，減輕治療時病人的疼苦。要把自己空余的時間都放在學習上，學習根底學問，新技術，新理論。不斷用新學問、新理念武裝自己的頭腦，增加自己的才能，提高自己護理工作的力量。
2、強化效勞理念，提高為病人效勞的意識，想病人之想。
對于在兒科工作的我，肯定要有足夠的責任心以及急躁，在工作的點點滴滴做起。在每次的靜脈穿刺過程中，由于家長的警長心理，促使我們在穿刺中緊急施加壓力，導致不能一次穿刺勝利。從而導致患者與家長之間的沖突油然而生。兒科是個大科室，在季節和天氣使患兒不斷反復發病，患者住院期間消失床位不夠，護理人員不能準時護理人員緊急。從而導致醫患溝通障礙。
在做治療期間，不能準時的巡察病房，更換吊液不能準時到位。在種種的問題中。我們盼望得到家長的理解及協作。因此我們要在工作中發覺問題，要將一系列的問題及沖突都處于萌芽狀態。在以后的工作中要不斷提高靜脈穿刺勝利率，做到以病人為中心，要關懷病人。在做治療期間準時巡察病房，想病人所想急病人所急。這才是我們的最終的效勞理念。
護士自查整改報告 5
一、護理安全隱患分析：
1、護士的法律意識和自我保護意識淡薄。
護士在校所受的教育和在職教育中缺乏法律知識教育，長期以來醫療傳統習慣使護士工作處于醫療服務的主導地位。護士只重視解決病人的健康問題，而忽視潛在的法律問題。在實際護理過程中缺乏自我保護意識和證據意識，忽視證據的收集和管理。
2、查對不嚴密。
查對是護士執行醫囑，實施治療和護理的必要步驟，是保障患者安全的基本手段。護士在執行醫囑時過于機械，不能準確地發現錯誤醫囑，在用藥查對中，不能認真執行“三查七對”及“雙核對”，有時執行各種治療時不攜帶治療本或治療單，有時用習慣性思維去處理執行醫囑，違背了“三查七對”的原則，存在潛在的安全隱患。
3、護士的綜合知識水平偏低 。
由于臨床一線工作的護士大多年資低、學歷低，流動性大等因素，在觀察病情時，因�？浦R不足；臨床經驗缺乏，預見性不足；不能及時準確的判斷病情變化的先兆癥狀，造成潛在的風險隱患。如腫瘤科化療病人，對護士的穿刺要求比較高，若穿刺不成功，會引起化療藥物的外滲；而在化療期，由于高濃度藥物長時間的反復刺激血管，導致藥物的外滲，若不能及時發現藥物的外滲，致使穿刺部位組織的壞死，就會對患者造成極大的`傷害；另外，化療藥物不同，使用的方法也各異，若知識缺乏就可能影響治療等。隨著新技術、新項目的大量引進與發展，護理工作中技術復雜程度高、技術要求高的服務內容越來越多，不僅對護理人員帶來較大的工作壓力，而且可能導致護理工作中技術方面的風險加大，從而影響護理安全。
4、護理人員的配置不能滿足病人的需要 。
護理人力資源的缺乏，尤其是中夜班治療護理需求增多，使護士超負荷從事繁重的工作，造成工作責任心不強，注意力不集中，環節質量無法控制，服務不到位，給病人帶來不安全感。
二、護理安全防范措施：
1、 定期開展護理安全教育，對容易發生護理缺陷與差錯的工作環節進行分析討論，提出整改措施，并重溫各項護理安全防范措施，增強責任心，做到警鐘長鳴。
2、加強法律學習，提高自我保護意識護理安全與法律法規有著密切的關系，增強護理人員的法律意識和法制觀念。
3、提高護士的整體素質，理人員要正確認識護理工作的重要性，不僅要加強專業理論的繼續學習，還要培養自己的操作技能，提高與病人的溝通能力。對低年資的護理人員加強基礎知識及基本操作技能培訓，加強青年護士規范化培訓和繼續教育。
4、加強查對意識，在護理工作中應牢記“三查七對”，并嚴格執行，不要憑著自己的想象或抱著別人已經查對過了的思想，或是應工作繁忙而不查對。
5、加強制度的管理，在日常護理工作中，要嚴格執行操作規程，認真落實各項規章制度，并且對制度的執行和落實情況進行經常性的督查，及時發現問題，并及時有效的整改。
護士自查整改報告 6
按照雙江自治縣人民政府黨組民主生活會的要求，結合自己工作實際，認真剖析自身思想、作風和工作能力上的不足，先將自檢自查情況總結如下：
一、存在的問題：
(一)思想方面：雖然能認真履行自己的工作職責，關心國家大事，能積極參加黨支部組織的一切學習活動，但是除了工作之余，其余的政治理論學習是比較被動。特別是隨著工作環境和工作崗位的變化，對自己的知識積累和知識運用提出了更高的要求，自己也越發深刻地體會到自己在這方面的嚴重不足。
