醫(yī)院安全自查報告通用
在現(xiàn)實生活中，報告對我們來說并不陌生，我們在寫報告的時候要注意涵蓋報告的基本要素。我們應當如何寫報告呢？以下是小編為大家整理的醫(yī)院安全自查報告通用，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫(yī)院安全自查報告通用1
為了認真貫徹落實公安部《關于開展重要信息系統(tǒng)和重點絡安全保護狀況自檢自查工作的通知》文件精神，為進一步做好我院絡與信息系統(tǒng)安全自查工作，提高安全防護能力和水平，預防和減少重大信息安全事件的發(fā)生，切實加強絡與信息系統(tǒng)安全防范工作，創(chuàng)造良好的絡信息環(huán)境。近期，我院進行了信息系統(tǒng)和絡安全自查，現(xiàn)就我院絡與信息系統(tǒng)安全自查工作情況匯報如下：
一、絡與信息安全自查工作組織開展情況
(一)自查的總體評價
我院嚴格按照公安部對絡與信息系統(tǒng)安全檢查工作的要求，積極加強組織領導，落實工作責任，完善各項信息系統(tǒng)安全制度，強化日常監(jiān)督檢查，全面落實信息系統(tǒng)安全防范工作。今年著重抓了以下排查工作：一是硬件安全，包括防雷、防火和電源連接等；二是絡安全，包括絡結構、互聯(lián)行為管理等；三是應用安全，公文傳輸系統(tǒng)、軟件管理等，形成了良好穩(wěn)定的安全保密絡環(huán)境。
(二)積極組織部署絡與信息安全自查工作
1、專門成立絡與信息安全自查協(xié)調領導機構
成立了由分管領導、分管部門、絡管理組成的信息安全協(xié)調領導小組，確保信息系統(tǒng)高效運行、理順信息安全管理、規(guī)范信息化安全等級建設。
2、明確絡與信息安全自查責任部門和工作崗位
我院領導非常注重信息系統(tǒng)建設，多次開會明確信息化建設責任部門，做到分工明確，責任具體到人。
3、貫徹落實絡與信息安全自查各項工作文件或方案信息系統(tǒng)責任部門和工作人員認真貫徹落實市工業(yè)和信息化委員會各項工作文件或方案，根據絡與信息安全檢查工作的特點，制定出一系列規(guī)章制度，落實絡與信息安全工作。
4、召開工作動員會議，組織人員培訓，專門部署絡與信息安全自查工作
我院每季度召開一次工作動員會議，定期、不定期對技術人員進行培訓，并開展考核。技術人員認真學習貫徹有關文件精神，把信息安全工作提升到重要位置，常抓不懈。
二、信息安全主要工作情況
(一)絡安全管理情況
1、認真落實信息安全責任制
我院制定出相應信息安全責任追究制度，定崗到人，明確責任分工，把信息安全責任事故降低到最低。
2、積極推進信息安全制度建設。
(1)加強人員安全管理制度建設
我院建立了人員錄用、離崗、考核、安全保密、教育培訓、外來人員管理等安全管理制度，對新進人員進行培訓，加強人員安全管理，不定期開展考核。
(2)嚴格執(zhí)行機房安全管理制度
我院制定出《機房管理制度》，加強機房進出人員管理和日常監(jiān)控制度，嚴格實施機房安全管理條例，做好防火防盜，保證機房安全。
(二)技術安全防范和措施落實情況
1、絡安全方面
我院配備了防病毒軟件、絡隔離卡，采用了強口令密碼、數據庫存儲備份、移動存儲設備管理、數據加密等安全防護措施，明確了絡安全責任，強化了絡安全工作。計算機及絡配置安裝了專業(yè)殺毒軟件，加強了在防病毒、防攻擊、防泄密等方面的有效性。并按照保密規(guī)定，在重要的涉密計算機上實行了開機密碼管理，專人專用，杜絕涉密和非涉密計算機之間的混用。
