個人安全責任書精選15篇
在不斷進步的時代，越來越多地方需要用到責任書，簽訂責任書可以有效提升我們的自覺性和主動性。那么你真正懂得怎么制定責任書嗎？下面是小編精心整理的個人安全責任書，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
個人安全責任書1
為了確保“流金歲月”福利院回憶錄活動志愿者的校外安全，本次活動要求志愿者必須按照益暖中華“流金歲月”團隊的安排，一定要嚴格要求自己，必須做到以下幾點：
1、我清楚獲知我必須是年滿十八周歲并具有完全民事行為能力的人。此次活動一律謝絕未成年人、代替報名及有身體健康問題或有突發病史者。
2、一切行動聽指揮，志愿者必須聽從小組長或活動負責人的安排;
3、參與人員選擇共同參與，屬于自愿行為，雙方不存在強制性約束力。并且我明確知道此次活動不存在合同范疇的權利義務關系。
4、上下車有序，在車上時，不得把頭和手臂放到車窗以外，下車后不得亂跑;
5、活動過程中聽從指揮，不要單獨行動，遇到問題可與小組長或活動負責人聯系，不擅自作決定;
6、外出注意安全，注意交通、注意飲食安全
7、一定要保管好隨身攜帶的錢和相機等貴重物品;
8、不得隨意損壞公共設施;
學生違反以上規定而造成的人身安全，財產損失以及其它事故，均由學生本人承擔責任。
簽名：xxx
日期：x年x月x日
個人安全責任書2
為了貫徹“安全第一、預防為主”的方針，強化安全意識，杜絕重大傷亡事故的發生，保證職工的人身安全，明確責任，提倡以人為本，使施工順利進行，特簽訂個人安全生產責任書：
1、每位職工都應自覺遵守公司的各項規章制度，按照安全生產技術操作規程進行施工，嚴禁違章作業，對于違章作業造成的一切后果，有違章者自負。
2、嚴禁違章指揮、強迫操作，對于管理人員的違章指揮、強迫操作，個人有權拒絕并有權上報。
3、認真執行十項安全技術措施和各項安全技術交底。
4、遵守安全紀律，提高安全意識。施工現場所有安全設施，不得隨意拆除、挪動、損壞，發現有破壞安全設施的行為，有權制止并上報，對于制止破壞行為并上報者，公司給與一定的獎勵。
5、服從項目部的安全檢查及上級有關部門監督、指導，并認真落實檢查發現的問題。
6、加強自我保護意識，即不傷害他人，不傷害自己，也不被別人傷害。
7、參與特殊工種施工的人員，必須持證上崗。無證操作出現一切后果，由操作者本人負責。
8、積極參加公司的安全生產三級培訓教育，熟悉各工種安全操作規程，嚴格按安全技術交底施工。
9、正確合理使用“安全三寶”，進人施工現場必須佩帶安全帽，登高作業必須掛安全帶。
10、對達不到安全施工要求的崗位，有權拒絕上崗。在特殊環境中施工時，必須接受特殊安全培訓和安全技術交底，未經培訓或交底不清或安全設施達不到要求，有權提出意見，并拒絕施工。
11、為保證安全生產，有以下違紀現象者，項目部或安全員有權給與以下處罰：
（1）安全帽佩戴不規范、不戴安全帽，登高作業不掛安全帶，發現一次罰款20元。
�。�2）在施工現場打架斗毆，將視情節給與100～500元罰款，情節嚴重者移交司法公安部門處理。
�。�3）偷竊集體或個人財物者，扣除工資并開除，情節嚴重者移交司法公安部門處理。
�。�4）施工現場要保持工完料盡、場地清，道路暢通，如有浪費材料，工完場不清的將給與罰款處理，屢教不改的，給與停工或開除工地處理。
�。�5）隨意拆除、挪動、損壞安全設施者，罰款100元，造成后果的承擔相應責任。