(二)作風方面：與人溝通交流的方式方法有待改進。由于到雙江工作時間很短，對地方民族和風俗還沒能很好掌握，還沒能完全和地方打成一氣。在工作中總是一味踏踏實實，埋頭干活，不重宣揚。極少主動向上級領導匯報自己的工作和思想，總是覺得自己盡全力干好工作就行，很少和部門及職工交流，有自我封閉，“少說為佳”的不良風氣。
(三)工作方面：
1、全面系統的分析考慮問題做得不夠，有時候考慮問題比較簡單，不能全面系統的通盤考慮。
2、開拓創新精神還很不夠。
在工作中有做好工作的意識，但思路不寬，大膽工作的思想不牢固，不能夠很好的掌握工作的全局性，工作缺乏創新精神，不能與時俱進。
二、問題存在的原因
通過這次對科學發展觀的系統學習，對照先進的同志，剖析思想根源，我覺得我所存在的一系列問題，歸根結底是放松了政治理論學習，放松了自己的思想改造，宗旨觀念有所淡化，導致自己在許多方面雖知道不足，但常找借口來回避問題。
三、整改措施
通過這次學習實踐活動，我認真反思了自己的不足，決心邊學邊改，立查立糾。在今后的工作中，認真把握好以下幾個方面：
1、樹立發展的理念，做解放思想的排頭兵。
在今后的工作中，自己要著眼于新思路、新視野、新舉措來做好辦公室工作。要努力增強加快發展的緊迫意識和危機意識，要開動腦筋，著力研究適應新時期的教學工作的新方法、新舉措;要轉變觀念，開拓創新，克服求穩和保守思想，看準的事就大膽試、大膽闖，爭當一名合格的人民教師。
2、樹立楷模的理念，做廉潔自律的`排頭兵。
堅持嚴于律已，執行廉潔自律的規定，嚴格約束自己，非份之想不想，非份之財不取、非理之事不為。堅持從實際出發，實事求是的思想路線，時刻牢記黨的宗旨，不斷加強黨性鍛煉，做敢于負責的模范，做善于團結的模范，做廉潔奉公的模范，堂堂正正做人、扎扎實實辦事，努力做出榜樣。
3、樹立奉獻的理念，做永葆先進本色的排頭兵。
作為一名人民教師，在今后工作中，自己要繼續保持旺盛的工作熱情，強烈的事業心和責任感，獻身于教育事業，不畏壓力，勇挑重擔，切實肩負起教育工作的神圣使命。在工作中發揚無私奉獻精神，用自己實實在在的行動去努力踐行“科學發展觀”。
4、樹立自強的理念，做轉變作風的排頭兵。
今后工作中，我要把學習實踐科學發展觀活動的熱情化為干好工作的精神動力，使足勁，腳踏實地、埋頭若干，努力改變工作方法，改進工作作風，堅持高起點、高標準、高要求，自強不息，爭創一流。用一流的干勁、一流的作風、一流業績回報教育工作。
5、樹立求真的理念，做實事求是的排頭兵。
實事求是，是我們黨理論聯系實際，密切聯系職工的法寶，也是我們黨永遠立于不敗之地的可靠保證。在今后的工作中要堅持帶頭講真話、辦實事、求實效，在實踐中，緊密聯系工作的實際，創新工作思路，扎扎實實地做好本職工作，為教育工作多作貢獻，多立新功。
護士自查整改報告 7
手術室是醫院內最關鍵的部門之一，每天承載著無數患者病情的轉折點，所以手術室護士的工作尤為重要。為了提高自己的工作質量和水平，我對自己的工作進行了自查。本篇文章將詳細描述我自查過程中發現的問題和改進的措施。
一、工作紀律和態度：
作為手術室護士，我認識到工作紀律和態度對于工作的重要性。然而，在自查中我發現了自己的一些不足之處。例如，偶爾我在臨床工作中對同事的配合和指導態度不夠積極，沒有及時回應請求和反饋。
另外，在工作時間管理上，我有時候沒有嚴格按照手術時間表做好備案工作。
為了解決這些問題，我制定了一個工作紀律和態度的改進計劃。首先，我積極尋求同事的合作和指導，并且主動參與團隊討論和交流，以提高溝通效果。其次，我制作了一個工作時間管理的日程表，以確保我能夠按照手術時間表提前做好備案工作。
二、技術能力：
作為手術室護士，技術能力是我們的基本素養。在自查中，我發現了自己在一些技術操作上存在一定的不足之處。例如，在手術器械的使用和消毒方面，有時候我沒有按照標準操作規范進行，導致手術中可能存在一定的隱患。
為了提高我的技術能力，我參加了一些相關培訓課程，并且與更有經驗的同事進行了交流和學習。另外，我定期進行技術操作的自我檢討，并且與其他同事進行互查互評，以幫助彼此改進。
三、危機處理和團隊合作：
在手術室工作環境中，危機處理能力和團隊合作精神是非常重要的。在自查中，我發現自己在面對突發事件和緊急情況時不夠冷靜和果斷，有時候處理起來有些遲疑。另外，我也意識到在一些團隊合作中，我沒有充分發揮自己的特長和積極性，導致團隊協作效果不理想。
