衛(wèi)生局健康檔案真實性自查報告

衛(wèi)生局健康檔案真實性自查報告

　　健康檔案真實性自查報告一

　　根據(jù)青島衛(wèi)生局下發(fā)的關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于安徽省懷遠縣“虛假健康檔案事件”有關(guān)情況的通報》的通報精神，我院接到通知后，高度重視，迅速召開相關(guān)會議，組織相關(guān)人員進行文件學習，領(lǐng)會通報精神，汲取教訓，引以為戒。按照市衛(wèi)生局的通知要求，真正做到把好事辦好，把實事辦實，加強項目管理工作，明確責任，轉(zhuǎn)變工作態(tài)度，確保項目任務(wù)的落實。

　　一、加強組織領(lǐng)導，成立領(lǐng)導小組，建立健全項目管理制度，合理分工，分解任務(wù)，將工作、責任落實到人。

　　二、明確項目任務(wù)目標，重點做好居民健康檔案的`管理，特別是高血壓、糖尿病、老年人、兒童、孕產(chǎn)婦等重點人群的檔案管理。

　　三、采取積極有效地方式開展居民健康檔案的建立工作，利用入村、入戶、健康檢查、門診醫(yī)療、健康教育、宣傳活動的渠道宣傳普及居民健康檔案的建立，確保居民健康檔案的完整性、真實性。

　　四、加大宣傳力度，鼓勵群眾監(jiān)督，檢查中發(fā)現(xiàn)個別鄉(xiāng)村醫(yī)生所建立的健康檔案在數(shù)量或質(zhì)量上存在一定的問題，責令其重新建檔，并在會上進行通報批評，切實做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

　　健康檔案真實性自查報告二

　　達縣衛(wèi)生局：

　　按照縣衛(wèi)生局關(guān)于公共衛(wèi)生里面健康檔案建立的相關(guān)要求，我院組織全院職工學習了《達縣衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部關(guān)于安徽省懷遠縣“虛假健康檔案事件”有關(guān)情況的通報的通知》，并相互發(fā)言討論下一步工作措施，會后針對我鄉(xiāng)健康檔案建立進行了自查活動，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

　　一、目前開展的情況：

　　1、轄區(qū)基本情況：轄區(qū)共設(shè)5個行政村，2個社區(qū)，常住人口1.2萬余人。鄉(xiāng)衛(wèi)生院共有10人，4人從事專兼職公共衛(wèi)生工作；設(shè)立了公共衛(wèi)生科，實行模塊管理，分工負責；潘勇負責全面工作，楊洪負責健康檔案的管理指導工作。村衛(wèi)生站共有15人，全部從事公共衛(wèi)生工作。

　　2、建檔數(shù)量：我院目前為居民建檔共6872份，其中65歲以上老年人建檔1275份，0-6歲兒童建檔536份，其中0-36月兒童306份，孕產(chǎn)婦建檔65份，高血壓270人，糖尿病17人，其它慢病50人，精神病人57人。

　　3、工作思路和模式：鄉(xiāng)村兩級共同完成，村衛(wèi)生站負責信息采集，建檔宣傳，鄉(xiāng)衛(wèi)生院負責指導、分析、歸納匯總、保管等。

　　具體形式是由站長組織，通過社長通知，衛(wèi)生院監(jiān)督，深入到院落、門戶，對照戶口薄，集中進行健康檔案的建立；或事先電話告知，參照新農(nóng)合基本信息，先建檔，后入戶，再解釋宣傳，發(fā)放建檔信息卡。我鄉(xiāng)望水埡村和青竹村衛(wèi)生站在建檔過程中，就采取了這種深入院落的形式。而其他村衛(wèi)生站多采用先建檔，后告知的形式。

　　4、制度及設(shè)備建設(shè)：制定了檔案管理、調(diào)取、查閱、存貯制度并上墻。配備了專用電腦、電視、DVD影碟機、檔案柜、檔案盒、體重秤等設(shè)施，以不同的內(nèi)容充實著健康檔案對檔案。實行了健康檔案的分村、分社、分戶管理，對檔案盒進行標示、檔案袋編號，按順序存放。

　　5、經(jīng)費劃撥：我院對公共衛(wèi)生資金實行收支專賬管理，截止目前財政劃撥到我院的公共衛(wèi)生經(jīng)費已經(jīng)全部到位，已支付各村衛(wèi)生站4萬元，剩下部分留作考核，所有支出均用于基本公共衛(wèi)生服務(wù)，并留有原始憑證。無截留、挪用公共衛(wèi)生經(jīng)費現(xiàn)象存在。

