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衛(wèi)生局健康檔案真實(shí)性自查報(bào)告
健康檔案真實(shí)性自查報(bào)告一
根據(jù)青島衛(wèi)生局下發(fā)的關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于安徽省懷遠(yuǎn)縣“虛假健康檔案事件”有關(guān)情況的通報(bào)》的通報(bào)精神，我院接到通知后，高度重視，迅速召開(kāi)相關(guān)會(huì)議，組織相關(guān)人員進(jìn)行文件學(xué)習(xí)，領(lǐng)會(huì)通報(bào)精神，汲取教訓(xùn)，引以為戒。按照市衛(wèi)生局的通知要求，真正做到把好事辦好，把實(shí)事辦實(shí)，加強(qiáng)項(xiàng)目管理工作，明確責(zé)任，轉(zhuǎn)變工作態(tài)度，確保項(xiàng)目任務(wù)的落實(shí)。
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，建立健全項(xiàng)目管理制度，合理分工，分解任務(wù)，將工作、責(zé)任落實(shí)到人。
二、明確項(xiàng)目任務(wù)目標(biāo)，重點(diǎn)做好居民健康檔案的`管理，特別是高血壓、糖尿病、老年人、兒童、孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)人群的檔案管理。
三、采取積極有效地方式開(kāi)展居民健康檔案的建立工作，利用入村、入戶(hù)、健康檢查、門(mén)診醫(yī)療、健康教育、宣傳活動(dòng)的渠道宣傳普及居民健康檔案的建立，確保居民健康檔案的完整性、真實(shí)性。
四、加大宣傳力度，鼓勵(lì)群眾監(jiān)督，檢查中發(fā)現(xiàn)個(gè)別鄉(xiāng)村醫(yī)生所建立的健康檔案在數(shù)量或質(zhì)量上存在一定的問(wèn)題，責(zé)令其重新建檔，并在會(huì)上進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，切實(shí)做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。
健康檔案真實(shí)性自查報(bào)告二
達(dá)縣衛(wèi)生局：
按照縣衛(wèi)生局關(guān)于公共衛(wèi)生里面健康檔案建立的相關(guān)要求，我院組織全院職工學(xué)習(xí)了《達(dá)縣衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部關(guān)于安徽省懷遠(yuǎn)縣“虛假健康檔案事件”有關(guān)情況的通報(bào)的通知》，并相互發(fā)言討論下一步工作措施，會(huì)后針對(duì)我鄉(xiāng)健康檔案建立進(jìn)行了自查活動(dòng)，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
一、目前開(kāi)展的情況：
1、轄區(qū)基本情況：轄區(qū)共設(shè)5個(gè)行政村，2個(gè)社區(qū)，常住人口1.2萬(wàn)余人。鄉(xiāng)衛(wèi)生院共有10人，4人從事專(zhuān)兼職公共衛(wèi)生工作；設(shè)立了公共衛(wèi)生科，實(shí)行模塊管理，分工負(fù)責(zé)；潘勇負(fù)責(zé)全面工作，楊洪負(fù)責(zé)健康檔案的管理指導(dǎo)工作。村衛(wèi)生站共有15人，全部從事公共衛(wèi)生工作。
2、建檔數(shù)量：我院目前為居民建檔共6872份，其中65歲以上老年人建檔1275份，0-6歲兒童建檔536份，其中0-36月兒童306份，孕產(chǎn)婦建檔65份，高血壓270人，糖尿病17人，其它慢病50人，精神病人57人。
3、工作思路和模式：鄉(xiāng)村兩級(jí)共同完成，村衛(wèi)生站負(fù)責(zé)信息采集，建檔宣傳，鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)指導(dǎo)、分析、歸納匯總、保管等。
具體形式是由站長(zhǎng)組織，通過(guò)社長(zhǎng)通知，衛(wèi)生院監(jiān)督，深入到院落、門(mén)戶(hù)，對(duì)照戶(hù)口薄，集中進(jìn)行健康檔案的建立；或事先電話(huà)告知，參照新農(nóng)合基本信息，先建檔，后入戶(hù)，再解釋宣傳，發(fā)放建檔信息卡。我鄉(xiāng)望水埡村和青竹村衛(wèi)生站在建檔過(guò)程中，就采取了這種深入院落的形式。而其他村衛(wèi)生站多采用先建檔，后告知的形式。
4、制度及設(shè)備建設(shè)：制定了檔案管理、調(diào)取、查閱、存貯制度并上墻。配備了專(zhuān)用電腦、電視、DVD影碟機(jī)、檔案柜、檔案盒、體重秤等設(shè)施，以不同的內(nèi)容充實(shí)著健康檔案對(duì)檔案。實(shí)行了健康檔案的分村、分社、分戶(hù)管理，對(duì)檔案盒進(jìn)行標(biāo)示、檔案袋編號(hào)，按順序存放。
5、經(jīng)費(fèi)劃撥：我院對(duì)公共衛(wèi)生資金實(shí)行收支專(zhuān)賬管理，截止目前財(cái)政劃撥到我院的公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)已經(jīng)全部到位，已支付各村衛(wèi)生站4萬(wàn)元，剩下部分留作考核，所有支出均用于基本公共衛(wèi)生服務(wù)，并留有原始憑證。無(wú)截留、挪用公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)現(xiàn)象存在。