為了解決這些問題，我積極參與了一些模擬演練和危機處理培訓，以提高自己的應變能力和冷靜思考的'能力。同時，我也更加注重與團隊其他成員的交流和合作，充分發揮大家的優勢，提高團隊工作的效率和質量。
結語：
通過自查和改進措施的實施，我對自己的工作表現有了更清晰的認識，并且采取了相應的措施進行改進。我相信通過這些改進，我可以提高自己的工作質量和水平，為患者提供更加安全和貼心的護理服務。同時，我也希望能夠與團隊其他成員一起進步，為患者的健康貢獻自己的力量。
護士自查整改報告 8
一、護理安全隱患分析：
1、護士的法律意識和自我愛護意識淡薄。
護士在校所受的教化和在職教化中缺乏法律學問教化，長期以來醫療傳統習慣使護士工作處于醫療服務的主導地位。護士只重視解決病人的健康問題，而忽視潛在的法律問題。在實際護理過程中缺乏自我愛護意識和證據意識，忽視證據的收集和管理。
2、查對不嚴密。
查對是護士執行醫囑，實施治療和護理的必要步驟，是保障患者平安的基本手段。護士在執行醫囑時過于機械，不能精確地發覺錯誤醫囑，在用藥查對中，不能仔細執行“三查七對”及“雙核對”，有時執行各種治療時不攜帶治療本或治療單，有時用習慣性思維去處理執行醫囑，違反了“三查七對”的原則，存在潛在的安全隱患。
3、護士的綜合學問水平偏低。
由于臨床一線工作的護士大多年資低、學歷低，流淌性大等因素，在視察病情時，因�？茖W問不足；臨床閱歷缺乏，預見性不足；不能剛好精確的推斷病情改變的先兆癥狀，造成潛在的風險隱患。如腫瘤科化療病人，對護士的穿刺要求比較高，若穿刺不勝利，會引起化療藥物的外滲；而在化療期，由于高濃度藥物長時間的`反復刺激血管，導致藥物的外滲，若不能剛好發覺藥物的外滲，致使穿刺部位組織的壞死，就會對患者造成極大的損害；另外，化療藥物不同，運用的方法也各異，若學問缺乏就可能影響治療等。隨著新技術、新項目的大量引進與發展，護理工作中技術困難程度高、技術要求高的服務內容越來越多，不僅對護理人員帶來較大的工作壓力，而且可能導致護理工作中技術方面的風險加大，從而影響護理平安。
4、護理人員的配置不能滿意病人的須要。
護理人力資源的缺乏，尤其是中夜班治療護理需求增多，使護士超負荷從事繁重的工作，造成工作責任心不強，留意力不集中，環節質量無法限制，服務不到位，給病人帶來擔心全感。
二、護理平安防范措施：
1、定期開展護理安全教育，對簡單發生護理缺陷與差錯的工作環節進行分析探討，提出整改措施，并重溫各項護理平安防范措施，增加責任心，做到警鐘長鳴。
2、加強法律學習，提高自我愛護意識護理平安與法律法規有著親密的關系，增加護理人員的法律意識和法制觀念。
3、提高護士的整體素養，理人員要正確相識護理工作的重要性，不僅要加強專業理論的接著學習，還要培育自己的操作技能，提高與病人的溝通實力。對低年資的護理人員加強基礎學問及基本操作技能培訓，加強青年護士規范化培訓和接著教化。
4、加強查對意識，在護理工作中應牢記“三查七對”，并嚴格執行，不要靠著自己的想象或抱著別人已經查對過了的思想，或是應工作繁忙而不查對。
5、加強制度的管理，在日常護理工作中，要嚴格執行操作規程，仔細落實各項規章制度，并且對制度的執行和落實狀況進行常常性的督查，剛好發覺問題，并剛好有效的整改。
護士自查整改報告 9
依據縣衛生局關于開展醫療質量安全整頓活動的要求，我院進行全面檢查，現就護理部將護理安全隱患的分析情況匯報如下：
一、護理安全隱患的分析
（一）護理管理方面
一是質量管理監控因素。質量管理體制是護理安全的核心。管理制度不完善，質量監控不力都是造成護理擔心全的重要因素。由于中醫醫院成立時間不長，管理者來自來自兩院結合，大多數護士長較年輕，缺乏管理經驗；由于學歷較低，外出學習時機不多，缺乏科學管理的學問。管理制度制定不完善，或已有的制度落實不到位，監控措施較差；管理者缺乏對護士的法制教育和職業道德教育，對病人存在的安全隱患預見性差；管理者對護士的�？扑仞B的培育不到位。
二是崗位設置的因素。一方面護理崗位的設置不能滿意病人的需要，另一方面護理人員流淌性大，常常缺編。存在積累假期現象，休息時往往不增加人員。這樣使護理人員長期處于超負荷工作，又不能休息，因此就不能保證良好的工作狀態。人員少護理工作如健康宣教、清晰告知等就不能落實到位。