�。�6）嚴禁酒后作業施工，發現一次罰款50元，并勒令其停止作業。屢教不改的開出工地。
12、本責任書自簽訂之日起生效。
簽約單位（公章）：
職工簽約人：
年 月 日
個人安全責任書3
為了確保每位支教隊員的安全，我們采取了相關安全保障措施。但是為了在活動中大家更好的做好我們的支教活動，都能在一個安全和諧的環境下進行這樣的一個公益事業，為此特制度此暫行安全責任書。
1.為了保障大家的個人安全，支教隊員必須遵守支教隊的各項規章制度，和安全行為條例。
2.活動成員在活動期間攜帶的個人財產應該以必要為前提，如果攜帶與活動無關的個人財產，其損失由本人負責。
3.活動成員在活動期間應服從主辦方安排，乘坐合法客運交通工具。一切交通工具確保安全為前提，不可因求快或方便而乘坐危險較高的.違規運輸車輛。如違反以上規定所引起的后果由本人承擔全部責任。
4.活動成員在活動期間應和小組成員一起行事，在有特殊情況需要單獨外出時，應通報其他組員或主辦方，同時確保與其他人員保持著聯系。自己擅自外出所造成的人身意外，由本人承擔全部責任。
5.支教后，所有隊員將被統一送到活動出發地，其他隊員個人出行要求將自己處理。之后主辦方將不對隊員負責。
責任承諾人：
日期：xxx
xx年xx月xx日
個人安全責任書4
為加強對渣土車、混凝土攪拌車的安全生產管理，減少違法違規行為，維護道路交通、市容環境和運輸市場秩序，保障人民群眾的生命財產安全， 施工單位(以下簡稱甲方)與 運輸單位(以下簡稱乙方)，簽訂如下交通安全責任狀：
一、雙方共同責任
嚴格遵守《中華人民共和國道路交通安全法》及其《實施條例》、《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國農業機械促進法》、《中華人民共和國道路運輸條例》、《合肥市城市道路交通安全管理條例》等法律法規規章，自覺履行法律賦予的各項職責和義務，加強協作配合，共同做好交通安全管理工作。
二、甲方責任
1、積極履行管理職權，會同執法機關依法查處車輛的各類違法行為，確保處罰措施落實到位。
2、積極指導乙方單位加強車輛管理，督促乙方落實各項安全管理措施，遵守有關法律法規。
3、對乙方單位在車輛交通安全管理中好的經驗做法和典型事例給予積極宣傳。
三、乙方責任
1、切實加強所屬及使用的渣土車、混凝土攪拌車的管理工作，不使用無牌無證、假牌假證、拼裝改裝、無道路運輸經營許可證的車輛從事渣土、混凝土攪拌運輸，不偷逃、拒繳交通規費。嚴格執行勞動時間、勞動保護措施，保證駕駛人不疲勞駕駛、野蠻駕駛。加強保潔人員安全防護，保潔人員清潔路面時，須穿戴反光或發光背心，作業工具粘貼反光、發光膜。加強建筑工地管理，嚴格執行“門前三包”責任制，督促車主和駕駛人覆蓋雨布或減少裝載量，杜絕車輛駛離現場帶泥上路。
2、全面建立道路交通安全管理責任制，認真執行車輛安檢制度，對所有出場、出門車輛進行外觀和安全技術檢查，保證不符合裝載規定和安全技術要求的車輛不出門、出場。加強日常監督、監管，定期開展所屬人員及車輛駕駛人員、路面保潔人員安全教育，并與所屬混凝土承運人簽訂安全管理責任狀。對因違反交通安全管理等法律法規受到執法機關處罰的，依據企業規章制度進行處理。
3、自覺接受政府管理部門的檢查、監督，對存在的安全隱患及時采取措施予以整改，對所屬和使用車輛及從業人員違法違規行為突出或發生重特大交通事故的，主動配合接受有關部門的調查、處理。
