衛生局健康檔案真實性自查報告

衛生局健康檔案真實性自查報告

　　健康檔案真實性自查報告一

　　根據青島衛生局下發的關于轉發《衛生部辦公廳關于安徽省懷遠縣“虛假健康檔案事件”有關情況的通報》的通報精神，我院接到通知后，高度重視，迅速召開相關會議，組織相關人員進行文件學習，領會通報精神，汲取教訓，引以為戒。按照市衛生局的通知要求，真正做到把好事辦好，把實事辦實，加強項目管理工作，明確責任，轉變工作態度，確保項目任務的落實。

　　一、加強組織領導，成立領導小組，建立健全項目管理制度，合理分工，分解任務，將工作、責任落實到人。

　　二、明確項目任務目標，重點做好居民健康檔案的`管理，特別是高血壓、糖尿病、老年人、兒童、孕產婦等重點人群的檔案管理。

　　三、采取積極有效地方式開展居民健康檔案的建立工作，利用入村、入戶、健康檢查、門診醫療、健康教育、宣傳活動的渠道宣傳普及居民健康檔案的建立，確保居民健康檔案的完整性、真實性。

　　四、加大宣傳力度，鼓勵群眾監督，檢查中發現個別鄉村醫生所建立的健康檔案在數量或質量上存在一定的問題，責令其重新建檔，并在會上進行通報批評，切實做好基本公共衛生服務工作。

　　健康檔案真實性自查報告二

　　達縣衛生局：

　　按照縣衛生局關于公共衛生里面健康檔案建立的相關要求，我院組織全院職工學習了《達縣衛生局轉發衛生部關于安徽省懷遠縣“虛假健康檔案事件”有關情況的通報的通知》，并相互發言討論下一步工作措施，會后針對我鄉健康檔案建立進行了自查活動，現將自查情況匯報如下：

　　一、目前開展的情況：

　　1、轄區基本情況：轄區共設5個行政村，2個社區，常住人口1.2萬余人。鄉衛生院共有10人，4人從事專兼職公共衛生工作；設立了公共衛生科，實行模塊管理，分工負責；潘勇負責全面工作，楊洪負責健康檔案的管理指導工作。村衛生站共有15人，全部從事公共衛生工作。

　　2、建檔數量：我院目前為居民建檔共6872份，其中65歲以上老年人建檔1275份，0-6歲兒童建檔536份，其中0-36月兒童306份，孕產婦建檔65份，高血壓270人，糖尿病17人，其它慢病50人，精神病人57人。

　　3、工作思路和模式：鄉村兩級共同完成，村衛生站負責信息采集，建檔宣傳，鄉衛生院負責指導、分析、歸納匯總、保管等。

　　具體形式是由站長組織，通過社長通知，衛生院監督，深入到院落、門戶，對照戶口薄，集中進行健康檔案的建立；或事先電話告知，參照新農合基本信息，先建檔，后入戶，再解釋宣傳，發放建檔信息卡。我鄉望水埡村和青竹村衛生站在建檔過程中，就采取了這種深入院落的形式。而其他村衛生站多采用先建檔，后告知的形式。

　　4、制度及設備建設：制定了檔案管理、調取、查閱、存貯制度并上墻。配備了專用電腦、電視、DVD影碟機、檔案柜、檔案盒、體重秤等設施，以不同的內容充實著健康檔案對檔案。實行了健康檔案的分村、分社、分戶管理，對檔案盒進行標示、檔案袋編號，按順序存放。

　　5、經費劃撥：我院對公共衛生資金實行收支專賬管理，截止目前財政劃撥到我院的公共衛生經費已經全部到位，已支付各村衛生站4萬元，剩下部分留作考核，所有支出均用于基本公共衛生服務，并留有原始憑證。無截留、挪用公共衛生經費現象存在。

　　二、存在的問題：

　　1、檔案信息采集真實性不高

　　以前主要是通過參照新農合基本信息先建檔，事后告知的形式，對采集的信息真實性不高，多少帶有猜、估、推的主管臆斷，即使確有此情，但缺乏診斷依據報告書的支撐。之后又采取了體檢重點人群并為之建檔，獲得了第一手資料，真實性進一步提升，但這種形式使健康檔案信息采集受到限制，從而影響建檔的數量和質量。從臨床診療中著手，采集信息建檔，這種方法的運用還不夠。

　　2、對重點人群的建檔并未深入。有個別的重點人群，尚未建檔，但居然還納入了管理人群中，體現出對檔案的管理缺系統性、歸納性。

　　3、檔案信息未及時更新。由于條件限制，各種因素的影響，對慢病追蹤、隨訪時的數據及患者就診時的信息未及時添加與更新，因此不能動態的反映居民的健康狀況。還未充分體現出健康檔案的價值，存在為建檔而建檔，

　　4、人員結構素質不合理。 一是專職人員較少，基本素質參差不齊，不能滿足現代公共衛生需求；二是部分醫務人員意識淡薄，重醫輕防，未認識到公共衛生的重要性，不能積極地參與到公共衛生工作中來；甚至說公共衛生人員沒做什么事情，用在工作上的時間上少，不能與業務人員撲在寫病歷上相提并論。

　　5、檔案內基本信息采集，字跡潦草，填寫破格；健康體檢后，部分體檢表上未做健康評價和指導，給人的表現是為體檢而體檢，沒有深刻領悟基本公共衛生的精髓，而放入檔案內。極少數檔案的建立，群眾并未知曉，更談不上自愿，存在造假的嫌疑。

　　6、對建好的檔案和歸入檔案內的一些基本內容，未做科學的的數據統計、分析、歸納，因此，對有些工作的方法欠妥，點子不多、措施不當、效果不佳，反應不好。前后工作思路安排缺乏科學的'統籌，使得一些工作反反復復，增加了勞動量，意見頗多。

　　三、解決存在問題對策和思考

　　1、健康檔案的建立方面

　　1）采用健康體檢與日常醫療相結合的形式，鼓勵臨床醫生在診治過程中積極的提供患者就診信息，主動地為未建檔居民建立健康檔案。并將公共衛生服務情況其納入年終考核，與獎金掛鉤，以提高醫務人員參與積極性。

　　2）采取重點監督，上門隨訪的形式，對檔案的建立進行詢問，發現造假，嚴格按照制度懲處。實行訪視雙向簽字的形式，來進一步規范檔案的真實性。

　　2、健康檔案動態管理方面

　　1)為居民建立健康信息卡，以便群眾主動聯系管理人員更新信息，同時根據死亡記錄卡、傳染病報告卡、孕產婦訪視卡等多種形式更新檔案內容。

　　2)規定一定數量的門診接診記錄的書寫、慢病的篩查，定期收集，歸入檔案、納入管理。

　　3）對門診、住院就診病人，收集有意義和價值的檢查報告書，復印后原件返還本人，將復印件歸入個人檔案內，來充實檔案內容。

　　4）進一步優化雙向轉診制度，將收集到的檢查報告書充實到檔案內。

　　3、加強人員培訓，強化服務意識方面

　　1）加強本院及鄉村醫生的知識和技能培訓，以村衛生站公共衛生基本內容為內容，采取先自學，后開會提問闡述，再測試的形式來培訓，讓每一位醫務人員熟練掌握自己的本職工作和建檔程序，認識到公共衛生的重要性和必要性。

　　2）采取召開討論的形式，進行工作經驗交流，相互學習，取長補短，達到共同進步的目的。

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