�。ǘ┳o士個體方面的因素
一是護士法律意識和自我愛護意識淡薄。護士在校所受的教育缺乏法律學問教育，長期以來醫療傳統習慣使護士處在醫療效勞的主導地位。護士只注意解決病人的健康問題，而無視潛在的法律問題，無視了本屬于病人的權利，給病人造成有意或無意的損害，在實際工作中缺乏自我愛護意識。
二是護士綜合學問水平偏低。護士資格淺，學歷不高，缺乏經驗，住院病人往往存在多種疾病觸及到許多專業的醫療問題，護士很難精確實施護理。護士在與病人溝通中，由于缺乏人文科學和社會科學等方面的學問，滿意不了病人的身心需求，也可能不自覺地侵害了病人的權利。
三是責任心不強，技術水平差。由于護理理論學問缺乏，護理技術操作不嫻熟，不仔細執行護理標準，護理措施不到位。
四是護理記錄書寫和管理不標準。護理記錄反映的主觀資料多，客觀資料少，有的過于簡潔。護理記錄與醫生記錄不全都。病情改變記錄不按時或漏記。由于工作繁忙，記錄不實，如體溫、脈搏等。
二、強化安全管理對策
一是完善考核標準，強化質控和檢查力度。針對護理質量方面存在的問題，護理部結合醫院實際，制定《護理質控標準》、《護理質量管理標準》，標準工作流程的各個環節。強化護理三級質控，定期、不定期進行質控檢查，對存在的問題按時反應在科室質控檢查記錄本上，并要求科室制定整改措施，護理部進行追蹤，加大監控力度。
二是建立、建全安全管理制度。落實安全管理制度是有效防范護理過失的措施。因此，應建立、健全安全管理制度。各級人員嚴格要求、嚴格管理，促進安全管理制度的落實。如每周進行安全活動，商量安全隱患，制定防范措施，消退隱患，以保證護理安全，對顯現過失的個人賜予安全警示，對顯現的過失要仔細分析發生的原因，強化防范措施。
三是合理配置人力資源，改善超負荷工作狀態。護理管理者應依據每個科室的詳細情況，合理配置人力資源。護士長對排班模式可以進行嘗試性改革，依據不同時段護理工作量的改變，動態布置人力資源，勞逸結合，恰當布置休息，緩解工作壓力。
四是增加法制觀念、依法管理。護理安全與法規有親密的關系。因護理人員法制觀念淡薄而發生的護理缺陷和糾紛屢見不鮮。因此，要強化法制教育，增加護理人員的法律意識和法制觀念，定期組織護士學習相關的法律法規，尊重病人的權利，遵法守法，依法辦事。
五是增加護士的理論學問和操作技能及綜合學問水平。護理工作本身是獨立的工作，需要具備肯定的理論學問水平和操作技能。護理管理者應有方案地培訓，制定學習方案及學習目標，依據畢業不同年限制定學習目標，制定學分手冊，進行理論與實際的考核。護理部對全院護士進行根底學問的培訓和考核，科室負責�？萍寄艿呐嘤�，每月科室要組織兩次業務學習，由護理部月質控進行考核科室業務學習的質量，定期進行護理查房。提高護士的理論學問和專科技術水平。同時要求護士進行心理、人文科學和社會科學的學習，拓寬學問面，提高綜合學問水平，滿意病人的.身心需求。
六是標準護理記錄的書寫和管理。護理部依據上級主管部門的要求統一護理記錄格式。護理記錄的內容要全面包括病人的病癥、體征、心情、心理、飲食、睡眠、大小便情況、護理操作的內容、時間、關鍵步驟、宣教和告知的重要內容等。病人入院時的首次記錄肯定注意
客觀資料的書寫。危重病人護理記錄、一般病人護理記錄單按要求書寫，記錄要全面、真實、客觀、精確、按時。護理記錄的書寫要與醫生記錄相符。護理部定期或不定期檢查，對存在的問題按時整改，定期進行護理記錄研討，統一標準并以書面形式下發各科室。
護理安全是病人的根本需要，是醫院生存的根本，是患者擇醫的標準之一。抓好護理人員的安全教育，排解隱患，提高護理質量是醫院管理重要環節，要引起每個管理者的重視。因此，護理工作的每個環節都應嚴格進行監控。應用科學的管理手段，運用現代管理方法，使護理安全管理制度化、標準化、標準化，為患者提供安全、放心、滿意的效勞。
護士自查整改報告 10
20xx年護理部緊緊圍繞質量、安全、服務的宗旨，繼續引申醫院管理年活動，進一步完善各項規章制度，改進服務流程，改善住院環境，把追求社會效益，維護群眾利益，構建和諧護患關系放在第一位，加強護理質量控制，加大護理監督力度，重視護理骨干的培養，優化護理隊伍，強化三基三嚴訓練，狠抓業務管理，內強素質外塑形象創造性地開展工作。一年來，在院領導的正確指導關心支持下，在各科室的密切配合下，圓滿完成各項工作，現將全年護理工作做如下匯報：
