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首診科室與首診醫(yī)生負責制度
首診醫(yī)師負責制度
一、首診醫(yī)師負責制是指第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對其所接診病人，特別是對急、危重病人的檢查、診斷、治療、會診、轉科、轉院等工作負責到底的制度。
二、為保證安全醫(yī)療，防止推諉病人的現(xiàn)象發(fā)生，實行首診醫(yī)師負責制，做到“誰首診，誰負責”。
三、首診醫(yī)師按要求進行病歷采集、體格檢查及必要的輔助檢查，詳細記錄病史及檢查結果，對診斷已明確的病人應及時治療或收住入院；對診斷尚未明確的病員應邊對癥治療，邊及時請上級醫(yī)師會診或邀請有關科室醫(yī)師會診，診斷明確后即轉有關科室治療。
四、如遇危重病人需搶救時，首診醫(yī)師應首先搶救并及時報告相關診療小組和科主任。科主任應主持搶救工作，不得以任何理由拖延和推諉。
五、對診斷明確須住院治療的急、危、重病人，必須收入住院，確需轉院者，按轉院制度執(zhí)行。
六、對已接診的病人，需要會診及轉診的，首診醫(yī)師應寫好病歷，檢查后再轉到有關科室會診及治療。
七、對不執(zhí)行首診負責制發(fā)生醫(yī)療差錯、事故、醫(yī)療糾紛的，要追究首診醫(yī)師的相應責任。
三級醫(yī)師查房制度
一、各級醫(yī)師查房時，要以病人為中心，突出醫(yī)療特色和優(yōu)勢。下級醫(yī)師在查房前要準備好病歷、X光片或CT片、檢查報告及所需的器材等。各級醫(yī)師查房時占位規(guī)范，著裝整潔，態(tài)度嚴肅認真，對病人關心體貼，查房時文明用語。遵守保護性醫(yī)療要求。
二、主任醫(yī)師（含科主任、副主任醫(yī)師）查房每周至少二次，審查和指導急、危重、疑難患者及新入院患者的診斷及治療計劃，決定重大手術及特殊檢查、新的治療方法。抽查病歷書寫情況，發(fā)現(xiàn)缺陷，及時糾正。查房內(nèi)容要突出醫(yī)療優(yōu)勢和中醫(yī)藥特色，體現(xiàn)國內(nèi)外學術新進展，反映個人學術特色和學術經(jīng)驗。
三、主治醫(yī)師對所管病人每日至少查房一次，對I級護理及疑難危重病人應重點查房，新入院病人48小時內(nèi)查房完畢。確定所分管病人的診斷及治療方案、手術方式、檢查措施，及時了解病情變化及療效判定。向下級醫(yī)師介紹診治上的新進展。檢查和指導下級醫(yī)師書寫病歷，對重要病人親自落實知情談話制度，決定病人的出院、轉科、轉院問題，簽發(fā)會診單、特殊檢查申請單，審查特殊藥品處方及病歷首頁并簽字。對急危重、疑難病例或特殊病例，應及時向上級醫(yī)師匯報并請上級醫(yī)師查房協(xié)助解決。
四、住院醫(yī)師每日查房一次，上、下午下班前各巡視一次，12小時留院制的醫(yī)師按規(guī)定夜查房一次，要求既重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術后的病員，又同時巡視一般病員；既注意觀察病情變化，又關注病人飲食起居及情緒狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理，并報告上級醫(yī)師。及時完成新入院病人病歷及病程記錄，落實診療措施，核查各種輔助檢查報告單的回歸并分析檢查結果，根據(jù)結果作出相應處理，必要時報告上級醫(yī)師。
手術安全核查制度
一、手術安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術室護士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前，共同對患者身份和手術部位等內(nèi)容進行核查的工作。
二、本制度適用于各級各類手術，其他有創(chuàng)操作可參照執(zhí)行。
三、手術患者均應配戴標示有患者身份識別信息的標識以便核查。
四、手術安全核查由手術醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項填寫《手術安全核查表》。
五、實施手術安全核查的內(nèi)容及流程。
（一）麻醉實施前：三方按《手術安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術方式、知情同意情況、手術部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結果、術前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學資料等內(nèi)容。
（二）手術開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術方式、手術部位與標識，并確認風險預警等內(nèi)容。手術物品準備情況的核查由手術室護士執(zhí)行并向手術醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。
（三）患者離開手術室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術方式，術中用藥、輸血的核查，清點手術用物，確認手術標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內(nèi)容。
（四）三方確認后分別在《手術安全核查表》上簽名。
六、手術安全核查必須按照上述步驟依次進行，每一步核查無誤后方可進行下一步操作，不得提前填寫表格。
七、術中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術醫(yī)師根據(jù)情況需要下達醫(yī)囑并做好相應記錄，由手術室護士與麻醉醫(yī)師共同核查。
八、住院患者《手術安全核查表》應歸入病歷中保管，非住院患者《手術安全核查表》由手術室負責保存一年。
九、手術科室、麻醉科與手術室的負責人是本科室實施手術安全核查制度的第一責任人。
十、醫(yī)療機構相關職能部門應加強對本機構手術安全核查制度實施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進的措施并加以落實。
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