2、信息系統(tǒng)安全方面
涉密計算機沒有違規(guī)上國際互聯(lián)及其他的信息的情況，未發(fā)生過失密、泄密現(xiàn)象。實行領導審查簽字制度凡上傳的'信息，須經有關領導審查簽字后方可上傳；二是開展經常性安全檢查，主要對SQL注入攻擊、跨站腳本攻擊、弱口令、操作系統(tǒng)補丁安裝、應用程序補丁安裝、防病毒軟件安裝與升級、木馬病毒檢測、端口開放情況、系統(tǒng)管理權限開放情況、訪問權限開放情況、頁篡改情況等進行監(jiān)管，認真做好系統(tǒng)安全日記。
(三)應急工作情況
1、開展日常信息安全監(jiān)測和預警
我院建立日常信息安全監(jiān)測和預警機制，提高處置絡與信息安全突發(fā)公共能力事件，加強絡信息安全保障工作，形成科學、有效、反應迅速的應急工作機制，確保重要計算機信息系統(tǒng)的實體安全、運行安全和數據安全，最大限度地減輕絡與信息安全突發(fā)公共事件的危害。
2、建立安全事件報告和響應處理程序
我院建立健全分級負責的應急管理體制，完善日常安全管理責任制。相關部門各司其職，做好日常管理和應急處置工作。設立安全事件報告和相應處理程序，根據安全事件分類和分級，進行不同的上報程序，開展不同的響應處理。
3、制定應急處置預案，定期演練并不斷完善
我院制定了安全應急預案，根據預警信息，啟動相應應急程序，加強值班值守工作，做好應急處理各項準備工作。定期演練預警方案，不斷完善預警方案可行性、可操作性。
(四)安全教育培訓情況
為保證我院絡安全有效地運行，減少病毒侵入，我院就絡安全及系統(tǒng)安全的有關知識進行了培訓。期間，大家對實際工作中遇到的計算機方面的有關問題進行了詳細的咨詢，并得到了滿意的答復。
三、絡與信息安全存在的問題
經過安全檢查，我單位信息系統(tǒng)安全總體情況良好，但也存在了一些不足：
1、信息安全意識不夠。員工的信息安全教育還不夠，缺乏維護信息安全主動性和自覺性。
2、設備維護、更新還不夠及時。
3、專業(yè)技術人員少，信息系統(tǒng)安全力量有限，信息系統(tǒng)安全技術水平還有待提高。
4、信息系統(tǒng)安全工作機制有待進一步完善。四、絡與信息安全改進措施
根據自查過程中發(fā)現(xiàn)的不足，同時結合我院實際，將著重以下幾個方面進行整改：
一是要繼續(xù)加強對全員的信息安全教育，提高做好安全工作的主動性和自覺性。
二是要切實增強信息安全制度的落實工作，不定期的對安全制度執(zhí)行情況進行檢查，對于導致不良后果的責任人，要嚴肅追進責任，從而提高人員安全防范意識。
三是要加強專業(yè)信息技術人員的培養(yǎng)，進一步提高信息安全工作技術水平，便于我們進一步加強計算機信息系統(tǒng)安全防范和保密工作。
四是要加大對線路、系統(tǒng)、絡設備的維護和保養(yǎng)，同時，針對信息技術發(fā)展迅速的特點，要加大系統(tǒng)設備更新力度。五是要創(chuàng)新完善信息安全工作機制，進一步規(guī)范辦公秩序，提高信息工作安全性。
五、關于加強信息安全工作的意見和建議
我們在管理過程中發(fā)現(xiàn)了一些管理方面存在的薄弱環(huán)節(jié)，今后我們還要在以下幾個方面進行改進：
一是對于線路不整齊、暴露的，立即對線路進行限期整改，并做好防鼠、防火安全工作。
二是加強設備維護，及時更換和維護好故障設備。三是自查中發(fā)現(xiàn)個別人員計算機安全意識不強。在以后的工作中，我們將繼續(xù)加強計算機安全意識教育和防范技能訓練，讓員工充分認識到計算機案件的嚴重性。人防與技防結合，確實做好單位的絡安全工作。