一、強化法律意識，嚴格制度落實，保障護理安全
1、增強護理人員的法律意識、證據意識、防范風險意識，組織全員護士進行集中培訓及解讀，選派專人參加省廳、縣局組織的法律法規培訓，使護理人員進一步了解了自己的權力和義務，為更好地履行職責，依法行醫，提供了依據，做到知法守法，更好地應用法律武器維護自身及他人利益，目前全院護士持證上崗率達89%。
2、嚴格核心制度的落實今年以來，護理部重點在查對制度、執行醫囑制度、交接班制度、護理質量缺陷登記報告制度、分級護理制度五項核心制度的執行上下功夫，護理部深入科室嚴格考核，現場抽查，實地進行醫囑查對和交接，掌握制度落實情況，通過兩周的檢查落實，使護理人員真正理解了核心制度的內涵，懂得了如何用制度指導實際工作。認真落實護理質量缺陷登記報告制度，鼓勵護理人員及時上報護理不良事件，展開缺陷文化分享，結合借鑒護理不良事件典型案例，緊密聯系工作實際，組織進行討論，查找原因，吸取經驗教訓，提出整改措施。今年護理部對分級護理制度執行不嚴導致的缺陷、醫囑查對不嚴導致的缺陷這2件案例，組織召開護理質量缺陷討論會，科室護士都受益匪淺。
二、強化管理，提升護理質量
1、加強護理管理隊伍建設，努力提高護理管理水平，充分發揮護士長的主觀能動性，鼓勵年輕護士長開拓思維，勇于創新，做到科科管理有特色，各科根據自己的特色，責任護士建立起隨身攜帶記錄本，在觀察、治療和溝通時，隨時發現問題做記錄，使書寫病例既避開治療高峰期，又能保證文書記錄的真實、客觀、準確性，保證了護理工作的有序無誤。
2、強化護士長的管理意識：堅持護士長例會和護士長夜查房制，將年計劃、月重點、周安排及時安排部署，組織實施。今年在以往護士長常規夜查房基礎上制定"一日查房一重點"，做到重點突出，督促有力，加大了例會精神的貫徹執行力度，有效提高了護理質量，確保了護理安全。加大了對護士長目標管理的考核，明確護士長工作流程及考核標準，確立其在科室質量管理中的關鍵作用，有效提高了護士長預測—控制—改進工作的能力，同時細心指導新上任護士長工作，幫助她們在較短的時間內承擔起科室的護理管理工作，護理部深入科室督促引導護士長合理安排每日工作，堅持一日四查房，重點對新入院、手術前后和危重及生活不能自理、有發生醫療糾紛潛在危險的病人，進行督導檢查，掌握護理工作落實到位情況，加強環節質量控制，減少了護理缺陷的發生。
3、加強護理人力資源管理：護理人力資源管理實行全院一盤棋，護理部圍繞“挖掘員工潛能、發揮最高效能、創造最大價值”的管理理念，科學合理調配人力資源。工作上嚴要求，生活上細照顧，實施人性化管理，指導科室彈性排班，加強節假日、休息日、中午及夜間值班期間，繁忙、易疲勞時間的護理人力配備，排班做到新老搭配，相互協作，兼顧人員素質和技術水平高低的合理分配，發揮其互補性，對一些家庭有特殊情況，健康狀況差，待產和哺乳期的年輕護士，班次上給于照顧，使她們能工作家庭兩不誤。充分調動護士的積極性和主觀能動性，創造工作的和諧氛圍，增強了管理效能，有效提高了護理群體質量。面對我院內科、婦產科病人居多不下，持續增加，護理人員緊缺的狀況，護理部統籌調配護理人員11余次，使有限的人力資源得到優化組合，滿足了臨床工作需要，確保了護理安全。
三、健全完善各項規章制度，保證護理環節質量
本年度重新制定完善了重點環節護理管理程序既應急流程，科室下發了病人安全目標，組織全院護理人員學習演練，保證了護理人員有章可循.1、制定了防范住院患者跌倒制度及各類導管防脫落制度。
2、完善了查對制度：打破了以往重形式輕落實的弊端，嚴格一日三查二簽字一審核，有效杜絕了醫囑執行過程中的疏漏，護理部每月進行檢查落實情況，強化了環節質量，提高了護理質量。
3、完善了各環節交接質量，設計了院前急救與急診室、急診室與病房、手術室與科室、產房與母嬰同室病人交接記錄，危重病人120電話記錄，病人轉運途中加強病情觀察與急救護理，準確記錄了患者在轉運過程中的用藥、處置、檢查等，強化了護理人員的責任心，降低了危重患者轉運交接過程中的風險，體現了治療處置的連續性，確�；颊叩牟∏榈玫郊皶r有效的救治.4、完善了護理會診制度：充分發揮各科室間的協作性、互補性，調動本院人才，解決了護理中的疑難問題，提高了護理質量。