4、建立道路交通安全管理保證金制度，將車輛交通安全納入安全生產管理內容，由施工單位從運輸單位的工程款中扣出5萬元的道路交通安全保證金，以備發生道路交通安全責任事故時搶救傷者或處罰時使用。未發生道路交通安全責任事故的，待工程結束后，連同工程款一并退還。
四、處罰措施
1、對無牌無證、假牌假證、拼裝改裝、無道路運輸經營許可證的車輛和拖拉機等農業運輸機械從事渣土、建筑材料、混凝土攪拌運輸的進行嚴肅查處，對拼裝、改裝和達到報廢條件的車輛一律向上級舉報，對超期未審驗的車輛和改裝車輛責令停運、補辦相關手續;對超速行駛、野蠻行駛、超限裝載、違反信號標志以及不按規定時間、線路行駛等行為，從嚴查處。
2、乙方沒有履行上述責任，導致在施工現場累計發生1起以上(含1起)1次傷亡1人以上交通責任事故的，由甲方依法責令其限期整改，并扣除一定的風險保證金。乙方拒不整改或整改不到位，再次發生1次傷亡1人以上交通責任事故的，扣除全部安全保證金，并取消其在施工現場運輸作業資格，由行政部門依據安全生產法律法規追究其有關負責人責任。
本責任狀一式兩份，甲方、乙方各一份。
甲方： 乙方：
(施工單位章) (運輸單位章)
年 月 日
個人安全責任書5
甲方：
乙方：基礎施工隊組
為確�；A工程的安全生產，搞好基礎工程的質量進度，明確雙方的經濟職責，經項目經理部與基礎施工隊組協商，特訂立以下安全協議：
一、工程名稱：
欽州學院14#、15#學生公寓樓及學生食堂工程
二、承包范圍：
基礎工程中挖土、鋼筋綁扎、安裝模板、砼澆搗、拆除模板、基礎回填土的安全生產。
三、要求：
無任何輕傷及其以上事故發生。
四、施工期間：
服從項目部的管理，參加各種安全生產活動，理解安全教育，嚴格按各種施工操作程序和安全程序進行施工。地下作業時，應互相保護，嚴格遵守工地的安全規則。
五、獎罰措施：
�、偃舭l生輕傷及其以上事故，則扣除人工費的15%~30%。
�、谌魺o任何事故，則獎勵人民幣200元。
甲方：
年 月 日
乙方：
年 月 日
個人安全責任書6
�。ㄒ唬┳袷匕踩幷轮贫�，堅持正規操作，認真落實安全責任，積極防控安全風險，保證身邊無違章、無隱患、無事故。
�。ǘ┦炀氄莆毡緧徫徊僮饕I，認真吸取各類事故案例教訓，按標準施工，程序化作業，認真開展“手指口述”工作。
�。ㄈ┎粩嗵嵘齻�人安全意識和技能素質，爭做內行，堅決做到“四不傷害”。
�。ㄋ模┚礃I愛崗，拒絕違章指揮、杜絕“三違”、積極制止他人違章行為，做好自�；ケ９ぷ�。
�。ㄎ澹﹫猿终匍_“周二、五”安全會議，認真領會安全工作要求，履行安全責任義務。 （六）酒后不入井，無安全資格證不入井，未經培訓無證不上崗。
�。ㄆ撸┎粩鄰娀� “陽煤集團瓦斯防治60條規定” 落實工作，因個人原因未能實現，嚴格按照《陽煤集團五礦治理瓦斯超限獎罰規定》，接受考核。
�。ò耍﹤�人不遵守培訓紀律、培訓成績不合格、技能素質不達標、不持證上崗或無證操作，考核技能工資200元。
�。ň牛﹤�人操作要領和事故案例不合格，考核個人安全技能賬戶300元。
�。ㄊ┮騻�人違章造成自傷、他傷、生產事故，自主保安工資執行礦1號文件按規定處罰，并執行事故分析做出的責任處罰決定。
�。ㄊ唬┍救怂诎鄦T工發生工傷事故，本人當月不得安全獎
�。ㄊ┌l生輕傷事故或嚴重違章，在個人技能賬戶中扣除互保聯保責任人互保聯保工資200元。
�。ㄊ┌l生重傷事故，扣除互保聯保責任人互保聯保工資600元，發生死亡事故，扣除互保聯保責任人互保聯保工資1200元。