醫(yī)院安全自查報告通用2
根據《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》、《放射工作人員健康管理規(guī)定》和《放射診療管理規(guī)定》等法律法規(guī)的規(guī)定，按照環(huán)保、衛(wèi)生行政主管部門對輻射安全防護管理的要求，結合我院實際，從做好放射源安全管理著手，建立和完善輻射防護管理制度，落實輻射防護措施，加強輻射監(jiān)測，輻射防護管理工作不斷得到改進�，F(xiàn)向各位領導簡要匯報如下：
一、基本情況
我院是化隆縣唯一一所綜合性二級甲等醫(yī)院，設置床位220張，開放160張，職工160人。
放射科設置于醫(yī)院住院部樓一樓右側，放射工作用房共計130平方米，原有設備500mAX、200mAX、50mAX光機各一臺，于20xx年12月新購置了數字化X射線機（DR）一臺，20xx年省衛(wèi)生廳配置了計算機體層攝影機（CT）機一臺，CT機房加控制室45㎡，500mAX線機房加控制室45㎡，數字化X射線機（DR）機房加控制室40㎡�，F(xiàn)有專業(yè)技術人員5人，有醫(yī)用診斷機2臺，閱片燈箱2個，微機5臺，膠片打印機2臺。
二、防護設施
1、環(huán)境安全防護：CT機房、500mAX光診斷機房公用中心控制室，CT機房、DR機房、500mAX光診斷機房均采用24cm磚加1.5cm硫酸鋇粉刷，CT機房頂采用3mm鉛板加彩鋼瓦，500mAX光診斷機房采用現(xiàn)澆12cm混凝土。控制室觀察窗均采用15cm厚鉛玻璃。防護效果達到3mmPb當量。機房操作醫(yī)生進出門和病人進出門厚度均為5cm，內均襯5mm厚的鉛板。
2、輻射防護設備：鉛圍裙、鉛圍脖、半身防護圍裙。
3、三廢處理：射線裝置在工作過程中產生的主要是X射線外照射，此外照射可用屏蔽材料加以屏蔽，由于X射線能量較低，在工作過程中不會產生感生放射性物質，故不用考慮放射性“三廢”的處理；在工作過程中會產生少量的臭氧和氮氧化物，可利用換氣扇通風即可。
三、管理措施
1、健全管理組織。醫(yī)院高度重視輻射安全防護工作，成立了以分管放射安全工作的副院長司馬福同志為組長、放射科主任郭繼霞和工作人員劉成海、羅曉旭同志為成員的“放射性安全防護領導小組”，全面負責醫(yī)院內部放射性安全防護管理工作，組織對含射線裝置設備、使用、貯存、應急處理、廢棄物回收，培訓教育放射工作人員，宣傳放射防護知識，監(jiān)督執(zhí)行放射診療管理規(guī)定，檢查放射機器設備及其場所環(huán)境，及時排除放射故障和安全隱患。
2、建立和完善輻射防護安全管理制度。制定了《放射科X線機操作規(guī)則》、《放射科質量控制制度》、《輻射防護制度》、《輻射設備維護維修制度》、《放射科事件報告制度》、《放射科輻射防護和安全保衛(wèi)制度》、《人員培訓制度》、《放射科人員健康及個人劑量管理制度》、《放射科崗位責任制》、《放射科定期自查和監(jiān)測制度》、《放射科應急控制和保障措施》等。
3、應急處置。為有效應對可能發(fā)生的放射事故，確保有序地組織開展事故救援工作，最大限度地減少或消除事故和緊急情況造成的影響，避免事故蔓延和擴大，維護正常的醫(yī)療工作秩序，制定了《發(fā)生放射線事故應急預案》，成立了以副院長司馬福同志為副組長、相關人員為成員的放射事故應急處理領導小組，明確了可能發(fā)生事故應急處理的職責、組織指揮、工作程序等。四、日常管理