5、完善了緊急狀態下護理人力資源調配方案，健全了急救體系，提高了急救水平。
6、規范了護理文書書寫：護理部自4月份開始，嚴格抓護理文書書寫質量，組織護理質控人員輪流檢查，交叉點評，對運行中不合格的病歷給予返工，對已歸檔不合格的病歷，能補救的給予不就。在認真總結分析的基礎上，梳理共性、個性問題。10月份按市局培訓要求，召開全院護士護理文書書寫新規范培訓會議，院內統一規范，達成共識，強化督導落實，使護理文書質量進一步提高。
7、規范床頭卡的使用，使得護理人員有利于查對，準確識別病人，有效地避免了查對環節的差錯，保證了治療及時準確。
四、落實人才培養計劃，提高護理人員整體素質
1、年內共招聘護理本科（1）人，�？疲�11）人、中專（3）人護理隊伍梯隊建設更趨于合理，我們對護理人員的培養以“年輕護士全科化”為導向綜合培養，按計劃進行科室輪轉，重點加強基礎理論及基本操作技術的提高，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識，從容應對緊急狀態下跨科室人力資源的'調配。
2、為適應護理臨床重點學科�？平ㄔO特色的需要，有計劃地選派業務能力強，認真負責的護理骨干外出進修學習，今年選派內科、婦科、急診、骨科各一名護士赴省人民醫院和是第一人民醫院進修學習；有40余人次護理人員參加了省內外護理業務和管理培訓，為醫院注了入先進的護理管理理念，推動了我院護理理論和技術的創新。
3、注重培養高學歷年輕骨干護士，有意識的培養第二梯隊，苦練基本功，加強護理理論及技術操作培訓，護理部組織她們通過現場演示，示教等形式，培養他們觀察問題和處理問題的能力，鼓勵他們在崗講協作—發揚團隊精神，下班忙充電—提高自身業務素質，開拓思維，勇于創新，把學歷價值轉化為工作價值。
4、按計劃對各級護理人員進行三基訓練和�？萍寄芘嘤枺旯步M織護理查房6次，護理業務學習7次，內容為基礎理論知識，院內感染知識，護患溝通技巧和�？浦R等。年內組織全院護士進行了密閉式靜脈輸液、無菌技術操作等6項護理技能考試，在強化三基培訓的同時，強化急救意識，提高搶救水平，對低年資護士又專門進行了急救知識技能的強化培訓，和崗前禮儀培訓，提高了全院護理人員的整體急救水平，進行了進一步提升護理服務品質。
5、充分調動護理人員組織參與、競爭爭優的積極性，5.12國際護士節來臨之際，全院選派2位優秀者參加市區組織的5.12技術比武，兩位選手取得85分以上的好成績，雖未拿到獎品，但她們的努力給了同志們很大的力量。5月11日縣局對評選出的8名優秀護士，進行表彰獎勵。
6、繼續實行在崗培訓和多渠道學歷培訓和相結合，聘請專家來院授課，醫院組織業務學習。鼓勵護理人員自修及參加各種培訓，截止今年底已有65人獲�？茖W歷，15人獲得本科學歷，5月份我院7名登記護士參加并通過了全國護士執業資格考試，現等待注冊。
五、創新環境更好的提升服務觀念提升服務質量：
1、規范病房管理，建立以人為本的住院環境，今年護理部加大對病區管理的檢查力度，全院病區管理質量有了同步提高。
2、全院積極開展溫馨周到的護理服務，為住院患者24小時提供熱水，全院開展了多說一句話服務，即：“治療前多解釋一句”，“治療后多安慰一句”，“出院時多關照一句”，以拉近護患之間距離，降低護理糾紛的發生。年內護理服務滿度調查，滿意率達95﹪以上，無護理投訴。
3、嚴格落實醫療服務收費標準，配合醫保辦、合醫辦，為合醫、醫保病人提供快速、便捷的服務，杜絕了亂記帳、多收少收等現象。
六、護理質量已基本達標：
1、基礎護理合格率達88﹪
2、一級護理合格率達96﹪；
3、護士長管理考核合格率96﹪；
4、夜間護理質量檢查合格率98﹪以上；
5、搶救物品管理合格率100﹪；
6、消毒隔離合格率98﹪；
7、護理文書書寫合格率96﹪；
8、護理工作滿意度95﹪以上；
9、護理人員技術操作合格率100﹪；
10、護理人員三基、法律考試合格率100﹪；
11、常規器械消毒滅菌合格率100﹪；
12、一人一針一管一滅執行率100﹪；
13、護理嚴重差錯發生率0；
14、年褥瘡發生率0。
七、存在問題：
1、個別護士素質不高，無菌觀念不強。
2、優質護理尚處于摸索階段，實施中存在不少問題，護理文書書寫欠規范。