�。ㄊ模┳鳂I現場凡觸犯 “安全紅線”發生事故，負主要責任的解除勞動合同。 （十五）本隊全年安全無事故，按20xx年安全一號文件進行兌現獎勵。
�。ㄊ┤邕`反本責任規定造成事故，本人應該承擔重要責任，并自愿接受我隊及礦各項管理制度對我的處罰。
�。ㄊ撸┍矩熑螘鴱暮炗喼掌鹕А�
員工（蓋章）： 五林井機一隊隊長（蓋章）：
二〇XX年元月
個人安全責任書7
我單位（場所）：，位于區路號，建筑地上層、地下層，建筑面積共平方米，使用性質為，具體使用情況為x為確保消防安全，依照消防法律法規，我單位（場所）做到：
一、承諾整改如下問題
對發現的火災隱患主動整改消除。
二、承諾落實如下責任
1、嚴格落實消防安全主體責任，主動自查并消除火災隱患；
2、按規定配置消防設施和滅火器材，杜絕住宿與生產、儲存、經營合用等“三合一”、“多合一”情況；
3、開展內部人員消防安全培訓，嚴格落實用火、用電、用氣安全管理措施；
4、保證疏散通道暢通，不在樓梯過道內停放電動車及充電，不在出租的建筑內停放電動車及充電；
5、安排專人做好內部24小時消防安全值班巡視，遇有突發火情，保證第一時間組織疏散人員、處置初起火情。
三、承諾確保消防安全
對單位（場所）存在的火災隱患，在年月日前整改完畢，期間采取下列措施，確保消防安全。
1、安排專人24小時值守看護；
2、嚴格按照消防法律法規及技術標準要求落實整改；
3、涉及騰退、搬遷事項，穩妥有序做好相關善后工作；
單位（場所）名稱（蓋章）：
消防安全責任人簽名：
年月日
個人安全責任書8
為保護公司財產和員工人身安全，保證發電設備的正常運轉，根據國家有關勞動�！ ∫�、認真學習和嚴格遵守各項規章制度，不違反勞動紀律，對本崗位的安全生產負直接責任。
二、嚴格按規程進行操作，做好各項操作記錄，交 三、正確分析、判斷和處理各種事故苗頭，把事故消滅在萌芽之中。如發生事故，要果斷正確處理，及時如實的向上級報告，并保護好現場，做好記錄。
四、按時認真進行巡回檢查，注意設備的薄弱環節，發現異常情況及時處理和匯報。
五、正確操作，精心維護設備，保持良好的工作環境。
六、上班必須按規定穿工作服，妥善保管，正確使用各種勞動防護器具和滅火器材。
七、有權拒絕違章作業和指令，對他人違章作業加以勸阻和制止。
八、遵章守紀，杜絕“三違”做到“三不傷害”貫徹“三級教育”。
九、上崗期間應嚴格遵守廠部規定的《文明生產管理制度》做到不脫崗、不竄崗、不睡崗、不打手機、不聽音樂、不交頭接耳，不做一切與工作無關的事情。
十、在安全生產過程中，如果因違章作業、不按規程進行操作，
違反勞動紀律造成人身傷害或產生設備損壞事故，應接受廠部規定《文明生產管理制度》進行處罰，并實施連帶責任制，并處罰當月工資的20%。
發電車間xx
運行人員xx
個人安全責任書9
為了嚴格執行安全生產各項規章制度,切實搞好勞動保護工作,提高全體員工的自我保護意識,防止和杜絕事故和違章現象的發生，公司與各位聘用員工試用員工簽訂《安全生產責任書》，（以下簡稱《責任書》）以資遵守。
一、服從公司領導和現場負責人的指揮和管理，不違章作業。有權制止他人違章行為，有權拒絕違反安全勞動保護法規、安全操作規程的指令。
二、遵守各項安全操作規程，嚴禁帶火種進入廠區，嚴禁酒后作業，嚴禁疲勞作業,嚴禁無培訓、無安全教育上崗作業。
三、淋膜機、卡痕機上崗培訓不得少于120小時，橫切機、分切機、成型機上崗培訓不得少于60小時。培訓結束后，經生產線主管和生產部部長考核認可并簽訂相關的勞動合后方可上崗。
