醫(yī)療質量目標責任書范本
在發(fā)展不斷提速的社會中，責任書起到的作用越來越大，責任書是寫明責任，明確應該承擔的任務的文書。想學習擬定責任書卻不知道該請教誰？以下是小編收集整理的醫(yī)療質量目標責任書范本，希望對大家有所幫助。
醫(yī)療質量目標責任書1
為了進一步提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，嚴防差錯事故的發(fā)生，要求你科醫(yī)務人員必須掌握醫(yī)療質量管理的`相關知識及制度，并遵照執(zhí)行：
一、你科室應建立醫(yī)療質量管理責任制，科主任為第一責任人，并明確每個人在醫(yī)療質量管理工作中的責任，嚴格執(zhí)行核心制度、診療常規(guī)和技術操作規(guī)范，有效預防和控制醫(yī)療差錯事故及糾紛的發(fā)生。
二、科主任任質控組長，每月按《洋縣醫(yī)院病理科質量考核標準》進行自查考核、評價、反饋及整改。有質控及醫(yī)療安全教育活動記錄。每月召開質控會議一次，對監(jiān)測資料進行分析總結，制定整改措施，并兌現(xiàn)獎懲。
三、每年根據(jù)科室實際情況制定質量控制方案，結合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢修訂本科室規(guī)章制度、技術操作規(guī)程等，并組織實施。
四、對職能部門在質控檢查中提出的反饋意見能進行整改落實，有落實記錄。
五、定期向院質控科反饋本科室質控工作開展情況，對違犯醫(yī)療規(guī)章制度及操作規(guī)程造成后果的事件，寫出書面材料及時上報醫(yī)務科及醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會。
六、認真執(zhí)行各種查對、危急值報告、交接-班、報告單審簽等制度，危急值報告及時，檢查結果準確，報告單書寫規(guī)范，確保病人安全。取片或報告時要有登記，有副本。
七、加強住院病人回訪記錄，隨訪率≥20%；
八、加強三級三嚴訓練，參與率、合格率100%。
九、嚴格執(zhí)行標本簽收、查對、固定制度，標本按規(guī)定存放，切片標記清楚；常規(guī)制片24—48小時內(nèi)完成；普通病理5個工作日內(nèi)完成，冰凍病理30分鐘內(nèi)完成。
十、報告單書寫合格率100%；病理切片、制片合格率100%；石蠟切片診斷符合率100%；臨床與病理診斷符合率＞60%。
十一、加強儀器保養(yǎng)和維修，萬元以上設備完好率≥95%，各類試劑、耗材有生產(chǎn)單位，生產(chǎn)批號和防偽標簽，無過期、失效，有專人管理；安全存放, 專人管理。
十二、定期到臨床科室征求意見，臨床醫(yī)師、患者滿意度均大于90%。
十三、積極參與實施衛(wèi)生行政部門布置的各項重點醫(yī)政工作，承擔重大公衛(wèi)事件醫(yī)療應急救治，按要求完成指令性任務。重大醫(yī)療過失和醫(yī)療事故報告率100%。
十四、入科人員認真落實帶教制度，在通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試后，經(jīng)科室考核，確認能單獨勝任工作時，由本人申請，科主任審核簽字，醫(yī)務科批準，方享受單獨值班、出示報告權，遇有疑難問題時，應及時報告上級醫(yī)師共同處理。
十五、工作人員要互相支持，團結協(xié)助，不相互拆臺。值班人員應堅守工作崗位，隨叫隨到。
十六、糾紛已經(jīng)發(fā)生，當事科室要妥善保留一份原始資料。 以上條款望各科室認真遵守，如有違反，按照相關規(guī)定處理，由此引起的事故、差錯、糾紛，當事人應負全部責 任。季度考核，與評先評優(yōu)、晉級及績效掛鉤。
本責任書一式兩份，醫(yī)院、科室各存一份，自簽字之日起生效。
醫(yī)院負責人：
科室負責人：
簽訂日期：
醫(yī)療質量目標責任書2
為加強醫(yī)療質量管理，規(guī)范診療行為，強化業(yè)務技能，提升服務水平，切實保障人民群眾身體健康，使我院醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展，特制定本年度目標責任書。