1.為增強放射工作人員的輻射防護意識，加強放射工作人員從事放射工作專業(yè)知識培訓和基本技能的'訓練，對放射工作人員采取了多途徑多種形式的培訓，并承諾我院全部放射工作人員參加省、地環(huán)保部門舉辦的輻射安全和防護專業(yè)知識培訓。
2.定期監(jiān)測輻射防護效果和檢定監(jiān)測儀器設備，確保監(jiān)測正常運行。20xx年青海省疾病預防控制中心對我院放射科X線診斷機房進行檢定合格，分別報告了監(jiān)測結果和檢定結果，出具了監(jiān)測報告和檢定證書。
3.對放射工作人員進行健康監(jiān)測，一是上崗前健康體檢，上崗后定期體檢。二是工作人員上崗必須佩戴個人胸章劑量計，并定期由青海省疾病預防控制中心進行檢測。在做好前述工作的基礎上，對放射科的各個通道、門進行了改裝，新安裝了警示燈、警示牌、懸掛和張貼了警示語，經縣環(huán)保局領導和專家評估驗收，我院輻射防護符合安全要求。
盡管我院的輻射防護工作有了很大改進，但也還存在一些不足，今后，我院要進一步在防護、監(jiān)測設施設備上加大投入，在管理上加大力度，強化監(jiān)測、防護、安全意識，確保人民群眾和醫(yī)護人員安全。
醫(yī)院安全自查報告通用3
一、成立了信息安全檢查領導小組
1、成立了信息安全檢查領導小組，由王學偉院長任組長，副院長朱光耀任副組長，信息科林偉明等為組員，負責對全醫(yī)院的重要信息系統(tǒng)全面排查并填記有關報表，建檔留存。 2、信息安全檢查小組對照絡與信息系統(tǒng)的實際情況進行了逐項排查、確認、并對自查結果進行了全面的核對、梳理、分析、整改，提高了對全站絡與信息安全狀況的掌控。
二、信息安全工作情況
信息安全檢查行動小組對醫(yī)療信息系統(tǒng)的.情況逐項排查。
1、系統(tǒng)安全基本情況自查
醫(yī)療信息系統(tǒng)為實時性系統(tǒng)，對醫(yī)院主要業(yè)務影響較高，系統(tǒng)均采用windows操作系統(tǒng)，災備情況為系統(tǒng)級災備，采用金山絡版殺毒軟件與防火墻。
2、安全管理自查情況
人與管理方面，指定專職信息安全員，成立信息安全管理機構。重要崗位人員全部簽訂安全保密協(xié)議，制定了《人員離職離崗安全規(guī)定》、《外部人員訪問審批表》，資產管理方面，指定了專人進行資產管理，完善《資產管理制度》、《設備維修和報廢管理制度》建立了《存儲介質管理記錄表》。運行維護方面，建立了《客服系統(tǒng)維護標準》、《運行維護操作記錄表》，完善了《日常運行維護制度》。
3、絡與信息安全培訓情況
制定了《依蘭縣中醫(yī)醫(yī)院信息安全培訓計劃》，20xx年上半年組織信息安全教育培訓2次，接受信息安全培訓人員50人，占我院總人數40%以上，組織信息安全管理和技術人員參加專業(yè)培訓1次。
4、信息安全應急管理
我院制定了本年度信息安全應急預案，對可能發(fā)生的各類信息安全事件做到心中有數，對重點業(yè)務計算機經常備份數據、本年度沒有發(fā)生信息安全事故。
自查發(fā)現(xiàn)的主要問題
1、安全意識不夠，需要繼續(xù)加強對醫(yī)院職工的信息安全意識教育，提高做好安全工作的主動性和自覺性。
2、規(guī)章制度體系初步建立，但還不完善，未能覆蓋到信息系統(tǒng)安全所有方面。
3、設備維護，更新還不夠及時。
三、改進措施與整改
根據自查過程中發(fā)現(xiàn)的不足，同時結合我院實際，將著重對以下幾個方面進行整改：
1、加強醫(yī)院職工信息安全教育培訓工作，增強信息安全防范和保密意識。