四、嚴格勞動紀律，不得私自串崗作業，工作時不得打鬧、開玩笑或從事與工作內容無關的其他事情，做到"不傷害自己，不傷害別人，不被別人傷害"，嚴禁帶無關人員入廠。
五、在工作中凡因個人違章行為發生工傷事故或造成他人傷害的，除對事故負有全部責任外，并應承擔傷者醫療費的50%，造成財產損失或他人傷害的，視情節給予經濟賠償，直至追究刑事責任，并清除出廠。
六、積極參加各項安全活動，對安全工作做得好的班組和個人，由公司給予適當的獎勵。對發現重大安全隱患的員工，公司予以特別獎勵。
七、對在生產中因個人過失而造成險情或造成小的事故，公司將視情節而定為：警告、處分、開除。
八、因違反公司安全制度而造成公司設備、財產的重大損失，除應承擔相應的賠償外，嚴重的將追究法律責任。
九、對惡意破壞公司設備、財產的個人，公司將追究其經濟責任及刑事責任。
十、在住廠期間因個人私事外出者，安全責任自行承擔。需離廠二小時以上時必須填寫離廠登記表。
十一、對已簽訂《責任書》并能遵守安全規定的人員方可上崗作業，凡未簽訂《責任書》的一律不得上崗，如一但發生事故一切經濟損失均由個人承擔。
十二、本《責任書》一式兩份，自簽字之日起生效，公司可委托現場負責人與聘用工簽約并督促執行。
單位（簽字）：被聘人（簽字）：
�。ㄉw章）現場負責人：
年月日年月日
個人安全責任書10
本人自愿參加20xx年廊坊師范學院暑期社會實踐活動，并保證本人身體和心理健康狀況適合參加本次社會實踐，對本次社會實踐的目的、性質、實踐地的情況以及可能的風險有清楚的了解。本人在社會實踐期間，保證自覺遵守國家法律法規和學校紀律，嚴格執行學校關于暑期社會實踐的各項規定。
在實踐活動中，如出現個人安全問題，由本人負責承擔。
單位（二級學院）：管理學院
專業和年級：
本人簽字：
二○一○年六月
20xx年廊坊師范學院暑期社會實踐活動情況鑒定表單位廊坊師范學院學院系級班活動項目姓名聯系地址聯系電話手機實踐時間年月日至年月日實踐活動小結接收單位評價蓋章年月日分團委
意見蓋章年月日院團委
意見蓋章年月日填表說明：1、本表由分散參加20xx年暑期社會實踐活動的同學本人填寫；
個人安全責任書11
1. 本人財物的遺失、被盜、毀壞等經濟損失由本人承擔；
2. 由于本人過錯、不可抗力、意外事件導致的自身人身傷害依據《學生傷害事故處理辦法》（教育部令第12號）第十二條處理；
3. 本人實施的違法行為或違反實踐當地各項規定以及民族習慣等行為所造成的損失和引起的法律責任由本人承擔；
4. 由于本人的過錯造成的第三方的人身傷害或經濟損失由本人承擔。
本人已經詳細閱讀并認可本責任書，對整體內容和各項規定均無異議。
系：
年級：
項目名稱：
本人簽字：
個人安全責任書12
實習學生離校外出期間的人身安全和財務安全，事關社會和學校的安全與穩定，學校、學生本人及學生家庭都應對此各負其責，學生本人更是責無旁貸。為有效防范安全事故發生，提高安全意識，明確安全責任，加強自我管理，保證順利完成實習，我承諾做到以下幾點：
1、嚴格遵守中華人民共和國的法律、法規，外出實習期間不做任何違法亂紀的事情。遵守所在單位的工作紀律、安全操作規程及有關規章制度。
2、嚴格遵守各項安全規定，加強安全防范意識，并對本人的人身和財產安全負責。實習期間做到：注意自己的人身和財產安全，防止不法侵害;注意交通安全;經常保持與家長、導師和輔導員聯系。
3、嚴格遵守交通規則;嚴禁進網吧、歌廳等具有安全隱患的場所;不參與賭博、酗酒、傳銷，不滋事，不打架斗毆;不私自下河塘洗澡;避免與陌生人員交往，提高警惕，以防上當受騙;杜絕一切危險活動，以防意外事故發生，確保人身及財產安全。