一、醫(yī)療質量指標
1、持續(xù)開展“全員、全崗、全程”優(yōu)質服務100條，提升醫(yī)療服務能力；
2、持續(xù)開展“三好一滿意”及“質量萬里行”活動，提升醫(yī)療質量；
3、持續(xù)開展抗菌藥物及臨床用藥的合理應用專項治理活動，促進臨床合理用藥，廉潔執(zhí)業(yè)；
4、持續(xù)按照農(nóng)合、醫(yī)保規(guī)范化管理辦法執(zhí)行，保證醫(yī)療行為合理合法；
5、開展新業(yè)務新技術，拓寬服務范圍，增加服務項目；
6、科學檢查、科學診斷、合理用藥，嚴格控制大處方，保證藥品收入控制在60％以內(nèi)，降低病人住院次均費用，保障群眾利益；
7、持續(xù)加強醫(yī)療文書規(guī)范化書寫，努力提高門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查、申請單及報告單等醫(yī)療文書的質量；
8、持續(xù)開展中醫(yī)藥文化建設，加強中醫(yī)藥技術臨床應用和推廣。
二、醫(yī)療安全指標
1、一年內(nèi)醫(yī)療事故數(shù)為0，醫(yī)源性感染事件數(shù)為0，輸液反應數(shù)為0；
2、堅決杜絕患者投訴事件的發(fā)生，患者投訴及時處理，并及時上報院領導；
3、保證24小時值班制。
三、診療服務指標
1、醫(yī)療內(nèi)涵質量：甲級病歷合格率、處方書寫合格率90％以上，輔助檢查告知率100％，檢查陽性率70％以上；
2、優(yōu)質護理服務：嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)范，執(zhí)行責任護理制，開展優(yōu)質服務；
3、始終實行首診負責制；
4、優(yōu)化就診流程，縮短患者就診、劃價、取藥、結果的等侯時間；
5、堅持門診和住院患者的回訪制度，保證患者滿意度不低于90％。
四、責任追究與處罰
1、各業(yè)務科室（包括防疫保健科室）應嚴格按照各項業(yè)務操作規(guī)范進行業(yè)務活動，熟練掌握工作中的各項操作環(huán)節(jié)及注意事項，做到科學診斷、科學護理、科學施治、科學轉診，嚴防醫(yī)療差錯與責任糾紛的發(fā)生，把醫(yī)療風險降低到“0”。在正常診療活動中科室如果因醫(yī)患糾紛而引起的.經(jīng)濟賠償造成醫(yī)院經(jīng)濟損失時，1000元以內(nèi)者從本科室工作人員當月工資中扣除，1001－3000元者扣除本科室當月全部績效，3001－8000元者扣除本科室本季度全部績效工資，8001－20000元者扣除本科室半年績效工資，20001元以上者扣除本科室全年績效工資。
2、為加強上級主管部門對我院新型農(nóng)村合作醫(yī)療、醫(yī)保政策的監(jiān)管和落實，維護患者權益，保障我院新型農(nóng)村合作醫(yī)療、醫(yī)保資金的正常運行，各科室應嚴格按照“新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構考核辦法”和醫(yī)保管理辦法認真執(zhí)行，牢記八條禁令，及時、準確、真實記錄病歷，嚴格控制住院病人次均費用和床日住院消費，杜絕搭車消費，違規(guī)檢查，不合理用藥等現(xiàn)象。XXX合管辦、醫(yī)�？泼吭聦ξ以翰v、運行違規(guī)現(xiàn)象進行反饋，違規(guī)資金從個人或者科室當月績效工資中100％扣除。
3、堅決杜絕私收費現(xiàn)象。全院各科室各同志一經(jīng)被查實有問題存在，除退回全部私收費用外，另給予200％罰款。舉報有獎，每次獎勵舉報人200元現(xiàn)金，從違紀人當月工資中扣除。
責任科室（人）：
負責人簽字：
負責人簽字：
簽訂日期：
醫(yī)療質量目標責任書3
進一步貫徹落實“加強醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質量”和“院科兩級負責制”的醫(yī)療安全工作制度，明確醫(yī)院科室主任及員工對醫(yī)療安全工作應負的職責和目標，有效強化質量意識，防范杜絕醫(yī)療糾紛、差錯、事故的發(fā)生，保障醫(yī)療安全，根據(jù)醫(yī)院的部署，結合我院實際情況，特簽定醫(yī)療安全工作目標責任書：