二、存在的問(wèn)題：
1、檔案信息采集真實(shí)性不高
以前主要是通過(guò)參照新農(nóng)合基本信息先建檔，事后告知的形式，對(duì)采集的信息真實(shí)性不高，多少帶有猜、估、推的主管臆斷，即使確有此情，但缺乏診斷依據(jù)報(bào)告書(shū)的支撐。之后又采取了體檢重點(diǎn)人群并為之建檔，獲得了第一手資料，真實(shí)性進(jìn)一步提升，但這種形式使健康檔案信息采集受到限制，從而影響建檔的數(shù)量和質(zhì)量。從臨床診療中著手，采集信息建檔，這種方法的運(yùn)用還不夠。
2、對(duì)重點(diǎn)人群的建檔并未深入。有個(gè)別的重點(diǎn)人群，尚未建檔，但居然還納入了管理人群中，體現(xiàn)出對(duì)檔案的管理缺系統(tǒng)性、歸納性。
3、檔案信息未及時(shí)更新。由于條件限制，各種因素的影響，對(duì)慢病追蹤、隨訪(fǎng)時(shí)的數(shù)據(jù)及患者就診時(shí)的信息未及時(shí)添加與更新，因此不能動(dòng)態(tài)的反映居民的健康狀況。還未充分體現(xiàn)出健康檔案的價(jià)值，存在為建檔而建檔，
4、人員結(jié)構(gòu)素質(zhì)不合理。 一是專(zhuān)職人員較少，基本素質(zhì)參差不齊，不能滿(mǎn)足現(xiàn)代公共衛(wèi)生需求；二是部分醫(yī)務(wù)人員意識(shí)淡薄，重醫(yī)輕防，未認(rèn)識(shí)到公共衛(wèi)生的重要性，不能積極地參與到公共衛(wèi)生工作中來(lái)；甚至說(shuō)公共衛(wèi)生人員沒(méi)做什么事情，用在工作上的時(shí)間上少，不能與業(yè)務(wù)人員撲在寫(xiě)病歷上相提并論。
5、檔案內(nèi)基本信息采集，字跡潦草，填寫(xiě)破格；健康體檢后，部分體檢表上未做健康評(píng)價(jià)和指導(dǎo)，給人的表現(xiàn)是為體檢而體檢，沒(méi)有深刻領(lǐng)悟基本公共衛(wèi)生的精髓，而放入檔案內(nèi)。極少數(shù)檔案的建立，群眾并未知曉，更談不上自愿，存在造假的嫌疑。
6、對(duì)建好的檔案和歸入檔案內(nèi)的一些基本內(nèi)容，未做科學(xué)的的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、分析、歸納，因此，對(duì)有些工作的方法欠妥，點(diǎn)子不多、措施不當(dāng)、效果不佳，反應(yīng)不好。前后工作思路安排缺乏科學(xué)的'統(tǒng)籌，使得一些工作反反復(fù)復(fù)，增加了勞動(dòng)量，意見(jiàn)頗多。
三、解決存在問(wèn)題對(duì)策和思考
1、健康檔案的建立方面
1）采用健康體檢與日常醫(yī)療相結(jié)合的形式，鼓勵(lì)臨床醫(yī)生在診治過(guò)程中積極的提供患者就診信息，主動(dòng)地為未建檔居民建立健康檔案。并將公共衛(wèi)生服務(wù)情況其納入年終考核，與獎(jiǎng)金掛鉤，以提高醫(yī)務(wù)人員參與積極性。
2）采取重點(diǎn)監(jiān)督，上門(mén)隨訪(fǎng)的形式，對(duì)檔案的建立進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，發(fā)現(xiàn)造假，嚴(yán)格按照制度懲處。實(shí)行訪(fǎng)視雙向簽字的形式，來(lái)進(jìn)一步規(guī)范檔案的真實(shí)性。
2、健康檔案動(dòng)態(tài)管理方面
1)為居民建立健康信息卡，以便群眾主動(dòng)聯(lián)系管理人員更新信息，同時(shí)根據(jù)死亡記錄卡、傳染病報(bào)告卡、孕產(chǎn)婦訪(fǎng)視卡等多種形式更新檔案內(nèi)容。
2)規(guī)定一定數(shù)量的門(mén)診接診記錄的書(shū)寫(xiě)、慢病的篩查，定期收集，歸入檔案、納入管理。
3）對(duì)門(mén)診、住院就診病人，收集有意義和價(jià)值的檢查報(bào)告書(shū)，復(fù)印后原件返還本人，將復(fù)印件歸入個(gè)人檔案內(nèi)，來(lái)充實(shí)檔案內(nèi)容。
4）進(jìn)一步優(yōu)化雙向轉(zhuǎn)診制度，將收集到的檢查報(bào)告書(shū)充實(shí)到檔案內(nèi)。
3、加強(qiáng)人員培訓(xùn)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)方面
1）加強(qiáng)本院及鄉(xiāng)村醫(yī)生的知識(shí)和技能培訓(xùn)，以村衛(wèi)生站公共衛(wèi)生基本內(nèi)容為內(nèi)容，采取先自學(xué)，后開(kāi)會(huì)提問(wèn)闡述，再測(cè)試的形式來(lái)培訓(xùn)，讓每一位醫(yī)務(wù)人員熟練掌握自己的本職工作和建檔程序，認(rèn)識(shí)到公共衛(wèi)生的重要性和必要性。
2）采取召開(kāi)討論的形式，進(jìn)行工作經(jīng)驗(yàn)交流，相互學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，達(dá)到共同進(jìn)步的目的。
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