4、如因違反上述規定所造成的一切有關個人的人身和財產安全的事故，完全由本人承擔全部責任，與學校無關。
本《承諾書》于永州職業技術學院實習學生外出實習期間(含往返路途)有效，共一式二份，由學生本人、系部各持一份。
承諾人(本人簽名)：_________(系班)_年_月_日
實習單位：_____________聯系電話：_________ _年_月_日
學生家長閱后同意學生實習并自負安全責任簽字：___________年_月_日
實習學生家長聯系人：_______聯系電話：___________ _年_月_日
系部輔導員確認后簽字：________ _年_月_日
個人安全責任書13
為了切實加強企業安全生產監督管理，明確安全生產責任，堅持以人為本、樹立全面、協調、可持續的科學發展觀，堅持標本兼治、綜合治理，強化雙基工作。認真貫徹“安全第一、預防為主、綜合治理”的安全生產方針，確保人身和設備安全，保障電廠生產秩序安全持續，穩定進行，特簽訂此安全責任書：
一、認真貫徹和執行國家有關安全生產法律、法規、政策，落實本單位的安全生產規章制度、管理制度，并嚴格執行各項操作規程、操作程序。
二、在制定布置生產目標任務、運行操作程序時，必須將安全生產放在首位，并在生產過程中認真貫徹落實，切實做到生產必安全，安全才生產。
三、對新進廠員工進行三級安全教育培訓，經考核合格才能上崗。經常對職工進行安全思想教育，安全技能培訓，不斷提高員工安全意識。班前班后碰頭會要結合實際、結合生產、及時總結、獎懲分明。
四、定期進行全員安全考核，不合格者不得上崗，接受安全再培訓。在危險區域作業嚴格執行規章制度，不得獨立工作。必須執行監護制度、照章作業。
五、定期召開安全生產會，定期進行安全隱患排查，對發現的安全隱患，制定整改措施，限期整改，無法立即整改的項目應有預防措施及應急預案。
六、嚴格執行工作票制度、操作票制度、巡回檢查制度、設備定期切換制度。杜絕違章作業、違章指揮、冒險作業。確保各項檢修工作有票進行，安全措施到位。
七、要使每位員工養成厲行節約、節能降耗的好習慣，愛護自己和他人的生產設備和附件，防止丟失和損壞。做到放置合理有序，保持作業場所清潔正規，對所用設備經常進行維護和保養。發現問題及時解決，使之始終保持良好的運行狀態。
八、發生安全生產事故時，要保護好現場，對傷員積極搶救，立即上報上級主管部門。按“四不放過”原則召開事故分析會，認真分析事故原因，制定防范措施，避免事故擴大和次生事故發生。對事故責任人進行處罰，并使廣大員工接受事故教訓，采取改進措施。
九、定期對安全生產工作進行檢查、評比、總結；對安全工作不力者進行處罰，為安全工作先進者進行獎勵。按公司《安全獎罰細則》執行。
十、工作中玩忽職守，造成人身、生產、設備事故，按公司《生產事故管理規定》執行。違章作業而發生事故，否決本月工資。接受公司處理。
十一、發生設備事故，接受月工資30%的罰款，同時接受上級相關部門處理。
發電車間____________
科長簽字____________
個人安全責任書14
為使敬老院食堂工作順利開展, 進一步增強食堂工作人員的食品衛生安全意識和責任心，確保老人食品衛生安全，預防食物中毒的發生，讓老 人家屬放心和滿意，把食品安全工作落到實處，本院特與食堂工作人員簽訂以下安全工作責任書：
1、具備高度的責任心，盡心盡責做好本職工作，時時把安全工作放在第一。