2、要創(chuàng)新完善信息安全工作機制，進一步規(guī)范辦公秩序，提高信息工作安全性。
3、不斷加強計算機信息安全管理、維護、更新等方面的資金投入，及時維護設備、更新軟件，以做好信息系統(tǒng)安全防范工作。
醫(yī)院安全自查報告通用4
為進一步加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質量，保障人民群眾就醫(yī)安全，按照市局要求，20xx年xx月xx號上午，我院醫(yī)務科組織相關人員對本院及轄區(qū)衛(wèi)生機構醫(yī)療安全隱患進行突擊檢查，現(xiàn)將檢查情況報告如下：
一、存在的問題
1、醫(yī)療文書書寫欠規(guī)范，個別村衛(wèi)生室存在不及時記錄現(xiàn)象。
2、村衛(wèi)生室普遍存在消毒感染記錄無或不規(guī)范現(xiàn)象。
3、各村衛(wèi)生室醫(yī)療廢物分類不規(guī)范。
4、各村衛(wèi)生室的醫(yī)療質量安全管理制度不健全，處置流程不明確，操作性不強。
5、各村衛(wèi)生室輸液率普遍偏高。
6、各村衛(wèi)生室未按規(guī)定配備合格消防器材。
7、光明、中村、蔣山村衛(wèi)生室室內電路老化，存在嚴重安全隱患。
8、光明村衛(wèi)生室房屋結構老化，木結構材質較多，存在安全隱患。
9、部分口服用藥未及時書寫病歷，與病人溝通較少，病史采集不完整，對病人告知不到位。
10、中心衛(wèi)生院醫(yī)保刷卡時未核實病人身份，導致婦科用藥男用、男性用藥女用的現(xiàn)象。
二、整改措施
1、加強醫(yī)技人員規(guī)范化醫(yī)療文書書寫的知識培訓，每季度安排相關人員進行檢查，做到醫(yī)療文書書寫及時、規(guī)范、準確無誤。
2、對各村衛(wèi)生室人員加強院感知識培訓，每季度組織相關人員進行規(guī)范化普查。
3、對村衛(wèi)生室人員集中進行醫(yī)療廢物規(guī)范化分類處置學習，并每季度進行檢查。
4、加強村衛(wèi)生室人員安全醫(yī)療的知識培訓，對村衛(wèi)生室的`醫(yī)療質量安全制度、流程作出規(guī)范性的指導。
5、加強對村衛(wèi)生室三率的定期及不定期檢查，督促其規(guī)范用藥。
6、組織村衛(wèi)生室人員進行安全生產知識培訓及消防安全法規(guī)學習，提高安全生產意識，督促其對存在的安全隱患進行積極整改。
7、加強與病人的溝通，病史采集完整，必要情況做好與病人或家屬告知工作。
8、醫(yī)保刷卡時做好身份核實工作，務必每方必對，每方必查。
9、責令安全條件不足的村衛(wèi)生室進行必要的環(huán)境改造，以適應安全生產的要求。
醫(yī)院安全自查報告通用5
根據鄭州航空港區(qū)規(guī)劃市政建設環(huán)境保護局《開展核與輻射安全檢查專項行動》要求，我院認真組織放射防護小組及應急機構開展了自查工作，以提高我院放射科的安全水平，減少事故隱患。自查內容包括以下方面：
�、俑鞣N規(guī)章制度的完善及執(zhí)行情況；
�、诜派湓\療設備的常規(guī)檢測及場所及四周的放射防護測量；
③工作人員的個人劑量監(jiān)測，健康體檢及定期培訓情況；
�、苁軝z者及陪護者的放射防護等。具體自查情況匯報如下：
一、合法經營：
我院于20xx年xx月經過有關部門的現(xiàn)場檢測，各項指標均達標后，頒發(fā)了《輻射安全許可證》。
二、組織結構方面：