3、由于護理人員的不足，基礎護理不到位，未達年初定的指標，如一級護理病人未能得到一級護士的服務，僅次于日常工作。
4、病房管理尚不盡人意，病房擁擠，病員周轉快，床單位被褥配比不齊，清洗供不應求，患者使用自帶被褥，病房較亂。
一年來護理工作由于院長的重視、支持和幫助，內強管理，外塑形象，在護理質量、職業道德建設上取得了一定成績，但也存在一定缺點，有望進一步改善。
護士自查整改報告 11
參照《遼寧省中醫醫院管理評價指南實施細則》（20XX年3月）標準，按照二級甲等醫院管理要求，結合我院實際，現將我院護理工作自檢自查情況報告如下：
一、健全護理管理組織體系
1.1護理部管理體質健全，護理人員中具備大專以上學歷者占護理人員總數的比例為33%，組織結構圖、管理系統配制表完善。
1.2護理部各項護理工作制度健全，職責明確，專科護理常規、質量標準完善，有完整、合理的工作流程。
1.3護理部制訂了護理工作發展規劃、年度工作計劃、實施方案及總結材料，總結材料能反映工作計劃的完成情況。
1.4護理部設有護理質量管理委員會及三級護理質控網，并健全定期不定期質量檢查與持續改進記錄，能體現動態管理與持續改進。
1.5護理部有院內緊急意外事件的應急預案。
二、護理人力支援配制的合理性和科學性
2.1護理人員能依法履行對病人實施連續醫學觀察的職責，病房床位與護士比大于1：0.3，臨床護士執業注冊全部有效，有護士對病人實施護理過程中的告知程序。
2.2護理部有緊急狀態下對護理人力支援調配的方案及重點環節管理辦法，能夠體現彈性排班。
2.3護理部有各級各類護士的在職培訓計劃及實施情況。保證考核有記錄、考試有考卷，每季度進行中西醫理論及操作技能考核一次，考核成績優異。
2.4全院護理人員每年接受中醫基礎知識與技能培訓超過80學時，培訓比例＞96%，培訓有記錄、有筆記。
三、落實護理管理制度及質量考核標準
3.1各科室有護理常規及常見病的標準護理計劃及護理質量考核標準。
3.2護理部制定了護理崗位職責及工作標準，護士掌握較好。
3.3各護理單元能基本按照《病歷書寫基本規范》進行護理文件書寫，病案室按照護理部制定的護理文書書寫評價標準定期對護理文書質量進行檢查，有檢查及評價記錄。
3.4護士能運用整體護理理念的實施效果，為病人提供舒適安全、恰當的`護理服務。
3.5各護理單元護士長能及時完成護士長手冊的書寫工作，記錄較齊全。
3.6護理部建立健全護理差錯報告和管理制度，并能對護理差錯事故評價的結果及時給予整改。
四、以病人為中心，開展基礎護理服務和護理專業服務
4.1基礎護理與等級護理措施落實基本到位。
4.2護理部及各護理單元建立搶救及常用藥物相關知識，護士能較好的掌握，能及時對住院患者的臨床用藥治療提供規范性服務。
4.3護理部每季度對住院患者進行滿意度調查一次并對滿意度調查中出現的問題進行分析、總結、并提出整改措施，各護理單元有�？撇〉慕】到逃幏�，醫患溝通情況及相關記錄。
五、中醫護理開展情況及質量管理
5.1重點�？妻q證施護工作未得到有效開展，此項工作有待于進一步加強。
5.2護理部建立規范的中醫護理技術操作程序。開展的中醫護理操作有拔火罐、艾條灸、耳穴壓籽等，考核合格率均達到95%以上。
5.3護理繼續教育合格率100%。
六、急危重癥患者的護理質量
6.1有急危重癥患者的護理常規，措施具體，記錄規范完整。
6.2護理部對急診科、重癥監護室、手術室、血液凈化等部門進行重點管理，并定期檢查，對存在問題進行分析，并提出整改意見及措施，有檢查記錄。
6.3各護理單元搶救器械完好、備用狀態，搶救車管理完善，有器械消毒滅菌記錄，紫外線消毒、記錄符合程序及要求。
6.4護理部建立并完善護理查房、護理會診及護理病歷討論制度，記錄合理規范。
七、急診室、手術室、中心供應室的管理
7.1手術室和中心供應室按照要求布局基本合理，有相應的工作流程。
7.2手術室及中心供應室建立相關的工作制度和程序，各種記錄基本齊全，并能按照工作制度及程序有效執行。
7.3手術室及中心供應室能主動配合臨床工作，滿足臨床所需。
7.4急診室環境符合要求，布局合理，全體護理人員能熟練掌握心肺復蘇技能及除顫器的使用及相關知識。
八、病房管理及護士行為規范
8.1護士站及病區整體環境整潔、溫馨、空氣新鮮、布局流程合理，各室物品擺放有序，消毒隔離基本到位。