2、取得健康證后才能從事食堂服務工作。
3、刀、墩、容器必須分類使用，洗滌食品的容器必須按植物、動物類分開 使用。
4、做好防蠅、防蟑螂、防鼠工作。
5、養成良好的個人衛生習慣，工作開始前、大小便后，接觸初級食品原料 或不干凈的餐具、容器等之后，必須徹底洗手。
6、進入食堂之前，必須穿戴整潔的工作服帽，才能工作，工作時不能吸煙、 吃零食、挖耳、擤鼻涕，不能帶入或存放個人生活用品，不要穿著工作 服、鞋進入廁所。
7、老人開餐后及時整理餐具，同時對老人開餐場地進行消毒。
8、為老人提供合理的膳食，編制的老人食譜做到營養平衡，加工食品必須 蒸熟煮透，食堂剩余的成品、半成品必須生、熟、葷、素分隔、分層， 冷藏、冷凍保存。
9、嚴防“三無”產品、過期食品入院。做好臺帳記錄，并索取產品檢驗合 格證。若不按規定進貨，驗收手續不全，發生群體性食物中毒突發事件 的，應屬個人行為，相關人員由此承擔相應的經濟責任、行政責任、法 律責任。
10、嚴格按規范操作炊事用具，經常檢查、保養，發現損壞及時上報。
11、因失職造成老人衛生安全事故的，一切費用由當事人承擔。
12、本責任書經雙方簽字后生效， 責任書一式二份，雙方各執一份。
2上海工匯老年公寓（蓋章） 食堂工作人員（簽字）： 日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日
后勤水電維修工安全責任書
為保證敬老院的工作順利開展，落實敬老院的水電安全工作以及水電維修工作，確保老人日常生活正常進行，增強老人的用水用電安全意識，讓老人家屬放心和滿意，把老人的安全工作做到實處，本院特與后勤水電維修工作人員簽訂以下安全工作責任書：
1、水電維修工作人員負責敬老院水、電的維護工作。及時做好線路、水路的檢查和維修工作，做到無失誤，無危險事故發生。
2、對敬老院供電線路隨時檢查，對供電線路上出現的問題做到隨叫隨到；檢查敬老院各處的燈具、開關、插座和用電設備等，查看是否有漏電或老化等問題，做好記錄，并及時維修；
做好老人居室的電表檢查工作，出現壞表一律禁用并及時更換。如本院無法處理故障，應及時向供電所上報搶修。
3、對敬老院水泵隨時檢查，敬老院水管出現的問題要及時果斷進行處理。 如本院無法處理故障，應及時向自來水公司上報搶修
4、做好全院的消防安全工作，巡查消防設備安全狀況并定期檢測，平時加 強保管，確保完好，并做好相關記錄。
5、應急照明設備要保證正常使用，疏散通道和安全疏散樓梯要保證暢通。
6、積極參加上級組織的各種用電安全和消防安全培訓。
7、本責任書經雙方簽字后生效， 責任書一式二份，雙方各執一份。
3上海工匯老年公寓（蓋章）后勤水電維修工作人員（簽字）： 日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日
醫務室醫生安全責任書
為使敬老院工作順利開展, 進一步增強醫生的醫務工作責任心，確保 老人身體健康，讓老人家屬放心和滿意，把老人的保健安全工作落到實處， 本院特與醫務室醫生簽訂以下安全工作責任書：
1、醫務室醫生要結合本院實際情況，定期輔導老人學習老年人健康保健方 面的知識
2、做好有發藥需求老人的發藥工作，負責做好家屬委托藥品的質量把關和 記錄。
3、每天查房，及時發現掌握老人異常情況，及時處理老人突發傷害事故， 保證生病老人及時就醫或作出妥善處理。
4、老人如有集體活動，醫生原則上要求隨隊參加，并準備好醫療救護藥品。