醫(yī)院對放射防護高度重視，建立健全了“三官廟中心衛(wèi)生院放射安全管理小組”，按照國家相關法律法規(guī)要求結合本院實際情況，對放射科進行放射防護檢查、監(jiān)督，放射安全管理小組由醫(yī)院領導任組長，領導相關的放射工作。放射管理小組由相關專業(yè)技術人員擔任，主要任務是對全院放射安全及防護工作進行管理、監(jiān)督、執(zhí)行，負責放射工作人員的健康管理，個人劑量管理，培訓管理；放射診療設備的定期檢測，場地的定期監(jiān)測。兼職本科室的輻射安全專責工作。放射防護小組及專責小組每年定期和不定期對相關科室進行放射防護檢查，排查放射防護隱患，解決放射防護問題及放射源安全保衛(wèi)工作。對照上級有關部門關于放射防護所要求的各項規(guī)章制度以及設施進行不斷改進和完善。
三、管理制度項目方面：
1.進一步細化、規(guī)范和完善了醫(yī)院放射防護管理各相關規(guī)章制度等制度，執(zhí)行情況良好；
2.放射源及射線裝置的監(jiān)測、管理及安全保衛(wèi)方面制度基本健全，執(zhí)行情況良好；
3.場所管理：各科都按照相關法律法規(guī)的`要求，制定和完善了場所管理的規(guī)程及制度，執(zhí)行情況很好；
4.檢測管理：完善了相關的管理規(guī)定和制度，對從業(yè)人員定期進行個人劑量檢測；
5.應急管理：已經嚴格按照應急管理的要求，建立健全了相關的規(guī)章制度和應急預案；
6.人員管理：已經按照相關規(guī)定，建立和完善了各項人員管理制度，包括健康管理，培訓管理，健康體檢和培訓記錄等，并嚴格執(zhí)行健康和培訓管理；
7.事故管理：進一步規(guī)范和完善關于放射意外和事故的各項規(guī)章制度并嚴格執(zhí)行；
8.廢物管理：已經建立健全關于放射廢物的管理和處理的各項規(guī)章制度并嚴格執(zhí)行。
四、放射防護與設施運行方面：
1.場所設施：各科都按照相關法律法規(guī)的要求，對場所的放射防護、報警、警示標志、應急出口等進行了嚴格的檢測和完善，基本達到相關的規(guī)定。
2.退役源處理：已經和供源單位簽定放射源回收協(xié)議，所有退役放射源都由供源單位回收；
五、工作人員方面
l、所有從事放射工作人員都持證上崗；
2、建立放射工作人員個人劑量檔案，進行統(tǒng)一管理。所有從事放射工作人員都佩戴個人劑量計上崗；對個人劑量超標者進行認真詳細的查找分析原因，避免以后再次發(fā)生類似事件，并對超標者進行再次健康體檢以確保身體健康；
3、所有從事放射工作人員都定期進行放射工作人員健康體檢；
4、定期派員參加舉辦的安全防護學習班，不斷提高放射防護相關專業(yè)知識。
六、放射源安全保衛(wèi)工作
放射科加強了放射源的安全保衛(wèi)工作，建立了放射源安全保衛(wèi)相關制度。從院科兩級完善了對放射源的安全保衛(wèi)措施。
七、受檢者及陪護者的放射防護
已經按照相關規(guī)定，在各相關放射檢查及治療室加強對受檢者及陪護者的放射防護。通過采取檢查劑量控制；嚴格掌握適應征；加強對未成年人敏感腺體的放射防護，如：甲狀腺、性腺、胸腺等；對必需入檢查室陪護者采取穿著防護衣及其他護具等方法減少公眾醫(yī)療放射的水平，保證公眾的放射防護。
以上就是我院輻射安全與防護狀況自查情況，整體而言，在組織管理，制度管理，場所管理，設施管理，放射管理等各方面都做了細致和充分的工作，達到比較好的效果。通過自查，也找出了一些問題和不足之處，有待在下一步的工作中進一步去補充和完善。
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