一、醫(yī)療安全目標
�。�1）“三基三嚴”考核合格率95%；
（2）入出院診斷符合率≥95%；
（3）門、急診病歷書寫合格率≥90%；
�。�4）處方書寫合格率90%；
�。�5）住院病歷甲級率≥95%；
�。�6）醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%；
（7）醫(yī)療事故發(fā)生率0，重大醫(yī)療過失行為和不良事件報告率100%；
�。�8）醫(yī)療廢物集中處置合格率100%;
（9）特殊藥品和醫(yī)療器械臨床試驗、手術、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率100％。
（10）住院患者抗菌藥物使用率≤60％。
�。�11）危急值登記率100％。
（12）治療性抗菌藥物使用微生物標本送檢率≥30%。限制性使用抗菌藥物微生物標本送檢率≥50%，特殊使用抗菌藥物微生物標本送檢率≥80%。
（13） 手衛(wèi)生洗手正確率≥80％，手衛(wèi)生依從性≥60％。
�。�14）法定傳染病報告率100％。
二、醫(yī)療安全責任
1、科主任、護士長為科室醫(yī)療質量管理第一責任人，科室醫(yī)療質量管理組織體系完善，各項規(guī)章制度齊全，有全面醫(yī)療質量、醫(yī)療安全管理及持續(xù)改進的實施方案和落實措施，建立醫(yī)療服務質量可追溯制度，實行質量責任追究制。
2、科室醫(yī)務人員要注重醫(yī)德修養(yǎng)，認真履行崗位職責，堅守工作崗位，在崗時間不干私活，不從事醫(yī)療活動以外的任何事情。凡因違反而致事故、差錯、糾紛發(fā)生者，當事人承擔全部責任。
3、醫(yī)療質量和醫(yī)療安全核心制度健全，落實到位，有核心制度落實保證措施，有質量持續(xù)改進措施及記錄。醫(yī)療質量關鍵流程（主要指危重病人管理、有創(chuàng)診療操作等）管理制度落實好。嚴格執(zhí)行診療規(guī)范和臨床操作規(guī)范，無違規(guī)操作現(xiàn)象。
4、科室制定醫(yī)務人員“三基三嚴”培訓計劃、考核計劃及實施方案，相關檔案完備、真實，記錄規(guī)范、詳細。參加院三基理論和基本技能操作考核合格率95％。定期開展科室全員醫(yī)療服務質量和安全教育培訓，原始資料齊全，培訓率達到95%。
5、嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》、《江蘇省醫(yī)療護理文書書寫基本規(guī)范》等有關規(guī)定，醫(yī)療護理文書書寫及時、準確、規(guī)范�？浦魅我獓栏癜殃P，對病歷質量實行全程監(jiān)控、評價和反饋，有病歷質量持續(xù)改進措施及記錄。甲級病案率≥95%，有科室病歷保管制度和責任追究制度，無丟失、損壞病歷現(xiàn)象發(fā)生，不允許有重要缺陷的病歷歸檔。
6、嚴格執(zhí)行醫(yī)患溝通制度，患者知情同意書簽署率及合格率達到100%；落實醫(yī)療糾紛三級預警機制，積極防范并妥善處理醫(yī)療糾紛；醫(yī)療過失行為及醫(yī)療缺陷報告、分析、整改制度執(zhí)行有力；有醫(yī)療糾紛投訴和處理登記本，內(nèi)容真實、完整、規(guī)范。
7、施行醫(yī)療技術審批、準入制度，做好新技術、新業(yè)務準入與管理，檔案完備率及制度執(zhí)行率達到100%。開展臨床路徑質量控制病種不少于2個，嚴格執(zhí)行《醫(yī)療技術操作規(guī)程》，科室或個人不得隨意簡化或更改。對危重病員或在重要器官更改治療方案或進行復雜創(chuàng)傷性的診療技術操作前，應對患者或家屬說明必要性、復雜性和危險性，同意診療簽字為憑。對違反操作規(guī)程而又未向病員或家屬講時上述情況引發(fā)的事故、差錯、糾紛，應追究當事人的全部責任。