　　二、存在的問題：

　　1、檔案信息采集真實性不高

　　以前主要是通過參照新農(nóng)合基本信息先建檔，事后告知的形式，對采集的信息真實性不高，多少帶有猜、估、推的主管臆斷，即使確有此情，但缺乏診斷依據(jù)報告書的支撐。之后又采取了體檢重點人群并為之建檔，獲得了第一手資料，真實性進一步提升，但這種形式使健康檔案信息采集受到限制，從而影響建檔的數(shù)量和質(zhì)量。從臨床診療中著手，采集信息建檔，這種方法的運用還不夠。

　　2、對重點人群的建檔并未深入。有個別的重點人群，尚未建檔，但居然還納入了管理人群中，體現(xiàn)出對檔案的管理缺系統(tǒng)性、歸納性。

　　3、檔案信息未及時更新。由于條件限制，各種因素的影響，對慢病追蹤、隨訪時的數(shù)據(jù)及患者就診時的信息未及時添加與更新，因此不能動態(tài)的反映居民的健康狀況。還未充分體現(xiàn)出健康檔案的價值，存在為建檔而建檔，

　　4、人員結(jié)構(gòu)素質(zhì)不合理。 一是專職人員較少，基本素質(zhì)參差不齊，不能滿足現(xiàn)代公共衛(wèi)生需求；二是部分醫(yī)務(wù)人員意識淡薄，重醫(yī)輕防，未認識到公共衛(wèi)生的重要性，不能積極地參與到公共衛(wèi)生工作中來；甚至說公共衛(wèi)生人員沒做什么事情，用在工作上的時間上少，不能與業(yè)務(wù)人員撲在寫病歷上相提并論。

　　5、檔案內(nèi)基本信息采集，字跡潦草，填寫破格；健康體檢后，部分體檢表上未做健康評價和指導，給人的表現(xiàn)是為體檢而體檢，沒有深刻領(lǐng)悟基本公共衛(wèi)生的精髓，而放入檔案內(nèi)。極少數(shù)檔案的建立，群眾并未知曉，更談不上自愿，存在造假的嫌疑。

　　6、對建好的檔案和歸入檔案內(nèi)的一些基本內(nèi)容，未做科學的的數(shù)據(jù)統(tǒng)計、分析、歸納，因此，對有些工作的方法欠妥，點子不多、措施不當、效果不佳，反應(yīng)不好。前后工作思路安排缺乏科學的'統(tǒng)籌，使得一些工作反反復復，增加了勞動量，意見頗多。

　　三、解決存在問題對策和思考

　　1、健康檔案的建立方面

　　1）采用健康體檢與日常醫(yī)療相結(jié)合的形式，鼓勵臨床醫(yī)生在診治過程中積極的提供患者就診信息，主動地為未建檔居民建立健康檔案。并將公共衛(wèi)生服務(wù)情況其納入年終考核，與獎金掛鉤，以提高醫(yī)務(wù)人員參與積極性。

　　2）采取重點監(jiān)督，上門隨訪的形式，對檔案的建立進行詢問，發(fā)現(xiàn)造假，嚴格按照制度懲處。實行訪視雙向簽字的形式，來進一步規(guī)范檔案的真實性。

　　2、健康檔案動態(tài)管理方面

　　1)為居民建立健康信息卡，以便群眾主動聯(lián)系管理人員更新信息，同時根據(jù)死亡記錄卡、傳染病報告卡、孕產(chǎn)婦訪視卡等多種形式更新檔案內(nèi)容。

　　2)規(guī)定一定數(shù)量的門診接診記錄的書寫、慢病的篩查，定期收集，歸入檔案、納入管理。

　　3）對門診、住院就診病人，收集有意義和價值的檢查報告書，復印后原件返還本人，將復印件歸入個人檔案內(nèi)，來充實檔案內(nèi)容。

　　4）進一步優(yōu)化雙向轉(zhuǎn)診制度，將收集到的檢查報告書充實到檔案內(nèi)。

　　3、加強人員培訓，強化服務(wù)意識方面

　　1）加強本院及鄉(xiāng)村醫(yī)生的知識和技能培訓，以村衛(wèi)生站公共衛(wèi)生基本內(nèi)容為內(nèi)容，采取先自學，后開會提問闡述，再測試的形式來培訓，讓每一位醫(yī)務(wù)人員熟練掌握自己的本職工作和建檔程序，認識到公共衛(wèi)生的重要性和必要性。

　　2）采取召開討論的形式，進行工作經(jīng)驗交流，相互學習，取長補短，達到共同進步的目的。

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