8.2護士素質優良，能為患者提供文明服務及優質服務，能主動巡視病房，及時滿足病人所需。
護士自查整改報告 12
為貫徹落實市衛生局指示精神和縣衛生局生產工作的要求，結合實際情況和存在的問題，我院及時召開了會議，周密部署各項工作，在全院內開展安全生產及醫療質量大檢查工作。現將自查情況報告如下：
一、組織動員
由院長組織召開了全院職工會議，傳達市縣衛生局會議精神。要求院內各科室，重點崗位檢查，主管領導、分管領導親自到崗進行現場查看，并教育職工人人做好醫療安全、環境衛生、醫院內涵工作，以免意外事件的發生，消除影響醫療安全、和諧社會的隱患。
二、自查內容
（一）在分管安全生產的院長帶領下，檢查組認真檢查醫院安全工作重點部門，認真查找安全漏洞和火災隱患，重點對門診樓、住院部病房、感染科，疏散通道、壓力容器、配電室、電梯、制氧中心、等進行了全面、深入、徹底、細致的安全檢查，對檢查出的.隱患加強監督，認真整改，逐一落實。對重點部位做到定人、定責、定措施，對消防器材進行檢查維護，及時把握滅火器材的良好狀況，以便做到心中有數。
�。ǘ┩晟祁A案，有效預防和控制突發公共衛生事件，維護人民群眾就醫安全。針對可能發生的突發公共衛生事件，我院印發了《嘉祥縣中醫院突發公共衛生事件應急預案》，并根據上級文件要求以及我院實際情況，進一步完善了診療流程，開設發熱門診、隔離留觀室和隔離病房。同時在門診大廳、發熱門診等關鍵部位設置醒目標志牌，門診大廳制作了突發疾病預防治療措施標牌，相關科室人員組建專家組、應急預備隊，各組人員在預案啟動后，均安排到位，節日期間不得隨意請假或外出，重點安排好內科、急診、感染性疾病科等專業的醫療和護理力量，要實行無節假日醫療服務和24小時值班制度，保證通訊聯絡暢通，為及時有效處理突發衛生公共事件做好充分準備。
�。ㄈ┽t院安全委員會組織健全，人員和責任明確，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，組織全院職工參加消防知識專題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫的及陪護者發放控煙宣傳材料，門診、病房等病人聚集場所成立禁煙管理小組，科室主任、病房護士長負責組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進行監督和勸誡工作。
（四）加強財務安全，完善財務管理制度，確保醫院帳單及現金安全。
�。ㄎ澹┓e極開展全院醫療安全教育，提高醫療安全意識，并進行自查，組織召開全院各科室人員和各村衛生所負責人會議，對自查情況進行匯總，對存在的安全隱患進行整改，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫環境。通過自查，提高了安全生產的意識，明確責任，確保五到位（責任到位、措施到位、醫療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強節假日、急診、病房的值班力量，嚴格執行安全生產值班和領導干部帶班制度
三、存在的問題及整改措施。
1、隨著醫院患者的日益增多，出入人員相對復雜，單車、助力車、機動車日益增加，時常有單車或助力車被盜事件發生，醫院已經采取措施，把職工車輛和患者車輛集中，劃分在指定位置停放，并有專人看守，減少或避免盜車現象的發生。同時為保障醫院及患者財產安全，對夜間來醫院探視人員進行登記，并加強保安人員的巡查力度，確保住院病人的財產安全。
2、醫院新門診病房大樓已經啟用，對消防安全，醫院已經積極進行整改，均已修復完畢，確保消防設備的正常運行。
3、隨著醫院業務量的不斷增多，現有床位已經不能滿足患者需求，有些科室存在加床現象，醫院前期已經對部分科室進行了調整，確保醫療安全。
醫院領導班子非常重視安全生產工作，近年來我院把安全生產工作控制在“六個零”即：“重大醫療事故為零、重大設備事故為零、重大火災事故為零、重大事物中毒事故為零、重大爆炸事故為零、重傷以上事故為零。醫院將繼續把安全生產工作放在發展的重要位置，落實各項安全生產制度，為構建和諧醫院、和諧衛生貢獻自己的一份力量。
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