8、臨床用藥合理、規(guī)范，科室有臨床用藥控制的管理制度和落實措施；抗生素應用符合指導原則，用藥記錄能在病程記錄中體現(xiàn)。門診工作安排合理，人員配備充足，準時出診，服務規(guī)范，無投訴。嚴格執(zhí)行傳染病上報制度，傳染病漏報率為零。
9、科室成立感染管理監(jiān)控小組，成員職責明確，能切實有效開展工作；嚴格執(zhí)行無菌技術操作、消毒隔離工作制度和手衛(wèi)生規(guī)范及其它醫(yī)院感染相關法律法規(guī)技術規(guī)范；落實醫(yī)院感染監(jiān)測、診斷、報告制度；醫(yī)療廢物管理規(guī)范。
10、護理人員嚴格執(zhí)行護理規(guī)章制度和操作規(guī)程，為病人提供優(yōu)質、規(guī)范、溫馨、安全的護理服務；基礎護理和�？谱o理落實到位，及時準確執(zhí)行醫(yī)囑。護士長每周檢查護理質量不少于1次。
11、對危重病人的搶救必須及時，救治措施得力，其交接-班實施“三清”制，須床前口頭交接。危、急、重病人的會診、疑難與死亡病案討論，必須在院方規(guī)定的時間內(nèi)完成并出具書面記錄。對危重病人的病情變化或可能出現(xiàn)的并發(fā)癥要做到心中有數(shù)，要及時向病人家屬說明和記錄，病人家屬在病程記錄中簽字�？浦魅螒ㄆ跈z查，組織實施。否則，因此而致事故、差錯、糾紛的`發(fā)生，除追究當事人的直接責任外，還要追究科室負責人的領導責任。
12、對一些特種檢查（包括CT、核磁）、特殊治療（包括應用貴重自費藥品等）醫(yī)療費用花費較高時，應有病人或家屬簽字，取得家屬配合，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
13、科室必須加強對進修實習人員的管理，進修實習生書寫的各種醫(yī)療文件，帶教老師必須認真審查修改簽名認可或作補充記錄，其參加手術或進行各項診療操作，必須經(jīng)帶教老師同意并進行現(xiàn)場指導；帶教老師不得隨意讓進修實習人員代替值班，若有違反引發(fā)差錯、事故、糾紛，帶教老師或值班醫(yī)生作為直接責任人首先予以追究。
14、科室工作人員要互相支持，團結協(xié)助，相互拆臺引起醫(yī)療糾紛者視情節(jié)和后果，給予檢查、停職、行政處分等處理。
15、認真落實二線值班制度。值班人員應堅守工作崗位，隨叫隨到，積極參加或協(xié)調對病員的搶救、治療，對重大災害、意外事件批量傷員和突發(fā)事件，必須及時逐級上報，否則引起事故、糾紛應追究當班人員的責任。
16、醫(yī)、護、技人員要認真執(zhí)行各種查對制度，醫(yī)囑、處方、藥品、手術、輸血、收集標本以及簽發(fā)的各類報告等均按要求認真查對，以達到準確無誤，確保病人安全。護理人員要作好三查七對，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，經(jīng)常巡視病房，認真觀察病情，書寫護理記錄。及時、準確地向醫(yī)師反映病員的病情變化，對病員認真負責，否則引起事故、差錯、糾紛，當事人應負相應責任。
17、糾紛一經(jīng)發(fā)生嚴格執(zhí)行醫(yī)療糾紛預警方案，當事科室要妥善保留一份原始資料，以及輸液器、注射器、針管、殘存液體、血液制品等，病歷妥善保管任何人不得涂改、調換、銷毀、丟失。
三、考核與獎懲
1、考核將由醫(yī)院統(tǒng)一組織相關科室和部門分別考核，采用季度抽查和年終綜合考核結果得分為評價依據(jù)。
2、凡考核不合格或科室出現(xiàn)醫(yī)療事故或出現(xiàn)醫(yī)療糾紛造成不良后果的實行一票否決，視為年度考核不合格，科室主任不能參加評優(yōu)，并對主要負責人進行誡勉，每次科主任罰款 元，當事醫(yī)護人員罰款 元。
上述責任目標，各科室要認真討論執(zhí)行，科主任與院長簽字以示負責。責任書一式兩份，院科各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。有效期為一年。
院方（蓋章）：
科室：
簽字（代表簽字）：
負責人簽字：
簽訂日期：
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