5、督促食堂人員和護理員做好衛生消毒工作，防止發生食物中毒事故。
6、認真做好醫務室相關工作記錄。建立并掌握老人健康檔案，輔導護理員 做好老人個人衛生習慣的工作。
7、本責任書經雙方簽字后生效， 責任書一式二份，雙方各執一份。
上海工匯老年公寓（蓋章） 醫生（簽字）：
日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日
個人安全責任書15
學生在校學習期間的人身安全和財物安全，事關學校和社會的安全與穩定，學校、學生本人及學生家庭都應對此各負其責，學生本人更是責無旁貸。為有效防范安全事故發生，保證順利完成學業，作為云南財經大學的在讀學生，我承諾做到以下幾點：
一、在就學期間，嚴格遵守國家的法律、法規，遵守學校的各項規章制度，服從學校和學院的管理，遵守社會公德，尊重民族同學的風俗習慣。
二、嚴格遵守學校和學院關于安全方面的規定，高度重視自身安全，堅決杜絕各種存在安全隱患的行為。若發現任何安全隱患，及時向學院和學校有關部門報告。任何因違反安全規定而造成的不良后果，由本人承擔全部責任。
三、不在校內進行傳教及宗教聚會等活動。不組織和參與非法集會、游行、簽名活動;不組織和參與無安全保障的活動(如外出旅游、到江河湖泊水庫游泳等)。否則，造成的后果全部由本人自我承擔。
四、根據學校規定，學生一般由學校在校內安排住宿，原則上不允許到校外住宿。如確需到校外住宿(包括昆明的同學回家住宿)，我承諾辦理以下相關手續：
(一)首先，由本人向班主任提交書面申請，資料包括：我的姓名、所在學院和班級、申請到校外住宿的理由，書面聲明“住宿校外是我本人的意愿，住宿校外期間不管發生什么安全責任事故，均與學校無關，由我自我承擔全部責任”。若回家住宿，我會如實向學院供給家庭聯系電話和家長姓名，以供學院核實;若在校外租房住宿，我會及時提交住房租賃合同復印件等相關材料。凡在校外住宿的學生，同時還要提交家長同意外出住宿并聲明自負安全責任的材料。
(二)班主任審核簽字后，將相關材料交學院學生管理中心，由學生管理中心報學院主管領導審批，并由學生管理中心備案。
(三)經學院主管領導審批同意后，學生才能搬到校外住宿地點住宿。若在校外租房住宿，入住后，我會及時去住宿地所屬公安派出所辦理住宿登記。
(四)在校外住宿期間，做到：注意自我的人身和財產安全，防止不法侵害;注意安全使用煤氣、電器，不違規用電;注意交通安全;經常堅持與學院聯系，如更改聯系電話或住址，我會及時告知班主任教師。
五、為減少和杜絕學生宿舍火災隱患，承諾不在宿舍內亂拉亂接電線、生火做飯;不使用明火燈具(如蠟燭、酒精燈、電爐、電熱棒等);不躺在床上抽煙、亂扔煙頭;不在宿舍內焚燒雜物等。
六、遵紀守法，遵守宿舍管理制度。我保證在每一天23:30以前回到宿舍就寢;不留宿他人，不在外留宿;不在宿舍內存放易燃、易爆、有毒、有害物品或管制刀具等危險物品。
七、不參與賭博、酗酒，不滋事，不打架斗毆。
八、如因違反上述規定而造成的一切有關我的人身和財產安全的事故，由本人承擔全部責任。
本《承諾書》于學生在云南財經大學就讀期間有效，共一式三份，由學生本人、學生家長、云南財經大學東盟學院各持一份。
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20xx年xx月xx日
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